Электроокулограмма

Что это?

Электроокулограмма состоит из поместите маленькие электроды в областях, близких к глазным мышцам, чтобы измерить их движения.

Вы должны знать, что электроокулограмма принимает в качестве эталонного значения разница мощности между сетчаткой и роговица. 

Обычно есть разница от 0,4 до 5 мВ между силой роговицы и оболочкой Бруха, расположенной в задний сегмент глаза.

Это происходит от пигментный эпителий сетчатки и позволяет найти диполь, где роговица считается положительной стороной, а сетчатка – отрицательной стороной. 

Потенциал, создаваемый диполем, чувствителен к униполярным и биполярным системам регистрации и может быть идентифицирован с помощью размещение электродов на коже возле глаз. 

Об основных ритмах электрической активности ГМ

Какие патологии выявляет ЭОГ?

Результаты электроокулограммы должны интерпретироваться в целом с результатами электроретинограммы, так как в большинстве случаев они связаны с одними и теми же изменениями.

Во многих случаях ЭОГ проводится для подтверждения диагноза той или иной патологии, обнаруженной с помощью электроретинограммы. 

Итак, для чего используется электроокулограмма? ЭОГ является незаменимым тестом для диагностики следующих заболеваний: 

• пигментные эпителиальные дистрофии сетчатки такие как болезнь Беста и болезнь Штаргардта. 
• токсичность сетчатки на потребление определенных наркотиков.
• Заболевания, связанные с нарушением сна такие как нарколепсия, синдром обструктивного апноэ во сне или расстройство поведения во сне во время фазы быстрого сна.

En Área Oftalmológica Avanzada У нас есть лучшие врачи во всей Барселоне, которые сделают и проанализируют электроокулограмму.

Если вы давно не проверяли свое зрение, свяжитесь с нами и запишитесь на осмотр. Мы рады Вам помочь!

Резюме

Название статьи
Электроокулограмма (ЭОГ)

описание
Узнайте сейчас о том, из чего состоит электроокулограмма, что она измеряет и какие патологии выявляет.

автор

Имя редактора

Área Oftalmológica Avanzada

Логотип редактора

Существенными факторами, влияющими на точность измерений, являются

• анатомия лица,
• индивидуальные особенности окуломоторного аппарата,
• время адаптации к условиям проведения эксперимента,
• плохой контакт электродов с поверхностью кожи,
• общее состояние человека (например, повышенная возбудимость),
• повышенное потоотделение,
• частота моргания и другие.

Необходимо отметить, однако, что совершенствование усилительной техники, разработка соответствующих способов выделения биоэлектрического сигнала из шума, применение аналоговых и дискретных преобразований биоэлектрических процессов на линии эксперимента позволяет преодолевать отрицательное влияние внешних факторов регистрации, повышать точность и надежность выполняемых измерений.

Несмотря на сравнительно невысокую точность, электроокулография обладает рядом существенных преимуществ:

• она не требует прикосновений к глазному яблоку,
• допускает незначительные движения головы,
• проводится как на свету, так и в темноте,
• может осуществляться дистанционно,
• не нарушает естественных условий зрительной активности,
• может продолжаться неограниченное время.

Разновидности методик исследования

Используются несколько методов исследования ЭЭГ:

• рутинный;
• с депривацией;
• длительный;
• ночной.

В зависимости от длительности и цели компьютерная энцефалография делится на виды:

1. Электроэнцефалограмма мозга — применяется на первичных этапах обследования. Записывается как фоновая активность, так и с нагрузочными пробами (гипервентиляция, резкие звуки, вспышки света).
2. ЭЭГ-мониторинг — продолжительная запись мозговой активности. Применяется, когда необходимо охватить все возможные физиологические состояния ЦНС (сон, бодрствование, умственная работа, эмоции).
3. Реоэнцефалография — исследование сосудов головного мозга. Диагностика основана на записи изменяющейся величины электрического сопротивления тканей при пропускании через них слабого тока высокой частоты. Дает информацию о тонусе и эластичности сосудистой стенки, величине пульсового кровенаполнения.

Рутинный метод

Рутинный метод заключается в кратковременной (приблизительно 15 минут) записи биопотенциалов мозга. Это необходимо чтобы исследовать и оценить доминирующие ритмы, наличие патологических потенциалов и пароксизмальной активности.

Также проводятся функциональные пробы, при которых будет оцениваться реакция на:

• открытие — закрытие глаз;
• сжимание кулака;
• гипервентиляцию — форсированное дыхание;
• фотостимуляцию — мигание светодиодов при закрытых глазах;
• резкие звуки.

На видео продемонстрировано ЭЭГ с функциональными пробами. Снято каналом «Клиника доктор САН».

Энцефалография с депривацией

Энцефалография с депривацией проводится при полном или частичном лишении сна. Определяет эпилептическую активность в ситуациях, которые не возникали во время провокационных проб.

Пациент или не спит всю ночь, или просыпается на 2–3 часа раньше обычного. Не ранее, чем через сутки после первоначального пробуждения будет проводиться рутинная ЭЭГ.

Длительная запись ЭЭГ

Длительная регистрация показателей во время сна часто проводится после ЭЭГ с депривацией, поскольку сон является мощным активатором для выявления эпиактивности.

Только при проведении ЭЭГ сна можно провести дифференциальную диагностику эпилепсии с когнитивными нарушениями. Поэтому такой вид обследования назначают, если врач подозревает, что изменения в головном мозге происходят именно пока пациент спит.

Ночное ЭЭГ

Запись ночного ЭЭГ происходит в условиях стационара таким образом:

• начинается за несколько часов до сна;
• охватывает период засыпания и весь ночной сон;
• заканчивается после естественного пробуждения.

При необходимости дополнительно проводится:

• видеомониторинг;
• электроокулография (ЭОГ);
• запись кардиограммы (ЭКГ);
• электромиограммы (ЭМГ);
• спирография.

ЭОГ в клиническом применении в офтальмологии

Стандартизированное приложение как диагностическая процедура определено в стандартах ISCEV . Коэффициент Ардена обычно используется в качестве измеренного значения для клинической интерпретации EOG.

ЭОГ является патологическим при следующих заболеваниях и может привести к дифференциально-диагностической дифференциации:

• Лучшая желточно-макулярная дистрофия (также у бессимптомных носителей гена)
• Дистрофия Штаргардта или М. Стардардт
• макулярные дистрофии
• некоторые формы мембранопролиферативного гломерулонефрита
• Пигментная ретинопатия и палочковидные / колбочковые дистрофии
• приобретенные стержневые / конусные дистрофии
• стационарная куриная слепота (огучи)
• Фундус альбипунктатус
• Хориидемия
• Атрофия гирата
• Хлорохиновая токсическая ретинопатия

Особенности

Электроокулография не единственный метод регистрации окуломоторики. В научной деятельности использовались также:

• наблюдение за движением глаз;
• съемка на камеру;
• запись перемещений в ручную.

Плюсы

Однако электроокулограмма обладает рядом преимуществ по сравнению с другими видами исследований:

• Непрерывность записи. Может проводиться без ограничения времени, на самочувствии пациента это никак не сказывается. Паузы необходимы лишь для настройки оборудования с целью уменьшения погрешности.
• Достоверность. Это объективный способ получения данных, тестируемых не может повлиять на результат.
• Детализация. Электроды фиксируют каждое движение глаз, что отражается в записи.
• Безболезненность и относительное удобство для испытуемого. Исследование не предполагает манипуляций с глазным яблоком, возможно совершать небольшие движения головой.
• Может проводиться дистанционно и при разных уровнях освещения и в полностью затемнённом помещении.
• Возможность проведения монокулярного и бинокулярного обследования.

Минусы

Однако у метода есть недостаток, заключающийся в некоторой погрешности измерений. Она создаётся по причине отклонения точки нуля из-за усилителей, а также в силу воздействия внешних факторов. При регистрации работы глаза с мелкими деталями, погрешность составляет от трёх до пяти градусов.

На достоверность также влияют:

• строение лица пациента;
• скорость его адаптации к условиям исследования;
• недостаточное прилегание электродов к коже;
• чрезмерная потливость, учащенное моргание;
• нестабильное психоэмоциональное состояние.

В каких случаях назначается электроокулография

ЭОГ относится с исследованиям, которые проводятся исключительно по направлению от врача. Как правило, чаще всего метод используется в случае необходимости диагностировать состояние роговицы после травмы глаза, однако в общем показаниями для исследования являются следующие заболевания и состояния:

• Катаракта;
• Ретинит;
• Отслойка сетчатки (вне зависимости от причин, ее спровоцировавших);
• Попадание в глаза инородного тела;
• Повреждения глаз различного характера (механические, химические, термические);
• Ретинопатия, в том числе – и спровоцированная наличием у пациента сахарного диабета;
• Гемералопия;
• Эндофтальмит;
• Окклюзии центральных сосудов сетчатки (вен, артерий);
• Опущение верхнего века.

Если вам назначена электроокулография, это означает необходимость уточнения или дифференциации данных, без которых врач не может начать эффективное лечение.

Эфи — электрофизиологическое исследование сетчатки глаза

ЭФИ – это четыре высокоинформативных способа определения функционирования сетчатой оболочки, зрительного нерва, а также зрительных зон коры головного мозга. Данное обследование построено на выявлении реакции органа зрения на предъявляемые стимулы.

Когда необходимо ЭФИ глаз?

Для назначения ЭФИ обследования имеются определенные показания, это:

• Подозрение на наличие дистрофии сетчатой оболочки для наблюдения развития процесса.
• Подозрение на ограничение функции зрительного нерва или его атрофию.
• Затрудняющее проведение офтальмоскопии отсутствие прозрачности оптических глазных сред.
• Близорукость врожденна (с помощью ЭФИ возможно определить степень пораженности зрительных анализаторов) с целью повышения эффективности лечения в дальнейшем.
• Любой степени амблиопия, когда нужно установить необходима ли расширенная диагностика заболевания либо корректировка методов лечения патологии.
• Близорукость приобретенная с выходом пигмента в зону сетчатки, либо при слабой функции зрения в сумерках.
• Подозрение на наличие демиелинизирующих заболеваний ЦНС.

Также ЭФИ наиболее эффективно в плане информативности при патологии беременности и родоразрешения (недоношенность плода, его гипоксия, гипотрофия).

Этот метод, кроме того, предоставляет наибольшее количество информации при диагностике врожденных аномалий развития — монолатерального (одностороннего) косоглазия.

Он незаменим при оценке функции зрения детей младше 3 лет, если проверка остроты зрения по определенным причинам затруднена.

Противопоказания процедуры

ЭФИ не назначаются лицам, страдающим нервными и эпилептическими приступами – аномальной активностью нервной системы

Методы ЭФИ

Электроретинография. Получаемые этим методом графические изображения свидетельствуют об уровне электрической активности сетчатой оболочки, возникающем в ответ на световой раздражитель.

Данным методом выявляется активность клеток сетчатки, которая напрямую связана с количеством здоровых фоторецепторов и нейронов. Каждая кривая графика электроретинограммы — это отдельный клеточный слой.

Врач оценивает функцию всех групп клеток по реакции их на определенные стимулы.

Электроокулография. Этим методом регистрируются изменения постоянного потенциала в роговично-ретинальной зоне в процессе движения глаз в стороны. Результаты процедуры напрямую связаны со степенью сохранности пигментного эпителия. Электроокулограмма будет изменяться в зависимости от того в каком месте сетчатки (в мембране Бруха, хориокапиллярном слое) он находится.

Зрительно вызванные потенциалы. Метод основан на исследовании реакции зрительной зоны коры головного мозга в затылочной области на раздражение глаз светом (по Бродману 17 – 19 поля). Выявленные потенциалы проецируются как электроэнцефалограмма, показывающая возможные функции ячеек зрительных анализаторов.

Данный метод играет одну из важнейших ролей в топической диагностике возникшей патологии. Стимулами в этом случае, могут быть вспышки света либо структурированные стимулы, такие как разной величины черные и белые клетки, чередующиеся между собой. Все зависит от задач исследования и работоспособности зрительной системы пациента.

Метод мультифокальной электроретинографии

Результатом исследования становится трехмерная карта светочувствительности наиболее важной в плане функциональности центральной области сетчатки. Так же, данным методом выявляются даже самые небольшие области поражения центральной (макулярной) зоны сетчатой оболочки

Офтальмолог и выполняющий ЭФИ врач-электрофизиолог работают в полном контакте. Первому вменяется поставить задачу, а также определиться с методом исследования.

Результаты обследования методами ЭФИ при постановке диагноза, благодаря своей объективности, являются первостепенными.

В нашей клинике ЭФИ выполняют высокопрофессиональные специалисты, владеющие методикой выполнения исследования. Для проведения исследования, необходимо пройти предварительную диагностику и получить консультацию врача или иметь на руках направление на это исследование.

Цены на ЭФИ сетчатки глаза

ВНИМАНИЕ! Точную стоимость лечения можно будет сказать только после очной коснультации, когда будет определено состояние сетчатки глаз пациента и составлен план лечения. Узнать стоимость основных процедур и операций вы можете в разделе ЦЕНЫ

литература

• Малькольм Браун, Майкл Мармор, Ваеган, Эберхард Зреннер , Митчелл Бригелл, Майкл Бах : Стандарт ISCEV для клинической электроокулографии (EOG) 2006 г. В: Documenta Ophthalmologica , Том 113, № 3, ноябрь 2006 г., стр. 205-212, , : 10.1007 / s10633-006-9030-0 .
• Андреас Буллинг, Даниэль Рогген, Герхард Тростер: все в ваших глазах – на пути к контекстной информации и мобильным HCI с использованием носимых EOG Goggles. В: UbiComp 2008. Труды 10-й Международной конференции по повсеместным вычислениям. 21-24 сентября 2008 г., Сеул, Корея. Ассоциация вычислительной техники, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, 2008 г., ISBN 978-1-60558-136-1 , стр. 84-93, DOI : 10.1145 / 1409635.1409647 .
• Андреас Буллинг, Джейми А. Уорд, Ханс Геллерсен, Герхард Тростер: Надежное распознавание активности чтения при переходе с помощью носимой электроокулографии. В: Pervasive computing. 6-я международная конференция Pervasive 2008, Сидней, Австралия, 19-22 мая 2008 г. Труды (= конспект лекций по информатике 5013). Springer, Berlin et al. 2008, ISBN 978-3-540-79575-9 , стр. 19-37, DOI : .
• Андреас Буллинг, Даниэль Рогген, Герхард Тростер: Носимые очки EOG: безупречное восприятие и понимание контекста в повседневной среде. В: Journal of Ambient Intelligence and Smart Environment. Том 1, № 2, 2009 г., , стр. 157-171, DOI: 10.3233 / AIS-2009-0020 .
• Андреас Буллинг, Джейми А. Уорд, Ханс Геллерсен, Герхард Тростер: Анализ движения глаз для распознавания активности с использованием электроокулографии. В: IEEE Transactions on Pattern Analysis and Machine Intelligence. Том 33, № 4, апрель 2011 г., , стр. 741-753, DOI : 10.1109 / TPAMI.2010.86 .
• Андреас Буллинг, Джейми А. Уорд, Ханс Геллерсен, Герхард Тростер: Анализ движения глаз для распознавания активности. В: UbiComp ’09. Материалы 11-й Международной конференции ACM по повсеместным вычислениям, 30 сентября – 3 октября 2009 г., Орландо, Флорида, США. Ассоциация вычислительной техники, Нью-Йорк, Нью-Йорк 2009, ISBN 978-1-60558-431-7 , стр. 41-50, DOI: 10.1145 / 1620545.1620552 .

Значение исследований окуломоторной активности

Глазодвигательная активность тесно связана с психическими процессами по получению, обработке и применению информации. Изучение этих процессов через движение глаз позволяет глубже исследовать виды деятельности человека, протекающие безотчетно и с большой скоростью.

Используя метод электрокуолографии исследователи получают фактологический базу, способствующую решению задач:

1. Каким образом регулируется моторика глаз в ходе познавательной и созидательной деятельности человека?
2. Как движения глаз влияют на познание и деятельную активность?
3. Каким события познавательного и созидательного процесса отражает та или иная окуломоторика? Что относится к понятию нормы и патологии?

Изучение движений глаз представляет интерес не только для исследователей в области офтальмологии. Проблематика связи психофизиологический процессов и глазодвигательной активности находится на стыке психологии, психиатрии, физиологии, инженерии, оптики.

В этом смысле электроокулография как метод является одним их самых востребованных. Он способен давать ответы на различные вопросы:

• Куда направлен взгляд? Как и с какой скоростью изменяется направление взора?
• Каковы способы слежения за объектами в движении и восприятия наблюдаемых сцен?
• В каком состоянии находится сознание?
• Какие стадии развития проходит зрение после рождения человека?
• Насколько эффективно решаются текущие задачи?
• Есть ли нарушения в познавательной активности человека?

Что такое ЭЭГ

Нейроны – структурная единица головного мозга. В их задачу входит генерировать и передавать к остальным клеткам организма электрические импульсы. Работа нейронов формирует биоэлектрическую активность головного мозга. ЭЭГ (электроэнцефалограмма) – метод диагностики, который отображает любые функциональные изменения в работе центральной нервной системы и мозговых структур.

Разработка ЭЭГ началась в конце 30-х годов 20 века. Метод постоянно совершенствовался и приобрел большую распространенность в 80-х годах. Сегодня ЭЭГ активно используется в психиатрии и неврологии для диагностики поражений мозга.

На голову пациенту устанавливают электроды (датчики чувствительности). Они улавливают минимальные биологические токи, всплески активности мозга и передают информацию на электроэнцефалограф. Аппарат усиливает потенциал электрических импульсов, обрабатывает собранные данные и фиксирует их на бумаге в виде кривой линии.

Что показывает энцефалограмма

ЭЭГ головы у ребенка проводится по стандартному протоколу с отслеживанием мозговой активности во время активности, сна или при воздействии на организм раздражителей. Электроэнцефалограмма отвечает на такие вопросы:

• есть ли нарушения в работе мозга, их степень выраженности;
• правильно ли происходит смена режима сна и бодрствования;
• в какой доле расположены участки повышенной активности;
• эффективна ли выбранная схема терапии;
• правильно ли рассчитана дозировка лекарств.

Что измеряет электроокулограмма?

Там четыре типа движений глаз, каждый из которых контролируется отдельной нервной системой. Однако все они преследуют одну и ту же цель: моторные нейроны достигают глазных мышц.

Эти движения:

• Саккады. Внезапные, энергичные и судорожные движения, возникающие при переводе взгляда с одного места на другое. Эти движения помещают интересующий объект в ямка глаза.
• мягкая погоня. Они отслеживают движения, возникающие при поиске взглядом объекта. 
• вестибулярный. Они являются ответом на стимулы, инициированные в полукружных каналах для поддержания фиксация глаз пока голова двигается. 
• конвергенции. Они сближают зрительные оси, когда взгляд сфокусирован на очень близких предметах. 

Сетчатка имеет электроотрицательная биоэлектрическая энергия покоя относительно роговицы. Это означает, что повороты, совершаемые глазным яблоком, вызывают изменения направления вектора диполя.

Благодаря им электроокулограмма позволяет измерять электрические отклонения возникающие в глазу при саккадическом движении.

Статья 8. Зрение недоношенного ребёнка в год. Виды ЭФИ. Аллоплант | Провидение

Сегодня будем говорить о том, что такое ЭФИ, или электрофизиологическое исследование глаз. В Москве его можно сделать, в частности, в НПЦ им. В.Ф. Войно-Ясенецкого в Солнцево, в Морозовской детской клинической больнице, в ДГКБ им.

З.А. Башляевой, в МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца и ряде других клиник. Это исследование назначают не ранее чем в 12 месяцев, раньше его делать не стоит.

До года у ребенка ещё недостаточно сформированы как сам глаз, так и нервные проводящие пути, и полученные данные не информативны.

Зачем это нужно делать?

Самое важное в этом исследовании то, что на основании его данных (если результат ниже 28%) оформляется инвалидность по зрению. Часто даже при сильных нарушениях рефракции (процесса преломления световых лучей в оптической системе глаз), например миопии, гиперметропии, астигматизме или отсутствии хрусталика на комиссии по инвалидности ограничиваются тем, что выписывают очки, и не дают при этом инвалидность

Часто даже при сильных нарушениях рефракции (процесса преломления световых лучей в оптической системе глаз), например миопии, гиперметропии, астигматизме или отсутствии хрусталика на комиссии по инвалидности ограничиваются тем, что выписывают очки, и не дают при этом инвалидность.

Исследование же показывает, насколько поражены нервные проводящие пути, даже если с рефракцией всё хорошо. Особенно это касается деток с ДЦП и органическим поражением ЦНС вследствие гипоксии или ВЖК: если есть отклонения по неврологии, в исследовании они тоже будут отражены.

Исследование проходит в два этапа. На первом изучается способность различать свет и темноту, на втором – процент сохранного зрения.  Для этого практикуются два метода: зрительно-вызванные потенциалы (ЗВП) и паттерн-вызванные зрительные потенциалы (ПЗВП).

В первом случае исследуются зрительные пути на всем протяжении от сетчатки до зрительной коры. Показания снимаются с обоих глаз. Этот вид исследования проводится уже давно и наиболее часто, оборудование есть во многих больницах. Оно позволяет выявить, различает ли ребенок свет и темноту.

При методе ПЗВП демонстрируется черно-белая картинка, и прибор фиксирует момент, когда ребенок перестает различать постепенно уменьшающиеся черно-белые квадратики. Благодаря этому мы можем объективно оценить примерную остроту зрения и зрительные функции, которые есть у ребенка на момент обследования.

Некоторые врачи используют термин baby flash (бейби флэш).

Важно отметить, что исследование ЭФИ глаз необходимо проводить в оптической коррекции (в очках или контактных линзах) чтобы исключить проблемы оптики глаза, которые могут быть диагностированы у ребенка в 12 месяцев. При неправильно скорректированной оптике проведенное ЭФИ глаз может быть не информативно, так как машина может учесть проблемы, связанные с оптикой глаза в несостоятельности зрительного импульса, который обобщенно воспринимается в зрительном центре, проходя через оптическую и нейрональный участок зрительного анализатор (глаза)

При неправильно скорректированной оптике проведенное ЭФИ глаз может быть не информативно, так как машина может учесть проблемы, связанные с оптикой глаза в несостоятельности зрительного импульса, который обобщенно воспринимается в зрительном центре, проходя через оптическую и нейрональный участок зрительного анализатор (глаза).

Это исследование очень желательно сделать всем недоношенным детям, особенно с гипоксическими поражениями, в возрасте одного года, чтобы понимать, как на самом деле видит ребенок, даже когда нам кажется, что он видит очень хорошо (достаточно 10% зрительных функций, чтобы собирать крошки на столе, чтобы сесть за руль автомобиля — понадобится более 60% зрительных функций). Также в год рекомендовано сделать УЗИ глаз и посмотреть отношение их размера к возрастной норме, чтобы была возможность объективно контролировать развитие миопии, которая часто бывает у недоношенных детей.

К нам не раз поступали вопросы по поводу препарата Аллоплант (биологическое вещество, с помощью которого организм может восстанавливать функции различных органов). Мы общаемся с родителями по этому поводу, но на данный момент у нас нет ни одного случая, когда бы он улучшил зрительные функции.

Если все же Вы решили провести введение Аллопланта, мы рекомендуем Вам сначала провести в независимом центре ЭФИ глаз, чтобы иметь возможность объективно оценивать динамику зрительных функций на фоне введения Аллопланта.

Исследование не требует особой подготовки

Особой подготовки ЭЭГ не требует, однако некоторые пациенты предстоящей процедуры откровенно боятся. Шутка ли – на голову накладывают датчики с проводами, которые считывают «все, что творится внутри черепной коробки» и передают «умному» прибору полный объем информации (на самом деле электроды записывают изменения разности потенциалов между двумя датчиками в различных отведениях). Взрослым предусмотрено симметричное прикрепление к поверхности головы 20 датчиков + 1 непарный, который накладывается на теменную область, маленькому ребенку хватает и 12.

Основная подготовка заключается в обеспечении чистоты волос, для чего накануне пациент моет голову с шампунем, хорошо прополаскивает и высушивает, но не использует никакие химические средства для укладки прически (гель, пенка, лак). Металлические предметы, служащие для украшения (клипсы, серьги, заколки, пирсинг), также снимают прежде, чем сделать ЭЭГ. Кроме этого:

• За 2-е суток отказываются от алкоголя (крепкого и слабого), не употребляют стимулирующие нервную систему напитки, не лакомятся шоколадом;
• Перед исследованием получают советы врача в отношении принимаемых лекарственных средств (снотворные, транквилизаторы, противосудорожные и др.). Возможно, отдельные препараты, согласовав с лечащим доктором, придется отменить, а если этого нельзя сделать, то следует сообщить врачу, который будет заниматься расшифровкой энцефалограммы (пометка в бланке направления), чтобы тот имел в виду данные обстоятельства и учел их при оформлении заключения.
• За 2 часа до обследования пациенты не должны позволять себе плотную трапезу и расслабление с помощью сигареты (подобные мероприятия могут исказить результаты);
• Не рекомендуется делать ЭЭГ в разгар острого респираторного заболевания, а также при кашле и заложенности носа, даже если эти признаки не относятся к острому процессу.

Когда все правила подготовительного этапа соблюдены, отдельные моменты – учтены, пациента усаживают в удобное кресло, места соприкосновения поверхности головы с электродами смазывают гелем, прикрепляют датчики, надевают шапочку или обходятся без нее, включают аппарат – запись пошла… Провокационные пробы используют по мере необходимости во время регистрации биоэлектрической активности головного мозга. Как правило, эта необходимость возникает, когда рутинные методы не дают должной информации, то есть, когда имеет место подозрение на эпилепсию. Провоцирующие эпилептическую активность приемы (глубокое дыхание, открывание и закрывание глаз, сон, раздражение светом, лишение сна), активируют электрическую деятельность коры ГМ, электроды улавливают посылаемые корой импульсы и передают на основное оборудование для обработки и записи.

Кроме этого, при подозрении на эпилепсию (особенно, височную, которая в большинстве случаев представляет трудности в диагностике) применяют специальные датчики: височные, сфеноидальные, назофарингеальные. И, следует заметить, врачи официально признали, что во многих случаях именно носоглоточное отведение обнаруживает очаг эпилептической активности в височной области, в то время как другие отведения никак не реагируют на него и посылают нормальные импульсы.

Преимущества и недостатки процедуры

Электроокулография в психофизиологии заслужено считается одним из наиболее информативных и безопасных диагностик, поскольку обладает рядом преимуществ:

• Непрерывная запись на протяжении времени, необходимого для получения полной картины состояния здоровья пациента;
• Отсутствие подготовки способствует тому, что результаты достоверны, вне зависимости от времени суток, приема пищи или лекарств, наличия хронических заболеваний и т.п.;
• Детальная запись каждого движения;
• Полная безболезненность. Прибор не доставляет дискомфорта пациенту и даже позволяет ему двигать головой с небольшой амплитудой;
• Не играет роли качество освещения — электроокулография проводится как в слабо освещенных, так и в полностью затемненных комнатах с одинаковой результативностью.

Чтобы понимание сути исследования было полным, нельзя не упомянуть и о его недостатках. Врачи отмечают, что в измерениях возможна погрешность, а кроме того – существует ряд факторов, способных исказить результаты.

Что влияет на результаты электроокулографии

То, насколько точными будут результаты диагностики, зависит от множества факторов:

1. Повышенное потоотделение у пациента.
2. Частое моргание.
3. Отсутствие тесного контакта электрода с кожей.
4. Индивидуальные особенности лица пациента.
5. Пребывание пациента в нестабильном психоэмоциональном состоянии.

Учитывая перечисленные факторы, не удивительно, что, хотя электроокулография противопоказаний и не имеет, иногда врач может предпочесть другой метод исследования, если сочтет его более целесообразным на данный момент.

Показания к проведению электрофизиологической диагностики

ЭФИ назначают при подозрении на наличие следующих патологий:

• атрофия зрительного нерва;
• дегенеративные поражения сетчатой оболочки, в том числе для определения динамики заболевания;
• врожденная близорукость (чтобы определить степень поражения нервных структур);
• некоторые случаи приобретенной близорукости;
• амблиопия;
• непрозрачность оптических сред глаза, препятствующая выполнению офтальмоскопии;
• демиелинизирующие поражения нервной системы.

Помимо указанных состояний, электрофизиологические методы диагностики используются для получения информации при патологических родах (недоношенность, гипоксия или гипотрофия плода), врожденных патологиях развития, а также при монолатеральном косоглазии.

Методы ЭФИ дают возможность объективно оценить зрительные функции у детей до трех лет, когда иные способы проверки зрения сложно применять по объективным причинам.

Противопоказаниями для выполнения электрофизиологических исследований являются некоторые патологии нервной системы ( в том числе эпилепсия) и беспокойное поведение пациента. Кроме того, проведение ЭФИ могут осложнить воспалительные заболевания конъюнктивы, роговицы и склеры, а также недавно проведенное хирургическое лечение глаза или его придаточного аппарата.

Техника проведения исследования

На области, прилегающим к глазам пациента, закрепляются электроды. Для фиксации движений вдоль линии горизонта их крепят к переносице и у внешних уголков глаз. Для регистрации вентильных движений — у верхнего и нижнего века.

Период непрерывной записи не должен превышать семи секунд. После этого необходимо провести настройку системы. Количество повторных записей неограниченно.

В процессе исследования применяются усилители, позволяющие выделить электрический сигнал из шумового окружения. Усилители с переменным током подходят для изучения быстрых однонаправленных движений глаз в пределах одного градуса или чуть больше (саккады). С постоянным — для исследования закономерностей рассмотрения предметов.

Исследователь проводит анализ усиленного сигнала, зафиксированного самописцем или отраженного на экране.

Расшифровка электроэнцефалограммы

Биоэлектрическая активность мозга, зарегистрированная электроэнцефалографом, отображается на бумаги в виде кривых линий – волн (ритмов). Их столько, сколько электродов расположено на голове обследуемого. Каждая такая волна имеет свою амплитуду и частоту колебаний. В зависимости от величины этих показателей выделяют следующие ритмы ЭЭГ:

• Альфа-ритм (8-13 колебаний в секунду). Характерен он для взрослого и вполне здорового человека, находящегося в состоянии спокойного бодрствования. Лучше всего выражен этот ритм в отведениях затылочной и теменной области головного мозга.
• Бета-ритм, его частота выше, чем у альфа-ритма. Наблюдается преобладание данного ритма во время активного бодрствования, умственного напряжения, эмоционального возбуждения, стадии быстрого сна. Генерируют бета-ритм лобные доли мозговых полушарий.
• Гамма-ритм. Имеет частоту еще большую, чем у бета-ритма. Возникает такая мозговая активность в состоянии максимального сосредоточения внимания.
• Тета-ритм – по частоте ниже, чем альфа-ритм. Наиболее выражен он у детей 2-8 лет, у взрослых может быть во время сна.
• Дельта-ритм – ритм самой низкой частоты. Характерен для здоровых малышей первого года жизни, также может считаться вариантом нормы для деток до 6 лет (все зависит от клинических данных). У взрослых дельта-ритм появляется во время очень глубокого естественного сна, общего наркоза, комы. В состоянии бодрствования данный ритм возникает при регистрации ЭЭГ от участков мозга, граничащих с патологическими очагами и опухолями.
• Прямая линия – ритма нет. Такая картина ЭЭГ свидетельствует об отсутствии электрической активности мозга, то есть о возможной его смерти.

Поскольку каждый из описанных ритмов соответствует определенному состоянию головного мозга, замена одного ритма другим может говорить о наличии патологии. Кроме того, появление нехарактерных для какого-то отведения волн или же значительное повышение или понижение амплитуды их колебаний также расценивается, как отклонение от нормы.

Важно

Чтобы максимально правильно расшифровать электроэнцефалограмму, врач обязательно учитывает возраст пациента (для детей, взрослых и стариков свои нормы биоэлектрической активности мозговой ткани) и оценивает отдельно данные, полученные в состоянии покоя и со стимуляцией.

Таким образом, рассмотрев ЭЭГ, специалист (доктор, занимающийся функциональной диагностикой) может определить, есть ли отклонение от нормы, какой именно участок головного мозга генерирует «неправильные» волны, отличить диффузное поражение мозговой ткани от локального, поверхностный патологический очаг от глубинного, выявить эпилептическую активность, распознать кому и установить степень ее выраженности. Эти данные являются незаменимыми для невропатологов и нейрохирургов, благодаря ним врачам удается «заглянуть» в головной мозг пациента, понять, что же там происходит, и на основе полученной информации выбрать наиболее правильную тактику лечения.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

 14,291 total views,  1 views today