Катаракта. диагностика и лечение

Медикаментозная терапия

Единственное 100% средство избавления от катаракты — хирургическая операция. Однако существует ряд факторов, при которых вмешательство откладывается или невозможно. Основные причины:

• распространение заболевания среди населения настолько велико, что экономически не везде и не все желающие могут получить максимальную медицинскую помощь;
• высокий риск послеоперационных осложнений у пациентов с сопутствующими глазными патологиями, а также наличие целого ряда хронических и системных заболеваний организма;
• превалирующая тревога и страх перед операцией, приводящие к отказу от нее;

В этом случае на помощь приходит медикаментозная терапия и назначение лекарств, замедляющих патологический процесс.

Глазные капли

Для лечения катаракты назначаются капли, улучшающие метаболические процессы и обладающие антиоксидантными свойствами.

1. Офтан Катахром. Хорошо изученный антикатарактальный препарат, нормализует процессы обмена в слезной жидкости. Аденозин, содержащийся в каплях, участвует в метаболических процессах хрусталика; цитохром С оказывает влияние на окислительно-восстановительные процессы глазного яблока. Не имеет побочных эффектов, поэтому использовать его можно длительное время. Также не имеет ограничений по совмещению с другими офтальмологическими препаратами. Наибольшую эффективность Офтан Катахром оказывает при задних субкапсулярных и чашеобразных помутнениях хрусталика.
2. Квинакс (азапентацен). Глазные капли для торможения разрушения белка хрусталика, снижает образование хиноновых соединений, используется при старческой катаракте.
3. Тауфон (таурин). Капли представляют собой содержащую серу аминокислоту. Улучшают энергетические и репаративные процессы в тканях глаза. Назначают при диабетических, миопических, старческих катарактах.
4. Рибофлавин (витамин В2). Питает ткани глаза, назначается при различных видах заболевания как вспомогательный элемент.
5. Вита-Йодурол. Содержит хлорид кальция, хлорид магния, никотиновую кислоту и аденозин. Применяют для питания глаз при миопических катарактах, сенильных и травматических.

Правила применения

1. Открытый флакон с каплями хранят закрытым в прохладном темном месте, не более 1 месяца.
2. Глазные капли готовы к применению, разбавлять водой их не следует.
3. Препарат закапывают в конъюнктивальный мешок 3 раза в сутки по 1-2 капли.
4. Длительность применения капель обсуждается с лечащим врачом.

Осложнения

• Обскурационная амблиопия – заключается в атрофии сетчатки глаза с полной потерей зрения (данное осложнение характерно для врожденных катаракт);
• Вывих хрусталика – смещение хрусталика в камеру глаза с отрывом от удерживающей его связки;
• Слепота – потеря зрения с невозможностью его восстановления любыми известными методами терапии;
• Факогенная глаукома – резкое повышение внутриглазного давления из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости вследствие увеличения размеров хрусталика;
• Факолитический иридоциклит – воспаление радужной оболочки и ресничного тела, способное привести к существенному ухудшению зрения.

Лечение ядерной катаракты

Если у человека диагностируется ядерная катаракта, лечение назначается в зависимости от стадии болезни. На первом этапе развития недуга применяется поддерживающая терапия, позволяющая приостановить прогрессирование недуга.

При переходе в следующие фазы и сильном падении зрительной способности пациенту советуют хирургическое вмешательство по замене биологической линзы на ИОЛ

Медикаментозная терапия

Цель применения медикаментов – замедлить прогрессирование недуга. Такая терапия не помогает больному выздороветь, а только отдаляет момент необходимого оперативного вмешательства. Пациенту рекомендуют такие препараты:

• Витамины и медикаменты для коррекции обмена веществ и поддержания зрения (никотиновая кислота, цистеин, рибофлавин, глюкоза, витаминные комплексы)
• Капли, которые выписывают пациентам при ядерной катаракте разной этиологии («Капли Смирнова», «Квинакс», «Катахром», «Витафакол», «Тауфон», «Вицеин», «Вита-Йодурол» и др.)

Оперативное вмешательство

Если с помощью лекарственных средств можно только приостановить течение заболевания, то полностью восстановить зрение помогает операция. Мутный хрусталик извлекается и устанавливается искусственная линза.

Продолжительность операции 30–40 минут, через несколько часов после нее пациента отпускают домой. Замена хрусталика проходит безболезненно, манипуляции выполняются с обеспечением анестезии.

Через маленький разрез вводится инструмент для извлечения хрусталика (может использоваться лазер или ультразвук). После извлекания биологического хрусталика устанавливается имплантат. Разрез заживает самостоятельно без наложения швов

Стоимость операции

Стоимость таких операций складывается из нескольких составляющих и зависит от клиники, в которой будет проводиться замена хрусталика, выбранной методики хирургического вмешательства, типа и качества имплантата. Общая стоимость может составлять от 30 до 120 тыс. руб. В большинстве случаев такая манипуляция с установкой линзы хорошего качества обходится пациентам в 50 тыс. руб.

Основные виды операций

Существуют три распространенных вида операций, отличающихся способом выполнения, степенью травматичности зрительных органов и реабилитационным периодом:

• Экстракапсулярный метод лечения – это такое вмешательство, при котором капсула, в которой располагается помутневший хрусталик, сохраняется. Сам он удаляется через небольшой разрез, после чего устанавливается ИОЛ и разрез зашивается. За операцией следует длительная реабилитации, в период которой зрение будет постепенно восстанавливаться.
• Во время проведения интракапсулярной операции биологическая линза человека замораживается особым криоэкстрактором и удаляется вместе с капсулой. После этого устанавливается ИОЛ. Этот метод является наиболее травматичным и применяется редко.
• Безопасным считается новый метод факоэмульсификации, при котором используется лазерное оборудование или ультразвук. Хрусталик разбивается и превращается в жидкость, которая удаляется специальным инструментом. Разрез выполняется очень маленький, поэтому швы не накладываются. Герметизация и заживление проходит быстро, реабилитация завершается в кратчайшие сроки.

Возможные осложнения после хирургического вмешательства

Операции по трансплантации ИОЛ отличаются минимальными рисками осложнений, но иногда у человека образуется вторичная катаракта или факогенная глаукома. Среди возможных трудностей окулисты называют пигментную дегенерацию или отслоение сетчатки, появление косоглазия или другие патологии глазного яблока.

Профилактические меры для предотвращения осложнений

Для того чтобы предупредить развитие осложнений пациенты со своей стороны должны придерживаться предписаний офтальмолога и соблюдать меры предосторожности:

В послеоперационный период следует воздержаться от физических нагрузок
Нельзя лежать или спать на боку со стороны заживающего глаза
Нужно носить специальную повязку, защищающую глаз от попадания инфекции
Следует соблюдать осторожность во время купания, не допускать попадания воды, геля и шампуня в глаза
В первое время нельзя выходить на улицу, а если этого нельзя избежать, нужно одевать солнцезащитные очки
Нежелательно подвергать прооперированный глаз перепадам температуры или долго находиться на холодном воздухе

5 мифов о болезни

1. Капли для глаз растворяют мутные участки. К сожалению, такого простого метода лечения пока не существует. Это вопрос будущего.
2. Раньше катаракты не было. Была всегда, но в начале прошлого века ее не диагностировали, а продолжительность жизни была значительно короче. Большинство людей не доживали до возраста развития болезни.
3. Операция надолго выведет из привычного ритма жизни. Современные методики лечения позволяют вернуться к обычным делам уже в ближайшие дни.
4. После удаления катаракты придется носить очки с толстыми линзами. Действительно, несколько десятилетий назад так и было. Толстые плюсовые линзы были уделом прооперированных по поводу катаракты. Сейчас на место удаленного хрусталика помещают искусственный имплант, а очки выписывают с линзами, соответствующими близорукости или дальнозоркости.
5. Операция по удалению катаракты болезненна и неприятна. Это не так. Анестезия в виде капель позволяет выполнять манипуляции без боли и неприятных ощущений.

Профилактика

Помутнение хрусталика – не самостоятельное заболевание. Это лишь следствие других нарушений в работе организма и снижения кровоснабжения глаза. Поэтому специфической профилактики катаракты не существует. Но предупредить ее можно, если вести здоровый образ жизни и следить за своим общим состоянием. Есть научные работы, доказывающие, что люди, занимающиеся спортом и не подверженные вредным привычкам, гораздо реже испытывают на себе признаки катаракты.

Для профилактики можно делать гимнастику для глаз. Сначала необходимо крепко зажмурить глаза и быстро поморгать несколько секунд. Голову нужно держать прямо и смотреть поочередно вверх, вниз и наоборот, влево-вправо и в обратном порядке. Затем необходимо перемещать взгляд по диагонали во всех направлениях и рисовать глазами круги по часовой стрелке и против нее. После смотрим на предмет рядом и фокусируемся на чем-то вдалеке. В завершении гимнастики нужно закрыть глаза и помассировать веки несколько секунд.

Катаракта. Причины, диагностика, симптомы и лечение катаракты

Катаракта – заболевание глаз, лечением которого занимаются врачи-окулисты. При катаракте в хрусталике глаза появляется обычно не вызывающая болей область, которая блокирует прохождение света к сетчатке.

Нервные клетки, которые находятся в сетчатке, улавливают свет, попадающий в глаза, и посылают в мозг сигналы о том, что видит глаз.

Из-за катаракты свет может не попасть на сетчатку, и это вызывает определенные проблемы со зрением.

Причины катаракты

Основными причинами катаракты являются старение и воздействие солнечных лучей. Вообще изменения в глазах часто являются нормальной частью старения, но эти изменения не всегда приводят к катаракте.

Катаракта может произойти после травмы глаза, в результате заболевания глаз или приема некоторых лекарств. Диабет и другие заболевания тоже могут спровоцировать развитие катаракты.

Иногда катаракта является врожденным состоянием.

2.Симптомы катаракты

Катаракта, прежде всего, негативно влияет на зрение человека. Могут появиться следующие неприятные симптомы катаракты:

• Нечеткое и затуманенное зрение;
• Больной может видеть блики от лампы или солнца, могут появиться проблемы с вождением автомобиля в ночное время из-за бликов от фар;
• Двоение в глазах;
• При катаракте может произойти быстрое временное улучшение зрения вблизи.

Обычно потеря зрения из-за катаракты происходит очень медленно, и достаточно редко ухудшение зрения становится очень серьезным. Иногда катаракта вообще не вызывает никаких проблем со зрением.

3.Диагностика болезни

Врач может поставить диагноз катаракта, проведя общий медицинский осмотр и узнав основные симптомы заболевания пациента. Иногда проводятся специальные тесты и обследования, которые помогают исключить другие заболевания, которые могут вызвать проблемы со зрением.

4.Лечение катаракты

Катаракту можно удалить хирургическим путем. Но для большинства взрослых хирургическое лечение катаракты необходимо, только если происходит сильное ухудшение зрения из-за катаракты, и это негативно сказывается на качестве жизни.

Есть целый ряд вещей, которые помогают справиться с проблемой со зрением. Многие люди ежедневно носят очки или контактные линзы. Плановая замена очков и линз, регулярная проверка зрения, а также достаточное освещение во время выполнения бытовых дел – это простые, но эффективные способы избежать или отсрочить хирургическую операцию при катаракте.

Иногда хирургическое лечение катаракты — это необходимость. Например, операция по удалению катаракты необходимо, если это врожденное заболевание у ребенка, или если катаракта появилась из-за травмы или заболевания глаз.

Можно ли предотвратить катаракту?

Проверенных способов предотвратить катаракту не существует. Но есть некоторые рекомендации, выполнение которых помогает замедлить рост катаракты – не курите, носите солнцезащитные очки или головные уборы с широкими полями во время нахождения на солнце, не загорайте. Придерживайтесь принципов здорового питания. И контролируйте уровень сахара в крови.

Как проходит лазерное лечение

Фиброз лечится с помощью быстрого и безболезненного лазерного рассечения с очень низким риском осложнений. Процедура называется «дисцизия» проводится в амбулаторных условиях. Если у вас вторичная катаракта на обоих глазах, то можно пройти лечение в один день.

Операцию проводит только сертифицированный врач – лазерный хирург-офтальмолог.

Перед процедурой применяются глазные капли для расширения зрачка, что временно может сделать ваше зрение более размытым.

Иногда (но не всегда) офтальмолог может использовать специальную линзу, которая ставится на глаз, чтобы помочь сохранить ваш его в правильном положении и помочь с фокусировкой лазера. Если это будет необходимо, то вам также закапают анестезирующие капли, чтобы вы не чувствовали дискомфорта.

Как только ваш зрачок расширится, вас попросят сесть и зафиксировать голову в лазерном аппарате: это тот же прибор (щелевая лампа), на котором врач вас уже осматривал, но со специальной насадкой. Во время лазерного лечения также может присутствовать медсестра.

Офтальмолог фокусирует лазер точно на задней части капсулы хрусталика, чтобы вырезать небольшую область в форме круга или креста, позволяющую свету проходить беспрепятственно внутрь глаза. При этом часть капсулы остается, чтобы удерживать искусственный хрусталик на месте, удаляется только центральная часть.

Лазер использует невидимую длину волны света, но вы можете заметить красный свет, который помогает офтальмологу сфокусировать лазерный луч. Каждый лазерный импульс проходит за долю секунды, и вы не почувствуете никакой боли или дискомфорта. Во время работы лазера вы можете заметить несколько мигающих точек или услышать слабые щелчки, исходящие от аппарата, это нормально. Процедура не занимает много времени и длится около 5-10 минут.

Рис.3 Схема работы лазера при процедуре дисцизии

Методы лечения катаракты

Из всех глазных болезней только для катаракты показано лечение исключительно хирургическим путем. Терапевтическое лечение (например, использование капель, улучшающих обмен веществ внутри хрусталика) может применяться на самых ранних стадиях болезни, однако назвать его эффективным нельзя. Такими методами помутнение можно лишь замедлить, но не остановить и, тем более, не повернуть вспять. Обычно речь о терапевтических методах не идет вообще, поскольку катаракта, как правило, диагностируется достаточно поздно.

Хирургическое лечение

Пациента, страдающего катарактой, рано или поздно ожидает хирургическое вмешательство. На сегодняшний день самый распространенный метод лечения катаракты – факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы. Она заключается в удалении пораженного хрусталика и замене его искусственным аналогом – ИОЛ. Операция проводится с применением лазерной установки, не требует наложения швов и может проходить в амбулаторных условиях.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

Типы патологии

Типы помутнений разделяют на врожденные и приобретенные.

Врожденные формы:

1. Полярная. Помутнение в виде круглого пятна светло-серого цвета, расположенное у полюсов хрусталика.
2. Слоистая. До 40% врожденных патологий в виде слоев вокруг ядра. От плотности помутнения зависит степень снижения зрения.
3. Сумочная. Редко встречающиеся формы изолированных помутнений разной формы.
4. Ядерная. Располагается лишь в области центрального ядра.
5. Врожденная полная. Поражает оба глаза и быстро прогрессирует.

Приобретенные:

1. Сенильная. Это самый распространенный вид старческой катаракты. Ее виды:

• корковая. Помутнения хрусталика начинаются с коры, средняя часть долгое время остается прозрачной, острота зрения сохраняется на уровне возрастных изменений. Пациенты предъявляют жалобы на мелькание «мушек», двоение предметов.
• ядерная. Помутнение развивается во внутренней части ядра, постепенно распространяясь на всю центральную область. Снижается острота зрения вдаль, что проявляется близорукостью.
• субкапсулярная. Отличается быстрым прогрессированием и ранним снижением зрения.

2. Травматическая. Течение этого вида катаракты зависит от степени и характера повреждения глаза.

3. Токсическая. Наблюдается в результате попадания не только в глаз, но и в организм таких токсических веществ, как таллий, нафталин. Кроме того, негативно влияет на организм избыток лекарственных препаратов: сульфаниламидов, глюкокортикостероидов.

Какие признаки катаракты?

Катаракта входит в топ самых распространенных на планете офтальмологических заболеваний, которые приводят к полной потере зрения. Восстановить зрительную функцию можно только с помощью искусственного протеза. Рассмотрим признаки катаракты глаза симптомы и лечение.

Признаки катаракты

Приобретенная катаракта. На ранней стадии заболевание протекает бессимптомно. При регулярном прохождении медосмотров, офтальмолог сможет поставить диагноз, обнаружив периферическое поражение хрусталика и сужение полей зрения, но больной обычно ничего не замечает.

Со временем заболевание прогрессирует, замутнение хрусталика становится заметным невооруженным взглядом. Белые пятна могут иметь разные размеры и локализацию.

При периферическом расположении зрительная функция страдает не сильно. Поэтому у больного нет повода обращаться к врачу, и диагноз обычно ставится с большой задержкой.

При центральном расположении замутнений зрение заметно ухудшается, даже если пятна пока небольшие. При этом пациент видит предметы, словно через покрытое влагой стекло. Контуры кажутся нечеткими, размытыми, особенно при ярком свете. В полутьме, когда зрачок сужен, видимость улучшается.

Врожденную катаракту диагностирует врач. Ее можно заметить, как при осмотре глаз, так и по поведению ребенка

Однако в отдельных случаях катаракта у детей развивается в первый год жизни, и первыми обратить внимание на проблему должны родители. Чаще всего отмечаются следующие признаки:

• Младенец неспокойно реагирует на яркий свет.
• Ребенок не фиксирует взгляда на подносимых к нему предметах, лицах людей, руках, игрушках.
• На зрачках заметны пятна.
• Глазки дергаются, двигаясь по кругу, горизонтали или вертикали.

Любые сомнения в здоровье малыша должны стать поводом для обращения к врачу для уточнения диагноза.  

Симптомы катаракты глаза

Основным симптомом приобретенной патологии является замутнение хрусталика глаза. Болевыми ощущениями, за исключением поздних стадий, синдром обычно не сопровождается. Однако наряду с главным симптомом могут присутствовать и другие:

• Двоение. Обычно присутствует на ранних стадиях заболеваниям.
• Расплывчатость, когда очки и линзы не позволяют добиться четкости картинки. Причем плохо видны как близлежащие предметы, так и находящиеся на отдалении.
• Возникновение вспышек и бликов. Симптом, как правило, отмечается в вечернее время.
• Прогрессирующее снижение остроты зрения.
• Повышенная светочувствительность. Источники света (электрические лампочки, светящиеся предметы) раздражают глаза.
• Ореолы (движущиеся светящиеся объекты), которые появляются в вечернее время после взгляда на источники света.
• Нарушенная цветопередача. Большинство цветов становятся более бледными, чем есть на самом деле. Особенно трудными для восприятия становятся оттенки синего и фиолетового.
• Скачкообразное изменение остроты зрения: после ухудшения, может отмечаться временное улучшения, а затем снова падение.

Симптомы могут видоизменяться при наличии сопутствующих офтальмологических заболеваний.

Лечение катаракты

Если в ходе биомикроскопии (детального изучения переднего отрезка глаза под щелевой лампой) диагностирована катаракта, нужно быть готовым к тому, что рано или поздно предстоит операция. Если заболевание выявлено на ранней стадии, и не создает дискомфорта, хирургическое вмешательство можно отложить. Необходимости делать операцию как можно быстрее нет.

Консервативное лечение катаракты глазными каплями малоэффективно.

От приема лекарства не нужно отказываться, так как антиоксиданты, минералы и витамины в любом случае полезны для глаз и окажут полезное общеукрепляющее действие.

Однако рассчитывать, что лекарство сможет существенно замедлить развитие катаракты, не стоит. Эффективных терапевтических средств, способных излечить катаракту или замедлить ее распространение, нет.    

Отказ пациента от операции приводит к полной потере зрения со временем. На последней стадии ткани хрусталика полностью разрушаются, происходит разжижение коркового вещества. Ядро теряет опору, капсула начинает напоминать мешочек с грязно-мутной жидкостью. Поэтому отказываться от операции не стоит.

В клинике Clean View проводится весь комплекс процедур для успешного удаления катаракты. Подробнее по телефону +7 (499) 141-13-75.

Причины возникновения

Приобретенные катаракты бывают возрастными, осложненными (связаны с болезнями глаз), обусловленными общими заболеваниями, токсическими (действие некоторых препаратов) и травматическими, возникающими вследствие действия физических, химических или термических и лучевых факторов.

С возрастом (чаще после 50 лет), волокна хрусталика уплотняются и возможно его помутнение. Также к развитию катаракты приводят такие заболевания глаз, как рецидивирующие иридоциклиты, хориоретиниты, глаукома, дегенерация сетчатки, миопия высокой степени. При всех этих состояниях возникают дегенеративные изменения в хрусталике.

Достаточно много общих заболеваний приводят к развитию катаракты. Например, сахарный диабет, истощение вследствие голодания, инфекционные болезни (малярия, тиф). Токсическое действие на хрусталик оказывают гормональные препараты.

Травматические катаракты могут возникать при тупых и проникающих ранениях глаза. Очень часто появляется так называемое кольцо Фоссиуса (отпечаток пигментного кольца радужки, которое при адекватном лечении рассасывается). При развитии истинной катаракты зрение стойко снижается. Т.к. хрусталик способен поглощать невидимые инфракрасные лучи, возможно развитие лучевой катаракты у рабочих горячих цехов и при облучении глазницы без применения защитных средств (очки, маски).

Врожденные катаракты связаны с нарушением дифференцировки хрусталика во время эмбриогенеза и не поддаются консервативному лечению.

Диагностика

Поставить диагноз опытный специалист может даже при визуальном осмотре больного, но для выявления особенностей недуга и дополнительных патологий применяются другие методы с использованием высокоэффективного оборудования:

• Окулист применяет щелевую лампу для подробного исследования глаз. Метод биомикроскопии помогает определить стадию болезни и принять решение о лечении.
• У пациента проверяют остроту зрения с помощью визиометрии
• Для выявления возможных нарушений в сетчатке или повреждений зрительного нерва применяют методику периметрии
• Измеряется ВГД (тонометрия)
• Для исключения проблем с сетчаткой глаз окулист может назначить офтальмоскопию
• В тех случаях, когда врач подозревает наличие других нарушений, пациент направляется на УЗИ или МРТ