Травопрост – оптик

Побочные действия вещества Травопрост

Общий профиль нежелательных реакций по данным клинических исследований показал, что наиболее часто встречаемыми нежелательными явлениями были конъюнктивальная инъекция и гиперпигментация радужной оболочки, частота встречаемости составляла соответственно 20 и 6%. Частота встречаемости нежелательных реакций приведена в соответствии с нижеследующей классификацией: очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100 до <1/10); нечасто (от ≥1/1000 до <1/100); редко (от ≥1 /10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000); с неизвестной частотой. В каждой группе нежелательные явления представлены в порядке уменьшения серьезности. Сведения о нежелательных явлениях получены в ходе клинических исследований и пострегистрационного наблюдения.

Инфекционные и паразитарные заболевания: нечасто — инфекционное поражение глаз, вызванное Herpes simplex, герпетический кератит.

Психические нарушения: с неизвестной частотой — депрессия, беспокойство.

Со стороны органа зрения: очень часто — конъюнктивальная инъекция; часто — гиперпигментация радужной оболочки, боль в глазу, дискомфорт в глазу, синдром сухого глаза, зуд в глазу, раздражение глаза; нечасто — эрозия роговицы, увеит, ирит, кератит, точечный кератит, светобоязнь, блефарит, выделение из глаз, эритема век, отек периорбитальной области, зуд век, снижение остроты зрения, затуманивание зрения, слезотечение, конъюнктивит, эктропион, катаракта, корочки по краям век, усиление роста ресниц, обесцвечивание ресниц, астенопия, воспаление передней камеры глаза; редко — фотопсия, экзема век, отек конъюнктивы, появление радужных кругов вокруг источников света, фолликулез конъюнктивы, гипестезия глаза, мейбомит, дисперсия пигмента в передней камере глаза, мидриаз, утолщение ресниц, воспаление глаза; с неизвестной частотой — макулярный отек, западание глазных яблок.

Со стороны органа слуха и лабиринта: с неизвестной частотой — вертиго, шум в ушах.

Со стороны сердца: нечасто — ощущение сердцебиения; редко — нерегулярное сердцебиение, снижение ЧСС; с неизвестной частотой — боль в груди, брадикардия, тахикардия.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — диспноэ, астма, заложенность носа, раздражение в горле; редко — нарушение дыхательной функции, боль в области ротоглотки, кашель, дисфония; с неизвестной частотой — утяжеление течения бронхиальной астмы.

Со стороны ЖКТ: редко — запор, сухость во рту, обострение язвы желудка, нарушение работы ЖКТ; с неизвестной частотой — диарея, боль в животе, тошнота.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто — усиление пигментации кожи в периорбитальной области, обесцвечивание кожи, изменение структуры пушковых волос, гипертрихоз; редко — аллергический дерматит, контактный дерматит, эритема, сыпь, изменение цвета пушковых волос, мадароз; с неизвестной частотой — зуд, неправильный рост пушковых волос.

Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: редко — мышечно-скелетные боли; с неизвестной частотой — артралгия.

Общие нарушения: нечасто — недомогание; редко — астения.

Лабораторные нарушения: с неизвестной частотой — повышение уровня ПСА.

Капли, снижающие внутриглазное давление

Капель, которые снижают внутриглазное давление, очень много, ниже представлены некоторые из них:

• Ксалатан;
• Бетоптик;
• Фотил;
• Тиомол;
• Траватан;
• Арутимол.

Более подробно эти и другие препараты от внутриглазного давления будут рассмотрены далее.

Показания к применению

Капли для понижения глазного давления назначают в том случае, когда перепады давления оказывают негативное влияние на здоровье глаза. Во всех остальных случаях можно ограничиться коррекцией питания и прекращением длительного времяпровождения за монитором компьютера.

Все капли назначаются исключительно офтальмологами, поскольку каждый препарат имеет свои показания и противопоказания.

Противопоказания

Офтальмологические капли понижающее внутриглазное давление запрещено использовать в следующих случаях:

• брадикардия синусового типа;
• индивидуальная негативная реакция на компоненты капель;
• обострение бронхиальной астмы;
• хронические патологии лёгких;
• кардиогенный шок;
• отслойка сетчатки или возможность такой патологии.

Возможные побочные действия

Побочные реакции организма очень индивидуальны, и часто являются реакцией на компоненты лекарственного средства. Возможны следующие проявления:

1. Холиномиметики – эта группа препаратов сужает зрачок, что может привести к жжению и возникновению, эффекта туманного зрения.
2. Симпатомиметики – возможно изменение артериального давления, нарушение сердечного ритма, покраснение глаз.
3. Простагландины – могут спровоцировать жжение и покраснение глаза.

Чаще всего после использования капель у пациента наблюдается жжение, которое самостоятельно проходит через определённое время. Если же жжение беспокоит длительное время, а также наблюдаются другие побочные эффекты, необходимо обратить к врачу для замены препарата.

Использование во время беременности

Во время беременности лучше всего использовать «искусственные слёзы», которые хорошо снимают сухость глаза и купируют неприятную симптоматику. В первом триместре желательно полностью отказаться от использования медикаментозных средств. Если без этого обойтись невозможно, то допускается применение агониста альфа-рецепторов в минимальной концентрации – Бримонидина.

Во втором триместре кроме Бримонидина можно использовать простагландины и бета-блокаторы, но в этом случае необходим контроль за состоянием ребёнка, особенно следует наблюдать за частотой сердечных сокращений.

В третьем триместре назначаются ингибиторы карбоангидразы, а вот бета-блокаторы, простагландины и Бримонидин следует использовать крайне осторожно, так как они могут спровоцировать преждевременные роды. Для того чтобы замедлить всасывание лекарственных средств и уменьшить их системное воздействие, можно использовать метод назолакримальной компресс – при использовании капель необходимо на некоторое время надавить на нижнюю слёзную точку

Для того чтобы замедлить всасывание лекарственных средств и уменьшить их системное воздействие, можно использовать метод назолакримальной компресс – при использовании капель необходимо на некоторое время надавить на нижнюю слёзную точку.

Предупреждение

Информация на сайте предназначена исключительно для медицинских работников.

Подтвердите, пожалуйста, являетесь ли Вы медицинским работником.

Если Вы не являетесь медицинским работником, пожалуйста, покиньте данный раздел сайта.

Я ознакомлен с соглашением и согласен с его пожеланиями

СОГЛАШЕНИЕ О ПОЛУЧЕНИИ ИНФОРМАЦИИ О РЕЦЕПТУРНЫХ ПРЕПАРАТАХ

1. На сайте представлена информация о рецептурных препаратах, их свойствах, способах применения и возможных противопоказаниях исключительно специалистам здравоохранения (лицам, имеющим высшее или среднее специальное медицинское образование).
2. Если Вы являетесь специалистом здравоохранения и хотите получить информацию с данного раздела сайта, Вам необходимо подтвердить ваш статус специалиста здравоохранения.
3. В случае если Вы не являетесь специалистом здравоохранения, но в нарушение настоящих условий подписываете данное соглашение, сайт Компании не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате самостоятельного использования Вами информации с сайта, без предварительной консультации со специалистом. Вы делаете это самостоятельно и осознанно, понимая, что применение рецептурных препаратов возможно только после предварительной консультации со специалистом здравоохранения.
4. Информация о рецептурных препаратах, представленная на данном разделе сайте, предназначена исключительно для ознакомления с препаратами и не является руководством для самостоятельной диагностики или лечения, и не служит в качестве медицинских советов или рекомендаций. Сайт не несет ответственности за возможный ущерб, нанесенный Вашему здоровью в случае самовольного лечения, проводимого на основании применения рецептурных препаратов (без предварительной консультации со специалистом). Настоящим я подтверждаю, что являюсь специалистом здравоохранения и подтверждаю своё согласие с тем, что применение рецептурных препаратов возможно только после предварительной консультации со специалистом.

Миотики

Данный вид препаратов представлен Пилокарпином. Механизм снижение ВГД – сужение зрачка и освобождение угла передней камеры. В прошлом это был очень популярный препарат, но в настоящее время он был заменен новыми соединениями из-за его побочных эффектов. Он все еще используется в лечении закрытоугольной глаукомы или  перед лазерным лечением.

Возможные побочные эффекты могут включать: боль в глазах, головную боль, сужение зрачка (миоз), затуманенное зрение и ухудшение зрения при тусклом освещении.

Системные побочные эффекты редки и включают повышенное слюноотделение и потоотделение.

Рис.3 Сужение зрачка (миоз) на фоне применения пилокарпина

Что такое глазное давление?

Глаз является гидродинамической системой. Это значит, что внутри глаза постоянно вырабатывается и выводится внутриглазная жидкость.

Что такое глазное давление? 👁️ 5 фактов о внутриглазном давлении (ВГД). 👁️ Доктор Лапочкин

Глазное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.). Нормальный диапазон давления глаз от 12-22 мм рт.ст. Внутриглазное давление больше, чем 22 мм рт.ст. считается выше нормы. Когда ВГД выше, чем обычно, но у человека нет других признаков глаукомы, это состояние называют глазной гипертензией. Если внутриглазное давление меньше, чем 8 мм рт.ст., то это состояние называют гипотонией глаза.

Причины изменения глазного давления

Небольшие изменения в глазном давлении от одного сезона к другому, или даже в ходе одного дня – это нормальное явление.

👁️ 7 фактов о норме глазного давления. Вы должны это знать! Норма глазного давления. Доктор Лапочкин

Внутриглазное давление изменяется с изменением частоты сердечных сокращений или дыхания, а также может зависеть от физических упражнений и потребления жидкости.

Временное изменение внутриглазного давления может вызвать излишнее потребление алкоголя и использование кофеина, кашель, рвота, или напряжение, связанное с поднятием тяжестей.

Стойкое изменение ВГД вызывается другими причинами. Есть несколько основных причин стойкого изменения ВГД:

• Избыточная или недостаточная выработка внутриглазной жидкости.
• Избыточный или недостаточный дренаж внутриглазной жидкости.
• Некоторые лекарства могут иметь побочный эффект, в результате чего происходит повышение ВГД.
• Травмы глаза.
• Другие глазные заболевания (псевдоэксфолиативный синдром, хронические воспалительные заболевания глаза, отслойка сетчатки и др.).
• Глазные операции.

Тесты для выявления изменений глазного давления

Бесконтактная тонометрия

Измерение глазного давления носит название тонометрии. Тонометрия бывает двух видов:

• Контактная тонометрия
• Бесконтактная тонометрия

Если в результате проведения тонометрии у Вас выявили пониженное или повышенное ВГД, то Вам может понадобиться дополнительное глазное обследование для выявления причин этих изменений.

Лечение изменений глазного давления

Колебания внутриглазного давления, которые не влияют на зрение, не нуждаются в медикаментозном лечении. Глазные капли от давления применяют в случае возникновения глазной гипертензии или гипотонии. Местное лечение в виде глазных капель от давления часто является первым средством для нормализации  давления глаза.

Больным с тяжелыми и стойкими изменениями внутриглазного давления требуются хирургические способы лечения. Это может быть как лазерная хирургия, так и внутриглазная операция. В основном, выбор способа лечения зависит от причины, которая привела к изменению глазного давления.

Капли от глазного давления

Глазные капли для снижения повышенного давления делятся на несколько групп:

• Ингибиторы карбангидразы (Азопт, Трусопт и др) Уменьшают выработку внутриглазной жидкости. Возможны побочные эффекты этих глазных капель от давления: жжение после закапывания, и покраснение глаз, горький привкус во рту.
• Простогландины (траватан, ксалатан, тафлотан и др) Усиливают отток внутриглазной жидкости. Из побочных эффектов: потемнение радужной оболочки глаза, удлинение ресниц.
• Бета-блокаторы («Тимолол», «Бетаксолол») Уменьшают выработку внутриглазной жидкости. Как правило, назначаются вместе с простогландинами. Эти глазные капли от давления могут влиять на частоту сердечных сокращений. Могут вызывать нежелательные побочные явления у людей с сахарным диабетом и заболеваниями легких.
• Миотики — препараты, которые уменьшают зрачок в диаметре и тем самым улучшают отток внутриглазной жидкости. Один из самых офтальмологами назначаемых препаратов этой группы — пилокарпин.
• Комбинированные препараты, снижающие выработку глазной жидкости и увеличивающие отток — проксофелин.

Все капли, снижающие внутриглазное давление (особенно бета-блокаторы) могут вызвать осложнения. Поэтому назначение этих капель (противоглаукомных) должен проводить только врач-офтальмолог. Квалифицированный специалист не только назначит капли с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, но и проследит эффективность назначенного лечения.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данные об использовании травопроста беременными женщинами отсутствуют или ограничены. Исследования на животных с травопростом показали репродуктивную токсичность.

Нет данных о том, экскретируется ли травопрост и/или метаболиты в грудное молоко.

Женщины в период беременности, а также планирующие беременность, должны воздерживаться от прямого контакта с веществами, содержащими ПГ. ПГ и аналоги ПГ — биологически активные вещества, которые могут всасываться через кожу

Женщины в период беременности, а также планирующие беременность, должны применять соответствующие меры предосторожности, чтобы не допустить прямого попадания травопроста на кожу. Если травопрост все же попадет на кожу (что маловероятно), этот участок следует немедленно промыть водой.

Фертильность. Не было проведено исследований по оценке влияния травопроста на фертильность человека. Исследования на животных показали, что влияние травопроста на фертильность отсутствует при применении ЛС в дозах, превышающих максимальную рекомендуемую дозу для человека более чем в 250 раз.

Капли от глазного давления, список эффективных средств

Современные методы фармакологии и постоянные научные открытия в области медицины, смогли создать капли и таблетки, которые помогают понизить высокое или повысить низкое давление дна глаза, риском развития катаракты или глаукомы. Ниже перечислен список известных и популярных капель от глазного давления, применяя которые можно восстановить здоровое состояние зрения.

Азарга

Капли для глаз Азарга используются при глаукоме и для снижения повышенного внутриглазного давления, в качестве одного из основных средств с гипертензивными свойствами.

Препарат относится к комбинированным препаратам бета-адреноблокаторам, которые способствуют сокращение выработки внутриглазной жидкости.

Благодаря понижению формированию ионов бикарбоната, уменьшается действие поточных процессов, которые влияют на течение открытоугольной глаукомы.

Арутимол

Арутимол является щадящим средством, не имеющим никаких противопоказаний к применению. Несмотря на то, что лекарство предотвращает развитие глаукомы, его применяют даже в самых затяжных случаях. Результат достигается только при продолжительном употреблении средства. Действующим средством является Тимолол.

Бетоптик

Бетоптик является сильнейшим средством по предотвращению образования большого количества жидкости в тканях, приводящих к повышению значения ВГД. Из-за особенностей действующих веществ, исчезает затуманивание зрачка при полном отсутствии сокращения тканей. Назначается при лёгкой степени глаукомы. Эффект от лекарств достигается после первого часа от приёма.

Вещество используется два раза в день. Из побочных действий выделяется сильное слезотечение, негативная реакция на свет и покраснение роговицы. В отдельных случаях может наблюдаться нервозный тремор и депрессивное состояние.

Тимолол

Применяется в том случае, когда необходимо внешнее воздействие адреноблокаторов. Действующее вещество – тимолол, позволяющее минимизировать количество водянистой жидкости органа. Применяется для снижения глазного давления, когда идёт активный процесс развития глаукомы и давления глазного дна сильно повышено. Если средство применяется в качестве профилактики здоровья, лучше всего отменить его приём, так как тимолол может снизить нормальное значение давления.

Ксалатан

Действующим веществом Ксалатана выступает латанопрост, чья работа направлена на снижение давления глазного дна. Ксалатан используется при глаукоме открытоугольного типа. Не имеет никаких побочных действий. Лекарство начинает действовать по происшествии первой пары часов и продолжается на протяжении всего дня. Вводится по одной капле на глаз в ночное время суток.

Ксалаком

Активными веществами Ксалакома являются латанопрост и тимолол. Из-за союза сильных действующих веществ эффект от капель достигается достаточно быстро. В течении 6 часов наступает уменьшение повышенного значения ВГД.

Окумол

Используется для снижения глазного давления, но полный эффект от Окумола достигается только спустя двух недель. Однако из-за привязки средства к группе бета-адреноблокаторов есть ряд ограничений на его применение:

• Противопоказано лицам с лёгочными болезнями;
• При сердечной недостаточности;
• Беременным и кормящим матерям назначается средство только в случае специальной консультации с наблюдающим врачом.

Окумед

Бета-адреноблокатор помогает стабилизировать состояние повышенного давления глаз, за счёт уменьшения оттока жидкости. Никак не влияет на форму и размер зрачка. Окумед начинает действовать через 20 минут после приёма. Вводится в конъюнктивальный мешочек. Снижение глазного давления начинает происходить уже через час, благодаря тимололу и гидрофосфату натрия.

Косопт

Действующее средство Косопта это тимолол и дорзаламид, которые как и в остальных случаях уменьшает количество внутриглазной жидкости, вызывающей в ряде случаев повышение ВГД.

Фотил

Препарат Фотил является комбинированным бета-адреноблокатором, вызывающим активное кровообразование и кровообращение сетчатки глаза. Из преимуществ – быстрое выведение средства из организма и уменьшение выработки жидкости как результат – снижение глазного давления.

Траватан

Траватан используется в тех случаях, когда требуется серьёзное вмешательство со стороны медикаментозных методов воздействия на давление глазного дна. После применения отток жидкости значительно уменьшается, что приводит к улучшению состояния здоровья глаз. Благодаря использованию данного средства достигается значительное улучшение стабилизации ВГД.

Меры предосторожности вещества Травопрост

Травопрост может вызывать постепенное изменение цвета глаз за счет увеличения количества меланосом (гранул пигмента) в меланоцитах. Этот эффект выявляется преимущественно у больных со смешанной окраской радужки, например сине-коричневой, серо-коричневой, зелено-коричневой или желто-коричневой. Этот эффект также был отмечен у пациентов с коричневой окраской радужки. Обычно коричневая пигментация распространяется концентрически вокруг зрачка к периферии радужки глаз, при этом вся радужка или ее часть могут приобрести более интенсивный коричневый цвет. Долгосрочное влияние на меланоциты и последствия этого влияния в настоящее время неизвестны. Изменение цвета радужки глаз происходит медленно и может оставаться незамеченным в течение ряда месяцев или лет. Перед началом лечения пациенты должны быть проинформированы о возможности необратимого изменения цвета глаз. В случае проведения лечения только одного глаза возможно развитие стойкой гетерохромии. После окончания терапии травопростом не отмечалось дальнейшее увеличение коричневой пигментации радужной оболочки.

Сообщалось о потемнении кожи век и/или периорбитальной области в связи с применением травопроста у 0,4% пациентов.

Травопрост может постепенно изменить структуру ресниц глаза, на котором применяется; во время клинических исследований такие изменения наблюдались примерно у половины пациентов и включали в себя увеличение длины, толщины, пигментации и количества ресниц. Механизм изменения структуры ресниц и отдаленные последствия этого действия на сегодня неизвестны.

Нет опыта применения травопроста при воспалительных заболеваниях глаза, при неоваскулярной глаукоме, закрытоугольной глаукоме, узкоугольной или врожденной глаукоме, и есть ограниченный опыт применения при заболеваниях глаз, вызванных нарушениями функций щитовидной железы, глаукоме у пациентов с псевдофакией, пигментной или псевдоэксфолиативной глаукоме.

Рекомендуется с осторожностью назначать травопрост больным с афакией, псевдофакией, разрывом задней капсулы хрусталика, с факторами риска развития цистоидного макулярного отека.

Следует избегать контакта травопроста с кожей, поскольку исследования на кроликах показали трансдермальную абсорбцию травопроста

Следует с осторожностью назначать травопрост пациентам с факторами риска развития ирита/увеита.. ПГ и их аналоги является биологически активным материалом, который может абсорбироваться через кожу

Поэтому беременные и планирующие беременность женщины должны быть осторожными, чтобы предотвратить непосредственное воздействие травопроста. При случайном попадании значительного количества травопроста на кожу необходимо немедленно тщательно промыть пораженный участок.

ПГ и их аналоги является биологически активным материалом, который может абсорбироваться через кожу. Поэтому беременные и планирующие беременность женщины должны быть осторожными, чтобы предотвратить непосредственное воздействие травопроста. При случайном попадании значительного количества травопроста на кожу необходимо немедленно тщательно промыть пораженный участок.

Пациентам необходимо снять контактные линзы перед закапыванием травопроста и установить обратно не ранее чем через 15 мин после закапывания.

Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами. Временное затуманивание зрения или другие нарушения зрения после применения ЛС могут повлиять на возможность водить автомобиль или использовать механизмы. Если затуманивание зрения возникает после закапывания ЛС, то перед вождением автотранспорта или управлением механизмами пациент должен дождаться восстановления четкости зрения.

Особые указания Латанопроста

Применение лекарственного средства может вызвать изменение цвета радужной оболочки глаза

При длительном приеме Латанопроста происходит изменение цвета радужки глаза. Это происходит за счет повышения коричневого оттенка в глазном яблоке. Процесс выявляется в первую очередь у тех больных, которые имеют смешанный тон радужки (серо-зеленый, коричнево-желтый, коричнево-зеленый).

Закапывание лекарственного средства в отдельных случаях вызывает помутнение хрусталика, что приводит к ухудшению восприятия окружающего мира. Поэтому рекомендуется на время приема не планировать серьезных и важных событий, требующих сконцентрированного внимания.

Мнение эксперта
Дарина Дикунова

Врач офтальмолог.

Латанопрост, как и все простагландины является медиатором воспаления, поэтому на сегодняшний день мы назначаем его с осторожность, учитывая общее состояние глаза и орбиты, наличием воспаления в них. Мы тщательно наблюдаем пациента в динамике и в случае возникновения таких симптомов, как покраснение, светобоязнь, слезотечение — немедленно меняем капли

Мы тщательно наблюдаем пациента в динамике и в случае возникновения таких симптомов, как покраснение, светобоязнь, слезотечение — немедленно меняем капли.

Следует осторожно относится к средствам содержащим простагландины, и в случае возникновения любого дискомфорта сразу же обращатся к офтальмологу

Как избавиться от глаукомы

Можно ли навсегда избавиться от глаукомы зависит от стадии патологии. Если пациент обращается к врачу на начальной стадии, когда ещё яркой клинической картины нет, патологический процесс считается обратимым, но при повреждении глазного нерва прогноз не такой благоприятный.

Лечить глаукому можно консервативно или при помощи хирургического вмешательства. Есть варианты лечения народными средствами, но они в основном применяются в качестве дополнительной терапии.

При медикаментозном лечении назначаются препараты, которые угнетают синтез внутриглазной жидкости или улучшают её отток. В некоторых случаях назначается комбинированное лечение.

При длительном использовании препаратов, их нужно периодически менять.

На вопрос что лучше – лечение глаукомы каплями или оперативное вмешательство, однозначного ответа быть не может. Это зависит от многих факторов, но в первую очередь от формы патологии.

Закрытоугольная глаукома сопровождается острыми приступами, и опасна тем, что внутриглазное давление во время приступов быстро повышается и держится на высоком уровне длительное время. Поэтому в этом случае рекомендуется операционное лечение.

Открытоугольная глаукома протекает не так быстро, и её в принципе можно контролировать. Существуют препараты, которые способны поддерживать внутриглазное давление в пределах нормы.

Неотложная доврачебная помощь

Острый приступ закрытоугольной глаукомы может привести к полной потере зрения, поэтому при первых же признаках патологии нужна консультация врача.

Как правило, приступ возникает ночью. Первое, что надо сделать – вызвать скорую помощь, принять горизонтальное положение и спокойно дожидаться специалистов.

Впадать в панику и бездумно капать в глаза различные капли ни в коем случае нельзя. Максимум, что можно сделать до приезда скорой – принять горячую ножную ванночку. Это уменьшит приток крови к голове и слегка облегчит самочувствие.

Врачебная неотложная помощь заключается во внутривенном введении Диакраба (500 мг) и пероральном приёме этого же препарата (500 мг). До прибытия больного в стационар каждые 10 минут в течение часа больному следует закапывать в глаз Пилокарпин (1%), если боль очень сильная, можно ввести внутримышечно 2 мл 50% Анальгина или 30 мг Кеторола. Транспортировать пациента в стационар нужно исключительно в положении лёжа.

Средства от глазного давления

Как уже было сказано, повышение внутриглазного давления чревато прекращением питания глазного нерва, его повреждением и даже атрофией. Для нормализации давления внутри глаза применяют разные офтальмологические капли, и каждая их разновидность решает определённую задачу

Поэтому так важно проконсультироваться с врачом, который подберёт оптимальное средство

Разновидности капель:

1. Бета-адреноблокаторы – контролируют производство внутриглазной жидкости и подавляют её избыточное образование.
2. Ингибиторы карбоангидразы – осуществляют контроль производства фермента, который отвечает за синтез внутриглазной жидкости.
3. Симпатомиметики – активизируют работу симпатической нервной системы, которая координирует циркуляцию внутриглазной жидкости.
4. Холиномиметики – воздействуют на открытие угла передней камеры, что приводит к налаживанию оттока внутриглазной жидкости.
5. Простагландины – улучшают работу дренажной системы глаза, эффект этих препаратов сохраняется в течение дня.
6. Комбинированные средства – это отдельная группа препаратов, которые корректируют внутриглазное давление, в том случае, если терапия одним лекарственным средством не оказала нужный эффект.

Побочное действие

Со стороны органа зрения: в 35% случаев – транзиторная слабо выраженная гиперемия конъюнктивы, проходящая самостоятельно; в 5-10% случаев – снижение остроты зрения, ощущение дискомфорта и инородного тела, боль, зуд, жжение в глазах; в 1-4% случаев – зрительные расстройства, блефарит, “туман” перед глазами, катаракта, конъюнктивит, сухость конъюнктивы, изменения окраски радужки, кератит, образование корок на краях век, светобоязнь, субконъюнктивальные геморрагии и повышенное слезоотделение.

Со стороны ЦНС: в 1-5% случаев – общее беспокойство, головная боль, депрессия.

Прочие: в 1-5% случаев – гриппоподобный синдром, синусит, бронхит, диспепсия.

Фармакология

Фармакологическое действие – противоглаукомное.

Фармакодинамика

Травопрост — синтетический аналог ПГF_2α., является высокоселективным полным агонистом простагландиновых рецепторов FR и снижает ВГД путем увеличения оттока водянистой влаги через трабекулярную сеть и увеосклеральные пути.

ВГД снижается приблизительно через 2 ч после применения, а максимальный эффект достигается через 12 ч. Значительное снижение ВГД может сохраниться в течение 24 ч после однократного применения ЛС.

Фармакокинетика

Травопрост абсорбируется через роговицу глаза, где происходит гидролиз травопроста до биологически активной формы — свободной кислоты травопроста. C_max свободной кислоты травопроста в плазме крови достигается в течение 10–30 мин после местного применения и составляет 25 пг/мл и менее.

Cвободная кислота травопроста быстро выводится из плазмы, в течение часа концентрация снижается ниже порога обнаружения (<10 пг/мл). T_1/2 свободной кислоты травопроста у человека установить не удалось в связи с ее низкой концентрацией в плазме и быстрым выведением из организма после местного применения травопроста.

Метаболизм является основным путем элиминации травопроста и свободной кислоты травопроста. Пути системного метаболизма параллельны путям метаболизма эндогенного ПГF2α, которые характеризуются восстановлением двойной связи 13–14, окислением 15-гидроксильной группы и бета-оксидативным расщеплением звена верхней боковой цепи. Свободная кислота травопроста и ее метаболиты в основном выводятся почками.

Коррекция дозы у пациентов с нарушениями функции печени, от слабо выраженных до тяжелых, а также у пациентов с нарушениями функции почек, от слабо выраженных до тяжелых (при Cl креатинина ниже 14 мл/мин) не требуется.

Фиксированные комбинации

Есть препараты, которые сочетают в себе два действующих вещества в одном флаконе. Это очень полезно для пациентов, которым нужны два лекарственных средства. Комбинации могут включать:

• Тимолол + пилокарпин.
• Тимолол + ингибитор карбоангидразы (дорзоламид или бринзоламид).
• Тимолол + бримонидин.
• Тимолол + аналог простагландина (латанопрост, травопрост или биматопрост).
• Бринзоламид + бримонидин.

Самостоятельное применение пациентом указанных средств недопустимо, т.к. это требует оценки эффективности и безопасности назначений.

В нашем офтальмологическом центре вы можете пройти диагностику и получить консультацию специалиста по глаукоме и по подбору эффективных препаратов, которые помогут сохранить зрение!

Профилактика

В группу риска входят:

• родственники больных глаукомой;
• пациенты после 65 лет;
• больные сахарным диабетом;
• пациенты с дальнозоркостью и катарактой;
• лица, злоупотребляющее препаратами, способствующими расширению зрачка;
• люди, работающие в ночное время суток.

Достаточно часто пациенты замечают проблему только тогда, когда глаукома переходит в запущенную стадию, и в этом случае даже правильное лечение оказывается же неэффективным. Поэтому людям после 40 лет рекомендуется более внимательно относиться к своему здоровью и при первых же симптомах обращаться к врачу.

Профилактика глаукомы заключается в следующем:

• нельзя перенапрягаться – и физически и психоэмоционально;
• нельзя долго держать голову наклонённой вниз;
• при работе необходимо правильно выставлять освещение;
• отказаться от вредных привычек;
• следить за нормальным кровообращением в голове и шее;
• не перетруждать глаза;
• правильно питаться;
• соблюдать адекватный питьевой режим;
• хорошо высыпаться;
• избегать резкой смены освещения;
• регулярно проходить офтальмологический осмотр и измерять внутриглазное давление.

Что касается вторичной профилактики глаукомы (при наличии заболевания для прекращения её прогрессивная), чтобы избежать приступов рекомендуется:

• своевременно принимать выписанные врачом лекарственные препараты;
• регулярно посещать кабинет офтальмолога с целью контроля состояния заболевания;
• скорректировать рацион питания – ограничить количество соли и сахара;
• снизить нагрузки – внутриглазное давление повышается не только при физическом, но и при психоэмоциональном перенапряжении.

Аналоги

Разработано несколько капель для снижения внутриглазного давления, имеющих схожий эффект. Они назначаются при повышенной чувствительности к компонентам Латанопроста либо для необходимости усиления терапевтического действия. Основные аналоги:

Тимолол. Активное вещество – малеат тимолола. Выпускается в форме глазных капель во флаконе по 5 мл. Оказывает прямое влияние на отток внутриглазной жидкости, применяется для лечения отрытоугольной глаукомы. Входит в список жизненно важных лекарственных средств;

Стоимость – 20-50 рублей

• Бетаксолол. Вещество представляет собой бета-адреноблокатор, оказывает сильное гипотензивное действие. Применяется для лечения открытоугольной глаукомы, внутриглазной гипертензии. Рекомендуется в период восстановления после трабекулопластики. Средняя цена – 190 рублей;
• Окупрес-Е. Действующее вещество – тимолол. Является бета-адреноблокатором, выпускается в форме капель для конъюнктивального закапывания. Отпускается только по рецепту врача, может вызывать побочные эффекты со стороны глаз при нарушении схемы приема. Средняя стоимость – 60 рублей;
• Арутимол. Глазные противоглаукомные капли, действующее вещество – тимолол. Относится к группе селективных бета-адреноблокаторов, при местом применении понижает внутриглазное давление. Используется для терапии как отрытоугольной, так закрытоугольной глаукомы. Предназначен для длительного применения, рекомендуется для лечения хронических форм внутриглазной гипертензии. Средняя цена по России – 90 рублей.

Не рекомендуется самостоятельно подбирать аналоги глазных капель и их дозировку. Изменение схемы терапии и лекарственного средства приводит к появлению побочных эффектов, развитию вторичных офтальмологических заболеваний. Про открытоугольную первичную глаукому расскажет эта статья.