Сколько длится конъюнктивит у детей?

Осложнения

Запущенный инфекционный конъюнктивит, вызванный хламидиями, может привести к деформации век и патологии роста ресниц.

Заболевание, вызванное другим типом бактерий, может осложниться менингитом, сепсисом, отитом. У новорожденных младенцев после конъюнктивита может начаться прогрессирование глазных заболеваний. После аденовирусной инфекции редко возможны помутнения роговицы и нарушения слезной пленки. Самое частое осложнение аллергического конъюнктивита — хроническая  форма. После повторяющегося герпесвирусного конъюнктивита остаются рубцы.

Инфекционный конъюнктивит может вызвать кератит (воспалением роговицы).

Виды вирусного конъюнктивита

Виды:

• Аденовирусный конъюнктивит – болезнь передается при общении с больным человеком, возбудитель – аденовирус. Дети, находящиеся в коллективах не редко подвергаются заболеванию.
• Аллергический конъюнктивит – развитие происходит после контакта с аллергеном. Выявляется в виде воспалительного процесса слизистой оболочки глаза. На органе зрения появляется воспаление, веки начинают отекать, появляется слезоточивость, человек начинает бояться света, глаз чешется.
• Острый конъюнктивит – заболевание появляется от проникновения стрептококков, пневмонии, стафилококков либо гонококков.  Внешний контакт с бактериями служит заражением, грязные руки тоже становятся фактором появления инфекции. Болезнь часто появляется от переохлаждения либо перегрева, от истощения организма, после перенесенных инфекций, а также микротравмы слизистой оболочки зрительного органа. Такие заболевания, как близорукость и астигматизм являются очагом недуга.
• Острый эпидемический конъюнктивит – это болезнь Коха-Уикса и проявляется в виде эпидемии. Дети в летнее время года не редко болеют этим недугом. Первым очагом становятся грязные руки, а также зараженные предметы.
• Бленнорейный конъюнктивит – развивается после появления в организме гонококка, часто обнаруженного у новорожденных детей. После прохождения родовых путей роженицы, имеющей гонорею, ребенок приобретает недуг.
• Хронический конъюнктивит – обусловлен раздражением пыли соединительной оболочки зрительного органа. Нередко загрязнение воздуха химическими веществами способствует воспалительному процессу, а также нехватка витаминов либо нарушенный обмен веществ.

Признаки и симптомы аденовирусного эпидемического кератоконъюнктивита

Эпидемический кератоконъюнктивит является высококонтагиозным заболеванием.Массовые вспышки инфекциирегистрируются в детских садах, школах и глазных стационарах.Вирусы передаются через инфицированные инструменты, приборы, растворы лекарственных препаратов, руки, предметы общего пользования. Заразными считаются больные еще до появления первых симптомов заболевания и остаются таковыми до тех пор, пока вирусы находятся в средах организма. Для слезной жидкости обычно этот период составляет от 2 до 4-х недель с момента инфицирования.

Признаки и симптомы заболевания

Инкубационный период продолжается от 2 до 12-и дней.

Начало заболевания острое. Первыми симптомами являются гиперемия и отек конъюнктивы век. Через 2 – 3 суток гиперемия распространяется на конъюнктиву глазного яблока. Появляется ощущение инородного тела в глазу. На конъюнктиве и переходных складках появляются множественные фолликулы. Увеличиваются и становятся болезненными предушные, подчелюстные и шейные лимфоузлы. Далее отек век усиливается, появляются зуд, слезотечение и светобоязнь. Зрение становится нечетким. На 2 – 7 сутки в 70% случаев поражается второй глаз, но воспаление часто в этом случае слабое и даже может пройти незамеченным. Часто заболевание протекает на фоне ОРВИ.

На 7 – 10 сутки в 50 – 90% случаев присоединяется роговичный компонент. Обычно на роговице появляются мелкие эпителиальные инфильтраты, которые со временем увеличиваются в размерах и становятся видимыми. Роговица при этом чувствительность не теряет. Отмечается снижение зрения. Несколько реже появляются инфильтраты дисковидной или монетовидной формы крупных размеров. При регрессии инфильтраты в течение длительного времени оставляют помутнение роговицы.

Исход заболевания

Часто аденовирусный инфекционный кератоконъюнктивит проходит самостоятельно без последствий. В ряде случаев после излечения в роговице пожизненно остаются точечные помутнения. При тяжелом течении возможно развитие стойкого снижения зрения. При присоединении бактериальной инфекции присоединяется бактериальный конъюнктивит. Из осложнений так же регистрируются синдром сухого глаза, кератит, отит, тонзиллит и аденоидит.

Длительность заболевания

Длительность заболевания составляет от 2 до 7-и недель.

Рис. 11. На фото аденовирусный инфекционный кератоконъюнктивит.

Капли для взрослых

Имейте в виду! В зависимости от формы конъюнктивита взрослым и детям назначают разные капли. Это не только препараты разных групп, но и лекарства, рассчитанные на определенные возрастные категории.

При аллергической форме

При аллергических конъюнктивитах для лечения взрослых используют такие растворы:

1. Гистимет.
   Для препарата характерна избирательная блокировка гистаминных рецепторов.
   Вследствие этого активность гистаминов – соединений, провоцирующих аллергические воспаления – может существенно снижаться, но не устраняться полностью.
   Тем не менее, такое средство хорошо снимает отечности и устраняет зуд и раздражение, останавливая при этом слезотечение.
   Гистимет закапывают по одной капле в каждый глаз два раза в день, а при сильных симптомах количество инстилляций может увеличиваться до четырех раз.
   В зависимости от степени выраженности аллергии лечение может продолжаться до одного года, но не меньше месяца.
2. Гидрокортизон в виде капель.Это глюкокортикостероид синтетического происхождения, который быстро оказывает противовоспалительное действие и стимулирует местные иммунные системы, а также обладает антитоксическим эффектом.
   При инстилляции такого средства происходит замедление процессов выделения гистаминов.
   Закапывают средство не более двух раз в сутки в течение месяца.
   Несмотря на то, что в инструкции говорится о возможности применения препарата для детей начиная с двух лет.
   В целом глюкокортикостероды в таком возрасте использовать нежелательно из-за большого количества побочных эффектов.

При бактериальной форме

В случае поражения бактериальным конъюнктивитом в первую очередь рекомендуется использовать антибиотик ципрофлоксацин.

Это препарат первого поколения, который эффективен против многих штаммов бактерий госпитального характера.

Стоит отметить! Если заболевание протекает в легкой форме – достаточно четыре раза в сутки через равные промежутки времени закапывать по две капли средства в каждый глаз.

При осложненной форме болезни в первые двое суток инстилляции выполняют каждые два часа. Общий курс лечения составляет 1-2 недели.

Вместо ципрофлоксацина в этих целях можно использовать более мягкое средство – тобрекс.

Закапывания в первые сутки выполняются до пяти раз в день, в последующие дни достаточно троекратных инстилляций.

При вирусной форме

Вирусный конъюнктивит требует применения противовирусных капель. Это может быть актипол или офтан-иду.

К сведению! Первый из них проявляет максимальную активность против аденовирусов и в ходе курса лечения устраняет все признаки воспалительных процессов.

В зависимости от тяжести симптомов лекарство применяют 3-6 раз в день в течение недели, каждый раз закапывая по две капли средства.

Офтан-иду – препарат схожего механизма действия, но эффект от его применения виден почти сразу.

Курс лечения в течение всего времени корректируется врачом, но начинается терапия с закапываний через каждые четыре часа в течение первой недели.

Впоследствии количество инстилляций устанавливается индивидуально, в целом лечение длится до трех недель.

Обзор популярных лечебных препаратов

При разных видах конъюнктивитов у взрослых врачи обязательно выписывают капли. Они помогают снять отечность и воспаление, но самое главное – разрушают патогенные микроорганизмы и препятствуют их дальнейшему размножению.

Капли

Против вирусных возбудителей

• Теброфен 0,1% (антивирусное и иммуностимулирующее действие);
• Флореналь 0,1% (подавляют размножение аденовируса, вирусов герпеса);
• Полудан (против герпетических и аденовирусных инфекций);
• Глудантан 0,1% (нейтрализуют вирусную среду);
• Офтальмоферон (противовирусной и противомикробное действие, оказывает местноанестезирующий эффект) и др.

Их нужно закапывать согласно инструкции в оба глаза. Курс лечения обычно длится 7-10 дней, после чего врач оценивает его эффективность.

Устранение глазного воспаления, вызванное грибками

• Флузамед (противогрибковые капли на основе Флуконазола);
• Амфотерицин В (противогрибковый антибиотик с фунгицидным действием);
• Натамицин (противогрибковые капли).

Поэтому в качестве альтернативы используются суспензии из таких антимикотических лекарств, как: Кетоконазол, Нистатин, Миконазол, Флюцитозин и др.

Для лечения бактериального конъюнктивита

• Тобрекс 0,3% (антибиотик широкого спектра действия против стафилококков, кишечной палочки,  стрептококков и др.);
• Гентамицин (раствор с широким спектром антимикробного действия);
• Альбуцид 20% или 30% (антибактериальные капли с бактериостатическим эффектом);
• Ципромед (противомикробный препарат широкого спектра действия);
• Офтальмодек 0,02% (противомикробное, антисептическое, противовоспалительное лекарство);
• Левомицетин 0,25% (противомикробный препарат с бактерицидным действием);
• Флоксал 0,3% (противомикробные капли широкого спектра действия) и др.

Устранение проявления аллергического конъюнктивита

Помогут антигистаминные препараты (Кларитин, Кортизон, Супрастин и др.), а для снятия воспаления –  нестероидные или кортикостероидные глазные капли.

Поскольку аллергия нередко сопровождается сухостью глаз, часто назначаются препараты искусственной слезы, в частности Визин, Ликонтин, Чистая слеза и др.

Если воспалительный процесс не поддается купированию антибиотиками или противовоспалительными, могут назначаться стероидные (гормональные) глазные капли.

Они обладают мощным эффектом, однако их следует применять с особой осторожностью и недолго, т. к

они проникают глубоко в ткани глаза, могут вызывать ряд побочных эффектов (повышение внутриглазного давления, помутнение хрусталика).

Наиболее популярными стероидными препаратами являются:

• Макситрол (комбинированные капли с антибактериальным, противоаллергическим, противовоспалительным эффектом);
• Дексаметазон (противовоспалительное и противоаллергическое действие);
• Софрадекс (комбинированное средство, содержащее глюкокортикостероид и антибиотики. Обладает бактерицидным, противовоспалительным, антигистаминным эффектом);
• Дексона (антибактериальный и противовоспалительный);
• Тобрадекс (на основе глюкокортикостероида и антибиотика широкого действия, обладает противомикробным, противовоспалительным, противоаллергическим действием).

Капли вводятся в субконъюнктивальный мешок от 2-4 до 6-8 раз в сутки (зависит от остроты симптоматики). Закапывать нужно оба глаза по 1-2 капли в каждый. Конкретная дозировка и длительность курса лечения назначается исключительно врачом-офтальмологом.

Мази

Вторыми по популярности лекарствами местного действия являются мази.

Они также назначаются строго в соответствии с характером заболевания:

• против вирусного конъюнктивита – Теброфеновая, Флореналь, Виролекс, Ацикловир;
• против бактериального – Тетрациклиновая, Эритромициновая, Тобрекс, Эубетал, Колбиоцин;
• против грибкового – Нистатиновая, Левоcин;
• против аллергического – Тобрадекс, Максидекс, Декса-Гентамицин.

Мази обычно используются после антисептической обработки пораженной слизистой и закапывания лечебных растворов. Чаще всего это делается на ночь.Нежелательно накладывать сверху повязки на глаза, т. к. это ухудшит отделение слизистого или гнойного вещества, создаст благоприятные условия для дальнейшего размножения патогенных микроорганизмов.

Важно пройти полный курс терапии, а не прерывать его, как только болезненные симптомы исчезли. Если не долечить болезнь, она может рецидивировать, провоцируя не только ухудшение состояния, но и нарушения физиологии глаза, проблемы со зрением.

С чем связано воспаление глаз, и кто рискует больше?

Коньюктивит – инфекционное или аллергическое воспаление слизистой глаза. Поражает и взрослых, и детей, причем возрастных ограничений у него нет – заболеть могут новорожденные дети и пожилые люди. Правда, есть все-таки группа риска, состоящая из детишек 2-7 лет. Это связано с тем, что в таком возрасте они активно изучают мир, не задумываясь о бактериях и вирусах, сидящих на изучаемых предметах, и гигиене. А ведь именно эти «особы» и являются причиной коньюктивитов – потерли грязными ручками глаза и… заболели. Хотя воспаление может быть ответом организма на различные внешние или попавшие внутрь раздражители – аллергены.

Как видим причин для возникновения коньюктивита предостаточно. В зависимости от них он делится на три основные группы:

• вирусный (аденовирусы, герпес);
• бактериальный (стафилококки, пневмококки и прочее);
• аллергический (аллергены: пыль, шерсть, пыльца и т.д.).

Причем первые две группы являются инфекционными (заразными) и еще подразделяются на формы по виду возбудителя. Так, если воспаление было вызвано аденовирусами, то это – аденовирусный коньюктивит, гонококками – гонококковый и так далее.

Симптомы при заражении болезнью

Больные предъявляют жалобы на ощущение инородного тела в области века. В редких случаях жалуются на светобоязнь, сильный зуд и жжение.

В практике врачи-офтальмологи отмечают, что при вспышке такого заболевания, у больного наблюдаются следующие клинические симптомы:

• гиперемия век и глазного яблока;
• образование новых капилляров;
• снижение чувствительности в области роговицы;
• образование эрозии на роговице;
• ограниченная подвижность век.

У некоторых больных увеличиваются околоушные лимфатические узлы, и развивается заболевание сосудистой оболочки глаза. Развивается вторичная инфекция при отсутствии своевременного лечения болезни.

Как не заразиться?

Лучше вовремя предотвратить заболевание, чем потом его лечить. Именно поэтому следует соблюдать следующие профилактические меры:

Всегда мойте руки себе и ребенку после улицы

Также с младенчества объясняйте ребенку важность мытья рук.
Регулярно укрепляйте иммунитет ребенка. Это может быть как простое закаливание, так и курсы дополнительных витамин (об этом следует проконсультироваться с иммунологом).
Объясните ребенку, что не следует трогать глаза грязными руками

Кроме того, нельзя трогать незнакомых животных на улице.
Изолируйте больного ребенка от здорового. Если кто-то в семье заболел конъюнктивитом, чтобы не заразились другие, у каждого должны быть индивидуальные полотенца.
Если ребенок склонен к аллергии, тщательно следите за изоляцией аллергена. Во время цветения старайтесь гулять преимущественно в вечернее время, комнату проветривайте быстро и ежедневно делайте влажную уборку в помещении.
При плавании в бассейне следует пользоваться защитными очками, чтобы в глаза не попадала вода. Хлорка, содержащаяся в воде, может вызвать аллергический конъюнктивит.
Никогда не курите при ребенке.
В летнее время года не купайтесь в местах, не предназначенных для этого.

Огородить себя и ребенка от вирусного конъюнктивита практически невозможно. Особенно часто вспышки встречаются в саду или в школе, где дети тесно общаются друг с другом.

Если вы планируете беременность или уже находитесь в ожидании малыша, в обязательном порядке сдавайте все анализы, чтобы не заразить ребенка гонококковым или хламидийным конъюнктивитом во время родов.

Клинические проявления

Инкубационный период составляет от нескольких часов до 1-2 дней. Этого времени достаточно, чтобы патогенные микроорганизмы «обосновались» на слизистой оболочке и начали стремительно размножаться. Первичные симптомы конъюнктивита проявляются в виде покраснения слизистой оболочки, повышенной слезоточивости, дискомфортного или зудящего ощущения в области глаз.

Если их своевременно не купировать, начинают проявляться специфичные признаки, характерные для того или иного типа патологии, а именно:

• образование небольших кровоизлияний на слизистой оболочке глаза (геморрагический тип);
• формирование обильной слизи (катаральный тип);
• выделение гноя (гнойный тип);
• образование фиброзной пленки (пленчатый тип);
• появление небольших уплотнений на слизистой оболочке верхнего века (папиллярный);
• образование фолликулов на конъюнктиве (фолликулярный тип).

Болезнь также сопровождается отечностью век, ощущением слабости, головной болью. Многие пациенты отмечают, что появляется повышенная чувствительность к яркому свету и нарушения зрения.

Симптоматика также отличается в зависимости от вида возбудителя:

• Заболевания вирусной природы сопровождаются повышением температуры, сильной слезоточивостью, общей слабостью в теле, ознобом. Глазные сосуды увеличиваются, могут образовываться фолликулы или серозное отделяемое. Отмечается постоянное ощущение постороннего предмета в глазу, зуд, боль при взгляде на источник света;
• При бактериальном типе у взрослых на слизистых оболочках век начинает появляться вязкое отделяемое мутно-желтого цвета. Особенно интенсивно оно продуцируется в ночное время, поэтому после сна многим трудно открыть глаза – они буквально слипаются. Беспокоит стойкое ощущение инородного тела или песчинки в глазу;
• Болезнь, спровоцированная хламидиями, может некоторое время протекать почти бессимптомно. Спустя некоторое время глаза краснеют, начинают слезоточить, также поражаются лимфоузлы в области ушей;
• Для аллергической этиологии характерна типичная симптоматика: покраснение глазного яблока, отечность век, светобоязнь, зуд, наличие слизистых или гнойных выделений из глаза.

Вирусные и бактериальные инфекции, как правило, сначала поражают один глаз. Если сразу не начать лечение и не соблюдать правила гигиены, инфекция быстро распространяется и на здоровый орган зрения.

Конъюнктивит у взрослых может протекать в 3 стадиях:

1. острая (начинается внезапно, симптоматика проявляется наиболее резко: глаза краснеют, появляется чувство зуда и рези, сопровождается отделением слизи или гноя, слезоточивостью);
2. подострая (клинические проявления частичны и не такие сильные, как при острой форме, однако доставляют ощутимый дискомфорт);
3. хроническая (длительное течение, характеризующееся чередой ремиссий и обострений, рецидивы случаются при воздействии провоцирующих факторов: аллергенов, респираторных инфекций, авитаминозов, пр.).

Чтобы не допустить перехода болезни в хроническую форму, при появлении первых симптомов важно обратиться за консультацией к офтальмологу и пройти курс медикаментозной терапии.

Виды и симптомы конъюнктивита

Общие проявления патологии: покраснение и отек век, боль в глазах, затуманенность зрения. Более конкретные симптомы конъюнктивита зависят от возбудителя и природы патологии.

Выделяют следующие виды заболевания1,6:

●     Бактериальный конъюнктивит. Основные возбудители — стафилококки, пневмококки, стрептококки, реже — синегнойная палочка и хламидии. Для заболевания характерны острое начало и выраженное гнойное отделяемое, которое засыхает на ресницах. В тяжелых случаях возможны сильные отеки век, покраснения роговицы вплоть до язв. При правильном лечении симптомы исчезают через 3–4 дня5.

●     Вирусный. Чаще встречается у детей на фоне заражения аденовирусом3. Начинается резко с обильных прозрачных выделений из глаз. Часто сопровождается признаками простудных заболеваний: кашлем, насморком, повышением температуры. При отсутствии лечения или при тяжелых инфекциях могут появиться фолликулы и пленки на слизистой оболочке глаз.

●     Грибковый. Основной симптом — сероватые или желтые пленки на слизистой глаз, которые можно легко убрать. Выделений нет либо очень скудные. Возможно образование язвочек, напоминающих ячмень.

●     Аллергический. Характерный признак такой патологии — слезоточивость, сильный зуд и покраснение глаз. При расчесывании век есть риск присоединения бактериальной инфекции и появления гнойного отделяемого4.

●     Дистрофический. Это воспаление на фоне конъюнктивальных поражений и заболеваний. Самая частая причина — синдром «сухого глаза» (снижение выработки слезной жидкости и истончение слезной пленки). Чаще возникает в пожилом возрасте — старше 70 лет6. Симптомы: ощущение инородного тела в глазах, сухость, жжение, светобоязнь, непереносимость ветра и дыма. Характерно ухудшение состояния в вечернее время.

Конъюнктивит на фоне механических повреждений глаз или при попадании химических веществ — более редкие виды. Проявляются болью при движении глазных яблок, жжением, скоплением слизи во внутреннем углу глаза. Частый симптом — светобоязнь. В тяжелых случаях могут возникать кровоподтеки на конъюнктиве и ухудшение зрения.

От чего зависит длительность лечения бактериального коньюктивита?

Как правило, бактериальный коньюктивит требует не меньше 5-7 дней лечения, реже выздоровление может наступить через 2-3 недели. Это зависит от вида бактерий, проводимой терапии и общего состояния организма.

Самой распространенной причиной бактериального коньюктивита является эпидермальный стафилококк – бактерия из нашей глазной микрофлоры. Она есть у каждого из нас, но, чаще всего вызывает воспаление у людей со слабым иммунитетом.

Вообще, стафилококки – причина воспаления конъюнктивы более чем в половине случаев. Именно они проявляются склеиванием ресниц по утрам и обильными гнойными выделениями. Что интересно, такое воспаление проходит быстрее всех. Обычно для его устранения хватает промывания глаз антисептиками, лечение антибиотиками требуется в редких случаях.

Если бактериальный коньюктивит вызван пневмококками, то он, как правило, проявляется более остро. А именно: выраженной отечностью век, повышенной температурой, появлением белесых гнойных пленок. Лечение практически такое же, как и при стафилококковом коньюктивите (противовоспалительными препаратами и антибиотиками). При средней степени поражения глаза можно считать здоровыми только через 14 дней.

Одним из самых опасных и тяжелых бактериальных коньюктивитов считается воспаление глаз, вызванное гонококками. Ими заражаются, в основном, новорожденные дети при рождении у больной гонореей мамы. Сегодня такое воспаление практически не встречается, благодаря мерам профилактики, применяемым сразу после рождения младенцев.

Но не только новорожденные дети рискуют, взрослых подобная напасть тоже может поразить. Заразиться можно после полового акта с болеющим человеком. В таких случаях, как только появятся первые признаки воспаления глаз, необходимо сразу обратиться к специалисту, так как гонококковый коньюктивит может достаточно быстро привести к гибели глаза. Если диагноз подтвердится, то больной помещается в стационар. Через сколько наступит выздоровление, — зависит от своевременности обращения и назначенной терапии.

Еще одной причиной коньюктивита являются хламидии. Сегодня этот вид бактерий вызывает воспаление глаз в 10-14% случаев. Причем заражению подвергаются и взрослые, и дети. Проявляет себя через 5-14 дней после заражения воспалением одного глаза, а затем второго. Для окончательного излечения нужно недели две.

Медикаментозная терапия

Чаще всего, лечение аденовирусного конъюнктивита у взрослых проводится с использованием следующих препаратов, капель и мазей:

• Теброфен. Противовирусный препарат. Выпускается в виде капель или глазной мази.
• Флоксал. Основа препарата – противомикробное средство офлоксацин.
• Альбуцид. Глазные антимикробные капли широкого спектра.
• Интерферон. Иммуномоделирующее противовирусное средство.
• Тобрекс. Противомикробные капли. Можно использовать с первых дней жизни ребенка.
• Полудан. Лекарственный препарат, стимулирующий выработку интерферона.
• Флореналь. Предназначен для нейтрализации вируса. Особенно эффективен в отношении Herpessimplex.
• Витабакт. Препарат с асептическими свойствами. Можно использовать у грудничков.

Лечение проводится под строгим наблюдением врача. Неверно подобранное средство способно лишь ухудшить ситуацию.