Коррекция птоза верхнего века

Асимметрия глаз у детей

Если патологические симптомы возникли у ребенка, причины не отличаются от состояний взрослого человека. Наиболее часто повреждающим факторам является:

  • воспалительное состояние почек, при которых нарушается выделение некоторых веществ, они накапливаются в тканях и органах, вызывая заболевания;
  • механические повреждения в виде ушибов, ударов, переломов костей, гематом;
  • инфекционно-воспалительное расстояние;
  • заболевание головного мозга, воспаление нервной ткани.

Если увеличение одного глаза возникло у ребенка, во всех случаях рекомендуется обратиться к врачу
. Если заболевание обнаружено в раннем детском возрасте, это повышает возможность положительного прогноза при проведении лечения.

Особенно важно учитывать такое состояние, если возникли следующие факторы:

  • увеличение глаза на фоне нормального самочувствия ребенка;
  • дополнительная симптоматика, проявляющаяся в виде боли, зуда, воспаления, отека, жжения;
  • обильное воспаленные ткани.

Самолечение ребенка может привести к осложнениям, которые трудно будет исправить, повышается возможность хронических заболеваний.

Асимметрия глаз новорожденных

Наиболее часто изменения размеров глаз проявляется у новорожденных детей
. В этом случае рекомендуется обратиться к педиатру или врачу более узкого профиля. Например, к неврологу.

Доктор Комаровский об асимметрии глаз у детей

Доктор Комаровский приводит причины, по которым возникает разный размер глаз у новорожденных детей. Возможно и образование других факторов, которые появляются при полной диагностике:

  • Врожденные отеки
    . Разный размер глаз – нормальное состояние, которое проявляется сразу после рождения ребенка. При этом наблюдается нормальное состояние одного глаза, увеличение или уменьшение другого. Такое состояние проходит самостоятельно, не требует лечения.
  • Наследственность
    . Если у родителей в течение всей жизни наблюдаются разные размеры глаз, это может передаться по наследству к ребенку.
  • Родовые травмы
    . В результате родов у ребенка может возникать травма, приводящая к повреждениям шейно-плечевого пояса. В этом процессе могут быть задействованы нервные ткани, в результате чего образуются разные размер глаз у детей.
  • Кривошея
    . В результате заболевания нарушается питание мышц шеи и плечевого пояса через сосуды. Происходит их атрофия. Поэтому у пациента наблюдается различное расположение левой и правой половины тела.

Для выявления причины необходимо пройти диагностические тесты.

Хирургическое вмешательство

Операцию по устранению опущения назначают при запущенной стадии, когда нарушается качество зрения. Вмешательство проводят под местной анестезией в условиях амбулатории. Процедура заключается в укорочении расслабленной мышцы путем разреза или удаления ее части. Мышцу также складывают и прошивают. Шов прячут в естественной складке кожи, через время он рассасывается, либо шов снимают через 3-5 дней. Реабилитация длится 1 месяц, пациента наблюдает хирург. Оперативное лечение имеет благоприятный прогноз – пациент избавляется от дефекта на всю жизнь, риск осложнений минимален.

Причины

Визуальное уменьшение размера глаза может быть следствием атрофии глазного яблока. Это состояние развивается после проникающих ранений, тотальной отслойки сетчатки или перенесенных воспалительных заболеваний.

К атрофии также может приводить глазная гипотензия (снижение внутриглазного давление), возникающая после травм или на фоне неадекватного применения антиглаукоматозных препаратов. Кстати, некоторые средства от способны вызывать атрофию окологлазничной клетчатки. Из-за этого глаза становятся как бы запавшими, что пугает человека.

Травмы

Почему один глаз стал меньше другого после травмы? Причин может быть несколько. Наиболее частые из них – отек и посттравматическая деформация век. В этом случае можно заметить, что один глаз прикрыт или открыт больше другого. Глазные яблока при этом имеют одинаковые размеры. Подобные травмы имеют благоприятный прогноз и редко приводят к слепоте.

Однако проникающие ранения могут приводить к значительному уменьшению размера глазного яблока. Вследствие этого поврежденный глаз западает вовнутрь глазницы и становится мягким на ощупь. Такие травмы очень опасны, поскольку часто сопровождаются гипотензией и эндофтальмитами. Они нередко приводят к атрофии глазного яблока и потере зрения.

Инфекционные заболевания

Воспалительные болезни век ( , блефариты) зачастую сопровождаются выраженным отеком в окологлазничной области. Из-за этого человеку может казаться, что у него разные глаза. Справиться с проблемой можно с помощью адекватного лечения (антибиотикотерапии или хирургического вмешательства).

Тяжелый эндофтальмит (инфекционное поражение внутренних структур глаза) может приводить к атрофии глазного яблока с последующим уменьшением его размера.

Бульбарный синдром

Разного размера глаза могут быть следствием бульбарного паралича. Помимо несмыкания век, у больных возникают нарушения речи и глотания. Такие люди поперхиваются жидкой пищей и не могут полноценно питаться.

Болезни, при которых наблюдается бульбарный синдром:

  • инсульты продолговатого мозга;
  • болезнь Лайма;
  • черепно-мозговые травмы;
  • сирингобульбия;
  • новообразования, затрагивающие ствол головного мозга.

Неврологические заболевания

Асимметрия может быть обусловлена многочисленными неврологическими расстройствами. Нарушение иннервации окологлазных мышц приводит к их неправильной работе. Это может быть причиной, по которой один глаз внешне выглядит больше или меньше другого. Чаще всего к асимметрии приводят невриты и невропатии лицевого нерва.

Без видимых причин

Не видимая причина уменьшения одного глаза, может свидетельствовать о неврологическом заболевании. Асимметрия глаза бывает признаком неврологии тройного нерва. При этом возникает боль в глазу, и в ухе, так же бывают приступы мигрени. Если у вас не только глаз припух, а еще отстреливает в ухо, может быть проблема в ухе, а так же еще из-за болезни зубов. В таком случае нужно идти к неврологу, и он назначит правильное решение. Еще причина может быть в воспалительном процессе, который может появится от простуды, гайморита, насморка, воспаление зубов на верхней челюсти.

Заболевания почек, аллергические реакции, аллергенами может быть косметика, пищевые продукты, лекарство и растения.

Симптомы
:

Покраснение глаза; – чиханье; – насморк; – высыпание; – опухлость глаза.

Механические повреждения, ушибы, травмы костей, укусы насекомых, от которых появляется отёк и гематомы, а так же нарушение крови, зрительное перенапряжение, так же может отдавать в глаз, и поэтому глаз напухает и меняется.

Разные глаза у детей, могут быть у детей от трех до пяти лет. Если ребенок старше нужно задуматься. В маленьком возрасте у ребенка еще формируется организм и мышцы лица, растет и возникает симметрия глаз, еще может возникнуть в утробе матери, если ребёнок постоянно лежал на одной стороне. В любом случае нужно обратится к офтальмологу или неврологу. Если врачи подтвердят что все хорошо, то лечение не нужно, так как ребенок перерастет, и симметрия исчезнет с возрастом. А если вы замечаете симметрию глаз у ребенка старше пяти лет, желательно обратится к неврологу, это может быть симптомом опущение века, это неврологическое заболевание. При котором проходят все обследования, включая МРТ головного мозга, анализы крови, мочи, и врача офтальмолога.

Нарушения в работе нервной системы

Нарушения в работе нервной системы могут быть одной из причин различия в размерах глаз. Нервная система управляет движением мышц глаза, и если возникают проблемы в передаче сигналов от мозга к глазам, это может привести к неравномерному развитию мышц глаза и, следовательно, к различию в размерах глаз.

Одним из распространенных нарушений в работе нервной системы, которое может вызвать неравномерное развитие глазных мышц, является паралич лицевого нерва. Паралич лицевого нерва может возникать по разным причинам, включая инфекции, травмы и опухоли. Этот паралич может привести к неравномерным движениям глаза и вызвать различие в размерах глаз.

Другим нарушением, которое может влиять на размеры глаз, является глазное заболевание, такое как глаукома. Глаукома вызывает повышенное давление внутри глаза и может повредить оптический нерв. Если оптический нерв поврежден, это может привести к изменению размеров глаз и как следствие, к неравномерному размеру глаз.

Некоторые нарушения в работе нервной системы могут быть временными и могут быть исправлены с помощью медикаментозного лечения или физиотерапии. Однако, в некоторых случаях, нарушения могут быть непоправимыми и требовать хирургического вмешательства для коррекции размеров глаз.

В любом случае, если у вас есть проблемы с размерами глаз или любыми другими симптомами, связанными с заболеваниями нервной системы, важно обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения

Симптомы

Главный признак заболевания — внешний косметический дефект, вызывающий дискомфорт на физическом уровне и нестабильное эмоциональное состояние.

При птозе у человека грустное выражение лица.

Другие симптомы:

  • кажущееся «печальным» вследствие опущенных век выражение лица;
  • затрудненность смыкания глаз;
  • сухость глазного яблока;
  • усталость глаз.

Нередко люди с птозом сознательно довольно сильно откидывают голову, пытаясь устранить преграду на пути глаз.

Признаки, которые являются дополнительными и проявляются не всегда:

  • утомляемость к концу дня;
  • движение век, если рот открывается или закрывается;
  • впалость глаза, когда веки опустились.

Все вышеперечисленные симптомы могут только указывать на наличие птоза. Однако диагностировать заболевание может только специалист на основании результатов обследования.

Полный птоз — самая тяжелая форма заболевания.

Лечение птоза

Консервативное лечение

Способы консервативного лечения:

  • местная УВЧ-терапия;
  • гальванотерапия (физиотерапевтическая процедура с использованием гальванического тока);
  • фиксация опущенного века пластырем;
  • электрофорез;
  • лазерная терапия;
  • миостимуляция.

Лечение Ботоксом

Ботокс

аллергии

антисептикомПосле проведенного лечения больному необходимо соблюдать несколько рекомендаций:

  • три-четыре часа после процедуры находиться только в вертикальном положении, нельзя наклоняться и поднимать тяжести;
  • нельзя массировать и разминать место уколов;
  • не употреблять алкогольные напитки;
  • место инъекций не подвергать воздействию высоких температур, то есть нельзя накладывать повязки и согревающие компрессы, отложить все посещения сауны, бани и солярия, так как эффект от лечения может снизиться или исчезнуть.

Птоз после Ботоксаморщин

Хирургическое лечение

рануанальгетикахСами операции условно делятся на три группы:

  • операция Гесса, при которой функция леватора (мышцы, поднимающей верхнее веко) переносится на лобную мышцу с помощью подшивания; эта операция проводится только при параличе леватора и верхней прямой мышцы;
  • метод Моте – функция леватора усиливается за счет верхней прямой мышцы, если она не парализована; операция технически сложная, поэтому во многих косметологических клиниках за нее не берутся;
  • операция Эверсбуша – дупликатура (образование складки) на апоневрозе (сухожилии) леватора; это самый распространенный метод хирургического лечения птоза, особенно его модификация – операция Блашковича.

Технически ход самой простой хирургической операции можно описать так:1.2.

Эффективность процедур

Как видите существует масса вариантов исправить проблему нависающего верхнего века, однако, результат борьбы с патологией зависит прежде всего от причин ее появления. Кому-то достаточно лишь пересмотреть свой образ жизни, а некоторые должны проделать длинный путь возвращения глазам выразительного вида.

Немаловажную роль играет и правильный подбор метода и средств к достижению положительного результата. Помните, что каждый человек и его кожа индивидуальны. Некоторые продукты могут вызвать аллергическую реакцию, а какие-то просто не подойти под ваш тип кожи.

В любом случае прежде чем заниматься самолечением и пытаться самостоятельно справиться с изъяном обратитесь к врачу. Он сможет определить почему веки опустились, и что можно предпринять, чтобы не усугубить ситуацию.

Диагностика заболевания

При выявлении опущенного века, которое заметно даже невооруженным взглядом, врачам необходимо определить причину возникновения заболевания, чтобы назначить лечение.

Офтальмолог измеряет высоту века, изучает симметричность положения глаз, движения глаз, а также силу мышцы, которая должна поднимать веко

При диагностике обязательно обращают внимание на возможное наличие амблиопии и косоглазия

У тех пациентов, которые приобрели птоз в течение жизни, мышцы, поднимающие веко, довольно эластичные и упругие, поэтому они могут полностью закрыть глаз, когда их взгляд опущен вниз.

При врожденном птозе глаз не может полностью закрыться даже при максимальном опускании взгляда, а верхнее веко совершает движения совсем маленькой амплитуды. Это часто помогает диагностировать причину заболевания.

Важность определения причины птоза в том, что при врожденном и приобретенном птозе страдают разные участки зрительного анализатора (при врожденном птозе – непосредственно мышца, поднимающая веко, а при приобретенном – ее апоневроз). Соответственно и операция будет проводиться на разные участки века

Инфекционные заболевания

Нередко причиной изменения размера глаза становятся инфекционные заболевания глаз. Если веко опухло, то визуально глаз увеличивается в размере. Эти изменения пройдут, если вылечить основное заболевание. Чаще всего к изменению размера глаза приводит конъюнктивит или ячмень. И в том, и в другом случае слизистая оболочка воспаляется, что приводит к увеличению глаза в размере.

Для лечения бактериальной инвазии применяют антибиотики. Эти лекарства способен назначить только врач. Если заниматься самолечением при припухлости глаза, то это может привести к осложнениям со стороны органов оптической системы.

Следует отметить, что бактериальные инфекции вызывают не только припухлость века, но и сопровождаются такими симптомами, как покраснение, слезоточивость, выделение гноя. В связи с этими визуальными признаками врач довольно просто устанавливает диагноз.

Характеристики приобретенного птоза

Проблема возникает в результате травм, опухолей, возрастных изменений, а также инсульта, который вызывает паралич леватора (лицевого нерва).

Возможное осложнение при чрезмерном использовании препаратов ботулотоксина или нарушении технологии. Парализованные «Ботоксом» мышцы не обеспечивают отток лимфы, жидкость скапливается, тянет ткани вниз – веко опускается. Такая проблема может возникнуть при индивидуальной непереносимости препарата и непрофессионализме косметолога.

Различают несколько стадий патологии:

  • частичный птоз верхнего века (1 степень) – закрыта 1/3 часть зрачка;
  • неполный птоз верхнего века (2 степень) – закрыто от половины до 2/3 зрачка;
  • полный (3 степень) – зрачок закрыт полностью.

Опущено может быть одно веко или оба. При первой степени птоза век человек не ощущает дискомфорта. При неполном и полном опущении могут наблюдаться следующие симптомы:

  • сложно моргать;
  • глаз до конца не закрывается – сохнет слизистая, появляется раздражение;
  • ощущение рези, словно в глаза насыпали песок;
  • вид вывернутой слизистой;
  • частый конъюнктивит;
  • болит голова, глаза.

При запущенной патологии нарушается зрение, двоится в глазах, возникает косоглазие. При неврологическом птозе верхнего века иногда западает глазное яблоко, может измениться размер зрачка.

Классификация

По характеру возникновения выделяют такие формы заболевания:

  1. врожденный птоз.
  2. приобретенный птоз.

По характеру поражения выделяют:

  • односторонний птоз;
  • двусторонний.

Исходя из от этиологии патологического процесса выделяют такие формы:

  1. нейрогенный птоз.
  2. апоневротический.
  3. миогенный.
  4. механический.
  5. псевдоптоз (ложный).

Исходя из степени выраженности патологического процесса, выделяют такие формы заболевания:

  • птоз I степени или частичный – край века прикрывает только верхнюю часть зрачка;
  • птоз второй степени (полуптоз верхнего века) — сегмент опускается до половины зрачка;
  • птоз третьей степени или полный – в таком случае верхнее веко прикрывает весь зрачок.

Клиницисты отмечают, что в большинстве случаев диагностируется односторонний характер развития патологического процесса (примерно в 69% случаев).

Асимметрия глаз новорожденных

Сразу после появления на свет, глаза ребенка немного припухлые. Такая опухлость может быть неравномерной. Из-за этого кажется, что они разного размера. Это происходит вследствие неразвитости лицевых мышц. Через некоторое время все придет в норму.

Однако такая асимметрия может быть врожденной патологией. Если у родителей малыша имеется такое отклонение, то оно может проявиться и у ребенка. Соответственно оно не пройдет с течением времени и останется на всю жизнь.

Наследственные особенности и послеродовые отеки

Они могут выражаться в выкатывании одного глаза. От этого он кажется больше другого. Нередко, глаз полузакрыт веком. Это также бывает наследственным эффектом.

Послеродовые опухоли случаются у всех детей. Ведь в утробе матери глаза закрыты. Соответственно, после рождения он осваивается во внешнем мире и только начинает пользоваться глазами. Поэтому у новорожденных наблюдается опухоль. Но она проходит в первые две – четыре недели жизни.

Кривошея

Это серьезная патология развития шейного отдела позвоночника.

Она обуславливает неправильное положение шеи. В результате происходит атрофия мышц. Как следствие, веки будут оттянуты книзу, а глаза открыты больше, чем при норме.

Родовые травмы

Они способны затронуть область лица и глаз. Последствия выражаются в виде оттянутости века, постоянно полуоткрытом глазе. Это формирует эффект разных их размеров.

Массаж и самомассаж

Массаж для поднятия верхнего века также будет иметь эффективность только при регулярном выполнении.

Уделять особое время ему не нужно, достаточно осуществлять процедуру во время нанесения крема на область вокруг глаз.

Суть заключается в том, чтобы слегка похлопывающими движениями пальцев проходится по верхнему и нижнему веку. Вверху движения должны быть от внешнего угла к внутреннему, а снизу — наоборот.

Что следует знать о самомассаже глаз:

  1. Не рекомендуется сильно тереть веки. Тем самым кожа еще больше растягивается, а от процедуры будет обратный результат.
  2. Крем можно использовать абсолютно любой, например, с гиалуроновой кислотой.
  3. Необходимо следить за тем, чтобы косметический продукт не попал в глаза.

Эффект от массажа проявляется не сразу. Но если не сдаваться, выполняя его ежедневно дважды в сутки, результатом станет полное открытие глаза, омоложение кожи и даже легкая подтяжка.

Эффективные методы лечения отеков лица по утрам в зависимости от причины их появления. В этой публикации вы можете посмотреть фото после блефаропластики верхних век по дням.

Здесь https://cosmetolog-expert.ru/plastika-litsa/veki/rekomendatsii-reabilitatsii-posle-blefaro.html вы узнаете, сколько длится реабилитация после нижней блефаропластики.

Диагностика

Ранняя диагностика любого заболевания позволяет на начальной стадии вылечить его с минимальным количеством последствий. Поставить диагноз – блефароптоз, может только специализированный врач-офтальмолог. Основной задачей при диагностике является выяснение первоначальных причин развития патологии.

Врач проводит ряд исследований и измерений:

  • проверка зрения;
  • измерение внутриглазного давления;
  • определение присутствия косоглазия;
  • определение мышечной силы верхнего века;
  • измерение складки верхнего века;
  • проверка симметрии подвижности глаз;
  • оценка положения верхнего века относительно зрачка и его подвижности;
  • оценка подвижности бровей.

Осмотр офтальмолога предполагает сбор анамнеза, где пациент должен указать наличие всей необходимой информации относительно перенесённых заболеваний, травм, операций, а также наличие наследственных заболеваний и блефароптоза у старшего поколения родственников.

Врожденные аномалии

Врожденные аномалии – это редкие и необычные случаи, когда развитие глаза происходит с нарушениями. Причины таких аномалий могут быть различными и включать генетические мутации, нарушения внутриутробного развития или воздействие внешних факторов.

Одна из распространенных врожденных аномалий – аномалия Колобомы. При данном расстройстве в глазе отсутствует часть или несколько частей. Это может включать отсутствие части радужки, сетчатки или зрачка. Колобома может быть унаследована или возникнуть из-за мутаций в гене PAX2.

Другой врожденной аномалией является аномалия Моргана. При данном расстройстве у глаза может отсутствовать ресничное тело, что приводит к нарушению продуцирования слез. Это может привести к сухости глаз и повышенной чувствительности к свету.

Также среди врожденных аномалий глаза можно выделить аномалию Петера. У глаза с аномалией Петера может быть необычная форма радужки, в которой имеется разрыв или участок, похожий на ключ. Эта аномалия может приводить к проблемам с зрением в темноте и повышенной чувствительности к свету.

Для коррекции врожденных аномалий глаза часто требуется хирургическое вмешательство. Операция может включать реконструкцию недоразвитых частей глаза или удаление аномальных тканей. Однако, результаты операций могут быть различными и зависят от конкретного случая.

Если у вас есть подозрения на врожденную аномалию глаза, важно обратиться к врачу-офтальмологу для получения диагностики и консультации. В зависимости от диагноза, специалист сможет рекомендовать наиболее подходящие методы коррекции или лечения

Вопрос-ответ:

Почему один глаз может быть больше другого?

Один глаз может быть больше другого по разным причинам. Одной из наиболее распространенных причин является асимметрия лица, связанная с генетикой. Также, один глаз может казаться больше из-за различной степени выпуклости глазных яблок или нарушения работы мышц, отвечающих за открытие и закрытие глаза. Более серьезные причины, такие как опухоль или инфекция, также могут привести к неравномерному размеру глаз.

Какие способы коррекции существуют для неравномерного размера глаз?

Существует несколько способов коррекции неравномерного размера глаз. Если причина асимметрии глаз связана с генетикой или природной особенностью лица, то часто используются методы макияжа, которые помогают создать оптическую иллюзию равных глаз. Также существуют специальные контактные линзы, предназначенные для коррекции неравномерности. В более сложных случаях, когда асимметрия вызвана болезнью или травмой, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Какие симптомы могут указывать на серьезную причину неравномерного размера глаз?

Неравномерный размер глаз может быть вызван серьезными заболеваниями или состояниями. Если кроме неравномерности размера глаз вы замечаете появление новых симптомов, таких как боль, размытость зрения, покраснение или опухание, необходимо обратиться к врачу. Это может быть признаком инфекции, опухоли или других серьезных проблем со здоровьем.

Какие профессиональные специалисты могут помочь в случае неравномерного размера глаз?

В случае неравномерного размера глаз можно обратиться к нескольким специалистам. Офтальмолог (врач-глазной врач) может провести осмотр и выяснить причину асимметрии глаз, а также назначить необходимое лечение или коррекцию. Косметолог или визажист может помочь с выбором подходящих средств и методов макияжа для создания оптической иллюзии равных глаз. В сложных случаях может потребоваться консультация пластического хирурга.

Амблиопия. Почему глаз становится «ленивым» и что с этим делаатьАмблиопия. Почему глаз становится «ленивым» и что с этим делаать

Определение болезни. Причины заболевания

Птоз верхнего века, или блефароптоз — это патологически низкое расположение верхнего века, которое уменьшает поле зрения и/или полностью нарушает зрение с изменённой стороны. Птоз может быть односторонним и двусторонним.

В норме верхнее веко прикрывает верхний край роговицы примерно на 0,5-2 мм, но в силу нарушения работы мышцы, поднимающей веко, это расстояние может значительно увеличиваться.

Выделяют врождённый и приобретённый блефароптоз. Врождённым считается птоз, который возникает при рождении или развивается в течение первого года жизни ребёнка. Среди врождённых видов наиболее часто встречается простой врождённый птоз, который по своей природе связан с поражением или недоразвитием мышцы, поднимающей верхнее веко.

Врождённый птоз зачастую бывает односторонним, но в случае миастении гравис (редкого аутоиммунного нервно-мышечного заболевания) у новорождённых или при передаче ребёнку антител от матери, болеющей миастенией, может быть двусторонним.

У взрослых пациентов чаще развивается апоневротический птоз (вызванный атрофией или повреждением апоневроза мышцы), в том числе и сенильный (старческий) птоз. Обычно наблюдается у мужчин. Приобретённый птоз может быть миогенным (при нарушении мышц века), нейрогенным (при повреждении симпатических волокон или глазодвигательного нерва), апоневротическим, механическим и травматическим (при резаных ранах и тупых травмах верхнего века, разрыве леватора или гематоме).

Истинный птоз необходимо отличать от псевдоптоза — когда функция мышцы и апоневроза леватора сохранена, и сужение глазной щели возникает в связи с другими причинами, например, дерматохалязисом (выраженным избытком кожи верхнего века).

Блефароптоз может быть как самостоятельным изолированным заболеванием, так и проявлением системной патологии, такой как миастения гравис. При диагностике и лечении такого заболевании требуется мультидисциплинарный подход.

Также птоз верхнего века может развиться после неудачных эстетических манипуляций, в том числе после неправильного введения ботулотоксина А .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации