Фотил (капли для глаз при глаукоме)

Фармакологическое действие

Клинические эффекты глазных капель Фотил обусловлены свойствами обоих компонентов препарата. При закапывании пилокарпина развивается спазм аккомодации и возникает резкое сужение зрачка, за счет чего сокращается реснитчатая мышца глаза мышца радужки.

В результате происходит понижение внутриглазного давления – восстанавливается свободный отток водянистой влаги из переднего отдела глаза (передней камеры).

Клинический эффект после закапывание пилокарпина развивается уже через 20-25 минут и продолжается в течение 6-12 часов, но препарат не подвергается прямому метаболизму и полностью всасывается в системный кровоток.

При закапывании бета-адреноблокатора тимолола внутриглазное давление понижается за счет торможения секреции водянистой влаги в реснитчатом теле.

Максимальная выраженность клинического действия даже однократного введения препарата будет достигнута только через 4-5 часов, но его эффект будет сохраняться до 20-22 часов после введения.

Состав и механизм работы

Fotil Forte — прозрачная бесцветная жидкость, в составе которой находятся сразу 2 активных компонента: пилокарпин гидрохлорид и тимолол малеат. А дополняют их такие вспомогательные вещества, как:

• д/и вода;
• бензалкония хлорид;
• гипромеллоза;
• добавка Е330.

При местном применении рассматриваемый медпрепарат способствует нормализации ВГД, сужению зрачка и увеличению оттока глазной жидкости. Благодаря имеющемуся в составе тимололу, Fotil Forte относится к группе блокаторов бета-адренорецепторов, действие которых направлено на уменьшение давления водянистой влаги внутри глаза путем снижения ее выработки. Составляющие глазных капель отлично проникают в тканевые структуры реснитчатого тела и улучшают кровообращение в сетчатке. При использовании «Фотила Форте» не развивается зависимости, поэтому синдрома отмены после прекращения лечения не возникает. Больные смогут наблюдать гипотензивный эффект уже спустя 20 минут после инстилляции. Максимальный результат проявляется уже через 2 часа и отмечается на протяжении суток.

Способ применения Фотил и дозировка

Обычная дозировка – по 1 капле в пораженный глаз 2 раза в сутки. У некоторых пациентов устойчивое снижение внутриглазного давления, вызываемого препаратом Фотил, достигается только через несколько недель, поэтому оценка терапии должна включать измерение внутриглазного давления приблизительно через 4 недели после начала лечения. Если внутриглазное давление пациента остается повышенным при лечении глазными каплями Фотил, рекомендуется продолжить лечение глазными каплями Фотил форте, по 1 капле 2 раза в сутки. Дальнейшее повышение дозы обычно больше не снижает внутриглазное давление. Если внутриглазное давление не удерживается на удовлетворительном уровне при применении указанной дозы лекарственного средства, врачу следует пересмотреть схему терапии.

Когда используется окклюзия носослёзного протока или закрытие век на 2 минуты, системная абсорбция лекарственного средства снижается. В результате уменьшается риск развития системных побочных реакций, и усиливается местный эффект.

Перед инстилляцией глазных капель:

Тщательно вымойте руки

Примите удобное положение (сядьте, лягте на спину, станьте перед зеркалом).

Применение глазных капель:

Откройте флакон. Во избежание загрязнения содержимого флакона – не прикасайтесь кончиком флакона к векам, ресницам и не трогайте его руками.

Запрокиньте голову назад. Поместите флакон над глазом (рис.1).

Оттяните нижнее веко вниз, посмотрите вверх и слегка сжимая флакон, закапайте глазные капли в глаз (рис 2).

Закройте глаз, слегка прижмите его внутренний угол пальцем в течение 2 минут. Это поможет

Особые указания

Глазные капли Фотил не следует применять одновременно с другими глазными каплями, содержащими бета-адреноблокаторы.

Использование других глазных капель следует прекратить прежде, чем начата терапия препаратом Фотил. Предыдущий противоглаукомный препарат следует отменить, а терапию глазными каплями Фотил начать на следующий день.

Оценку эффективности действия препарата следует проводить через 4 недели после начала лечения при регулярном контроле внутриглазного давления. Дальнейшее лечение также следует проводить при регулярном контроле внутриглазного давления.

Глазные капли Фотил содержат в качестве консерванта бензалкония хлорид, и их не рекомендуется использовать при ношении контактных линз. Перед применением препарата следует снять контактные линзы и снова установить их не ранее, чем через 15 мин после инстилляции препарата.

Тимолол, входящий в состав препарата, может маскировать симптомы гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом или симптомы гиперфункции щитовидной железы.

В случае предстоящего оперативного вмешательства под общей анестезией, необходимо отменить Фотил за 48 ч до операции, т.к. препарат усиливает действие миорелаксантов и общих анестетиков.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Миотический эффект может вызвать преходящее ухудшение зрения (ощущение близорукости), поэтому в период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта или эксплуатации любого сложного оборудования, требующего повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций

Побочные действия

При правильном дозировании фотил практически не вызывает побочных реакций

Однако важно понимать, что, если в составе препарата имеется сразу два активных компонента, то каждый из них может вызывать свои побочные явления

Чаще всего после фотил вызывает такие побочные явления:

• Гиперемия (покраснение) и отек конъюнктивы;
• Чувство жжения, зуда или пощипывания в глазу;
• Нарушение остроты зрения (расплывчатость или нечеткость контуров видимых объектов сразу после инстилляции препарата);
• Явления блефарита, кератита и других воспалительных заболеваний передней камеры глаза;
• Тошнота, рвота;
• Усиление слюноотделения;
• Аллергические реакции по типу крапивницы;
• Резкое падение артериального давления;
• Головная боль, особенно в области висков и затылка;
• Шум в ушах;
• Бронхоспазм (резкое затруднение дыхания, вызванное сужением просвета бронхиального дерева);
• Нарушение сердечного ритма и проводимости.

Было установлено, что лица пожилого и старческого возраста в большей степени подвержены развитию указанных побочных реакций.

3 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Федящина Галина Александровнаофтальмолог 2020-10-18 11:30

Здравствуйте.

1. Да
2. Нет. Только нужно учитывать, что в фотил форте больше концентрация пилокарпина и он больше суживает зрачок, что ограничивает поле зрения
3. Да

Соколянская Наталья Алексеевна 2021-01-04 17:04

Здравствуйте! Мне прооперировали один глаз, заменили хрусталик из-за набухающей катаракты. Прошло 3 месяца и на диагностике поставлены диагнозы асферические линзы с негативной аберрацией и декомпенсированная глаукома. Подскажите опасны ли эти диагнозы для моего зрения?

Федящина Галина Александровнаофтальмолог 2021-01-04 17:26

Здравствуйте. Приложите заключение офтальмолога и выписку после операции.

Ограничения к использованию

Капли для глаз Fotil Forte, как и каждое медикаментозное средство, имеет некоторые противопоказания к применению и в их числе такие заболевания, как:

В случае сердечной блокады или урежения частоты биения сердца применять лекарство запрещается.

• приступы удушья различного происхождения;
• воспалительное поражение увеального тракта;
• сердечная блокада І и ІІ степени;
• урежение частоты сердечных сокращений;
• индивидуальная непереносимость составляющих лекарства;
• ХОБЛ.

Запрещается офтальмологическое лекарство в детском возрасте до 18 лет, поскольку отсутствуют достаточные данные о безопасности применения «Фотила Форте» у детей

Кроме этого, с повышенной осторожностью глазные капли назначаются больным с сахарным диабетом, декомпенсированным нарушением функции миокарда, а также при отслойке сетчатки, пониженном уровне глюкозы в крови и гиперфункции щитовидной железы. Fotil Forte допускается к применению во время вынашивания ребенка, но только при условии, что будущая мама будет регулярно посещать офтальмолога, чтобы следить за формированием плода под воздействием комбинированного лекарства

Похожие и рекомендуемые вопросы

Глаукома была Мне полгода тому назад ставили диагноз *глаукома* с давлением 25. Закапывала…

Помогите, наш офтальмог набольничном Отцу два года назад поставили закрытоукольную…

Проблема в глаукоме или нет? Анастасия Михайловна. У меня открытоугольная глаукома….

Прыщик в глазу Доктор! Пожалуйста подскажите, что у ребёнка внутри века?
Вчера простыл,…

Покраснение глаз после капель Подскажите пожалуйста по такому вопросу: После проведения…

Нечеткое зрение, под нижним веком отек слизистой глаза Мама 67 лет стала жаловаться…

Уколы в глаза Скажите пожалуйста, я являюсь инвалидом по зрению. У меня дистрафия…

Покраснение глаз, припухлость век Полгода назад сделали операцию (замена хрусталиков…

Эмоксипин и Эмоксиоптик Является ли лекарство Эмоксипин и Эмокси-оптик равнозначным…

Аллергия на азопт Три года я капал капли азопт и ксалатамакс, они хорошо мне помогали….

Красные сосуды в белке глаза Можете пожалуйста помочь 15 дней была сильная нагрузка…

Глаукома средства лечения Врач назначил капли Азарга, можно ли заменить на один из…

Прыщики на глазном яблоке Сегодня обнаружила прыщики на глазном яблоке, появилось…

Капли при ССГ До зтого задавал аналогичный вопрос но неправильно указал имейл. Здравствуйте,…

Воспаление на веке Бабушка лежачая больная, недееспособная. Второй раз, на одном и…

Побочное действие эмоксипина Окулист назначил мне капли эмоксипина в связи с небольшим…

Прыщ на глазном яблоке у грудничка Несколько дней назад заметила что-то типа прыщика…

Применение тропикамида Моему сыну 11 лет. Ухудшилось зрение (-1). Прописанные процедуры:…

Какой аналог солкодерила Анастасия Михайловна помогите пожалуйста подобрать аналог…

Сухость глаз после лечения комбинил+офтальмоферон вирусный коньюктевит У меня сухость…

Побочное действие

Местные реакции: затуманивание зрения, раздражение глаза, быстро проходящие чувство жжения и боль в глазу, усиление слезотечения, синдром сухого глаза, дерматит век, покраснение конъюнктивы, спазм цилиарной мышцы и индуцированная миопия, снижение остроты зрения при недостаточном освещении (вследствие миоза), снижение чувствительности роговицы, точечный кератит, аллергический блефароконъюнктивит; очень редко – диплопия, птоз.

Несколько случаев отслойки сетчатки, ригидность радужки или формирование кисты в радужной оболочке глаза были отмечены в связи с использованием миотических средств. При длительном использовании пилокарпина наблюдалось обратимое помутнение хрусталика.

Системные реакции: тошнота, диарея, повышенное потоотделение, повышенное слюноотделение, снижение АД, обострение бронхиальной астмы, сердечная недостаточность, брадикардия, аритмия, височные и супраорбитальные головные боли, кожная сыпь.

Тимолол проникает через ГЭБ и оказывает воздействие на ЦНС.

У всех пациентов с сердечной недостаточностью тимолол может вызвать астенический синдром, тошноту, головокружение, беспокойство, галлюцинации, головную боль и депрессию.

Очень редко отмечалась заложенность носа.

Отрицательное воздействие

Иногда после употребления препарата возникают побочные эффекты, среди которых слезоточивость.

Рассматриваемый фармацевтический препарат обычно переносится хорошо, поэтому побочная симптоматика на фоне его использования возникает крайне редко. Иногда после закапывания глаз наблюдается один или сразу несколько нежелательных проявлений, в числе которых:

• затуманивание зрения;
• жгучая боль, раздражение;
• усиленное выделение слезной жидкости;
• двоение в глазах;
• опущение верхнего века;
• покраснение глаза;
• воспаление конъюнктивы, роговой оболочки;
• помутнение хрусталика;
• головная боль, вертиго;
• обильное слюноотделение;
• частый жидкий стул;
• высыпания на покровах кожи;
• повышенное потоотделение;
• депрессивное состояние.

Крайне редко после инстилляции глазных капель больные могут столкнуться с заложенностью носа и кашлем. Стоит отметить, что у лиц преклонного возраста побочная симптоматика развивается в несколько раз чаще, нежели у других категорий больных. При возникновении любого из перечисленных явлений необходимо прекратить лечение «Фотилом Форте» и заменить его препаратом-аналогом.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Фотила форте с препаратами, способствующими высвобождению катехоламинов (например, с резерпином), в единичных случаях наблюдались артериальная гипотензия (в т.ч. ортостатическая), брадикардия, головокружение.

Одновременное применение бета-адреноблокаторов и блокаторов медленных кальциевых каналов системного действия приводит к усилению их фармакологического эффекта и повышает риск развития нарушений сердечной проводимости и артериальной гипотензии.

Ингибиторы изофермента CYP2D6, такие как хинидин и циметидин, могут увеличить концентрацию тимолола в плазме.

Категории

COVID-19АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГериатрГинекологГинеколог-эндокринологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДефектологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛипидологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНеонатологНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПодологПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-андрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Противопоказания Фотил

передний увеит;

синусовая брадикардия;

синдром слабости синусового узла

синоаурикулярная блокада сердца

атриовентрикулярная блокада П-Ш степени, не контролируемая водителем ритма; выраженная сердечная недостаточность;

кардиогенный шок;

реактивные заболевания дыхательных путей, включая бронхиальную астму или бронхиальная астма в анамнезе;

тяжелые хронические обструктивные заболевания лёгких;

детский возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности препарата у детей и подростков до 18 лет);

гиперчувствительность к активным веществам (тимолол малеат/пилокарпина гидрохлорид) или к любому из компонентов препарата;

состояние непосредственно после офтальмологических операций и др. заболевания глаз, при которых необходимо избегать миоза.

холинергические соединения (пилокарпин) противопоказаны при остром воспалении радужной оболочки.

С осторожностью

Инструкция по применению и дозы

Назначают по 1 капле в пораженный глаз 2 раза/сут. У некоторых больных стабильное снижение внутриглазного давления, вызываемое применением препарата Фотил, достигается только через несколько недель терапии. Поэтому при оценке результатов лечения следует провести измерение внутриглазного давления примерно через 4 недели после начала лечения. Если не происходит ожидаемого снижения внутриглазного давления при лечении глазными каплями Фотил, то следует продолжить лечение глазными каплями Фотил форте по 1 капле 2 раза/сут.

Внимание! Не стоит руководствоваться данными этого раздела для самостоятельно лечения! Это должен сделать врач с учетом индивидуальных особенностей вашего организма.

Состав

Капли глазные в виде прозрачного, бесцветного раствора.

	1 мл
тимолола малеат	6.84 мг,
что соответствует содержанию тимолола	5 мг
пилокарпина гидрохлорид	40 мг

бензалкония хлорид – 0.1 мг, лимонная кислота – 0.88 мг, натрия цитрат – 6.13 мг, гипромеллоза – 5 мг, вода д/и – до 1 мл.

5 мл – флакон-капельницы полиэтиленовые (1) – пачки картонные.

Капли глазные в виде прозрачного, бесцветного раствора.

	1 мл
пилокарпина гидрохлорид	40 мг
тимолола малеат	6.84 мг,
что соответствует содержанию тимолола	5 мг

Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид – 0.1 мг, лимонная кислота – 0.88 мг, натрия цитрат – 6.13 мг, гипромеллоза – 5 мг, вода д/и – до 1 мл.

Фармакокинетика

Пилокарпин хорошо проникает через роговицу. Концентрация в водянистой влаге достигает своего максимума через 30 мин. Пилокарпин связывается многими тканями глаза. T_1/2 из сред глаза составляет 1.5-2.5 ч. Пилокарпин выводится в неизмененном виде с внутриглазной жидкостью.

Комбинация его с тимололом, который уменьшает образование водянистой влаги, замедляет скорость выведения пилокарпина.

Пилокарпин быстро гидролизируется на неактивные формы в плазме крови и печени. T_1/2 составляет менее 0.5 ч.

Тимолол быстро проникает через роговицу в водянистую влагу передней камеры глаза. Около 80% примененного местно тимолола проникает в системный кровоток. C_max в плазме крови определяется примерно через 1 ч после инсталляции глазных капель.

Метаболизируется, в основном, в печени. T_1/2 составляет 2-5 ч. Выводится преимущественно через почки.

Взаимодействие

При одновременном применении Фотила с препаратами, способствующими высвобождению катехоламинов (например, с резерпином), в единичных случаях наблюдались артериальная гипотензия (в т.ч. ортостатическая), брадикардия, головокружение.

Одновременное применение бета-адреноблокаторов и блокаторов медленных кальциевых каналов системного действия приводит к усилению их фармакологического эффекта и повышает риск развития нарушений сердечной проводимости и артериальной гипотензии.

Ингибиторы изофермента CYP2D6, такие как хинидин и циметидин, могут увеличить концентрацию тимолола в плазме.

Различия в применении Фотил и Фотил форте

Дозировки и инструкции по применению

Фотил и Фотил форте являются медикаментами, которые содержат одно и то же активное вещество — метилурацил. Однако, их дозировки и инструкции по применению различаются.

Фотил предназначен для лечения различных заболеваний кожи и слизистых. Дозировка для взрослых и детей старше 14 лет составляет 0,5-1 г мази 1-3 раза в день. При лечении геморроя и трещин ануса рекомендуется использовать лекарственную форму свечей. Инструкции по применению Фотила требуют соблюдения определенной дозировки и применения мази до полного восстановления.

Фотил форте применяют для стимуляции регенерации тканей после ожогов, травм, хирургических вмешательств. Дозировка для взрослых и детей старше 14 лет составляет 2-3 г мази 1-2 раза в день. Инструкции по применению Фотил форте указывают, что лекарственную форму лучше применять не более 10 дней подряд.

Противопоказания и побочные эффекты

В редких случаях применение Фотила и Фотила форте может вызвать побочные эффекты, такие как аллергические реакции, раздражение кожи, жжение, зуд

Также необходимо обратить внимание на противопоказания к применению медикаментов. Например, Фотил не рекомендуется применять при гнойных заболеваниях кожи, а Фотил форте — беременным женщинам, детям до 14 лет и при наличии гиперчувствительности к метилурацилу

Сходства и различия

Оба препарата содержат метилурацил, который обладает противовоспалительным и регенерирующим действием. Однако, Фотил и Фотил форте отличаются дозировками, инструкциями по применению, а также противопоказаниями.

Перед применением медикаментов необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. Он поможет выбрать наиболее подходящий препарат в зависимости от диагноза и индивидуальных особенностей пациента.

Инструкция по применению

Фармакологическое действие

Комбинированный противоглаукомный препарат для местного применения. Пилокарпин – м-холиностимулятор, при местном применении вызывает сокращение гладкой мускулатуры круговой мышцы радужной оболочки глаза, что приводит к увеличению угла передней камеры глаза, изменению конфигурации трабекулярной зоны; усилению оттока внутриглазной жидкости из передней камеры глаза и уменьшению внутриглазного давления. Тимолола малеат – бета-адреноблокатор, уменьшает образование внутриглазной жидкости, снижает внутриглазное давление.

Показания

Открыто- и закрытоугольная глаукома; вторичная глаукома (в т.ч. на фоне афакии); гипертензия внутриглазная (в т.ч. в послеоперационном периоде).

Противопоказания

Гиперчувствительность, острый ирит, ХОБЛ, бронхиальная астма; синусовая брадикардия, AV блокада II-III ст., ХСН, кардиогенный шок.C осторожностью. Нарушения мозгового кровообращения, гипогликемия, перед операцией с применением общей анестезии, у больных, получающих бета-адреноблокаторы внутрь, беременность, период лактации.

Побочные действия

Жжение, боль в глазах, спазм цилиарной мышцы, гиперемия конъюнктивы, индуцированная миопия; снижение остроты зрения при недостаточном освещении (вследствие миоза); ригидность радужки, киста радужки, отслоение сетчатки. При длительном применении – помутнение хрусталика; анестезия роговицы, точечный кератит, синдром “сухих глаз”, аллергический блефароконъюнктивит, дерматит век; тошнота, рвота, диарея; повышенное потоотделение, слюнотечение; снижение АД; головная боль, астения, гиперемия слизистой оболочки полости носа; бронхоспазм; аритмии; галлюцинации, спутанность сознания.

Применение и дозировка

По 1 кап в пораженный глаз 2 раза в сутки. После достижения стабильного удовлетворительного внутриглазного давления (через 4 нед после начала лечения) назначают поддерживающую дозу – по 1 кап в пораженный глаз 1 раз в сутки.

Особые указания

Перед началом лечения накануне отменяют др. противоглаукомные ЛС.

Оценку эффективности действия следует проводить через 4 нед после начала лечения. Измерение внутриглазного давления проводят в разное время суток. При длительном назначении возможно развитие резистентности.

Препарат может вызывать “куриную”слепоту (следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом в условиях недостаточной освещенности). Пациентам, носящим мягкие контактные линзы, следует их удалять перед применением капель и использовать через 15 мин после закапывания

Пациентам, носящим мягкие контактные линзы, следует их удалять перед применением капель и использовать через 15 мин после закапывания.

Взаимодействие

БМКК повышают риск развития нарушения AV проводимости и артериальной гипотензии.

ЛС, нарушающие депонирование катехоламинов (резерпин), – выраженное снижение АД (в т.ч. ортостатическая гипотензия), брадикардия, головокружение.

Одновременное применение бета-адреноблокаторов системного действия приводит к усилению их фармакологического эффекта.

Особые указания

Глазные капли Фотил форте не следует применять одновременно с другими глазными каплями, содержащими бета-адреноблокаторы.

Использование других глазных капель следует прекратить прежде, чем начата терапия препаратом Фотил форте. Предыдущий противоглаукомный препарат следует отменить, а терапию глазными каплями Фотил форте начать на следующий день.

Оценку эффективности действия препарата следует проводить через 4 недели после начала лечения при регулярном контроле внутриглазного давления.

Дальнейшее лечение также следует проводить при регулярном контроле внутриглазного давления.

Глазные капли Фотил форте содержат в качестве консерванта бензалкония хлорид, и их не рекомендуется использовать при ношении контактных линз. Перед применением препарата следует снять контактные линзы и снова установить их не ранее, чем через 15 мин после инстилляции препарата.

Тимолол, входящий в состав препарата, может маскировать симптомы гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом или симптомы гиперфункции щитовидной железы.

В случае предстоящего оперативного вмешательства под общей анестезией, необходимо отменить Фотил форте за 48 ч до операции, т.к. препарат усиливает действие миорелаксантов и общих анестетиков.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Миотический эффект может вызвать преходящее ухудшение зрения (ощущение близорукости), поэтому в период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта или эксплуатации любого сложного оборудования, требующего повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций