Кости, образующие медиальную стенку глазницы

Швы глазницы

Поверхность большого крыла клиновидной кости неравномерна по толщине. Чаще всего для проведения наружной орбитотомии используют зону клиновидного-скулового шва. Он играет важную роль в процессах репозиции скуловой кости при различных типах повреждений.

Лобно-скуловой шов жестко фиксирует скуловую и лобную кость. Скуло-лицевой содержит артерии и нервные окончания, которые выходят из полости орбиты сквозь латеральную стенку и заканчиваются в скуловой и височной частях.

На одиннадцать миллиметров ниже лобно-скулового шва находится глазничный бугорок. К нему крепятся:

• Боковая связка век;
• Фасция слезной железы;
• Латеральный рог апоневроза мышц и т.д.

Лечение

Многие воспалительные заболевания орбит поддаются медикаментозному лечению. Однако существует вероятность того, что терапия не будет иметь успеха, а для прекращения дальнейшего инфицирования или опухолевого процесса необходимо прибегнуть к удалению содержимого глазницы. Такое оперативное вмешательство носит название экзентерация. Оно совершенно необходимо при злокачественной опухоли самой глазницы или глазного яблока, прорастании метастазов от придаточного аппарата глаза или пазух носа. Операция может проводиться с сохранением век или их полным иссечением. Полностью удаляется надкостница глазницы и ее содержимое, зрительный нерв и питающие сосуды пересекаются и прижигаются электрокоагулятором.

Современные методики проведения операции позволяют все же сохранить веки, а в глазнице сформировать условия, позволяющие носить протез и скрывать таким образом возникший косметический недостаток.

Физиологическая роль глазницы

Среди основных функций, которые выполняет орбита, следует выделить:

• Защитную, помогающую сохранить глазное яблоко в целости.
• Ограничительную для воспалительных инфильтраций.
• Связующую со средней черепной ямкой через глазничный канал и зрительный нерв.

Симптомы заболеваний глазницы

Симптомы при патологии области орбиты могут быть довольно разнообразными:

• Ограничение подвижности глаза;
• Дислокация глазного яблока в пределах глазницы;
• Отечность области ;
• Значительное и внезапное снижение зрения;
• Появление кожи век.

Дислокация глазного яблока в пределах орбиты бывает нескольких типов:

• Пучеглазие ();
• Западение (энофтальм);
• Дислокация вверх или вниз.

Методы диагностики заболеваний глазницы

Для диагностики патологических изменений глазницы используют несколько методик:

Визуальный осмотр, который позволяет установить локализацию глаза и другие косвенные признаки заболевания.
Пальпация доступных костных образований глазницы.
Экзофтальмометрия позволяет установить отклонение глаза вперед или назад, что важно при диагностике энофтальма и пучеглазия.
исследование костно-мышечной системы, а также самого глаза, что позволяет установить степень его вовлеченности в патологический процесс.
Рентгенограмма и КТ, которые помогают уточнить диагноз.
Биопсия выполняется в случае подозрения на новообразование и позволяет оценить клеточный состав материала.

Еще раз напомним, что глазница является костной защитой для глазного яблока. С ее состав помимо костей входят мышцы, связки, соединительная ткань. Функция глазницы не ограничивается защитой глаза, она также выполняет роль связующего звена, что становится возможным за счет передачи информации по нервных волокнам.

Заболевания глазницы

Сама глазница может быть подвержена различным патологическим процессам, среди которых выделяют:

• Травматические изменения, являющиеся причиной перелома костей.
• Опухолевые новообразования доброкачественной и злокачественной природы.
• Эмфизема века, связанная с попаданием пузырьков воздуха в область подкожной клетчатки, что происходит при повреждении внутренней стенки орбиты.
• Воспалительные изменения.
• Эндокринная офтальмопатия, в большинстве случаев являющаяся результатом дисфункции щитовидной железы.

Чаще всего глазница подвергается воспалительным изменениям. Среди таких патологий можно выделить следующие нозологии:

• Целлюлит орбиты сопровождается поражением жировой ткани. Процесс воспаления при этом не локализован, в связи с чем существует высокий риск распространения его а глаз.
• Абсцесс в глазнице является ограниченным очагом гнойной инфекции.
• связан с воспалением мышечных волокон.
• Васкулит является следствием поражения сосудов этой области.
• Саркоидоз сопровождается формированием специфических узелков и связан чаще с аутоиммунными процессами.
• Дакриоаденит представляет собой воспаление .
• Лимфогранулематоз Вегенера является специфическим воспалительным заболеванием сосудов.

Анатомия

Орбиты — впадины, имеющие основание, вершину и четыре стенки.
Основание, обращенное кнаружи черепа, имеет четыре края; верхний край образован , нижний — и , медиальный — лобной, костями и верхней челюстью, латеральный — скуловой и лобной костями.

Вершина орбиты лежит у медиального края верхней глазничной щели и переходит в канал зрительного нерва.

Крыша (верхняя стенка) глазницы сформирована глазничной частью лобной и малым крылом ; дно (нижняя стенка) — глазничной поверхностью верхней челюсти, скуловой кости и глазничным отростком перпендикулярной пластинки ; латеральная стенка (наиболее толстая и прочная) — глазничными поверхностями большого крыла клиновидной кости, лобного отростка скуловой кости и частью скулового отростка лобной кости; медиальная — глазничной пластинкой , лобным отростком верхней челюсти, слёзной костью, телом клиновидной кости и (частично) лобной костью.

Сообщение с полостями черепа

В области вершины орбиты находится зрительное отверстие (начало зрительного канала, ведущего в полость черепа), через которое проходят зрительный нерв и глазничная артерия.

В передних отделах медиальной стенки располагается ямка слёзного мешка, продолжающаяся книзу носослёзным каналом, идущим в полость носа.

Нижняя глазничная щель находится между латеральной и нижней стенками орбиты и ведёт в и ямки. Через неё из орбиты выходит одна из двух ветвей нижней глазничной вены (вторая впадает в верхнюю глазничную вену), анастомозируюшая с крыловидным венозным сплетением, а также входят нижнеглазничные нерв и артерия, скуловой нерв и глазничные ветви крылонёбного узла.

Через верхнюю глазничную щель, ведущую в среднюю черепную ямку, проходят глазодвигательный ( n. oculomotorius), отводящий ( n. abducens) и блоковидный ( n. trochlearis) нервы, а также первая ветвь тройничного нерва ( r. ophthalmicus n. trigemini). Здесь же проходит верхняя глазничная вена, являющаяся основным венозным коллектором глазницы.

Анатомические структуры орбиты

Орбита содержит глазное яблоко с его оболочками, связочный аппарат, сосуды, нервы, мышцы и слёзную железу, окружённые жировой клетчаткой. Спереди (при сомкнутых веках) орбита ограничивается тарзоорбитальной фасцией, вплетающейся в хрящ век и срастающейся с надкостницей по краю орбиты. Слёзный мешок располагается кпереди от тарзоорбитальной фасции и находится вне полости глазницы.

Что делать, если надбавку не выплачивают?

Нередко случается, что работодатель забывает сообщить в ПФ об увольнении сотрудника-пенсионера, и тому пособие в положенный срок не повышают. В подобной ситуации надо напомнить бухгалтерии предприятия о необходимости внести изменения в отчетность.

Если начисление надбавки не было осуществлено по вине работодателя — представлены недостоверные сведения либо документы оформили неправильно, получатель не в праве требовать компенсацию от государства.

Возврат недополученных средств — обязанность работодателя, в случае отказа с его стороны, необходимо подать иск в суд.

Если в бухгалтерии настаивают, что ПФР проинформирован верно, следует взять необходимые документы и явиться в данную организацию для разбирательства.

Лучшее за месяц

• Химия биоэлементов – неметаллов. Учебное пособие – А.А. Николаев, Д.Л. Луцкий – 2009 год
• Внутренние болезни. Военно-полевая терапия – Раков А.Л., Сосюкин А.Е. – 2003 год
• Вывихи бедра. Диагностика, лечение
• Переломы лодыжек. Клиника, диагностика, лечение, осложнения
• История родов: Беременность 38 недель. Продольное положение, головное предлежание, первая позиция, передний вид. АГА не отягощен
• Теории возникновения боли. Механизм возникновения боли согласно теории воротного контроля. Механизмы функционирования антиноцептивной системы
• Оказание хирургической помощи при ранениях груди на этапах медицинской эвакуации
• Полиомиелит. Этиология, клиника, ортопедические методы лечения
• Остеохондроз. Клиника, диагностика, лечение
• Гипокоагуляция. Этиология основных заболеваний и синдромов
• Особенности лечения огнестрельных переломов на войне
• Особенности повреждения костей у детей
• Переломы костей стопы. Клиника, диагностика, лечение, осложнения
• Вывихи плеча. Клиника, диагностика, лечение
• Показания к переливанию крови в ОМЕДБ
• Ответ острой фазы. Влияние лихорадки на организм. Положительное и отрицательное значение лихорадки. Сходство и отличия лихорадки от перегревания
• Методы определения чувствительности бактерий к антибиотикам. Определение концентрации антибиотиков в моче, крови
• Переломы костей голени. Классификация, клиника, диагностика, лечение
• Служба крови в армии
• Генетические и биохимические механизмы Лекарственной устойчивости. Путь преодоления лекарственной устойчивости бактерий

Глазница: анатомия, строение орбиты, кости образующие латеральную, медиальную, верзнюю и нижнюю стенки, швы, топография сосудов и нервов

Зрение, безусловно, является самым используемым из пяти чувств — более 75% информации, которую мы получаем об окружающем нас мире, состоит из визуальной информации

Важно знать анатомию глазницы и ее размеры, чтобы правильно произвести инструментальный осмотр и лечить болезни инъекционным путем

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Что такое глазная орбита?

Орбита — это костная глазница черепа. Орбита формируется скулой, лбом, виском и боковой частью носа. Глаз смягчен в пределах орбиты подушечками жира. Помимо самого глазного яблока, орбита содержит мышцы, которые двигают глаз, кровеносные сосуды и нервы. Глазная орбита также содержит слезную железу, которая расположена под внешней частью верхнего века.

Строение и топография глазницы

Слезная железа производит слезы, которые помогают смазать и увлажнить глаз, а также удалить любые посторонние вещества, попадающие в глаз. Слезы стекают из глаза через носослезный канал, который расположен во внутреннем углу глаза.

Глазную орбиту можно рассматривать как пирамидальную структуру, вершина которой направлена назад, а основание расположено перед ней. Границы орбиты образованы семью костями. Стенки орбиты выстланы надкостницей, называемой периорбитой.

Строение

Важно учитывать анатомические отношения полости орбиты – это клинически актуально как при распространении инфекции, так и в случаях травмы. Стенки глазницы состоят из:. Стенки глазницы состоят из:

Стенки глазницы состоят из:

• верхней;
• медиальной;
• латеральной;
• нижней.

Верхняя

Отделяет орбиту от передней черепной ямки. Наибольший вклад в «кровлю» вносит орбитальная часть лобной кости, а малая задняя часть дополняется меньшим крылом клиновидной кости. Единственным важным ориентиром этой стенки является передне-расположенное углубление, называемое слезной ямкой, предназначенное для размещения орбитальной части слезной железы.

Медиальная

Медиальная стенка строится из четырех костей: верхней челюсти, слезной, этимовидной и клиновидной костей.

Большая часть стенки состоит из орбитальной пластины этимовидной кости, которая расположена задне-верхнечелюстно на стенке. Это та часть, которая содержит этимовидные клетки, она очень тонкая. Перед этимовидной находится слезная кость, а перед слезной — передний отросток верхней челюсти.

Слезная кость и лобный отросток верхней челюсти образуют слезную канавку, который содержит слезный мешок. Кзади от этимовидной кости медиальная стенка дополняется небольшим участком большого крыла клиновидной кости, который образует медиальную часть оптического отверстия (канала).

Этимовидные форамины находятся на стыке верхней и медиальной стенки в составе передне-этимовидного шва и служат проходами для передних и задних этимовидных нервов и сосудов.

Трохлея — единственный хрящ, обнаруженный в орбите. Это шкивообразная структура в орбите, через которую проходит сухожилие верхней косой мышцы.

Глазница — строение, топография:

Латеральная

Образована скуловой костью спереди и большим крылом клиновидной кости сзади. Это самая толстая и прочная стенка орбиты, которая отделяет орбиту от средних черепных и височных окаменелостей.

Наиболее заметным ориентиром боковой стенки выступает верхняя орбитальная щель, расположенная между большим и меньшим крылом клиновидной кости.

Большое крыло клиновидной кости также обеспечивает латеральную границу нижней орбитальной щели.

Нижняя

Разделяет глазницу и верхнечелюстную пазуху. Стенка состоит из трех костей: челюстной, скуловой и небной. Орбитальная поверхность верхней челюсти составляет большую ее часть, в то время как небольшие части скуловых и небных костей составляют остальное.

Стенка содержит нижнюю орбитальную трещину — она отделяет нижнюю стенку от боковой, обеспечивает проход для нескольких сосудисто-нервных структур. Часть щели, проходящей через дно орбиты, передне ограничена скуловой костью, задне-орбитальным отростком небной кости и медиально-верхней челюстью.

Швы

Швы называются в честь костей, которые они соединяют. Все кости глазницы сочленяются между собой, за исключением клиновидной кости и верхней челюсти. Между ними нет шва, так как они разделены нижней орбитальной щелью

Обратите внимание, что первые три из перечисленных швов наиболее часто описываются в учебниках

Стенки

Стенки глазницы формируют эти парные углубления в черепе наподобие пирамид с усеченными вершинами. Без глаза видно, как их широкое основание обращено к лицевой поверхности черепа, а более узкая часть направлена вглубь его полости.

При обычном телосложении и размере глаза полость глазницы имеет такие метрические показатели: глубина до пяти сантиметров, вход (по ширине и высоте) около четырех. Этого хватает, чтобы стенки глазницы вместили глазное яблоко и его мышцы, нервы, глазную артерию и ее ветви, жировое тело, периорбиту (тонкую надкостницу глазницы). У входа она прикреплена к костным стенкам, но может легко отслаиваться. При травмах или операциях отслоение периорбиты формирует поднадкостничное пространство, в котором может скапливаться кровь и экссудат. Такое скопление препятствует дальнейшему распространению инфекции или новообразований от околоносовых пазух в глазницу.

Глазница

Границы входа образованы не только костными стенками, но тонкой прослойкой соединительной ткани, которая носит название «глазничная перегородка». Она является передней границей и разделителем между непосредственно орбитой и веками.

Кроме этого, передняя глазничная часть защищена снаружи с помощью круговой мышцы глаза, которая проходит по верхнему и нижнему краю, образуя мышечное кольцо. Она смыкает веки, производит зажмуривание и под действие рефлекса способна очень быстро прикрывать глаза от механического повреждения.

Следует понимать, что строение глазницы не равномерно и похоже на «пазл» из костей разной толщины, поскольку они принадлежат к другим различным структурам черепа.

Крыша или верхняя стенка является участком лобной кости и малого крыла клиновидной.

Дно или нижняя стенка – это сочетание тела верхней челюсти и небной кости.

Чем образована латеральная стенка? Скуловой костью и большим крылом клиновидной.

Наконец, медиальная стенка глазницы составлена наибольшим количеством компонентов:

• участок лобного отростка верхней челюсти;
• слезная и решетчатая кость;
• клиновидная кость.

Воспаление костей и надкостницы орбит называются периоститом. Часто его причиной является инфекция слезного мешка, кожи век и лица, зубов. Процесс может быть гнойным или без его образования. По локализации периостит может быть передним и задним. Последнюю форму обнаружить и лечить труднее, к тому же ее последствия более опасны, так как происходит сдавливание глазного нерва вплоть до утраты зрения, возможны прорывы гноя в полость черепа с образованием свищей.

Характеристика патологий

Заболевания орбиты, как и любые другие, могут иметь врожденное или приобретенное происхождение. Так, нарушение строения костей, формирующих глазничную полость, может произойти вследствие черепно-лицевого дизостоза (наследственного нарушения развития костей) или по причине развития новообразования – кисты или тератомы кости.

Врожденный дизостоз

Также можно сгруппировать заболевания глазницы, отталкиваясь от причины, по этиологическому фактору:

• воспаление (флегмона или абсцесс, тромбоз вен, остеопериостит, тенонит);
• новообразования (доброкачественные и злокачественные с метастазами и без них);
• сосудистая патология (артерииты, варикозное расширение вен, каротидно-кавернозное соустье);
• травма (переломы лицевых костей, проникновение в них инородных тел);
• тяжелые микозы (грибковая инфекция);
• образование кист (мукоцеле);
• нарушение гормонального фона (экзофтальм при тиреотоксикоз);
• развитие паразитов в полости глазницы (эхиноккоков, аскарид).

Воспаление может протекать остро, а может переходить в хроническую форму, что характерно для гранулематоза Вегенера, саркоидоза, эозинофильной гранулемы, амилоидоза.

1 – орбита в норме, 2 – воспаление мягких тканей, 3 – воспалительный инфильтрат, 4 – супериостальный абсцесс, 5 – флегмона глазницы, 6 – прорыв гноя в черепную коробку

Чаще всего врачи имеют дело с флегмоной глазницы (скоплением гноя в ее тканях). Причиной разлитого воспаления чаще всего становятся стафилококки, стрептококки, гемофильная и кишечная палочки. Они, как правило, попадают в орбиту через решетчатые отверстия, сообщающие ее с околоносовыми пазухами, поэтому нередко возникает осложнение на глаза после гайморита или синусита. Распространение воспаления сопровождается высокой температурой, головной болью в области глаз. При осмотре можно заметить выпячивание глаз из орбит с невозможностью их обратного вхождения, конъюнктива отекает, зрение снижается. Такое осложнение требует немедленной медицинской помощи. Обычно назначают субконъюнтивальные инъекции антибиотиков, а при необходимости проводят дренаж глазницы. Осложнениями флегмоны могут стать тромбоз вен, слепота, абсцесс головного мозга.

Симптомы при заболеваниях глазницы

Смещение глазного яблока относительно нормального расположения в глазнице:

• экзофтальм;
• энофтальм;

Смещение кверху или книзу может встречаться при травмах, воспалительных процессах, опухолях, изменениях кровеносных сосудов в глазнице, а также эндокринной офтальмопатии. Нарушение подвижности глазного яблока в определенных направлениях – наблюдается при тех же состояниях, что и предыдущие напряжения. Отек век, покраснение кожи век, экзофтальм наблюдается при воспалительных заболеваниях глазницы.

https://vk.com/video_ext.php

Теперь вы знаете, что представляет собою глазница и какие проблемы с ней возникают. Надеемся, что эта информация была полезной и интересной.

Рекомендуем ознакомиться: особенности роговицы глаза.

Диагностика

Для того чтобы выяснить, почему болят орбиты, на сегодняшний день применяют лучевое обследование. Оно очень информативно, поскольку глазница и ее содержимое сильно различаются по плотности, что хорошо отображается при обследовании.

Наиболее популярный и доступный метод – это рентген, но более информативными считаются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Чтобы получить полное представление о целостности стенок орбиты и ее содержимого, необходимо сделать не один, а целый ряд снимков в различных проекциях. Компьютерная томография позволяет также определить осложнения травмы в виде ретробульбарной или поднадкостничной гематомы, кровоизлияния в подоболочечное пространство зрительного нерва, воспаление жирового тела, целлюлит и абсцесс орбиты.

МРТ в случаях исследования орбит имеет вспомогательное значение, поскольку процедура очень длительна и имеет ряд противопоказаний.

Травмы

Частыми пациентами медицинских учреждений становятся люди с травмированной областью лица. К сожалению, физическое травмирование – явление частое, как и перелом орбитальной кости. Выплёскивая наружу накопленный гнев и усталость, мало кто задумывается над возможными последствиями необдуманного выплеска своих эмоций. Разумеется, причин подобных повреждений может быть множество: автокатастрофы, случайные столкновения, падения, конфликтные ситуации, травмы спортивного характера, насилие… Независимо от чего произошла травма, нужно незамедлительно обратиться к специалисту, для объективной оценки состояния здоровья. Зачастую, при каких-либо физических потрясениях люди сами устанавливают себе диагноз и обращаются за медицинской консультацией только в экстренных случаях, например, при сотрясении мозга. Но, как известно, диагнозов и терминов на сегодняшний день изучено множество, и вреда они способны нанести не меньше тех, которые уже известны. Всегда следует внимательно относиться к своему здоровью и тщательно обследовать лицо после повреждения, поскольку последствия удара могут привести к

Оболочки глаза

Конъюнктива. Наружная прозрачная оболочка, выстилающая поверхность глаза и внутреннюю поверхность век. При движении глазных яблок она обеспечивает достаточное скольжение.

Фиброзная оболочка глаза. Ее большую часть составляет склера – белая оболочка, являющаяся наиболее плотной, роль которой заключается в обеспечении опорной функции, защиты. Фиброзная оболочка в передней части прозрачная, имеет вид часового стекла. Данная ее часть называется роговицей. Она обильно иннервирована, поэтому обладает высокой чувствительностью. Благодаря сферической форме роговица является оптической преломляющей средой. Ее прозрачность позволяет световым лучам проникать внутрь глаза. На границе склеры с роговицей находится переходная зона – лимб. Здесь располагаются стволовые клетки, обеспечивающие регенерацию наружных слоев роговицы.

Сосудистая оболочка. Обеспечивает кровоснабжение, трофику внутриглазных структур. Состоит из следующих структур:— собственно хориоидеа – тесно контактирует с сетчаткой, склерой, выполняет трофическую и амортизационную функции;— цилиарное тело – нейро-эндокринно-мышечный орган, участвует в аккомодации, продуцирует водянистую влагу;— радужка – данная часть сосудистой оболочки определяет цвет глаз, в зависимости от содержания пигмента ее цвет может варьировать от бледно-голубого, зеленоватого до темно-коричневого. В самом центре радужки имеется зрачок – отверстие, ограничивающее проникновение световых лучей.Несмотря на то, что радужка, цилиарное тело и хориоидеа относятся к единой структуре, они имеют различную иннервацию и кровоснабжение, что определяет характер многих заболеваний.

Сетчатка. Это самая внутренняя оболочка, являющаяся высокодифференцированной многослойной нервной тканью. Выстилает 2/3 задней части сосудистой оболочки. Здесь начинаются волокна зрительного нерва, по которым импульсы через сложный зрительный тракт попадают в головной мозг. Импульсы преобразуются, анализируются, воспринимаются как объективная реальность. Наиболее чувствительная тонкая часть сетчатки – макула – обеспечивает центральное зрение.

Глазница

Глазница – это парное углубление в черепе, в котором находится глаз и все его придатки, мышечные ткани и нервные волокна.

У нормальных людей объем такой полости составляет 30 мл.

Зрительное отверстие расположено в районе вершины орбиты, с него начинается зрительный канал, проходящий глубже в полость, где расположен головной мозг.

Медиальная стенка сформирована из фрагментов решетчатой, слезной, лобной и клиновидной костей. Нижняя стенка соединяется из верхнечелюстной и скуловой кости. Скулоглазничное отверстие расположено на глазничной части скуловой кости.

Детальное описание остальных элементов человеческой глазницы представлено ниже.

Медиальная стенка

Медиальная стенка отличается сагиттальным расположением. Она формируется из глазничной части решетчатой кости, слезной, клиновидной и лобной. В передней части медиальной стенки расположено углубление для слезного мешка.

В нижней части углубления начинается носослезный канал, переходящий в носовой ход.

В соединении между лобной и глазничной костями немного выше углубления для слезного мешка находится пара отверстий, через которые проходят нервные волокна и сосуды.

Латеральная стенка

Латеральная стенка формируется из большого отростка клиновидной кости и лобной части скуловой кости. Присутствует фрагмент скулового отростка лобной кости. Витнала бугорок расположен на глазничной части скуловой кости в районе лобного отростка.

Топография черепа. Глазница. Носовая полость. Крылонёбная ямка

Скулоглазничное отверстие расположено на пасторальной стенке и ведет в канал, который раздваивается по мере углубления. Одно ответвление раскрывается на латеральной части скуловой кости, называется скулолицевым отверстием. Второе ответвление находится в районе височной части и относится к скуловисочному отверстию.

Нижняя глазничная щель находится между латеральной и нижней стенкой. Она формируется из заднего края глазничной части верхней челюсти и небной кости.

Вокруг глазницы формируются разные структуры, выполняющие важную клиническую функцию.

Ямка слезного мешка

Ямка слезного мешка находится в передней части медиальной стенки. В нижнем отделе этого углубления находится носослезный канал. Внутренняя стенка глазницы самая слабая. Она ломается при легких травмах, поэтому в большинстве случаев глазница наполняется воздухом. Развивается осложнение в виде эмфиземы.

Мягкие ткани начинают опухать, при пальпации слышится легкое похрустывание, под пальцами перемещается воздух. При развитии воспаления в районе решетчатой пазухи воздушные пузыри быстро углубляются. Начинается воспаление, появляется нагноение, абсцесс или флегмона.

Скулоглазничное отверстие

Оно расположено на глазничной части скуловой кости. От отверстия отходит внутрикостной канал для проведения нервных волокон. Скуловая кость формирует боковой отдел лицевой части черепа. Она состоит из нескольких частей. Латеральная кость обращена наружу, вторая часть имеет форму неправильного четырехугольника.

Больше информации о строении глазной кости можно получить в видеоролике.

Человеческая глазница состоит из отдельных фрагментов височной, лобной, челюстной и других костей черепа. Объем углубления увеличивается с возрастом, пока человек растет.

Была ли статья полезной?

Диагностика

Для того чтобы выяснить, почему болят орбиты, на сегодняшний день применяют лучевое обследование. Оно очень информативно, поскольку глазница и ее содержимое сильно различаются по плотности, что хорошо отображается при обследовании.

Проекции при рентген-исследовании глазницы

Наиболее популярный и доступный метод – это рентген, но более информативными считаются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Чтобы получить полное представление о целостности стенок орбиты и ее содержимого, необходимо сделать не один, а целый ряд снимков в различных проекциях. Компьютерная томография позволяет также определить осложнения травмы в виде ретробульбарной или поднадкостничной гематомы, кровоизлияния в подоболочечное пространство зрительного нерва, воспаление жирового тела, целлюлит и абсцесс орбиты.

МРТ в случаях исследования орбит имеет вспомогательное значение, поскольку процедура очень длительна и имеет ряд противопоказаний.

Перегородки и стенки

Верхняя

Сформирована верхняя стенка из небольшого участка клиновидной кости (не более 1,5 см в задней части), но в основном из лобной доли, где образована небольшая пазуха.

Схожесть наружной и верхней (и даже нижней) стенки глазницы заключается в похожей форме (треугольника). Из-за близкой границы передней ямки черепа даже при небольших травмах возможны тяжелые последствия. Клиновидно-лобный шов находится именно между образующими костями. Недалеко от края надглазной дуги орбита имеет блоковое углубление, а рядом с ним одноименный шип. Здесь прикреплена верхняя сухожильная косая мышца. Слезная железа расположена у скулового отростка, в небольшой выемке.

Нервное зрительное волокно вместе с артерией следуют к глазу сквозь одноименный канал. Их можно найти у каждого основания малого крыла. Повредить их при хирургии или ударе сложно, а вот блоковая кость может пострадать. Подобная травма приведет к потере нормального функционирования косой верхней мышцы и к ее тяжелой диплопии.

Внутренняя

Медиальная стенка глазницы считается наиболее протяженной. Средние ее размеры, как утверждает наука анатомия, равняются 45 мм. Образуется она из нескольких костей – решетчатой, слезной, а также отростком верхней челюсти. Основу составляет именно решетчатая кость, точнее ее составляющая – глазничная пластинка. Несмотря на то, что орбита в этой области имеет самые обширные стенки глазницы, они все равно остаются самыми слабыми.

Со стороны носа внутренняя стенка более прочная из-за разветвленной решетчатой ячейки, особенно если сама пластинка небольшого размера.

В медиальной стенке находятся 2 канала. Их функция заключается в выведении в носовую полость носоресничного нерва и глазной артерии. Очень близко от решетчатой перегородки, в которой расположены эти каналы, находится самые важные нервы глазницы – зрительные.

Медиальная перегородка необходима еще и для того, чтобы орбита не граничила с решетчатым лабиринтом, носом и клиновидной пазухой. Почему она так важна? Дело в том, что именно эти полости часто выступают источником заражения инфекцией или воспалительным процессом. Именно тонкая стенка удерживает их проникновение в глазницу, предотвращая таким образом хронические болезни.

Нижняя

Кость под глазницей не входит в глазной аппарат, но именно она образует нижнюю стенку. Ее образуют, в свою очередь, верхняя челюсть, кость скулы, а позади еще и отросток от небной кости. Она самая короткая, но надежно отделяет глаз от верхнечелюстной пазухи.

Анатомия самой кости необычная, так как обладает она S-образной формой: утолщается в месте соединения с внутренней стенкой, становится тоньше ближе к подглазничной борозде. Имеется элевация в 15 градусов, что предупреждает травмирование зрительного нерва в момент хирургической реконструкции дна, если орбита повреждена.

Латеральная

Последняя, внешняя перегородка, дополняет стенки глазницы и считается самой прочной. В ее формировании участвуют клиновидная кость и скуловая. Длина достигает 40 мм. Границы ее с внешней стороны проходят через участки скулы, лба, верхней челюсти. Позади, где полость глазницы, стенка проходит там же, где нижняя и верхняя глазничные щели.

Орбита внешней перегородкой защищается от черепной, небно-крыловидной и височной ямки. В центральной части она особенно прочная, несколько тоньше передняя и задняя трети латеральной перегородки.

Глазница . строение, топография