Суженные зрачки

Миоз

Миоз – это патология, которая сопровождается сужением зрачков.

Это может быть связано с приемом определенных лекарственных препаратов, симптомами патологических процессов.

Иногда это возникает в виде физиологической особенности. Определить причину можно только после полноценного обследования.

Причины

У каждого человека зрачки имеют свойство сужаться или расширяться под воздействием темноты или яркого света. Это естественная реакция, которая не требует лечения. При этом они увеличиваются одинаково. При темном освещении они имеют свойство расширяться. Наличие врожденного косоглазия можно вылечить только одним способом – оперативным вмешательством.

Развитие миоза может наблюдаться при использовании глазных капель – Пилокарпин. Лекарственный препарат действует на снижение внутриглазного давления, поэтому происходит сужение зрачков.

Лекарства на основе морфина также имеют такое действие. При употреблении наркотиков, алкоголя и даже табака, происходит реакция со стороны зрачков.

В большинстве случаев миоз возникает на фоне таких заболеваний:

• сахарный диабет – инсулин влияет на сужение зрачков;
• синдром Горнера – заболевание сопровождается нарушением функциональности нервных клеток;
• менингит – при этом тяжелом заболевании зрачки маленькие;
• энцефалит – развитие миоза наблюдается в начальной стадии развития;
• болезнь Паркинсона – сопровождается изменениями в головном мозге, которые влияют на органы зрения;
• эпилепсия – в период приступа зрачки уменьшаются.

Патология имеет свойство развиваться при аневризмах, остеохондрозе шейного отдела, атеросклерозе, инсульте, повышенном внутричерепном давлении. Диагностировать такие изменения может только опытный офтальмолог. В некоторых случаях на изменение зрачков могут влиять травмы, ушибы, удары.

Симптомы

Такие заболевания, как близорукость и дальнозоркость, сопровождаются нарушением остроты зрения. Пациенты замечают чаще сужение зрачком при напряжении глаз. В детском и пожилом возрасте также часто наблюдается такое явление.

При чрезмерных физических или умственных нагрузках может наблюдаться уменьшение зрачков. Избежать этого можно только при умеренных нагрузках и с перерывами на отдых. Если при этом появляются гнойные выделения из глаз, то следует немедленно обратиться к врачу.

https://youtube.com/watch?v=toIMhTZnFLc

В офтальмологи разделяют односторонний и двусторонний миоз. Характерные признаки одностороннего вида:

• развитие заболеваний нервной системы;
• повреждение глаз;
• наличие инородного тела в глазу.

Двусторонний вид обычно возникает в последствие травмы, интоксикации, физических, биологических рецидивах. Имеет свойство проявляться во сне, при воздействии яркого света и некоторых заболеваниях головного мозга.

Прогноз

Реактивный или другой вид патологии обычно не требует лекарственной терапии. В большинстве случаев миоз не прогрессирует, если устранить причины его развития.

Если он возник на фоне сосудистых заболеваний, то отсутствие терапии может стать причиной негативных последствий

Для устранения патологи важно вылечить основное заболевание

Иногда для устранения врачи назначают применение мидриатиков.

Предотвратить развитие этого явления можно при регулярном контроле концентрации глюкозы в крови. Особенно если пациент страдает от заболеваний эндокринной системы. При отсутствии противопоказаний врач может назначить применение лекарственных растворов.

Причины миоза

Размер вашего зрачка контролируется двумя противодействующими мышцами – расширителем радужки и сфинктером радужки. Обычно миоз или сужение зрачка вызваны проблемами с мышцами сфинктера радужной оболочки или контролирующими их нервами.

Мышцы сфинктера радужки контролируются нервами, которые берут начало в центре вашего мозга. Они являются частью парасимпатической или непроизвольной нервной системы.Чтобы добраться до вашего глаза, эти нервы проходят вдоль вашего третьего черепного нерва, также называемого глазодвигательным нервом.

Любое заболевание, лекарство или химический агент, поражающий эти нервы или части мозга и головы, через которые они проходят, может вызвать миоз.

Заболевания или состояния, которые могут вызывать миоз

Заболевания или состояния, которые могут вызывать миоз, включают:

• кластерные головные боли
• Синдром Хорнера
• внутричерепное кровоизлияние и инсульт ствола головного мозга
• воспаление радужки (иридоциклит, увеит)
• Болезнь Лайма
• нейросифилис
• рассеянный склероз (МС)
• потеря хрусталика глаза (афаки) из-за операции или несчастного случая

Лекарства и химические вещества, вызывающие миоз

Некоторые из часто используемых лекарств и химических веществ, которые могут вызывать миоз, – это опиоиды, в том числе:

• фентанил
• оксикодон (оксиконтин)
• кодеин
• героин
• морфий
• метадон

Другие лекарства и химические вещества, которые могут вызвать миоз, включают:

• PCP (ангельская пыль или фенциклидин)
• табачные изделия и другие никотинсодержащие вещества
• пилокарпин глазные капли, используемые для лечения глаукомы
• клонидин, который используется для лечения высокого кровяного давления, СДВГ, отмены лекарств и приливов при менопаузе
• холинергические препараты, используемые для стимуляции парасимпатической нервной системы, включая ацетилхолин, карбахол и метахолин
• второе поколение или атипичные нейролептики, включая рисперидон, галоперидол и оланзапин
• нейролептики фенотиазинового типа, используемые для лечения шизофрении, включая прохлорперазин (Компазин, Компро), хлорпромазин (Промапар, Торазин) и флуфеназин (Пермитил, Проликсин)
• органофосфаты, содержащиеся во многих инсектицидах, гербицидах и нервно-паралитических агентах

Возрастной миоз

Маленькие зрачки могут быть как у новорожденных, так и у пожилых людей. У новорожденного до двух недель маленькие зрачки – это нормально.

По мере того, как вы становитесь старше, ваши ученики становятся меньше. Обычно это происходит из-за слабости мышц-расширителей радужной оболочки, а не из-за проблем с ограничителями радужной оболочки.

Варианты сужения зрачка

При первом осмотре врач-офтальмолог обязательно оценит состояние обоих глаз. Сужение зрачков может быть односторонним и двусторонним. Первое характерно для заболеваний глаза и патологии мозговых структур. Миоз с двух сторон является симптомом общей патологии (при травме, коме или отравлении): при любом варианте утраты сознания необходимо оценить зрачковый рефлекс – двустороннее сужение указывает на опасный вид коматозного состояния.

Возможными вариантами миоза являются:

1. Функциональные изменения, не требующие лечения;
2. Реактивные нарушения (ответ на медикаментозный препарат);
3. Паралич глазных мышц при неврологических заболеваниях;
4. Спастический вид патологии при мозговых расстройствах и травмах;
5. Нейроинфекционное поражение (бактериальное воспаление в структурах головного мозга).

Обнаружение патологически суженного зрачка с одной или двух сторон является основанием для срочной госпитализации в больницу с обязательным обследованием у невропатолога, офтальмолога и нейрохирурга.

Виды патологии

Имейте в виду! В зависимости от происхождения заболевания различают следующие его виды:

1. Функциональный.
   Нормальная реакция зрачка на свет, при усилении которого этот элемент глаза сужается.
2. Паралитический.
   Возникает при парализации мышцы, которая отвечает за сужение зрачка (дилататора).
   Возможной причиной такого вида недуга может быть развитие заболеваний цилиоспинального центра, сплетений сонной артерии и в шейном отделе позвоночника.
3. Лекарственный или реактивный.
   Такая форма называется еще и «реактивной», так как возникает в качестве реакции на компоненты определенных медикаментозных препаратов (антихолинэстеразные средства, барбитураты, М-холиномиметики, опиаты, холиностимуляторы, сердечные гликозиды).
4. Токсический.
   Как и в случаях лекарственной формы, такой вид развивается под действием определенных веществ, но входящих в состав немедикаментозных средств.
   Чаще всего это наркотики, алкоголь, кофеин, анилиновые красители, нервно-паралитические газы, фосфорорганические соединения.
5. Симпатический.
   Наблюдается при спазмах зрачковых сфинктеров.Такое нарушение происходит при приступах эпилепсии, менингитах, уремии, энцефалите, рассеянном склерозе, сирингомиели, и развитии опухолей в головном мозге.
   К такому последствию могут приводить любые поражения центральной системы.
6. Сифилитический.
   При третичной форме сифилиса это основной признак патологии.

Лечения требуют все виды миоза кроме физиологического, но даже в таких случаях необходимо купировать не сам симптом, а заниматься устранением первопричины.

Миоз: виды, симптомы и лечение и что это –

Сужение зрачка не всегда является проявлением деструктивных процессов, протекающих в организме. В некоторых случаях это вполне нормальная физиологическая реакция, например, при изменении уровня освещения или физическом переутомлении.

Однако в некоторых ситуациях миоз глаза может стать тревожным симптомом того, что в работе внутренних органов произошел сбой.

Если в первом случае зрачок приходит в норму спустя некоторое время без вмешательства врачей, то во втором аномальное состояние требует лечения.

Причины возникновения заболевания

Вызвать сужение зрачка могут следующие факторы:

• Повышение уровня сахара в крови;
• Проникновение постороннего предмета в роговую оболочку или нарушение её целостности;
• Сужение сосудов в результате приема «Пилокарпина»;
• Повреждение волокон ЦНС;
• Синдром Горнера. Сопровождается уменьшением глазной щели и зрачка, опущением века.

Двустороннее изменение размеров зрачка вызывают неврологические заболевания, обычно это злокачественные или доброкачественные новообразования. В этом случае миоз проявляется на фоне нарушения сознания. Также вызвать развитие патологии могут:

• Увеличение уровня сахара в крови;
• Повышение внутричерепного давления;
• Эпилепсия;
• Болезнь Паркинсона;
• Воспалительные процессы, поражающие кору головного мозга.

Анизокория характерна для синдрома Горнера. При этом одновременно с сужением зрачка происходит опущение века. Поскольку основная причина развития недуга скрывается в повреждении мышцы, отвечающей за расширение зрачка, наиболее ярко он выражен в темноте.

Нейропатическая боль

Также спровоцировать развитие синдрома Горнера может рассеянный склероз, новообразования в головном мозге, аномальные состояния в мускулатуре, инсульт и шейный остеохондроз.

Дополнительные сведения о синдроме Горнера вы узнаете из видеосюжета.

Диагностика

Если физиологические факторы появления миоза исключены, то доктор назначает ряд обследований, которые помогут определить точную причину развития отклонения:

• Анализ состояния глазного яблока. Осмотр проводится с использованием щелевой лампы;
• Магнитно-резонансная томография органа зрения;
• Ультразвуковое исследование ока;
• Проверка реакции зрачка на источник освещения;
• Периметрия. Проводится для обследования полей зрительного обзора;
• Анализ глазного дна.

Если окулисту не удалось обнаружить никаких отклонений в глазах, он отправляет пациента на дополнительное обследование к неврологу.

Профилактика

Чтобы свести к минимуму риск развития миоза необходимо придерживаться простых правил:

• Любые лекарственные препараты применяют только по назначению доктора;
• Не запускайте лечение неврологических заболеваний. Это очень опасные аномалии, которые могут нанести серьезный вред здоровью. Регулярно посещайте невролога для прохождения профилактического осмотра;
• Пациентам в преклонном возрасте рекомендовано чаще сдавать кровь на проверку уровня глюкозы;
• При длительной работе за компьютером надевайте защитные очки.

Соблюдение простых правил поможет сохранить здоровье глаз на долгие годы.

Заключение

Миоз – это сужение зрачка. В одних случаях подобное проявление является естественной реакцией организма, в других сигнализирует о развитии патологических процессов, которые требуют срочной терапии. Ни в коем случае не подбирайте медикаменты самостоятельно! Посетите врача, который после детальной диагностики выявит причину аномалии и подберет эффективное лечение. 

Миоз

Миоз — сужение зрачков (менее 2,5 мм), возникающее по ряду причин, как естественных так и патологических. Диаметр зрачка определяется тонусом внутренних глазных мышц. При отклонениях преобладают усилия каких-либо мышечных групп.

При при мидриазе (расширении) зрачок расширяется действием дилататора, а при миозе (сужение) зрачок глаза сокращается действием сфинктера.

По данным исследований миоз присущ

• дальнозорким людям;
• грудным младенцам;
• лицам в возрасте 70+ по физиологическим причинам — хрусталик перестает быть эластичным;
• как естественный ответ организма при внезапном ярком освещении;
• при сильном перенапряжении физических и умственных сил;
• после приема некоторых препаратов.

Классификация миоза

Выделяют двустороннюю (симметричную) или одностороннюю формы миоза.

Первый случай характерен

• во время сна;
• в силу возрастных причин;
• при усилении освещенности;
• для состояния комы;
• для отравления;
• для венерических соматических заболеваний;
• при нарушениях работы мозжечка, среднего мозга и высокого внутричерепного давления.

Второй случай проявляется

• при инъекциях миотиков в один из глаз;
• при окулосимпатическом синдроме с поражениями симпатической нервной системы;
• при очаговых нарушениях глазных функций;
• при склерозе, энцефалите и менингите;
• при парезах и параличах блуждающих нервов.
• у лиц, страдающих увеитом, кератитом, острым иритом.

Разновидности миоза

• Функциональный, возникает в силу старения;
• Медикаментозный или реактивный, вызывается действием препаратов, влияющих на работу сфинктера или диататора;
• Паралитический, провоцируется параличом дилататора, на который влияют патологические процессы;
• Спастический, возникает из-за спазма сфинктера, новообразований мозга, приступов эпилепсии;
• Сифилитический, провоцируется Бледной трепонемой, попавшей в центральную нервную систему.

Развитию миоза могут сопутствовать:

• Адреноблокаторы, используемые при лечении простатита, гипертензии и артимии.
• Холиностимуляторы, используемые при лечении глаукомы, желудочно-кишечных патологий и удаления спаек между радужкой и хрусталиком;
• М-холиномиметики, применяющиеся при лечении внутриглазной гипертензии, деменции, нарушениях мозгового кровообращения.

Лечение

Наиболее распространенный тип миоза специфического лечения не требует. Если причиной сужения зрачков является действие лечебных препаратов, то после отмены их приема зрачки примут прежний размер по мере вывода лекарства из организма.

Сифилитический, спастический и паралитический миоз устраняется назначением этиотропной терапии.Основное средство миоза после оперативных вмешательств — глазные капли. Для профилактики миоза необходимо раннее выявление нарушений сосудистой системы.

Лечение миоза лекарствами

Временный – функциональный – миоз не нуждается в специфическом лечении. Со временем симптом пройдёт самостоятельно, без медикаментозного вмешательства. Специфическая терапия необходима в случае выявления основного заболевания, спровоцировавшего изменение размера зрачков.

Если сужение вызвали офтальмологические медикаменты, назначаются глазные капли для возвращения зрачка в норму. Используют безвредные мидриатические лекарства – Ирифрен, Мидрум, Фенилэфрин, Цикломед. Все они отпускаются без рецепта, но их используют только после одобрения врача. Миоз пройдёт в течение нескольких дней.

При определении заболевания подбирается отдельное лечение.

Диагноз	Группа препаратов	Названия лекарств
Менингит	антибактериальные	Цефтриаксон, Левомицитин, Цефтазидим, Ацикловир
Инсульт	сосудорасширяющие, лечение в стационаре	Компламин, Эуфиллин, никотиновая кислота, Папаверин, Но-Шпа
Патологии щитовидной железы	гормональные	Тиреокомб, Эутирокс, Йодтирокс
Пониженное давление	стимуляторы и блокаторы	Экдистен, Элеутерококк, Пирацетам, Мезокарб, Мидодрин
Синдром Горнера	нейростимуляция, мышечные стимулянты
Повышенное давление	диуретики, блокаторы, гипотензивные	Фуросемид, Эналаприл, Капотен, Кардил, Гипотиазид, Лозап
Воспаление радужки	противовоспалительные, антибиотики	Атропиновая мазь, Реоперин, Димедрол, растворы гидрохлорида

Дозировка и продолжительность медикаментозного курса – индивидуальна и зависит от состояния больного и основного заболевания. В тяжелых случаях (при инсульте) может потребоваться госпитализация.

Каждый препарат имеет свои противопоказания и побочные действия, перед применением ознакомьтесь с инструкцией.

Профилактика и лечение патологии

Терапевтические методики подбираются с учетом причины, из-за которой возникает миозит. Для этого необходимо пройти обследование, начинающееся с осмотра. Офтальмолог оценивает реакции зрачка на световое воздействие. При физиологическом миозе они остаются нормальными, при патологическом — нарушаются.

Лечение заболевания в некоторых случаях подразумевает лишь отмену препаратов, способствующих напряжению мышц. Сосудистые нарушения в головном мозге устраняются с помощью нооотропов и вазоактивных средств.

Диагностика

Лечение миоза может осуществляться путем нормализации обмена веществ. Иногда врачу приходится удалять инородные предметы из глазного яблока. Если миозит имеет сифилитическое происхождение, назначается соответствующая антибактериальная терапия. Для предупреждения развития патологического сужения зрачка любые лекарственные препараты необходимо применять только после консультации лечащего врача.

Необходимо своевременно посещать невролога, чтобы на ранних стадиях выявлять сосудистые нарушения и воспалительные процессы в тканях головного мозга. Рекомендуется регулярно сдавать анализ крови на сахар. При выполнении любых действий, которые могут способствовать повреждению глаз, следует использовать средства индивидуальной защиты.

Что такое миоз, и как его устраняют? Подобное состояние может являться как физиологическим, так и патологическим. В первом случае лечение не проводится, во втором — воздействует на причину возникновения этого состояния.

Как происходит диагностика

При любом изменении состояния глаз, либо же зрачка, вы должны немедленно обратиться к офтальмологу. Его сужение специалист определит без особых усилий, но для общего осмотра ему все равно нужно прибегнуть к помощи щелевой лампы. Затем он должен оценить реакцию глаза при прямом попадании света на него. Если она неизменна, то речь идет о патологическом нарушении, причина которого должна быть также быстро установлена, как и поставлен диагноз.
Врач обязательно рассматривает вариант с физиологическим отклонением.

Источники

• https://zrenie1.com/bolezni/mioz-zr.html
• http://ofthalm.ru/mioz.html
• https://EyesDocs.ru/zabolevaniya/anizokoriya/mioz.html
• https://ProOko.online/zabolevaniya/glaza/chto-takoe-mioz.html
• https://EtoGlaza.ru/bolezni/esche/chto-takoe-mioz.html
• https://proglazki.ru/bolezni/mioz/
• https://zdorovoeoko.ru/bolezni/mioz/
• http://linzi-dlya-glaz.ru/bolezni-glaz/mioz-zrachka.html

патофизиология

Когда миоз возникает в условиях низкой освещенности, асимметричен (если один глаз, а другой нет) или сопровождается другими клиническими симптомами, такими как спутанность сознания, дезориентация или изменение состояния сознания, следует думать о патологическом миозе.

Причины патологического миоза многочисленны и очень разнообразны, являясь предметом обширных медицинских трактатов, однако с общей точки зрения можно рассматривать две большие группы причин:

– Повреждения пути интеграции фотомоторного рефлекса.

– Воздействие токсичных веществ, наркотиков или наркотиков.

В целом, история болезни пациента, результаты физического осмотра и дополнительных обследований (томография, токсикологические тесты или другие в зависимости от случая) позволяют точно установить причину патологического миоза, который имеет жизненно важное значение с В зависимости от причины, лечение должно быть решено

Интегральные повреждения фотомоторного рефлекса 

Цепочка фото-моторного и консенсуального рефлекса может поражаться в различных точках: от поражений сетчатки, которые мешают световому стимулу стать электрическим стимулом, до изменений двигательных нервов, которые препятствуют сокращению цилиарной мышцы в ответ на свет.

Есть много патологий и травм, которые могут изменить фотомоторный рефлекс, вызывающий патологический миоз, являясь наиболее частыми некоторыми типами церебральных кровоизлияний (таких как кровоизлияния в пояснице), синдром Хорнера, опухоль Панкоста и головная боль кластера, чтобы упомянуть только некоторые из наиболее частых причин.

Синдром хорнера

При синдроме Хорнера наблюдается компромисс симпатических волокон, ответственных за мидриаз (расширение зрачка), поэтому баланс между миозом и мидриазом теряется в ответ на различные условия окружающего освещения.

Когда это происходит, нейровегетативная иннервация глаза управляется исключительно парасимпатической системой, которая, не имея противника, вызывает устойчивый и патологический миоз глаза, чей симпатический путь нарушен..

Панкост опухоли

Необычной, но очень серьезной причиной миоза является опухоль Панкоста, тип рака легких, при котором вершина органа проникает в соседние структуры, среди которых подсчитываются шейные симпатические ганглии. Когда это происходит, происходит компрометация симпатических волокон, например, при синдроме Хорнера..

С другой стороны, при кластерной головной боли имеет место временная отмена мидриаза из-за патологического изменения, которое еще недостаточно четко определено в симпатическом пути, и снова является нейровегетативной иннервацией, которой управляет парасимпатический, который вызывает устойчивый миоз при отсутствии естественного антагонизма. симпатической системы.

Воздействие токсичных веществ, наркотиков или наркотиков

Лекарства, наркотики и токсины, которые могут оказывать влияние на парасимпатическую систему, многочисленны и разнообразны, тем не менее, существует общий знаменатель, который позволяет заподозрить токсическое действие какого-либо вещества, например, ответственного за миоз: связанные неврологические симптомы.

Как правило, у любого пациента, страдающего миозом, вызванным наркотиками или наркотиками, будут присутствовать неврологические признаки, такие как ступор, спутанность сознания, сонливость, возбуждение, нарушение чувствительности или двигательная неспособность..

Все зависит от типа вещества, участвующего в миозе, это наиболее очевидное различие в отношении органических поражений, однако никогда не следует упускать из виду возможность кровоизлияний в мозг, что иногда может быть очень похоже на отравление..

Среди веществ, которые производят миоз, являются:

– Все опиоидные производные

– Холинергические агенты (такие как ацетилхолин)

– Ингибиторы ацетилхолинэстеразы (неостигмин, физостигмин) 

– никотин

– Парасимпатомиметики (такие как пилокарпин, лекарство, обычно используемое при лечении глаукомы)

– Антипсихотические препараты (такие как халдол и рисперидон)

– Некоторые антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин

– Имидазолины, включая гипотензивный клонидин

Лечение миозита

Лечением занимаются врачи различного профиля, выбор специалиста определяется причиной заболевания. Так, миозиты паразитарной этиологии обычно лечат паразитологи, инфекционные миозиты – терапевты или инфекционисты, травматические миозиты и миозиты, развившиеся после значительной физической нагрузки – травматологи-ортопеды и т. д. Терапия миозитов включает в себя патогенетические и симптоматические мероприятия. При бактериальном поражении назначаются антибиотики, при паразитарном – антигельминтные средства. При миозитах, являющихся следствием аутоиммунного заболевания, показаны длительные курсы иммуносупрессоров и глюкокортикоидов.

При острых миозитах и обострении хронических миозитов пациенту рекомендуют постельный режим и ограничение физической активности. При повышении температуры назначают жаропонижающие средства. Для борьбы с болевым синдромом применяют анальгетики, для устранения воспаления – противовоспалительные препараты, обычно из группы НПВС ( кетопрофен, ибупрофен, диклофенак и т. д.). При локальных миозитах эффективны согревающие мази. Местное раздражающее действие этих препаратов способствует расслаблению мышц и позволяет уменьшить интенсивность болевого синдрома. Применяется также массаж (противопоказан при гнойном миозите), физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура. При гнойных миозитах выполняется вскрытие и дренирование гнойного очага, назначаются антибиотики.

причины

Миоз в большинстве случаев является нормальной реакцией на внешние условия освещения и представляет собой видимый клинический признак активации фотомоторного рефлекса..

Когда указанный рефлекс изменен, или органическими повреждениями или в результате воздействия токсических веществ или лекарств, говорят, что это патологический миоз, и полное физическое обследование необходимо, чтобы определить причину и исправить это..

Чтобы хорошо понимать миоз, важно знать его механизм (физиологию); Как только это будет сделано, будет легче идентифицировать различные патологии, которые вызывают патологический миоз

Фотомоторное отражение

Фотомоторный рефлекс начинается, когда свет проникает в глазное яблоко и стимулирует фоторецепторные клетки, расположенные в сетчатке (колбочки, палочки, ганглиозные клетки, фоторецепторы), превращая свет в электрический импульс, который проходит через сенсорные волокна второго черепного нерва. (Офтальмологический нерв) в средний мозг.

В этой области импульс достигает ядра претектального отдела, расположенного в верхнем колликуле, не проходя через латеральное ядро ​​коленного сустава или зрительную кору, поэтому рефлекс интегрируется исключительно в средний мозг без участия вышестоящих структур..

Как только сенсорный импульс достигает притектального ядра, он стимулирует нейроны, которые связывают его с висцеромоторным ядром Эдингера-Вестфаля, откуда отходят парасимпатические двигательные волокна, которые сопровождают третий черепной нерв (глазодвигательный нерв)..

Как только третий черепной нерв выходит на орбиту, парасимпатические волокна, которые его сопровождают, попадают в цилиарный ганглион, откуда выходят постганглионарные двигательные волокна, известные как короткие ресничные нервы, которые в конечном итоге будут отвечать за сокращение цилиарной мышцы в ответ зажечь.

Это известно как прямой фотомоторный рефлекс на сокращение зрачка (миоз) в ответ на прямой стимул света на том же глазу; то есть свет входит в правый глаз, и правильный зрачок сокращается.

Помимо прямого фотомоторного рефлекса существует так называемый консенсуальный рефлекс, который заключается в сокращении контралатерального зрачка в ответ на световой раздражитель в противоположном глазу; например, свет стимулирует правый глаз и сокращает зрачок левого глаза.

По общему согласию рефлекс ответственен за то, что оба ученика имеют одинаковую степень миоза, поэтому ожидается, что в нормальных условиях ученики будут симметричны. Когда этого не происходит, следует подумать о повреждении пути интеграции рефлекса.

Что такое миоз зрачков и как его лечить

Сужение зрачка не всегда является патологическим состоянием. Такое явление наблюдается у абсолютно здоровых людей при сильной усталости и во время сна.

Но нельзя забывать, что миоз, именно так называется сужение зрачкового пространства, часто бывает при различных заболеваниях.

Миоз наблюдается при приёме некоторых лекарственных препаратов, при употреблении спиртных напитков и наркотических веществ.

Причины развития

Причины миоза могут быть самые разные. Это может быть слишком яркое освещение, лекарственные препараты или усталость. Нередко такое состояние наблюдается и при серьёзных заболеваниях. Зрачковое пространство может сильно уменьшаться в таких случаях:

• При серьёзных поражениях головного мозга. Это может быть последствием травм или онкологических заболеваний.
• При приёме Пилокарпина или лекарств на основе морфина.
• При сахарном диабете.
• Как защитная реакция при попадании на слизистую инородного тела.
• При поражениях волокон нервной системы.
• При болезни Горнера. Но в этом случае уменьшается не только зрачок, но и вся глазная щель.
• При инфекционных заболеваниях головного мозга – энцефалите и менингите.
• При болезни Паркинсона.
• При эпилепсии.
• При повышении внутричерепного давления.
• В состоянии комы.

Если зрачки сужены одновременно на двух глазах, то причина этого кроется в разных неврологических заболеваниях. К такому явлению приводят опухоли головного мозга и инсульты. В большинстве случаев на этом фоне у человека сильно спутано сознание и нарушена координация движений.

Примечательно, что при серьёзных неврологических проблемах зрачки у человека становятся не больше острия булавки.

Разновидности миоза

Врачи выделяют несколько признаков миоза в зависимости от первопричины, которая его спровоцировала:

• Функциональный. Это нормальная реакция глаза на яркий свет, под воздействием которого зрачковое пространство сильно уменьшается.
• Паралитический. Наблюдается при парезе мышцы дилататора.
• Лекарственный. Эту форму болезни ещё называют реактивной. Возникает как реакция на приём некоторых лекарственных препаратов. Это могут быть барбитураты, опиаты или сердечные гликозиды. После отмены лекарств симптомы реактивного миоза проходят.
• Токсический. Такая форма наблюдается под действием разных токсических веществ, которые попали в организм. Это может быть алкоголь, наркотические средства, разные красители и газы.
• Симпатический. Бывает при спазме сфинктера зрачка. Такое состояние характерно для менингита, эпилепсии, рассеянного склероза и различных опухолей головного мозга. К подобному состоянию могут привести любые заболевания головного мозга.
• Сифилитический. В некоторых случаях сильное сужение зрачкового пространства является одним из симптомов сифилиса.

Лечение необходимо во всех случаях, кроме физиологического миоза. Но даже здесь требуется как можно скорее устранить первопричину нарушения.

https://youtube.com/watch?v=5E2he2Qccn4

Если сужение зрачков не является физиологическим, то пациенту назначают развёрнутое обследование для выявления причины расстройства.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом лечении прогноз хороший. В большинстве случаев удаётся стабилизировать состояние больного и вернуть зрачки к нормальным размерам.

Чтобы избежать миоза, следует своевременно лечить все системные заболевания и ежегодно проходить профилактический осмотр врачей. Если появились какие-то проблемы со зрением, необходима консультация офтальмолога.

Не стоит оставлять без внимания сильное сужение зрачков. Во многих случаях такое состояние говорит о серьёзных заболеваниях. Точно поставить диагноз может только квалифицированный врач.