Назначение глазных капель азарга в офтальмологии

Побочные эффекты

Что можно ожидать от применения офтальмологических капель Азарга? Применение любых офтальмологических препаратов локального действия сопровождается дискомфортом разной степени проявления: капли Азарга не исключение.

Возможные реакции:

• ощущение инородного тела в глазах;
• болевой синдром — резь, жжение, раздражение;
• искажение вкусовых характеристик продуктов питания;
• затуманивание зрения;
• сужение зрачков.

У пожилых пациентов может наблюдаться значительное снижение концентрации внимания.

Во время применения капель контактные линзы снимают, их можно использовать через 20-25 мин после инстилляции. Есть мнение, что контактную оптику во время терапии лучше заменить очками.

Иногда могут появиться более неприятные локальные побочные эффекты:

• прекращение выработки слезной жидкости;
• обильное неконтролируемое слезотечение;
• сильный зуд, корочки на веках, покраснение и припухлость;
• пелена на роговичном слое;
• изъязвление роговичного слоя;
• симптомы аллергии.

К системным побочным эффектам относятся следующие проявления:

• сонливость либо бессонница;
• апатия, снижение либидо;
• симптомы простуды с болью в горле;
• грибковые, бактериальные инфекции органов зрения и носоглотки;
• падение артериального давления;
• обострение хронических заболеваний.

Побочные эффекты системного характера возможны из-за проникновения лекарственного вещества в общий кровоток.

Назначение данного средства

Офтальмологическая терапия нормализирует давление и способствует лечению открытоугольной глаукомы. Азарга применяют после однокомпонентного лекарства, при отсутствии положительной динамики. При врожденной глаукоме капли прописывают в дополнение к основным назначениям для эффективного лечения.

Лекарственное средство понижает уровень ВГД, задерживает скопление жидкости и предотвращает ухудшение зрения. Азагру назначают в послеоперационный период, для восстановления и поддержания глаза.

В зависимости от состояния врач назначает капли в комплексе с медикаментозной терапией. При открытоугольной форме глаукомы дренажный доступ к каналам в глазу открыт, что способствует беспрепятственному проникновению и всасыванию лекарства.

Самостоятельное лечение не даст положительной динамики. Глаукома — это невозвратимый процесс. Установление диагноза и назначение лечения остановят течение болезни и падение зрения.

Используют препарат после установления диагноза и назначения врача. Повышенное давление способствует гибели волокон, из которого состоит зрительный нерв.

Этот процесс приводит к потере зрения. Действующие вещества ухаживают за глазами, устраняют покраснение и сухость.

Действие капель и для чего применяют

Продаются капли в виде белой однородной суспензии. Она разлила по пластиковым флаконам, оснащённым капельницей. Объем флакона составляет 5 мл, упакованы они в картонные упаковки. 

В роли главного компонента выступает бринзоламид и малеат тимолола. В 1 мл раствора их содержится 10 мг и 5 мг. Лечебное влияние препарата обеспечивается за счет входящих в него компонентов. Действуя в комбинации, они повышают эффективность друг друга. Бринзоламид способен снизить транспортировку натрия и внутриглазной жидкости.

Это позволяет снизить синтез внутриглазной жидкости внутри цилиарного тела органа зрения. Таким образом, давление внутри глаза снижается. Это достаточно действенное лечение глаукомы у пожилых людей.

При использовании капель активные компоненты проникают в общий кровоток. С белками плазмы связь составляет 60%. В ходе обменных процессов формируется несколько метаболитов. Из организма они выводятся при помощи почек.

Капли Азарга назначают для снижения внутриглазного давления. Чаще всего он входит в состав комплексной терапии глаукомы. А вот противопоказаний у препарата намного больше. А вот как проявляется глаукома и какие бывают симптомы, поможет понять данная статья.

Его нельзя использовать в следующих случаях:

• гиперчувствительность к сульфонамидам;
• бронхиальная астма;
• гиперчувствительность к элементам лекарства;
• обструктивные хронические патологии легких при тяжелом течении;
• ацидоз гиперхлоремический;
• гиперреактивность бронхов;
• гиперчувствительность к бета-адреноблокаторам;
• брадикардия синусовая;
• детский возраст (до 18 лет); Также стоит больше узнать о том, почему дети рождаются с косоглазием.
• AV-блокада II и III степени;
• Кормление грудью;
• сердечная недостаточность;
• беременность;
• шок кардиогенный;
• одновременное применение с ингибиторами карбоангидразы;
• аллергический ринит при тяжелом течении;
• глаукома закрытоугольная;
• недостаточная работа почек.

Особые указания

Принимать препарат необходимо в соответствии с инструкцией, но в некоторых ситуациях имеются отступления:

Системные эффекты. Бринзоламид и тимолол могут подвергаться системной абсорбции. Тимолол при местном применении может вызывать такие же побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также другие нежелательные реакции, как и бета-адреноблокаторы для системного применения. Реакции гиперчувствительности, характерные для всех производных сульфонамидов, могут развиться при применении препарата Азарга вследствие системной абсорбции. В случае появления серьезных нежелательных реакций или реакций гиперчувствительности следует прекратить прием препарата.
Нарушения со стороны сердца. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (например, ИБС, стенокардией Принцметала, сердечной недостаточностью) и гипотензией, терапию бета-адреноблокаторами следует критически оценить и рассмотреть возможность лечения другими активными веществами. Следует внимательно следить за появлением признаков обострения заболевания и нежелательных реакций у пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Нарушения со стороны сосудов

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с выраженным нарушением/расстройством периферического кровообращения (болезнь Рейно или синдром Рейно тяжелой формы).
Гипертиреоз. Бета-адреноблокаторы могут маскировать симптомы гипертиреоза.
Мышечная слабость

Сообщалось о том, что бета-адреноблокаторы усиливают мышечную слабость, которая наблюдается при некоторых симптомах миастении (например, диплопии, птозе и общей слабости).
Нарушения со стороны дыхательной системы. Сообщалось о реакциях со стороны дыхательной системы, включая смерть от бронхоспазма у больных с бронхиальной астмой после приема бета-адреноблокаторов для местного применения.
Гипогликемия/сахарный диабет. Бета-адреноблокаторы следует с осторожностью назначать пациентам со склонностью к спонтанной гипогликемии или пациентам с лабильным течением диабета, поскольку эти препараты могут маскировать симптомы острой гипогликемии.
Нарушение кислотно-основного равновесия. Описано развитие нарушения кислотно-щелочного равновесия при применении пероральных форм ингибиторов карбоангидразы. У пациентов с риском почечной недостаточности препарат следует применять с осторожностью, в связи с возможным риском возникновения метаболического ацидоза.
Концентрация внимания. Ингибиторы карбоангидразы для приема внутрь могут влиять на способность заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания и/или координации у пожилых пациентов. Данные явления могут наблюдаться при применении препарата Азарга, т.к. бринзоламид проникает в системный кровоток при местном применении.
Анафилактические реакции. Пациенты с атопией или тяжелыми анафилактическими реакциями на различные аллергены в анамнезе, получающие бета-адреноблокаторы, могут сильнее реагировать на воздействие этих аллергенов, а также могут быть резистентны к обычным дозам адреналина при лечении анафилактических реакций.
Отслойка сосудистой оболочки глаза. Описаны случаи отслойки сосудистой оболочки глаза при применении лекарственных средств, препятствующих образованию внутриглазной жидкости (например, тимолола, ацетазоламида) после фильтрующих операций.
Хирургическая анестезия. Действие бета-адреноблокаторов в составе офтальмологических препаратов может блокировать системное действие бета-агонистов, например, адреналина. Следует проинформировать анестезиолога о приеме пациентом тимолола.
Сопутствующая терапия. При применении препарата Азарга пациентами, которые принимают системные бета-адреноблокаторы, необходимо учитывать возможное взаимное усиление фармакологического действия препаратов как в отношении известных системных эффектов бета-адреноблокаторов, так и в отношении снижения внутриглазного давления. Необходимо тщательное наблюдение за такими пациентами.
Бензалкония хлорид. Бензалкония хлорид, входящий в состав препарата Азарга, может вызывать раздражение глаз, а также изменять цвет мягких контактных линз. Следует избегать контакта с мягкими контактными линзами. Перед применением препарата контактные линзы следует вынуть и установить обратно не ранее, чем через 15 мин после применения препарата.
Нарушение функции печени. Следует с осторожностью применять препарат Азарга у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью.

Побочные реакции и взаимодействие с препаратами

При возникновении нежелательной реакции промывают глаза или обращаются к врачу. Больному назначают лекарства и контролируют показатели PH в крови.

Возможны: болевые ощущения, ухудшение зрения, резь в глазах. Также наблюдается нарушение вкусовых ощущений.

В редких случаях у больного возможны: эрозия роговицы, ощущение дискомфорта, отечность века, конъюнктивит.

Среди общего состояния организма, наблюдаются: бессонница, кашель, боль в горле, пониженное давление и замедление роста волос.

Частые реакции:

• поражение или отек роговицы;
• новообразования на роговице;
• конъюнктивит;
• светобоязнь;
• ухудшение качества зрения;
• слезоточивость;
• сужение зрачка.

Терапия влияет на общее состояние организма. Наблюдаются нервные расстройства и сонливость.

Взаимодействие веществ в Азарга с пероральными ингибиторами карбоангидразами способствует сбою кислотно-щелочного баланса и возникновению аддитивного эффекта.

Сочетание с антиаритмической терапией и с блокаторами входа ионов калия противопоказано. Комбинация усиливает гипотензивный процесс.

Нельзя использовать два аналогичных лекарства. Интервал между глазными каплями — 15 минут.

Описание и инструкция препарата Азарга

Глазные капли Азарга – является комбинированным препаратом, который используется в офтальмологии. В составе лекарства присутствует два активных компонента, которые поддерживают и усиливают действие друг друга. Первое вещество – бринзоламид, снижающий выработку внутриглазной жидкости. Второе вещество – тимолол, который, также, слегка увеличивает отток жидкости из глаза при уменьшении ее образования. Благодаря этому глазные капли Азарга используют для пациентов с повышенным внутриглазным давлением, у которых лечение другими препаратами не дало заметного эффекта.

Применяется при:

Открытоугольной глаукоме, сопряженной с повышенным внутриглазным давлением;

Ясно, что такие глазные средства производят в виде капель. Инструкция препарата Азарга сообщает, что его нужно закапывать по одной капле к каждый глаз дважды в сутки. Чтобы компоненты лекарства действовали преимущественно местно – после закапывания нужно надавить пальцами на слезные мешки, прижимая их таким образом около двух минут.

Если вы пропустили закапывание – продолжайте лечение по расписанию (не нужно увеличивать следующую дозу Азарга). Нельзя превышать рекомендованных дозировок лекарства.

Противопоказаны эти капли при:

• Заболеваниях дыхательной системы, связанных со спазмами (астме, гипереактивности бронхов и так далее);
• Заболеваниях сердца, например, сердечной недостаточности, AV-блокаде и так далее;
• Закрытоугольной глаукоме;
• Тяжелой дисфункции почек;
• Тяжелом аллергическом насморке;
• Совместно с использованием других препаратов бринзоламида и аналогичных;
• Непереносимости сульфаниламидных средств;
• Беременности и лактации;
• Лечении несовершеннолетних пациентов;

— с осторожностью при –

• Гипертиреозе;
• Различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• И множестве других состояний;

Побочные эффекты и передозировка

Некоторые пациенты жалуются, что после закапывания Азарга, у них затуманивается зрение, появляется боль, дискомфорт. В редких случаях (не более, чем у 1% больных) встречаются и более тяжелые реакции. Например: развивается синдром сухого глаза, блефарит, зуд, отеки и так далее.

Активные вещества капель могут попадать в системный кровоток и нежелательным образом действовать на здоровье всего организма. Например, возможны нарушения сна, снижение давления, кашель.

При превышении дозы препарата нужно сразу промыть глаза водой. Далее следует наблюдать за состоянием пациента, оказывая ему симптоматическую помощь. Принимать капли Азарга внутрь – опасно.

Противопоказания

Следует убедиться в отсутствии противопоказаний к применению, обязательно нужно уведомить доктора о всех сопутствующих заболеваниях

Начиная применение, рекомендуется ознакомиться с наличием противопоказаний. Азарга имеет достаточное количество запретов для его использования.

В некоторых случаях препарат можно закапывать, но с большой осторожностью и под постоянным контролем медицинского работника над поведением органов зрения и общим состоянием человека. Запрещено использовать лекарственное вещество в следующих ситуациях:. Запрещено использовать лекарственное вещество в следующих ситуациях:

Запрещено использовать лекарственное вещество в следующих ситуациях:

• Сердечная или почечная недостаточность.
• Бронхиальная астма.
• Аллергический ринит тяжелого течения.
• Кардиогенный шок.
• Брадикардия.
• Гипертиреоз.
• Возраст ребенка до совершеннолетия.
• Пигментная, открытоугольная глаукома.
• Изменения в обращении лимфы.
• Артериальная гипотензия.
• Возможность возникновения гипогликемии.
• Болезни легких хронического типа.
• Сахарный диабет.
• Период вынашивания ребенка и кормления грудным молоком.

Сесть возможность применять лекарство при гипотензии, стенокардией Принцметала, при гипертериозе, а также при нарушениях в системном кровообращении.

Если выявлены данные противопоказания или в анамнезе были случаи подобных заболеваний, не рекомендуется проводить лечение данным лекарственным препаратом. В противном случае можно не только спровоцировать побочные явления, но и ухудшить общее состояние зрительных органов.

Чем их можно заменить — аналоги Азарга

Препарат имеет аналоги, действующие вещества которых способствуют лечению.

1. Тимолол и ниолол — уменьшают секрецию жидкости, что способствует нормализации глазного давления. В состав входит тимолол, в количестве 2,5 мг/мл. Блокаторы бета-адренорецепторов.
2. Бринзоламид и азопт — уменьшает выделение жидкости, путем ингибирования карбоангидразы в цилиарных процессах глаза. Выпускается в форме 1% суспензии на 5 мл жидкости. Работает в комплексе с тимололом.
3. Фотил — состоит из пилокарнила гидрохлорида (20 мг) и тимолола малеата (5 мг). Тимолол снижает давление в глазах, зрачке и вызывает спазм аккомодации.
4. Ксапатан — состоит из основного компонента латонопроста (50 мкг). Увеличивает отток жидкости в глазном яблоке, уменьшая давление.
5. Трусопт — содержит 20 мг дорзоламида гидрохлорида. Противоглаукомная терапия.
6. Пилокрапин — состоит из 1 % раствора вещества. Снижает отток жидкости за счет стимуляции М — холинорецепторов и сокращения мышц радужки.
7. Косопт — состоит из 5 мг тимолола и 20 мг дорзоламида. Комбинированный препарат понижает давление, путем снижения числа бикарбонатных ионов;
8. Бримонал — бримонидина тартрат имеет двойное действие: понижает давление и увеличивает отток. Применяется при противопоказании к использованию бета — блокираторов.

Врач назначит аналог в зависимости от сложности недуга.

Показания и противопоказания аналогов

Лекарственные средства назначаются для лечения открытоугольной формы глаукомы и регулирования внутриглазного давления. При офтальмотонусе используют тимолол, ниолол и ксапатан.

Бринзоамид и азопт назначают в комплексе с тимололом. Фотил применяют также при отсутствии хрусталика глаза. Комплексные препараты эффективнее.

Нельзя использовать лекарственные средства при повышенной чувствительности или непереносимости компонентов, которые входят в состав. Аналоги применяют по назначению врача.

Препараты подходят для всех совершеннолетних пациентов. Однако пожилые люди старше 65 лет чувствительнее к побочным реакциям. Не применяют офтальмологические лекарства при воспалительной оболочке радужки, нарушении кровообращения и цереброваскулярном расстройстве.

При отслойке сетчатки и близорукости ограничивают использование пилокарпина. Врач подбирает препарат и контролирует состояние пациента в течение курса терапии.

При отсутствии положительной динамики, врач заменяет препарат. Своевременное лечение заболеваний глаз позволит избежать операционного вмешательства и улучшит состояние зрения.

Описание

Препарат Азарга выпускают только в форме глазных капель. Лечебный механизм лекарства основан на активации оттока внутриглазной жидкости, что сразу же нормализует глазное давление. Поэтому капли применяют для лечения внутриглазной гипертензии и глаукомы.

Состав препарата:

• тимолол;
• бринзоламид;
• вспомогательные вещества.

Активными лечебными компонентами формулы препарата являются тимолол и бринзоламид. Вспомогательные вещества помогают раствору сохранять лекарственную активность на протяжении определенного времени.

Тимолол применяется в офтальмологии для коррекции внутриглазного давления. Вещество блокирует чувствительность рецепторов к адреналину, который провоцирует скачки давления. Бринзоламид блокирует активность карбоангидразы, отвечающей за выработку внутриглазной жидкости. В результате давление приходит в норму, и больной ощущает значительное облегчение.

Взаимодействие с другими препаратами

Запрещено сочетать лекарственные препараты с идентичным механизмом действия. Это может привести к самым нежелательным последствиям. Капли Азарга сокращают выработку внутриглазной жидкости, а совместное применение схожего по действию препарата приведет к недостатку внутриглазной жидкости и слишком низкому глазному давлению.

Список запретных медикаментов внушительный, подобрать правильное сочетание лекарственных средств сможет только офтальмолог.

Показания и противопоказания к применению

Причиной для начала применения капель Азарга является понижение высокого внутриглазного давления, которое повышается из-за открытой глаукомы.

К противопоказаниям относятся такие состояния, как:

• бронхиальная астма;
• брадикардия синусовая;
• сердечная недостаточность;
• высокая чувствительность к составу средства;
• аллергический ринит;
• обструктивные болезни лёгких;
• несовершеннолетний возраст;
• период беременности и лактации.

С осторожностью необходимо использовать препарат при стенокардии, сахарном диабете, нарушении периферического и центрального кровообращения, псевдоэксфолиативный глаукомы. Дозировку медицинского средства необходимо снизить и отменить его приём за двое суток перед плановой операцией под общим наркозом

Дозировку медицинского средства необходимо снизить и отменить его приём за двое суток перед плановой операцией под общим наркозом.

Глазные капли при глаукоме

Утраченное средство от глаукомы!

Академия Глаукомы. Ошибки закапывания глазных капель.

https://youtube.com/watch?v=NwxvjaiGHD4

Аналоги

Если возникают побочные явления или выявлены противопоказания для комплексной терапии, врач может назначить аналогичные лекарства. Азарга можно поменять на следующие медикаменты, подобного спектра действия:

• Арутимол.
• Тимоптик.
• Окумед.
• Тимолол.
• Косопт.
• Офтан.
• Бетаксолол.
• Глаутам.

Самостоятельным подбором медикаментов заниматься нельзя. Лекарство для закапывания в глаза подбирается врачом индивидуально для каждого пациента строго по показаниям протекания заболевания. Заниматься самолечение не рекомендуется, можно спровоцировать серьезные ухудшения со здоровьем.

Таким образом, Азарга является противоглаукомным препаратом, способным улучать качество зрения и снижать давление внутри глазного яблока. При возникновении неприятных ощущений во время лечения следует прекратить терапию и обратиться к врачу за консультацией.

Рекомендации офтальмолога по профилактике и улучшении прогноза при глаукоме:

https://youtube.com/watch?v=Ath_vLn7Qx8

Показания и противопоказания

Офтальмологические капли назначают, чтобы снизить повышенное давление внутри глаза при внутриглазной гипертензии, открытоугольной глаукоме. Противопоказания:

• АV-блокада 2 – 3 степени;
• CCCУ (синдром слабости синусового узла);
• синусовая брадикардия;
• беременность;
• синоатриальная блокада;
• тяжелый аллергический ринит;
• бронхиальная астма;
• хронические обструктивные болезни легких;
• почечная недостаточность тяжелой степени;
• вскармливание грудью;
• кардиогенный шок;
• лица младше 18 лет;
• непереносимость компонентов средства, а также повышенная чувствительность к бета-адреноблокаторам, сульфаниламидам;
• гиперхлоремический ацидоз;
• тяжелая сердечная недостаточность.

Капли применяют с осторожностью при печеночной недостаточности, особенно тяжелого течения.

Аналоги

Полных аналогов глазных капель Азарга в которых сочетаются бринзоламид с тимолом в России не зарегистрировано. Существует сходный по действию препарат Косопт, в который входит дорзоламид (так же препарат из группы блокаторов карбоангидразы) в комбинации с тимололом. Его цена примерно на 80-100 рублей меньше, страны производители – Франция, Германия.

В некоторых исследованиях по сравнению Азарги и Косопта частота побочных эффектов у капель Азарга отмечалась на 50% реже.

Препаратов, содержащих тимололол, на российском рынке довольно много – Офтан, Окумед, Тимолол-Тева, ТимоГЕКСАЛ, Глаумол, Тимоптик, Арутимол.

Препараты, содержащие бринзоламид – Азопт, Бринекс-М, Бринзопт.

Фармакологическое действие

Капли оказывают угнетающее действие на механизмы, вырабатывающие слезную жидкость

В результате такого воздействия внутриглазное давление понижается, но не до нормального уровня, а на определенное количество единиц, поэтому средство с осторожностью назначают пациентам с предрасположенностью к гипотензии

Обратите внимание! Дополнительно препарат способствует стимуляции систем оттока жидкости, оказывая двойной эффект. Активными действующими компонентами капель являются тимолол и бринзоламид

Это сильнодействующие соединения, которые после инстилляции препарата попадают в системный кровоток.

По прошествии определенного времени такие вещества переходят в состояние метаболитов, которые выводятся почками. Комбинирование этих веществ обусловлено тем, что при одновременном их попадании в организм наблюдается синергетический эффект: оба препарата вместе дают лучший терапевтический результат, чем по отдельности.

Взаимодействия с лекарственными средствами

Если нужно закапывать одновременно несколько препаратов, то лечащий врач должен быть обязательно поставлен об этом в известие

Не стоит одновременно закапывать в глаза различные препараты. Азарга имеет свойство отрицательно влиять на организм при взаимодействии с другими медикаментами.

Применение ингибиторов карбоангидразы пероральным методом вместе с закапыванием в глаза усиливает побочные эффекты. При взаимодействии активных компонентов с препаратами блокаторами кальциевых каналов усиливается гипотензивное влияние, а также провоцирует брадикардию.

Такие же последствия возникают при лечении Азарга и противоаритмическими лекарствами, сердечными гликозидами или бета-адреноблокаторами.

Итог

Капли Азарга принадлежат к офтальмологическим препаратам нового поколения. Они эффективно снижают внутриглазное давление, регулируют локальные обменные процессы и помогают в исцелении от глаукомы. Однако не всем пациентам подходит лечебная формула препарата, поэтому врач ищет лекарственный аналог-заместитель.

• Ковалевский Е.И. Офтальмология. — М.: Медицина, 1995.
• Оптическая когерентная томография сетчатки. — М.: МЕДпресс-информ, 2016.
• Глазные болезни: моногр. / Н.А. Плетнева. — М.: Государственное издательство медицинской литературы
• Department of Ophthalmology — University of Colorado