Латанопрост – оптик

Особые указания Латанопроста

Применение лекарственного средства может вызвать изменение цвета радужной оболочки глаза

При длительном приеме Латанопроста происходит изменение цвета радужки глаза. Это происходит за счет повышения коричневого оттенка в глазном яблоке. Процесс выявляется в первую очередь у тех больных, которые имеют смешанный тон радужки (серо-зеленый, коричнево-желтый, коричнево-зеленый).

Закапывание лекарственного средства в отдельных случаях вызывает помутнение хрусталика, что приводит к ухудшению восприятия окружающего мира. Поэтому рекомендуется на время приема не планировать серьезных и важных событий, требующих сконцентрированного внимания.

Мнение эксперта
Дарина Дикунова

Врач офтальмолог.

Латанопрост, как и все простагландины является медиатором воспаления, поэтому на сегодняшний день мы назначаем его с осторожность, учитывая общее состояние глаза и орбиты, наличием воспаления в них. Мы тщательно наблюдаем пациента в динамике и в случае возникновения таких симптомов, как покраснение, светобоязнь, слезотечение — немедленно меняем капли

Мы тщательно наблюдаем пациента в динамике и в случае возникновения таких симптомов, как покраснение, светобоязнь, слезотечение — немедленно меняем капли.

Следует осторожно относится к средствам содержащим простагландины, и в случае возникновения любого дискомфорта сразу же обращатся к офтальмологу

Особые указания

На время лечения глазными каплями «Латанопрост» лучше воздержаться от управления транспортными средствами и отказаться от работы с механизмами, требующими остроты зрения, поскольку лекарство способно вызывать помутнение в глазах. Пациенты, которые носят контактные линзы, должны снимать их каждый раз перед закапыванием и обратно надевать только через 20 мин. после инстилляции. Хранить офтальмологические капли следует в холодильнике на нижней полке на протяжении 3 лет. После вскрытия флакона срок годности раствора сокращается до 4 недель. Отпускается «Латанопрост» из аптек по рецепту от врача.

https://youtube.com/watch?v=tB2dt96dVjM

Фиксированные комбинации

Есть препараты, которые сочетают в себе два действующих вещества в одном флаконе. Это очень полезно для пациентов, которым нужны два лекарственных средства. Комбинации могут включать:

  • Тимолол + пилокарпин.
  • Тимолол + ингибитор карбоангидразы (дорзоламид или бринзоламид).
  • Тимолол + бримонидин.
  • Тимолол + аналог простагландина (латанопрост, травопрост или биматопрост).
  • Бринзоламид + бримонидин.

Самостоятельное применение пациентом указанных средств недопустимо, т.к. это требует оценки эффективности и безопасности назначений.

В нашем офтальмологическом центре вы можете пройти диагностику и получить консультацию специалиста по глаукоме и по подбору эффективных препаратов, которые помогут сохранить зрение!

Латанопрост инструкции по формам выпуска

Инструкция к лекарству Латанопрост, противопоказания и способы применения, побочные эффекты и отзывы об этом препарате. Мнения врачей и возможность обсудить на форуме.

ЛАТАНОПРОСТ

Актуализация

Информация предоставлена справочником лекарственных средств «Видаль».
Последняя актуализация описания 28.09.2011

Фармакология

Противоглаукомное средство. Аналог простагландина F, является селективным антагонистом FP-рецепторов. Снижает внутриглазное давление путем увеличения увеосклерального оттока водянистой влаги. Не оказывает существенного влияния на продукцию водянистой влаги и гемато-офтальмический барьер.

Представляет собой изопропиловый эфир – неактивный предшественник, при гидролизе которого происходит образование фармакологически активной кислоты латанопроста.

Ограничения к применению

С осторожностью применять при вторичной (вследствие воспалительного заболевания или травмы), врожденной глаукоме, при открытоугольной глаукоме у пациентов с псевдофакией, а также при пигментной форме глаукомы; закрытоугольной глаукоме (в т.ч. при остром приступе)

Латанопрост может вызвать постепенное изменение цвета глаз за счет увеличения коричневого пигмента в радужке. Это наблюдается преимущественно у пациентов со смешанной окраской радужки и не сопровождается какими-либо клиническими симптомами или патологическими изменениями, но может быть необратимым.

Следует иметь в виду, что латанопрост и его метаболиты могут выделяться с грудным молоком.

Безопасность применения у детей не установлена, поэтому применение в педиатрии не рекомендуется.

Следует с осторожностью применять у пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности, требующими высокой скорости психомоторных реакций

Побочные действия

Возможно: ощущение инородного тела в глазу, слабая или умеренная гиперемия, точечные эпителиальные эрозии.

В единичных случаях: макулярный отек у пациентов с афакией или псевдофакией с хрусталиком в передней камере глаза.

Взаимодействие

При одновременном применении с тимололом, адреномиметиками, ацетазоламидом, пилокарпином наблюдается аддитивное действие на внутриглазное давление.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности и лактации возможно в случаях, когда ожидаемая польза лечения для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Уведомления

Отрицательная сторона лекарства

Высокоэффективный глазной препарат в виде капель не всегда положительно влияет на организм человека, изредка на фоне его использования больные сталкиваются с рядом нежелательных симптомов, наблюдая которые нужно приостановить лечение «Латанопростом». Таким образом, при инстилляции глазными каплями могут развиться такие местные реакции, как:

  • отечность сетчатки;
  • жгучая боль в глазах;
  • нарушение темпа роста и гиперпигментация ресниц;
  • изменение цвета радужки.

Нечастым побочным эффектом препарата может быть заложенность носа.

Изредка латанопростовая кислота может стать причиной развития и общих негативных реакций организма, в числе которых:

  • заложенность носовых пазух, слизисто-гнойные выделения из носа;
  • слабость, головокружение;
  • изнуряющий кашель;
  • анафилактические реакции.

Инструкция по применению Латанопроста

Всегда используйте глазные капли латанопрост в точности по предписанию вашего врача.

Режим дозирования Латанопроста

Обычная доза для взрослых и детей составляет по одной капле в пораженный глаз (ы) один раз в день. Лучше всего это делать вечером, в это время латанопрост работает лучше всего.

латанопрост поставляется в виде флакона с пипеткой для глаз или коробки одноразовых пипеток.

Как использовать глазные капли латанопроста

Тщательно вымойте руки.
Если вы носите контактные линзы, снимите их перед использованием глазных капель. Капли могут затуманить ваше зрение, если вы используете при надетых контактных линз.
Если вы используете флакон с пипеткой, снимите крышку

Если вы используете одноразовый флакон, открутите наконечник.
Убедитесь, что пипетка ни к чему не прикасается, включая ваш глаз, ресницы, веко или кожу.
Осторожно, используя свой палец, опустите нижнее веко и откиньте голову назад.
Поднесите пипетку к глазу, посмотрите вверх и позвольте 1 капле упасть на нижнее веко.
Закройте свой глаз. Осторожно прижмите палец к внутреннему уголку глаза (над веком) примерно на минуту

Это не даст капле вытечь из глаза.
Вытрите лишнюю жидкость чистой салфеткой.
Повторите процедуру в другом глазу при необходимости. В 1 одноразовом флаконе достаточно жидкости, чтобы при необходимости капнуть в оба глаза.
Наденьте колпачок обратно на флакон или, если вы используете одноразовый флакон, выбросьте его.

Если вы используете латанопрост с другими глазными каплями, подождите не менее 5 минут, прежде чем использовать другие глазные капли. Вторые глазные капли могут вымыть латанопрост и снизить эффект от его действия.

Если вы носите контактные линзы, подождите 15 минут, прежде чем снова надевать их.

Сроки годности латанопроста

Используйте глазные капли латанопрост в течение срока годности, указанного на флаконе, и в течение 4 недель после открытия. Это поможет предотвратить риск возникновения глазных инфекций и снижения эффекта.

Глазные капли в одноразовых флаконах поставляются в серебряном пакете. Используйте все одноразовые флаконы в течение 7 дней после открытия пакета. Не используйте после истечения срока годности.

Вы можете написать дату открытия флакона или пакета на этикетке или коробке. Таким образом вы будете знать, когда вам нужно начать использовать новый.

Что делать, если вы забыли закапать латанопрост

Если вы забыли закапать глаза латанопростом более чем на пару часов, пропустите пропущенную дозу и используйте глазные капли, как обычно, на следующий день.

Никогда не используйте 2 дозы одновременно. Никогда не используйте дополнительную дозу, чтобы восполнить забытую.

Если вы часто забываете использовать глазные капли, установите себе будильник для напоминания об этом. Вы можете обратиться к своему фармацевту за советом о других способах запоминания использования ваших лекарств.

Что делать при передозировке латанопроста

Использование слишком большого количества капель может вызвать раздражение глаз, вызвать слезотечение и покраснение. Это должно пройти, но если вы беспокоитесь об этом, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.

Обратитесь к врачу, если вы случайно проглотили латанопрост и почувствовали себя плохо.

Предупреждение

Информация на сайте предназначена исключительно для медицинских работников.

Подтвердите, пожалуйста, являетесь ли Вы медицинским работником.

Если Вы не являетесь медицинским работником, пожалуйста, покиньте данный раздел сайта.

Я ознакомлен с соглашением и согласен с его пожеланиями

СОГЛАШЕНИЕ О ПОЛУЧЕНИИ ИНФОРМАЦИИ О РЕЦЕПТУРНЫХ ПРЕПАРАТАХ

  1. На сайте представлена информация о рецептурных препаратах, их свойствах, способах применения и возможных противопоказаниях исключительно специалистам здравоохранения (лицам, имеющим высшее или среднее специальное медицинское образование).
  2. Если Вы являетесь специалистом здравоохранения и хотите получить информацию с данного раздела сайта, Вам необходимо подтвердить ваш статус специалиста здравоохранения.
  3. В случае если Вы не являетесь специалистом здравоохранения, но в нарушение настоящих условий подписываете данное соглашение, сайт Компании не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате самостоятельного использования Вами информации с сайта, без предварительной консультации со специалистом. Вы делаете это самостоятельно и осознанно, понимая, что применение рецептурных препаратов возможно только после предварительной консультации со специалистом здравоохранения.
  4. Информация о рецептурных препаратах, представленная на данном разделе сайте, предназначена исключительно для ознакомления с препаратами и не является руководством для самостоятельной диагностики или лечения, и не служит в качестве медицинских советов или рекомендаций. Сайт не несет ответственности за возможный ущерб, нанесенный Вашему здоровью в случае самовольного лечения, проводимого на основании применения рецептурных препаратов (без предварительной консультации со специалистом). Настоящим я подтверждаю, что являюсь специалистом здравоохранения и подтверждаю своё согласие с тем, что применение рецептурных препаратов возможно только после предварительной консультации со специалистом.

Какие существую аналоги?

Если на использование Латанопроста возникла побочная реакция, есть много аналогов, которыми его можно заменить

При необходимости подобрать аналоги Латанопросту выделяется ряд лекарственных средств, которые с легкостью могут заменить оригинальные офтальмологические капли. Можно подобрать следующие глазные препараты с аналогичным спектром воздействия на организм:

Ксалатан – применяется как у взрослых пациентов, так и у детей, возрастом от 12 месяцев. В период вынашивания ребенка средство не рекомендуется для использования. Имеет большое количество побочных явлений.
Ланотан — назначается не только при открытоугольной глаукоме, но при закрытоугольном типе заболевания с хроническим течением. Можно использовать для детей после 1 года.
Латанокс – имеет идентичные показания к применению, как и оригинал, но дополнительно рекомендуется для лечения повышенного офтальмотонуса. Средство категорически запрещено для детей до совершеннолетия. Есть возможность для назначения в период беременности, но под наблюдением лечащего врача.
Унилат – назначается для больных с повышенным внутриглазным давлением при открытоугольной глаукоме, а также для терапии маленьких пациентов, возрастом от 1 года.
Тафлотан – отличается активным компонентом (тафлупрост). Применяется в качестве монотерапии для лечения глаукомы открытоугольного типа. Для детей и подростков запрещено применение. В период вынашивания ребенка доказано, что средство, проникая в системный кровоток, транспортируется к плоду, негативно воздействуя на его развитие.
Глаупрост – рекомендуется для терапии глаукомы и офтальмологической гипертензии. Может применяться у детей от 12 месяцев. Запрещен для закапывания беременным женщинам.
Глаумакс – полностью соответствует оригинальному препарату, как по дозировке, так по рекомендациям и противопоказаниям.
Визипрес – используется для закапывания больным с глаукомой разного типа (открытоугольной и закрытоугольной хронического течения) а также при повышенном давлении внутри глаз. Разрешен для маленьких пациентов.
Ксалатамакс – запрещен для терапии детей, подростков

Во время беременности можно закапывать, но под контролем медицинского персонала и с большой осторожностью.

Таким образом, препараты существуют и для закапывания малышам возрастом от 1 года, так и только для взрослых пациентов.

Все лекарства используются для лечения глаукомы, но некоторые могут применяться для различных типов заболевания, а также при повышенном офтальмологическом тонусе.

Общие вопросы и ответы по Латанопросту

Как работает Латанопрост?

Латанопрост относится к группе лекарственных средств, известных как простагландины.

Он работает за счет увеличения естественного притока жидкости из глаза в кровоток. Это снижает давление внутри вашего глаза и останавливает ухудшение зрения.

Как быстро начинает действовать Латанопрост?

Давление в вашем глазу начнет снижаться через 3-4 часа после использования глазных капель.

Латанопрост достигает полного эффекта через 8-12 часов, пониженное давление будет длиться не менее 24 часов.

Как долго нужно пользоваться глазными каплями с латанопростом?

Обычно латанопрост используют на протяжении всей жизни. Однако, если это средство не работает достаточно эффективно, ваш врач может порекомендовать другое лечение.

Важно регулярно пользоваться глазными каплями и проходить осмотры, чтобы ваше зрение не ухудшалось

Можно ли использовать Латанопрост в течение длительного времени?

Да, вы можете использовать латанопрост в течение длительного времени. Большинство людей применяют его в течение многих лет без каких-либо последствий.

Может ли Латанопрост повлиять на контрацепцию?

Латанопрост не останавливает действие противозачаточных таблеток, включая действие комбинированных оральных контрацептивов или экстренной контрацепции.

Может ли Латанопрост повлиять на фертильность?

Нет четких доказательств того, что использование латанопроста снижает фертильность как у мужчин, так и у женщин.

Тем не менее, поговорите с фармацевтом или своим врачом, прежде чем начинать использовать его, если вы пытаетесь забеременеть.

Можно ли водить машину или ездить на велосипеде во время использования Латанопроста?

У вас может быть затуманенное зрение в первые несколько дней применения латанопроста или сразу после закапывания глаз. В этом случае не садитесь за руль автомобиля, не ездите на велосипеде и не пользуйтесь инструментами или механизмами, пока снова не сможете ясно видеть.

Если у вас глаукома, вы должны пройти проверку зрения и выполнить рекомендации по коррекции зрения (подобрать себе очки, линзы и т.п) прежде,чем начать водить автомобиль.

Может ли латанопрост усугубить проблемы с сердцем?

В редких случаях побочным эффектом латанопроста могут быть боль в груди (стенокардия) и учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение).

Однако, если у вас уже есть существующее заболевание сердца, такое как фибрилляция предсердий, не поступало сообщений о том, что латанопрост ухудшает его.

Показания и противопоказания

Основным показанием к приему препарата является появление симптомов повышенного внутриглазного давления при глаукоме любого вида и глазной гипертензии. Используется в составе монотерапии, но чаще применяется в комплексе с другими офтальмологическими средствами и физиопроцедурами. Назначаются исключительно лечащим врачом, имеют следующие противопоказания к применению:

  • возраст до 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость и чувствительность к компонентам капель;
  • афакия и псевдофакия.

Латанопрост нужно применять с осторожностью при патологиях с риском макулярного отека. Не рекомендуется к использованию при воспалительной и врожденной миопии и глаукоме

Информация о патологиях

Болезни сильно отличаются друг от друга своим происхождением и проявлением.

Глаукома: причины, симптомы

Главная причина патологических изменений – нарушение процесса притока и оттока жидкости в глазе, что приводит к повышению внутриглазного давления. Под воздействием высокой нагрузки и недостаточного кровообращения происходят патологические изменения в структуре глаза и зрительного нерва, который начинает атрофироваться и отмирать. Нарушается передача зрительных сигналов в головной мозг, и у человека отмечается потеря периферического зрения.

Среди других симптомов этого заболевания глаз:

  • появление боли и рези;
  • затуманенное зрение;
  • нечёткость видения контуров предметов;
  • покраснение;
  • проблемы со зрением в тёмное время суток.

Течение патологии носит необратимый характер, поэтому своевременное диагностирование и лечение приобретает первостепенное значение.

Катаракта: причины, симптомы

Болезнь сопровождается полным или частичным нарушением прозрачности хрусталика глаза. При прогрессировании патологии:

  • снижается острота зрения;
  • появляются пелена и туман перед глазами;
  • становятся размытыми контуры предметов;
  • снижаются яркость и контрастность цветов;
  • наблюдается сияющий ореол вокруг источника света.

В запущенных случаях заболевания происходит изменение цвета зрачка. Он приобретает беловатый оттенок.

Часто причиной катаракты являются возрастные изменения в организме. Патология обычно начинает развиваться после 40 лет.

Также в зоне риска находятся люди, страдающие:

  • артериальной гипертензией;
  • сахарным диабетом;
  • глаукомой;
  • близорукостью.

Спровоцировать патологический процесс могут:

  • приём гормональных средств;
  • травма;
  • перенесённая инфекция;
  • злоупотребление никотином или алкоголем.

Немаловажную роль в появлении заболевания играет наследственная предрасположенность.

Как диагностировать болезни?

Диагностику проводит врач-офтальмолог. Выявить катаракту помогает осмотр глаз на щелевой лампе. Дополнительно врач назначает лабораторное исследование крови и мочи, флюорографию, консультации у других специалистов.

Для выявления глаукомы измеряют внутриглазное давление с помощью бесконтактного воздушно-струйного тонометра. А также изучают:

  • изменения зрительного нерва;
  • поля зрения.

При проведении диагностической процедуры используют специальное оборудование.

Бывают ли две патологии у одного человека?

Катаракта и глаукома – независимые друг от друга заболевания. Но в ряде случаев они одновременно встречаются у одного пациента. Каждая из патологий может развиваться на фоне другой. Такие сложные изменения в органах зрения требуют комбинированной терапии.

Лечение

Лечение глаукомы направлено на снижения внутриглазного давления. На начальном этапе патологического процесса хорошо помогают специальные глазные капли, которые способствуют уменьшению выработки внутриглазной жидкости и улучшению её оттока.

Когда капли перестают действовать, прибегают к лазерной терапии, а затем и к хирургическому вмешательству. Такое лечение в большинстве случаев бывает успешным и даёт возможность снизить дозу применяемых препаратов или полностью отказаться от них.

Катаракту лечат как медикаментозными средствами, так и хирургическим методом. Врачи назначают капли, улучшающие обменные процессы в тканях глаза. Это позволяет замедлить прогрессирование заболевания.

Если патология запущенна, помутневший хрусталик глаза заменяют на интраокулярную линзу. Хирургическое вмешательство проводится под местным обезболиванием и хорошо переносится пациентами. Операция длится около 20 минут.

Лекарственное взаимодействие

При применении Латанопроста вместе с другими лекарственными препаратами выявляются следующие действия:

  • При назначении использования двух медикаментов для лечения глазных заболеваний, промежуток между их закапыванием следует выдерживать в течение 5-10 минут.
  • Не стоит совмещать простагландины и их производные в качестве комплексной терапии.
  • При применении противовоспалительных лекарственных средств нестероидного характера, проявляется уменьшение терапевтического эффекта от лечения при закапывании Латанопроста.
  • Запрещено использование лекарства вместе с медикаментами для лечения офтальмологических заболеваний, в состав которых включается тиомерсал.
  • Наблюдается негативное воздействие в виде преципитации.
  • При применении средства для терапии только одного глаза может развиться гетерохромия, глаза будут различаться по оттенку.

Длительное использование лекарства вызывает удлинение ресниц и пушковых волос. Ресницы значительно утолщаются, красиво загибаются. Но после отмены медикамента весь эффект постепенно исчезает.

Противопоказания к применению

Для исключения наличия противопоказаний следует тщательно обследоваться и пройти консультацию у офтальмолога перед применением Латанопроса

Латанопрост не рекомендуется для применения маленьким пациентам, а также тем пациентам, у которых выявлена индивидуальная непереносимость ингредиентов лекарственного средства.

Разрешено применение у больных с диагностированной афакией, а также при псевдофакии. Можно закапывать пациентам с глаукомой неоваскулярной, врожденного характера и при остром воспалительном процессе

Однако это следует проводить с большой осторожностью, под наблюдением медицинского работника или лечащего врача

Аналоги

Разработано несколько капель для снижения внутриглазного давления, имеющих схожий эффект. Они назначаются при повышенной чувствительности к компонентам Латанопроста либо для необходимости усиления терапевтического действия. Основные аналоги:

Тимолол. Активное вещество – малеат тимолола. Выпускается в форме глазных капель во флаконе по 5 мл. Оказывает прямое влияние на отток внутриглазной жидкости, применяется для лечения отрытоугольной глаукомы. Входит в список жизненно важных лекарственных средств;


Стоимость – 20-50 рублей

  • Бетаксолол. Вещество представляет собой бета-адреноблокатор, оказывает сильное гипотензивное действие. Применяется для лечения открытоугольной глаукомы, внутриглазной гипертензии. Рекомендуется в период восстановления после трабекулопластики. Средняя цена – 190 рублей;
  • Окупрес-Е. Действующее вещество – тимолол. Является бета-адреноблокатором, выпускается в форме капель для конъюнктивального закапывания. Отпускается только по рецепту врача, может вызывать побочные эффекты со стороны глаз при нарушении схемы приема. Средняя стоимость – 60 рублей;
  • Арутимол. Глазные противоглаукомные капли, действующее вещество – тимолол. Относится к группе селективных бета-адреноблокаторов, при местом применении понижает внутриглазное давление. Используется для терапии как отрытоугольной, так закрытоугольной глаукомы. Предназначен для длительного применения, рекомендуется для лечения хронических форм внутриглазной гипертензии. Средняя цена по России – 90 рублей.

Не рекомендуется самостоятельно подбирать аналоги глазных капель и их дозировку. Изменение схемы терапии и лекарственного средства приводит к появлению побочных эффектов, развитию вторичных офтальмологических заболеваний. Про открытоугольную первичную глаукому расскажет эта статья.

Пациенты о препаратах

В интернете можно найти много отзывов людей, которые применяют капли от глаукомы или катаракты.

Андрей, 42 года, Тула

Капли Офтан Катахром назначил врач, когда пришлось обратиться к нему по поводу появления проблем со зрением и сильной усталости глаз. После осмотра офтальмолог посоветовал прокапать это лекарство, чтобы поддержать глаза. Капли помогают не допустить развития катаракты и положительно влияют на зрение. Лечение прошло без побочных явлений, закапывал по 2 раза в день по инструкции. Хотя препарат стоит недёшево, рекомендую его для использования. Зрение стало чётче.

Ирина, 56 лет, Коломна

Арутимол закапываю для снижения внутриглазного давления при глаукоме. Долго пришлось подбирать капли из-за плохой переносимости. В итоге остановилась на этом препарате, который хорошо помогает и не даёт побочных эффектов.

Анна, 29 лет, Ижевск

Покупала флакон Ксалакома бабушке. Препарат действенный, но пришлось от него отказаться, т. к. появились резь и жжение в глазах. Думаю, что это индивидуальная непереносимость лекарственного вещества.

Галина, 44 года, Астрахань

Регулярно провожу курсы лечения Тауфоном. Капли неплохие, снимают напряжение и усталость в глазах. После 40 лет – это отличное средство для профилактики катаракты. Препарат недорого стоит и хорошо переносится.

Миотики

Данный вид препаратов представлен Пилокарпином. Механизм снижение ВГД – сужение зрачка и освобождение угла передней камеры. В прошлом это был очень популярный препарат, но в настоящее время он был заменен новыми соединениями из-за его побочных эффектов. Он все еще используется в лечении закрытоугольной глаукомы или  перед лазерным лечением.

Возможные побочные эффекты могут включать: боль в глазах, головную боль, сужение зрачка (миоз), затуманенное зрение и ухудшение зрения при тусклом освещении.

Системные побочные эффекты редки и включают повышенное слюноотделение и потоотделение.

Рис.3 Сужение зрачка (миоз) на фоне применения пилокарпина

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации