Зрачки расширены

Расширенные зрачки у ребенка

Одной из причин расширенных зрачков у ребенка может быть физиологическая реакция на изменение освещенности. В темноте или при недостаточном освещении зрачки расширяются, чтобы пропустить больше света. Это нормальная реакция организма на изменение условий. Однако если расширенные зрачки у ребенка наблюдаются постоянно в любых условиях освещенности, то это может свидетельствовать о проблемах со зрением или здоровьем в целом.

Очень важно обратить внимание на другие симптомы, сопровождающие расширение зрачков у ребенка. Если ребенок жалуется на затруднение в фокусировке взгляда, смазанное видение или двоение глаз, это может свидетельствовать о нарушениях в зрительной системе. Также важно учесть возможные изменения в общем состоянии ребенка, такие как головная боль, тошнота, слабость или повышенная утомляемость, которые могут быть связаны с другими заболеваниями или патологиями

Также важно учесть возможные изменения в общем состоянии ребенка, такие как головная боль, тошнота, слабость или повышенная утомляемость, которые могут быть связаны с другими заболеваниями или патологиями. Расширение зрачков у ребенка может быть вызвано и другими причинами, например, употреблением некоторых лекарственных препаратов или нарушением работы нервной системы

В любом случае, если вы замечаете постоянное расширение зрачков у ребенка, необходимо обратиться к врачу для диагностики и выяснения причины данного явления

Расширение зрачков у ребенка может быть вызвано и другими причинами, например, употреблением некоторых лекарственных препаратов или нарушением работы нервной системы. В любом случае, если вы замечаете постоянное расширение зрачков у ребенка, необходимо обратиться к врачу для диагностики и выяснения причины данного явления.

В итоге, следует помнить, что расширение зрачков у ребенка может быть признаком различных проблем и требует внимательного отношения со стороны родителей. Если вы замечаете такие изменения у своего ребенка, необходимо проконсультироваться с врачом для определения дальнейших мер по диагностике и лечению.

Особенности зрачка

При внешнем осмотре человеческого глаза он выглядит как щель, но при детальном изучении, если рассмотреть его в разрезе, он представляет собой шарообразную форму, которая слегка вытянута от области лба к затылку.

Зрительные образы воспринимаются через внешнюю часть глазного яблока, пучок световых лучей проходит через оптическую структуру глаза и отображается на его сетчатке.

Получаемая информация проходит по зрительному нерву (он связан с сетчаткой глаза) и обрабатывается в отделах головного мозга. Так происходит формирование зрительной картинки отображаемых предметов.

Зрительные органы имеют три оболочки:

• Склера. Это белковая оболочка, которую частично можно видеть через глазную прорезь.
• Сосудистый слой в передней части глазного яблока образует радужку. Данная оболочка имеет сложную капиллярную сеть, по которой поступают питательные вещества необходимые для ткани органов зрения.
• Сетчатая оболочка. Выстилает глазное дно изнутри.

Другие составляющие глаза:

Слезные железы обеспечивают увлажняющий эффект, не давая возможности пересыхания роговичного слоя глаза.

Веки и ресничная часть глазного яблока играют защитную функцию, ограждая поверхность глаза от проникновения соринок и частиц пыли.

Важным элементом в работе зрительных органов отводится глазничным мышцам, в случае асинхронной работы у человека развивается косоглазие.

Радужная оболочка и зрачок являются важной частью оптической системы глазного яблока. После прохождения пучка света через роговичный слой, он попадает на диафрагму (радужная оболочка) которая регулирует светопоток, Она имеет круглую форму и располагается за слоем роговицы.Радужка имеет густую капиллярную сеть и две разновидности мышц:

Сфинктеры

Их сжатие сужает отверстие зрачка.

Дилататоры. Имеют обратный эффект предыдущей группы мышц, расширяют зрачок.

Зрачок располагается по центру радужной оболочки. Это круглое отверстие, которое в своем диаметре может иметь от 2 до 8 мм. Его состояние, возможность сужаться или расширяться не контролируется человеческим сознанием. Это зависит от степени яркости светового потока. Если пучок света попадает в глаз от мощного излучателя, происходит рефлекторное сужение зрачка. Это позволяет сохранить в целостности сетчатку глаза, не допустить появление на ней ожога. Если количество проходящего света уменьшается, то увеличенное отверстие зрачка помогает улучшить качество и остроту зрительного восприятия.Помимо этого, на диаметр влияют определенные группы медикаментозных средств, степень раздраженности тройничного нерва, эмоциональные состояния человека (боль, радость, ужас, страх).

Хрусталик глаза, и стекловидное тело, обрабатывая пучок света, распределяют его на сетчатке глаза.

Посредством зрительного нерва (он проходит через сетчатку глаза), информация передается в кору головного мозга, после чего формируется зрительный образ.
За счёт чего происходит сужение и расширение зрачка.

Команды, способствующие сужение или расширению зрачка отдает вегетативная нервная система:

• Симпатическая часть нервной системы обеспечивает иннервацию мышц, которые увеличивают диаметр зрачка. Мидриаз (расширение зрачка) возникает в стрессовых ситуациях, при чувстве восторга или страха.
• Парасимпатическая нервная система имеет противоположный эффект, который приводит к сужению зрачка. Это может наблюдаться вследствие приема фармакологических средств.

Расширенные зрачки у ребенка: причины, симптомы и методы лечения — “Здоровое око”

Расширенные зрачки у ребенка становятся следствием различных воздействующих факторов. Ведь зеница меняет свои размеры в течение дня множество раз. Её подвижность является нормальным состоянием человеческого глаза, и может не говорить об опасности.

Например, причины заключаются в тусклом освещении или пасмурной погоде на улице. В таких случаях большие зрачки у ребенка становятся естественной реакций органа восприятия. Это помогает лучше видеть предметы, то есть глаз адаптируется под окружающие условия.

Однако отмечаются состояния, когда данный эффект имеется в течение всего дня. Причины могут быть связаны с патологиями внутренних органов, телесными повреждениями. Нужно разобраться более подробно в этом вопросе и рассмотреть все причины расширения зрачков, а также значение этого эффекта для здоровья.

Как регулируется диаметр зрачка

Как известно, кошки отлично видят в темноте. Если посмотреть в глаза животного при плохом освещении, заметно что значок расширен. Сильное расширение позволяет улавливать небольшой объем света и различать окружающие объекты. Тот же эффект наблюдается и у людей. Глаз просто привыкает к новой обстановке, стараясь нормально видеть.

Соответственно при направлении яркого света, изменении освещения, он реагирует и зрачок сужается. В целом офтальмологи считают, что нормальное состояние зеницы представляет собой именно его сужение. А расширение является реакцией на изменение освещённости.

При таких условиях диаметр равен от 10 до 17 единиц. Если показатель больше, это свидетельствует об измененном состоянии зрачка. И такое явление может иметь самые разные причины, в которых необходимо разобраться.

Физиологические причины

Cвязаны с недостатком света. Поскольку орган восприятия привыкает к новым условиям видимости и настраивается на них. К числу физиологических причин можно отнести и целый ряд иных факторов. Например, в период стрессовой ситуации, сильного страха, возбуждения, происходит физиологическое расширение.

Это связано с выбросом адреналина в кровь. При отравлении также имеет место увеличение зрачков. Таким образом, орган восприятия реагирует на отравляющее вещество, которое воздействует на него.

Патологические причины

Отличается от физиологического тем, что не проходит со временем. Ведь при отравлении или испуге зрачок вернется в нормальное состояние как только прекратится воздействие внешних факторов. Например, человек успокоится или токсины будут выведены из организма.

Расширение зрачков: что может вызывать эту проблему?

Расширение зрачков у ребенка может быть вызвано различными причинами, и в большинстве случаев является нормальной реакцией организма на определенные стимулы. Однако, в некоторых случаях, это может быть признаком серьезных заболеваний или состояний, требующих медицинского вмешательства.

Вот некоторые из возможных причин, которые могут вызвать расширение зрачков у ребенка:

Освещение: яркое освещение может вызвать рефлексное расширение зрачков, чтобы пропустить больше света в глаз.

Стимуляция: интенсивная стимуляция, такая как экраны компьютеров и мобильных устройств, может вызвать расширение зрачков у детей.

Стресс и эмоции: увеличение эмоционального возбуждения или стресса может привести к расширению зрачков.

Концентрация и внимание: когда ребенок сосредоточен на чем-то или сосредоточен на задаче, его зрачки могут расшириться для улучшения фокусировки и концентрации.

Однако, следует отметить, что расширение зрачков также может быть вызвано более серьезными причинами, включая:

1. Нейрологические проблемы, такие как головная травма, судороги или инфекция в головном мозге.
2. Очные проблемы, включая глаукому или воспаление внутри глаза.
3. Воздействие на нервы, такое как опухоль или повреждение нерва.
4. Употребление определенных лекарственных препаратов или наркотиков.

Если у вашего ребенка наблюдается регулярное и необъяснимое расширение зрачков, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. Врач сможет провести необходимые исследования, чтобы выяснить причину и определить наилучшее лечение

Что вызывает расширение зрачков?

Существует множество факторов, которые могут вызывать расширение зрачков. Ниже приведены наиболее распространенные:

Лекарственные препараты

Следующие отпускаемые по рецепту и без рецепта лекарственные средства могут вызывать расширение зрачков и влиять на их способность реагировать на свет:

• Антигистаминные препараты

• Противоотечные препараты

• Трициклические антидепрессанты

• Средства от укачивания

• Противорвотные средства

• Противосудорожные препараты

• Лекарственные препараты для лечения болезни Паркинсона

• Ботокс и другие препараты, содержащие ботулотоксин

• Атропин (используется для контроля прогрессирования миопии и в других медицинских целях)

Травма глаза

При серьезной проникающей травме глаза радужная оболочка может быть повреждена, что приводит к расширению зрачка и обуславливает его неправильную форму. Иногда травма такого рода может быть получена во время операции на глазах, например при сложной операции по удалению катаракты или трансплантации роговицы.

Травма или болезнь головного мозга

Травма головы, инсульт или опухоль головного мозга могут влиять на реакцию зрачков на свет и вызывать их расширение. При этом поражается один или оба глаза.

Вот почему врачи проверяют зрачки спортсмена фонариком после черепно-мозговой травмы, полученной во время спортивных соревнований, или когда пациент поступает в отделение неотложной медицинской помощи с симптомами, указывающими на возможный инсульт.

Использование рекреационных наркотиков

Результаты исследования показывают, что алкоголь и марихуана — при отдельном или совместном употреблении — могут снижать способность глаз восстанавливаться после воздействия яркого света от искусственного источника (например, встречный свет фар в ночное время) и адаптироваться к изменяющимся условиям освещения. Такой эффект может длиться более двух часов после приема наркотического средства.

Однако эти вещества не вызывают расширения зрачков.

При этом ряд наркотических средств, употребление которых запрещено законом и которые используются в рекреационных целях, вызывают расширение зрачков и замедляют реакцию глаз на свет. Например:

• Амфетамины

• Кокаин

• ЛСД

• МДМА (Экстази)

Доброкачественный эпизодический односторонний мидриаз

Это достаточно необычное, но безвредное расстройство, при котором возникают спорадические эпизоды внезапного расширения одного зрачка, часто сопровождаемое нечетким зрением, головной болью и болевыми ощущениями в глазах.

Молодые женщины, склонные к мигрени, подвержены самому высокому риску развития доброкачественного эпизодического одностороннего мидриаза. По результатам одного исследования медиана продолжительности эпизодов составляла 12 часов (некоторые длились намного дольше), а средняя частота составляла два–три эпизода в месяц. Расстройство разрешается само по себе, и зрачок возвращается к нормальному размеру и функционированию без какого-либо лечения.

Зрачок Эйди

Это редкое неврологическое заболевание, также называемое тоническим зрачком Эйди или тоническим зрачком, при котором один зрачок больше обычного и медленно реагирует на свет или вообще не сужается. Аномалия зрачка может сопровождаться слабыми сухожильными рефлексами или их отсутствием. (Такое расстройство называют синдромом Эйди.)

Как правило, причина появления тонизирующего зрачка Эйди неизвестна, но в некоторых случаях может быть связана с травмой, операцией, плохим кровообращением или инфекцией. От зрачка Эйди или от синдрома Эйди нет лекарств.

Врожденная аниридия

Это редкое заболевание, при котором человек рождается с частично или полностью отсутствующей радужной оболочкой, в результате чего зрачок сильно увеличен.

Как правило, аниридия поражает оба глаза и сопровождается другими серьезными проблемами со зрением, такими как врожденная катаракта, глаукома, дефект развития сетчатки и зрительного нерва, нистагм и снижение остроты зрения.

Поскольку радужная оболочка, регулирующая количество света, попадающего в глаз, отсутствует или практически отсутствует, люди с аниридией страдают сильной чувствительностью к свету.

Сексуальное влечение

Исследователи обнаружили, что расширение зрачков напрямую связано с сексуальным интересом взрослых мужчин и женщин к другим взрослым лицам.

Результаты одного исследования показывают, что зрачки мужчин расширяются, когда они рассматривают фотографии женщин, которых они считают сексуально привлекательными, а зрачки женщин, как правило, расширяются в ответ на просмотр фотографий привлекательных мужчин и женщин.

Авторы исследования пришли к заключению, что причина этого явления неясна и требует дальнейшего изучения.

Тест на естественное расширение зрачков в домашних условиях

Чтобы убедить в том, какие именно причины спровоцировали расширение зрачков: физиологические или патологические, рекомендовано проведение дополнительных тестов:

1. Проверка реакции на свет: светят в глаза фонариком и следят за реакцией. Естественной физиологической реакцией является сужение зрачков.
2. Измерение температуры тела, которая должна оставаться в пределах нормы.
3. Внешний осмотр органов зрения на наличие припухлостей, покраснений, повышенного слезотечения.
4. Наличие сопутствующих симптомов в виде тошноты, головной боли, нарушений подвижности, чувствительности в области нижних и верхних конечностей.

Родитель может попросить ребенка крепко зажмуриться, при этом широко улыбнуться и раздуть щеки. Если при выполнении этих действие отсутствует ассиметрия лица и ребенок способен их выполнить, то повода для беспокойства в большинстве случаев нет.

Видео: Диагноз по зрачку, сигналы SOS нашего организма

Что такое функциональное косоглазие у детей?

Не следует путать непостоянное косоглазие с функциональным, которое патологией не является. Оно наблюдается почти у всех младенцев примерно до 6 месяцев, в течение которых у ребенка могут косить глазки. Физиологическая форма страбизма связана со слабостью глазных мышц. Глаза малыша не могут двигаться согласованно. Причиной этого явления могут быть и особенности строения лицевого скелета. Через несколько месяцев обе стороны его выровняются, а глазные мышцы окрепнут. Ребенок сможет смотреть на один объект двумя глазами, двигая ими синхронно. Примерно у 9 из 10 новорожденных функциональное косоглазие проходит самостоятельно без какой-либо терапии. Если же глазные яблоки продолжают отклоняться от точки фиксации, необходимо принять меры по устранению дефекта. Возможно, развивается патология. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее получится избавиться от отклонения.

Состояния, требующие экстренной помощи

Необходимо как можно скорее вызвать машину Скорой Помощи, если сужение зрачков сопровождается такими признаками:

• тошнотой;
• рвотой;
• нарушениями подвижности и чувствительности в области верхних и нижних конечностей;
• нарушениями сознания;
• приступами мигрени с аурой;
• нарушениями поведения.

Требуется незамедлительная консультация невролога

Важно вспомнить, как давно впервые проявился мидриаз, какие симптомы ему сопутствовали. Если нарушения не обнаружены, требуется дополнительная консультация врачей смежных специальностей: эндокринолога, терапевта, офтальмолога

Стойкое расширение зрачков требует наблюдения со стороны родителей. Если симптом не проходит самостоятельно рекомендовано воздерживаться от самолечения и обратиться за консультацией к врачу.

Причины появления анизокории у детей: что может быть?

Травма головы – в результате удара по голове может нарушиться нормальная работа мозга и соответственно, зрачков. Возможно, что один зрачок будет реагировать нормально, а другой – плохо либо вовсе не будет сужаться.

Генетическая предрасположенность – аномалии развития глазных структур могут быть унаследованы, тем самым вызывая нарушение зрачковой реакции.

Заболевания глазных структур – например, глаукома может привести к расширению одного зрачка, а воспаление ресничного тела или радужной оболочки – к уменьшению.

Заболевания центральной нервной системы (ЦНС) – опухоли головного мозга или различные патологии, влияющие на ЦНС, могут нарушить работу нервных волокон, отвечающих за изменение диаметра зрачков.

Влияние медикаментов – некоторые лекарства могут вызывать изменение зрачковой реакции, что приводит к разнице в их размерах (например, адреналин).

Наследственные отклонения – особенности генетической структуры могут выражаться в разнице размера зрачков. В таком случае, это врожденное отклонение.

Сопутствующие симптомы

Если в организме прогрессирует опасная болезнь или человек употребляет запрещенные вещества, широкие зрачки в этом случае будут не единственным патологическим проявлением. Стать поводом как можно скорее посетить врача должны такие признаки, как:

Если дополнительно появилось изображение капиллярной сетки на органе, то человеку нужна врачебная помощь.

• стремительное ухудшение зрения;
• покраснение белков, образование не склере капиллярной сетки;
• резь, зуд, жжение и боль в глазах;
• искажение восприятия изображений, предметов, букв;
• появление в поле зрения ярких вспышек, темных пятен, разноцветных ниточек, точек и мушек;
• дезориентация в пространстве;
• отсутствие реакции на световой раздражитель;
• нездоровый вид человека;
• изменение речи;
• побледнение кожных покровов;
• резкие перепады настроения;
• бессонница или, наоборот, сонливость, вялость;
• сильная жажда;
• потеря веса.

Если у человека всегда широкие зеницы, это характерный признак повреждения глазного нерва, из-за чего зрачок практически полностью утрачивает чувствительность к свету. В этом случае во время пребывания в хорошо освещенном помещении больной жалуется на головные боли, дискомфорт в глазах, растерянность. Такая болезнь зачастую диагностируется у взрослых, маленькие дети обладают повышенной светочувствительностью.

Эффективное лечение

Терапии как таковой нет, важно устранить не признак, а фактор, спровоцировавший развитие анизокории. Поэтому необходимо вначале обнаружить «корень зла», а потом приступать к борьбе с аномалией. Если причина отклонений кроется в мигрени, доктор назначает приём анестезирующих медикаментов, средства против судорог

Подбирать препараты должен только специалист после постановки диагноза. Лечением занимается невролог

Если причина отклонений кроется в мигрени, доктор назначает приём анестезирующих медикаментов, средства против судорог. Подбирать препараты должен только специалист после постановки диагноза. Лечением занимается невролог.

Помните о том, что отсутствие своевременных мер по устранению патологии способно привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу. Поэтому не занимайтесь лечением самостоятельно! Асимметрия зрачков может стать признаком смертельной болезни, требующей незамедлительной и грамотной терапии.

Дополнительно курс лечения включает прием препаратов из группы кортикостероидов. Их также подбирает и выписывает только врач, дозировка назначается индивидуально. При правильно составленной терапии улучшения наступают через определенный временной промежуток и больше не беспокоят пациента.

Тактика лечения анизокории зависит от ее причин, которые определяются во время диагностики. Если у ребенка не выявлено никаких заболеваний, а его зрение не нарушено, за ним проводится наблюдение, подразумевающее периодические визиты к офтальмологу.

Направления терапии:

1. дисбаланс в работе глазодвигательных мышц, в том числе при синдроме Горнера – мионейростимуляция проблемных участков током для улучшения их тонуса, оперативное вмешательство при наличии астигматизма;
2. инфекционные заболевания – использование иммуностимуляторов, витаминов, антибиотиков или противовирусных средств;
3. опухоли в головном мозге, травмы, кровоизлияния – хирургическое лечение;
4. воспалительные патологии глаз – местная и/или системная антибиотикотерапия;
5. травмы шейного отдела позвоночника – массаж, физиопроцедуры и так далее.

Разный размер зрачков у ребенка – симптом, который может быть обусловлен различными состояниями. Чаще всего анизокория является врожденной особенностью, которая проходит с возрастом и не влияет на зрение. Но малыша стоит показать офтальмологу

Особенно важно обратиться за помощью, если есть другие патологические проявления. Современные методы терапии позволяют скорректировать работу глазодвигательных мышц, но важно выявить основное заболевание и провести его лечение. Предлагаем ознакомиться Как делают зачатие ребенка

Предлагаем ознакомиться Как делают зачатие ребенка

Анизокорией называется разные размеры зрачков, при этом один из них дает нормальную реакцию на изменение освещения, а второй фиксируется в одном положении.

Следует отметить, что зрачок не является отдельным анатомическим образованием, это просто часть радужки глаза, которая полностью поглощает цвет. При высоком фоне освещения происходит защитная реакция — зрачок сужается, а в темноте он увеличивается, регулируя поток частичек света, попадающих в глаз.

Такая работа осуществляется двумя видами мышцами радужки — круговой и радиальной, их сокращение или расслабление меняют диаметр зрачка. Сами мышцы при этом получают сигналы от сетчатой оболочки. При нормальных условиях эти мышцы работают одинаково. Если один из зрачков дает аномальную реакцию, то это и есть анизокория.

Причины возникновения

У каждого пятого ребенка анизокория может считаться нормальнымсостоянием в первые годы жизни.

В данном случае такое явление объясняется генетической предрасположенностью или несовершенством зрительной системы.

Нормой считают разницу в диаметрах зрачков, составляющую до одного миллиметра и исчезающую к шести годам.

Но при физиологических аномалиях в структурах тканей глаз анизокория считается патологией, и в таком случае нередко наблюдается такой дополнительный симптом, как косоглазие.

Имейте в виду! Среди остальных патологических причин нарушения указываются:

• черепно-мозговые травмы;
• нарушения функций центральной нервной системы;
• аневризма;
• патологии радужной оболочки;
• инсульты;
• новообразования и опухали в головном мозге;
• иридоциклит;
• глаукома.

При таких патологиях происходит передавливание глазного нерва или начинают развиваться структурные патологии в его тканях.

Кроме этого, анизокория может являться признаком одного из следующих синдромов:

• синдром Аргайла Робертсона.
  Это изменение и отсутствие реакции зрачков на ранней стадии сифилиса, переданного еще на стадии внутриутробного развития от матери.

• синдром Эйди — паралич глазных мышц вследствие инфекционных поражений глаз;

• синдром Горнера — обширные поражения симпатической глазодвигательной системы.
  Они могут характеризоваться не только изменением размеров зрачков, но и иногда изменением цвета радужных оболочек и опущением верхних век.

К другим причинам детской анизокории относятся сдавливание нервов плечевого сплетения (например – при остеохондрозах), менингит, нейросифилис, а также лечение с применением некоторых лекарственных препаратов (скополамин, тропикамид, пилокарпин).

Расширение одного зрачка

Анизокория – расширение одного зрачка, о котором принято говорить в тех случаях, когда диаметры зрачков отличаются друг от друга не менее чем на 0,4 мм. В некоторых случаях данное явление сопровождается фиксацией (отсутствием подвижности) или деформацией зрачка. Иногда анизокория является анатомической особенностью организма – у большинства людей размер одного зрачка отличается от другого, но далеко не у всех эту особенность можно заметить невооруженным глазом.

Расширен зрачок

Патологическое расширение одного зрачка развивается по тем же причинам, что и мидриаз – при инфекционных болезнях, особенно если они сопровождаются воспалением лимфоузлов с одной стороны, офтальмологических нарушениях, мигренях, механических травмах, эпилепсиях и т. д. В 90% случаев анизокория не угрожает здоровью или жизни ребенка, но бывают ситуации, когда подобное явление требует неотложной медицинской помощи, поэтому родителям стоит проконсультироваться с врачом.

Асимметрия размера зрачков глаз

Лечение детской катаракты

Консервативного лечения не существует, показано хирургическое вмешательство. Его цель – удалить непрозрачную преграду в максимально ранние сроки. Это необходимо сделать, чтобы избежать развития амблиопии.

Решение о сроках операции по поводу катаракты у детей принимают в зависимости от индивидуальных особенностей маленького пациента.

Определяющими факторами являются:

• распространенность помутнения. Если сохраняются прозрачные участки в оптической зоне и есть серьезные противопоказания к проведению хирургии, вмешательство можно отсрочить. Полная катаракта не оставляет ни одного шанса для становления зрительных функций и ее необходимо убирать в максимально короткие сроки после рождения малыша;

• патология односторонняя или двусторонняя. Для парной детской катаракты этот фактор решающий. При полной двусторонней детской катаракте операцию хотя бы одного глаза проводят в ближайшее время;

• сопутствующая глазная и общая патология.

Большинство зарубежных и отечественных специалистов по детской катаракте считают нецелесообразным операцию, проведенную ранее 4-х недель от рождения малыша. После экстракции катаракты у таких детей в большинстве случаев развивается глаукома – заболевание с повышенным внутриглазным давлением, ведущее к атрофии зрительного нерва и слепоте.

При удалении хрусталика в возрасте до 6-ти месяцев интраокулярную линзу (ИОЛ) не имплантируют, это сделают позже – вторым этапом.

Связано это не с техническими сложностями в установке ИОЛ, а в изменении рефракции растущего глазного яблока. То есть при расчете диоптрийной силы ИОЛ для младенца младше 6-ти месяцев возникают большие сложности – с ростом малыша изменятся и оптические показатели. В послеоперационном периоде показано ношение контактной линзы (КЛ) или очков до второго этапа хирургии – имплантации искусственного хрусталика.

Если пренебречь ношением оптического устройства после удаления катаракты, разовьется амблиопия и установка ИОЛ окажется бесполезной.

Кроме того, для всех маленьких пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты, разработана специальная реабилитация после катаракты, включающая плеоптическое лечение.

Если врожденная катаракта у малыша оперируется позднее 6-месячного возраста, искусственный хрусталик имплантируют сразу.

Оптимальным возрастом для оперативного лечения врожденной катаракты большинство хирургов считают 5-6 месяцев.

Технические особенности хирургии детской катаракты

Помимо дифференцированного подхода к установке ИОЛ, есть отличия в ходе самой операции от той, что проводится у взрослых пациентов. Возрастная катаракта всегда требует разрушения плотного хрусталика перед его удалением – ручного, ультразвукового или лазерного. Хрусталик малышей настолько нежный, что удаляется методом аспирации и не требует предварительного дробления.

Второй особенностью микрохирургии катаракты у детей является удаление прозрачной задней капсулы хрусталика и прилежащей к ней части стекловидного тела – передняя витректомия. Необходимость этих действий дискутируется. С одной стороны, такие действия увеличивают риск послеоперационных осложнений и не гарантируют развитие вторичной катаракты. С другой стороны, без этих манипуляций с течением времени появляется вторичное помутнение по оптической оси. Решение принимают совместно с лазерными хирургами, специализирующимися на лечении вторичной катаракты.

Все дети, перенесшие операцию по поводу катаракты, находятся под диспансерным наблюдением и регулярно проходят курсы плеоптического и ортоптического лечения.

Пингвекула: требуется ли лечение?

В зависимости от характерных симптомов, врач, проведя анамнез, будет понимать, насколько серьезна стадия, которой достигла пингвекула. Лечение назначается индивидуально. Частое отсутствие показаний к удалению нароста объясняется тем, что в подавляющем большинстве случаев пингвекула — это эластичное образование доброкачественного типа.

Часто течение болезни не сопровождается выраженной симптоматикой, помимо самого образования на конъюнктиве. Однако иногда из-за пингвекулы появляется воспаление. Оно диагностируется в случаях:

• Синдрома «сухого глаза»;
• Присутствия инородного предмета в пораженном глазу;
• Царапания и раздражения (в особенности при моргании);
• Покраснения в месте локализации повреждения.