Каковы первые симптомы рака глаза у детей и взрослых? как избежать осложнений?

Холодом, теплом, излучением

— Как лечат ретинобластому? Изменились ли эти методы за последние годы?

— До 1970-х годов основным видом лечения была энуклеация (удаление) глаза. Операция тяжелая, калечащая, к тому же тогда еще не было развито эндопротезирование — такой реабилитационный метод, который позволяет устанавливать более удобные и даже немного подвижные глазные протезы.

Параллельно развивались и органосохраняющие методы борьбы с ретинобластомой — системная химиотерапия и дистанционное облучение. К сожалению, в то время они были достаточно грубыми и вызывали тяжелые побочные явления. Например, рентген-терапия приводила к заметным деформациям лица, потому что некоторые кости лицевого скелета переставали расти из-за облучения. Кроме того, радиационное воздействие может вызывать вторичные злокачественные опухоли, поэтому от широкого использования этого метода отказались. В России с 2014 года используются более современные, щадящие методы лечения.

— Какие?

— Если опухолевые очаги маленькие, то используют локальные офтальмологические методы разрушения — лазерное воздействие, криодеструкцию и брахитерапию. Криодеструкция — это разрушение опухоли путем замораживания и оттаивания, брахитерапия — точечное облучение опухоли с помощью маленького радиоактивного аппликатора, который временно подшивается к глазному яблоку в проекции опухоли. Также используется лазерная коагуляция, когда глазное дно вокруг опухоли прижигают, нарушая ее кровоснабжение.

В последние годы от лазерной коагуляции отказываются в пользу транспупиллярной диод-лазерной термотерапии. Опухоль в течение минуты прогревают инфракрасным лазером до температуры до 45-45ºС, и ее клетки погибают. Латинский термин «транспупиллярная» означает, что луч лазера направляется на глазное дно через зрачок. Здоровые ткани глаза при этом не страдают.

Эти операции сегодня успешно проводят в МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова и Институте глазных болезней Гельмгольца. Но если опухоль больше 6 мм, располагается слишком близко к центральной части сетчатки или она уже вышла за пределы глаза, пациентов передают нам, в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина.

— Как их лечат у вас?

— В зависимости от показаний мы проводим системную или локальную химиотерапию (ХТ), а иногда комбинируем эти методы. Локальная ХТ предполагает подведение химиопрепарата непосредственно к опухоли. Пионерами в этом деле были японские врачи, которые представили эту разработку на конференции в Кембридже в 2009 году. В 2010 году мы с коллегой посетили национальный онкологический центр в Японии, где присутствовали при нескольких процедурах внутриартериальной микробаллонной химиотерапии, которую проводил доктор Сузуки Шигинобу.

— Как вводится лекарство при этом методе?

— Кровоснабжение глаза осуществляется через глазную артерию, которая отходит от сонной, питающей головной мозг. Через эти сосуды можно доставить противоопухолевый препарат прямо к сетчатке. Такие операции выполняются под общим наркозом, в рентген-операционной, где специально обученные врачи-радиологи вводят очень тонкий катетер в бедренную артерию пациента, через все тело добираются до глазной артерии и вводят в нее химиопрепарат с помощью катетерной или баллонной техники.

Также доктор Шигинобу поделился с нами методикой интравитреальной химиотерапии, когда укол делается непосредственно в глаз. Химиопрепарат поступает в стекловидное тело, где разрушает и кальцинирует опухолевые отсевы.

Все эти новаторские техники мы начали применять в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина в 2011 году. Многим пациентам они помогли сохранить глаза, а в некоторых случаях — даже зрение.

Классификация

Новообразования, поражающие зрительный аппарат, делят на несколько форм, в зависимости от места повреждения.

Опухоли внутри орбиты глазного яблока

Патология может вызвать следующие отклонения:

• Косоглазие. Зрительная ось отклонена от направления рассматриваемого предмета, при этом нарушается скоординированная функциональность глаз и возникают проблемы с фиксацией на объекте;
• Экзофтальм. Выпученность органа зрения, произошедшая в результате смещения глазного яблока вперед;
• Диплопия. Раздвоение изображения;
• Ограниченность движения глазного яблока.

Интроокулярные опухоли

Подобные новообразования, проникающие в полость стекловидного тела, вызывают отслоение сетчатой оболочки и сопровождаются снижением остроты зрения. Также пациенты жалуются на появление дефектов в оптических полях, выпадение видимых зон и формирование «слепых пятен».

Новообразования конъюнктивы

Онкология, затрагивающая слизистую оболочку, делится на два типа:

• Доброкачественные. К ним относятся папилломы, невусы и дермоиды. Обычно удаление подобных опухолей проводится в косметических целях. Однако, если сохраняется риск озлокачествения, образования полностью удаляют;
• Злокачественные. В данную категорию входит меланома (плотные узелки черного цвета), интраэпителиальная неоплазия (сосочковое разрастание розового оттенка), саркома Caposi. Последняя форма аномалии является медленно растущей опухолью, часто диагностируется у пациентов со СПИДом. Представляет собой плоские очаги ярко-красной расцветки.

Новообразования радужки

Характерные проявления:

• Невус. Пигментированная опухоль, в зоне которой наблюдается деформация зрачкового края, выворот сосудистой оболочки или узел диаметром до трех миллиметров, располагающийся в нижней части радужки;
• Деформирование зрачка, характеризующееся выворотом сосудистой оболочки и помутнением хрусталика;
• Ксантогранулема в виде папулы на ножке, склонной к регрессии.

Опухоли цилиарного тела

Новообразование небольшого размера. Выявляется в процессе проведения офтальмоскопии. Характеризуется широкими «сторожевыми» эписклеральными сосудами. В данном случае часто происходит отслоение сетчатой оболочки.

Опухоли глазного яблока, расположенные внутри орбиты

Провоцируют:

• Развитие косоглазия;
• Ограниченность движения глазного яблока;
• Выпячивание органа зрения;
• Раздвоение изображения (диплопия).

Опухоли хориоидеи

Разновидности:

• Невус. Развивается без симптомов. Обнаружить его можно при профилактическом осмотре у окулиста. Имеет круглую или овальную форму, расплывчатые контуры. В диаметре достигает до пяти миллиметров;
• Меланома. Куполообразное выступление в области стекловидного тела. Характеризуется дефектами зрительных полей;
• Геменгиомы хориоидеи. Формируется из каналов разного размера. Сопровождается затуманиванием взора, образование скотом;
• Меланоцитома. Стремительно развивающееся пигментированное новообразование. Чаще диагностируют у женщин с темной кожей. Представляет собой опухоль в глазу коричневого оттенка с пенистыми краями;
• Костная хористома. Медленнорастущее новообразование. Окрашена в желто-оранжевый цвет, имеет четкие извилистые края. Может сопровождаться потерей зрения.

Образования, расположенные на сетчатке

К данной категории относят следующие формы:

• Астроцитома. Не несет угрозы для зрения, поскольку является доброкачественной опухолью. Имеет желтый оттенок, терапии не требует;
• Гемангиобластома. Рак сетчатой оболочки, способный привести к слепоте. Представляет собой образование округлой формы красно-оранжевого цвета;
• Гемангиома. По внешнему виду напоминает гроздья винограда, скопившиеся на периферии мешетчатых аневризм;
• Лимфома. Состоит из больших В-лимфоцитов с многодольными ядрами крупного размера.

Дифференциальный диагноз

Врач должен отличать ретинобластому от других забоелваний, вызвающих отслоение сетчатки. Обычно такие симптомы зарактерных для сосудистых аномалий, при которых формируются телеангиэктазии в зоне отслоения сетчатки. Также при УЗИ не удается выявить признаки опухолевого процесса. Однако некоторые патологии (дисплазия сетчатки, рубцовая ретинопатия) могут давать УЗИ-картину сходную с ретинобластомой.

Также нужно отличать опухоль от гранулем в области стекловидного тела и гамартом сетчатки. Связаны они могут быть с восплением, в том числе при поражении нематодами. Гамартомы могут сочетаться с туберкулезным склерозом и нейрофиброматозом. При паразитическом поражении глаз (Toxicara canis) диагностические признаки могут быть очень похожи на ретинобластому. Кроме того, ретинобластому, растущую экстраокулярно, нужно отличать от мягкотканых сарком (рабдомиосарком), метастазов нейробластомы. Поражение глаза и орбиты может возникнуть на фоне лейкемии и при лимфомах.

Опухоль на глазу – как лечить?

Современный подход к онкологической терапии включает три основных принципа:

1. Максимально возможное сохранение зрительной функции.
2. Стабилизация злокачественного процесса.
3. Радикальное удаление раковых тканей.

Органосохраняющая операция проводится на ранних стадиях онкологии. Такое оперативное вмешательство осуществляется с помощью лазерной технологии. Врач под контролем компьютера иссекает раковые ткани.

Противораковая хирургия также применяет такие методики как криодиструкция (глубокое замораживание раковых тканей) и термотерапия (удаление опухоли с помощью тепловой энергии).

Раковые заболевания, которые подверглись лазерному удалению, требуют проведения лучевой терапии в послеоперационном периоде для предотвращения рецидивов заболевания.

Опухоль на глазу последней стадии (при обширном поражении очного дна) офтальмологи рекомендуют радикально удалить (удаление очницы с последующей химиотерапией). Целью применения цитостатических средств является системное уничтожение раковых клеток. Такая терапия осуществляется в несколько этапов и требует индивидуального подхода к подбору курса химиотерапевтических препаратов.

Симптоматика

Симптомы напрямую зависят от характера новообразования. При раке конъюнктивы он очень быстро растет, при осмотре определяются плотные узелки, наросты.

Симптомы поражения века характеризуются его резким утолщением. На конъюнктиве папиломатозные разрастания. Если лечение не проводилось, возможно, образование язв, дислокация глазного яблока.

При поражении слезного мешка определяется выраженный отек, болевые ощущения. Поздние стадии характерны смещением глаза книзу.

При поражении сетчатки, характерные симптомы это резкая боль, косоглазие. Если не предпринимать никаких лечебных действий, то произойдет отслойка сетчатки, больной утратит зрение.

Классификация

Как уже говорилось, существуют две основные формы рака глаза: доброкачественная и злокачественная. На ранних стадиях сложно отследить, с какой именно из них мы имеем дело. Для этого используют биопсию и гистологическое исследование на атипичность клеток.

Доброкачественные опухоли:

1. Папилломы – небольшие наросты на коже или слизистой глаза. Вызываются вирусом ВПЧ (вирусом папилломы человека). Попадание вируса в организм способствует образованию папиллом по всему телу.
2. Доброкачественные невусы – в простонародье на коже это выглядит как родинки. Образуются из невусных клеток, которые являются производными меланоцитов, клеток, образующих пигмент. Пигмент содержится не только в коже, но и в роговице и сетчатке глаза.
3. Гемангиомы – сосудистая опухоль кожи век и конъюнктивы глаз. Характеризуется как множественное патологическое сплетение сосудов с характерным ярко-красным цветом.
4. Кератоакантома – небольшое новообразование на коже верхнего или нижнего века с кратером внутри.
5. Фиброма – мягкотканое новообразование из фибробластов, плотная, не имеет капсулы, но хорошо отграничена, безболезненная.
6. Миома (пигментная или беспигментная) – поражает мышцы радужки, может приводить к развитию глаукомы.
7. Тератома – очень редкая врожденная опухоль орбиты, которая развивается из остатков зародышевых клеток. Обнаруживается сразу после рождения, быстро растет.
8. Сирингоаденома – опухолевидное поражение потовых желез на коже век и вокруг глаза. Проявляется узелками телесного цвета из гиперплазированного эпителия.
9. Невринома – опухолевидное повреждение глазных нервов.
10. Липома или жировик – это новообразование с липидным содержимым, образующееся исключительно на кожных покровах.
11. Трихоэпителиома – врожденные папулы из незрелого волосяного фолликула. Закладываются в утробе матери, постепенно растут и увеличиваются.
12. Лимфангиома – опухоль прорастает на слизистой оболочке глаза из лимфатических и кровеносных сосудов, склонна к кровотечениям.
13. Миксома – соединительнотканная опухоль орбиты глаза со слизистым содержимым, очень редкое заболевание.

Злокачественные опухоли:

1. Меланобластома, или меланома, развивается из меланоцитов, пигментных клеток, вырабатывающих меланин. Характеризуется как рак сетчатки глаза.
2. Ретинобластома – детское заболевание, развивается в тканях глаза из клеток эмбрионального происхождения. Может поражать оба глаза сразу (билатеральная ретинобластома). Двустороннее поражение ретинобластомой имеет наследственный характер.
3. Карцинома – рак роговицы глаза.
4. Цилиндрома – это опухолевидное образование глазницы, больших размеров, со студенистым содержимым в виде цилиндров.
5. Саркома – один из видов злокачественных новообразований, намного агрессивнее, чем рак. Поражает практически все ткани глаза, может перетекать из одного слоя в другой. В зависимости от ткани-источника бывают:

• миосаркома (мышечная ткань);
• нейросаркома (нервные окончания);
• фибросаркома (фиброзная ткань);
• хондросаркома (хрящевая ткань);
• липосаркома (жировые клетки);
• остеосаркома (костная ткань);
• миксосаркома (распространение процесса на разные типы тканей).

Прогноз и профилактика

Первоначальные формы рака век поддаются лечению, и пятилетняя выживаемость превышает 95%. В дальнейшем, на поздних этапах возможна потеря зрения, поражение лимфатических узлов, отдалённых органов, головного мозга и костей. Результатом этого впоследствии может стать установление инвалидности, и даже смерть пациента.

Чтобы снизить вероятность развития раковой опухоли, необходимо отказаться от самолечения бородавок, папилломы и ячменя на веках, минимизировать попадание на глаза солнечных лучей в летний период, а также регулярно проходить профилактический осмотр у офтальмолога.

Список использованной литературы

1. Клинические рекомендации «Ретинобластома». Общероссийская общественная организация «Российское общество детских онкологов», Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов», 2020.2. National Cancer Institute, Retinoblastoma Treatment (PDQ)–Health Professional Version. January 29, 2021 (https://www.cancer.gov/types/retinoblastoma/hp/retinoblastoma-treatment-pdq).3. Иванова С.В., Кулева С.А., Садовникова Н.Н., Комиссаров М.И. и др. «Ретинобластома. Часть 1. Клинико-диагностические аспекты». РМЖ «Клиническая Офтальмология» №3 от 26.08.2020, стр. 159-164. DOI: 10.32364/2311-7729-2020-20-3-159-164 (https://www.rmj.ru/articles/oftalmologiya/Retinoblastoma_Chasty_1_Kliniko-diagnosticheskie_aspekty/).4. Иванова С.В., Кулева С.А., Садовникова Н.Н., Комиссаров М.И. и др. «Ретинобластома. Часть 2. Принципы терапии интраокулярной ретинобластомы». РМЖ «Клиническая Офтальмология» №4 от 27.10.2020, стр. 197-203. DOI: 10.32364/2311-7729-2020-20-4-197-203 (https://www.rmj.ru/articles/oftalmologiya/Retinoblastoma_Chasty_2_Principy_terapii_intraokulyarnoy_retinoblastomy/).5. Hans E. Grossniklaus, MD. Retinoblastoma. Fifty Years of Progress. The LXXI Edward Jackson Memorial Lecture. Am J Ophthalmol. Author manuscript; available in PMC 2015 Nov 1. PMID: 25065496 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4250440/).6. Rossukon Kaewkhaw and Duangnate Rojanaporn. Retinoblastoma: Etiology, Modeling, and Treatment. Cancers (Basel). 2020 Aug; 12(8): 2304. PMID: 32824373 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7465685/).7. Isabelle Aerts, Livia Lumbroso-Le Rouic, Marion Gauthier-Villars and others. Retinoblastoma. Orphanet J Rare Dis. 2006; 1: 31. PMID: 16934146 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1586012/).8. A Balmer, L Zografos, F Munier. Diagnosis and current management of retinoblastoma. Oncogene. 2006 Aug 28;25(38):5341-9. doi: 10.1038/sj.onc.1209622. PMID: 16936756 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16936756/).9. Helen Dimaras, Timothy W. Corson, David Cobrinik, Abby White and others. Retinoblastoma. Nat Rev Dis Primers. Author manuscript; available in PMC 2017 Dec 27. PMID: 27189421 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5744255/).10. Helen Dimaras and Timothy W. Corson. Retinoblastoma, the visible CNS tumor: a review. J Neurosci Res. Author manuscript; available in PMC 2019 Jul 1. PMID: 29314142 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6034991/).11. Bettina Kinge, Randi Skarpaas Tranheim, Nils A Eide. . Tidsskr Nor Laegeforen. 2004 Jan 22;124(2):183-5. PMID: 14743233 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14743233/).

Программа La Fondation La Roche-Posay (Ля Фондейшн Ля Рош Позэ) и CCI (Международная Ассоциация по борьбе с детским раком) прилагают все усилия, чтобы гарантировать, что предоставленная информация является точной и актуальной на момент публикации. Мы не несем ответственность за информацию, предоставленную третьими лицами, в т.ч. теми, на которых ссылаемся или выделили в данной публикации. Информацию в данной публикации следует использовать как дополнение к соответствующим профессиональным консультациям в ваших конкретных обстоятельствах. 

Рак глаза – симптомы

Симптоматика злокачественного новообразования глаза зависит от конкретного вида рака. Рак конъюнктивы проявляется стремительным ростом новообразования, которое визуально может выглядеть как плотная белесая пленка, или напоминать узелки или выросты.

Злокачественная опухоль века проявляется формированием утолщения, а также папилолматозных грязно-розовых  разрастаний на конъюнктиве. При запущенных стадиях заболевания на веке наблюдается разрушающая язва, возможно смещение глаза.

Рак слезной железы проявляется дискомфортными ощущениями в области орбиты и сильным отеком век. На поздних стадиях протекания заболевания наблюдается смещение и опущение глазного яблока с ограничением его подвижности.

Рак сетчатки глаза проявляется сильными болевыми ощущениями и прогрессирующим косоглазием. На поздних стадиях наблюдается отслоение сетчатки и потеря зрения.

Диагностика рака глаза заключается в проведение опроса пациента, в сборе анамнеза, осмотре глазного яблока, проверке остроты и поля зрения. Для детального осмотра глазного дна показано обязательное проведение офтальмоскопии. Не менее важным исследованием является УЗИ орбиты и глазного яблока. Однако наиболее информативным методом диагностики является компьютерная томография

Рак глаза – лечение

Лечение рака глаза осуществляется с использованием комбинированных комплексных методик, которые подбираются каждому пациенту сугубо индивидуально. В зависимости от показаний назначается лучевая терапия, химиотерапия, а при необходимости и хирургическое лечение. Основная терапевтическая цель – сохранение пациенту глаза и зрения. Благодаря современным терапевтическим методикам и своевременному обращению за квалифицированной помощью, согласно статистических данных на сегодняшний день порядка 75% пациентам удается сохранить зрение.

При опухоли большого размера в некоторых случаях применяется радиохирургия, которая заключается в облучении новообразования фотонами при помощи линейного ускорителя. В случае отрицательного результата, возможно проведение удаления глазного яблока с последующей установкой протеза.

В случае если диагностирована опухоль орбиты, чаще всего для удаления новообразования проводится радикальное хирургическое вмешательство. При раке радужки показано проведение частичной резекции радужки глаза. При диагностированном раке кожи века проводится хирургическое вмешательство с последующей пластикой век. В случае метастазирования опухоли в лимфатические узлы показано проведение лимфаденэктомии.

При меланоме сосудистой оболочки глаза зачастую даже спустя несколько лет после проведенного лечения могут развиться вторичные опухоли. Поэтому, даже после кажущегося полного выздоровления необходимо проходить регулярные профилактические осмотры у офтальмолога.

Лечение

Для лечения рака глаза применяются комбинированные методы, выбор которых зависит от особенностей и сложности клинического случая. Терапия всегда направлена не только на уничтожение опухоли, но и на профилактику ее повторного развития. В план лечения могут включаться хирургические методики, химиотерапия и радиолучевая терапия. Благодаря развитию медицины при своевременном обращении к специалистам стало возможным применять органосохраняющие методы, позволяющие в 70-75 % случаев сохранить глаз и зрение.

Для удаления опухоли часто применяется лазер. Перед выполнением такого вмешательства в глаз пациента закапывается анестезирующий препарат и накладывается специальная повязка, позволяющая избежать рассеивания внимания и перекрестной фиксации. Перед началом операции врач устанавливает векорасширитель для предотвращения моргания и специальным препаратом просушивает поверхность глаза. При помощи компьютерной установки выполняется иссечение новообразования и части прилегающих к нему тканей лазерным лучом. После этого на глаз накладывается повязка, которая должна носиться 3 суток. В это время у больного могут возникать неприятные ощущения, но потом они устраняются, и уже через 2-3 недели полностью восстанавливается острота зрения.

В некоторых клиниках для удаления ракового новообразования глаза может использоваться роботизированная система «Кибер-нож». Такой способ радиохирургического удаления опухоли отличается высокой точностью и эффективностью.

В некоторых случаях для лечения рака глаза может применяться такая малоинвазивная методика, как криотерапия. При небольших опухолях она может применяться самостоятельно, а в других случаях – в качестве дополнения к лазерному удалению новообразования. Этот способ лечения представляет собой локальную подачу жидкого азота к тканям опухоли. Это вещество замораживает раковые клетки и вызывает их гибель.

В некоторых случаях эффективное удаление раковой опухоли может достигаться при помощи термотерапии. Возможность применения этого способа лечения определяется местом локализации и размером опухоли. Во время выполнения этой методики ткани новообразования через зрачок или склеру нагревают до 45 °C. Такое абсолютно безболезненное воздействие быстро уничтожает раковые клетки и может быть эффективнее брахитерапии. Для лечения проводится 4-5 сеансов.

После выполнения операции рекомендуется курс лучевой терапии. В некоторых случаях может применяться контактная методика облучения – брахитерапия. Иногда она может использоваться как самостоятельный метод излучения. Кроме этого, больному может назначаться наружное и внутритканевое облучение узким протонным лучом.

Брахитерапия проводится при помощи специального офтальмологического аппликатора, обеспечивающего высокую точность и проникающую способность радиолучей. Максимальный диаметр облучения при этом составляет 22 мм.

Еще одним современным способом удаления раковой опухоли глаза является фотодинамическая терапия. Эта методика подразумевает активацию светом препарата-фотосенсибилизатора, накапливающегося в тканях новообразования. Такая фотохимическая реакция уничтожает атипичные клетки. Фотодинамическая терапия абсолютно безболезненна и выгодно отличается своей эффективностью и точной направленностью именно на раковые клетки.

Химиотерапия при раке глаза может использоваться в составе комплексного лечения после хирургической операции по ликвидационному удалению глаза или при выявлении метастазов. Для ее проведения больному назначается комплекс цитостатиков, подавляющий распространение и рост раковых клеток.

При запущенных стадиях рака глаза приходится проводить его удаление. Впоследствии больному проводится еще одна операция, во время которой подбирается протез и выполняется формирование подвижной опорной культи. Для формирования радужной оболочки может использоваться компьютерный подбор цвета и структуры радужки. Благодаря внедрению в практику современных методик эндопротезирование глаза способно создавать протезы, обладающие высокой подвижностью. При этом появляется ощущение наличия натурального и здорового глаза.

Клиническая картина

Жалобы пациентов зависят от размера и локализации меланомы хориоидеи, а также от наличия сопутствующих осложнений, к которым относятся: отслойка сетчатки вторичного характера, появление дегенеративных процессов в сетчатке, помутнение хрусталика.

На первичном приеме у офтальмолога обычно определяется снижение остроты зрения, появление перед глазом слепых участков (скотом), гемианопсий (выпадения половин поля зрения). В случае позднего обращения, больные жалуются на боль в глазу (вторичная глаукома), расширение сети сосудов. Также на склере может определяться пигментное пятно (экстраокулярный рост новообразования).

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Лечение

Услышать такой диагноз как рак – сильный удар по психике человека. Многие опускают руки и не хотят лечиться, однако в большинстве случаев сейчас победить рак возможно. Используются следующие методы лечения:

хирургическое вмешательство – используется чаще всего. В этом случае опухоль просто полностью удаляется, также врач убирает и все пораженные ткани. Сопровождаться этот метод лечения может лучевой терапией или химиотерапией. Сейчас рак успешно лечится с использованием лазерных методов оперирования;

Хирургическое лечение

• лучевая терапия очень эффективна при некоторых формах заболевания. Она отлично справляется со своей задачей – уничтожает раковые клетки. Обычно применяется для лечения меланомы;
• химиотерапия заключается во ведении в организм специальных составов. Это метод эффективен, но имеет очень много побочных эффектов, в том числе способен привести к выпадению волос. Хорошо справляется с лимфомами и ретинобластомами.

Химиотерапия

Также сейчас часто используется так называемая брахитерапия – в этом случае излучение направляется на саму опухоль и практически не действует на окружающие ее ткани. Такая форма терапии проводится при помощи особого аппликатора, имеющего высокую точность. В этом случае вернуться к нормальной жизни после лечения получается максимально быстро. Также могут применяться такие методики лечения как криодеструкция (эффективна только при небольших новообразованиях), термотерапия (нагревание опухоли до 45 градусов) или рентгенотерапия. Само лечение всегда будет направлено не только на удаление опухоли, но и на профилактику очередного развития новообразования.

Брахитерапия

Лечение рака глаза

В случае развития патологии врач определяет тактику ведения пациента и схему его лечения.

Хирургическое вмешательство

Могут использоваться щадящие операции, когда убирают только опухоль, а глазное яблоко и зрение сохраняют. Поздние стадии заболевания требуют радикального лечения. В этом случае удаляют глазное яблоко, устанавливая вместо него протез.

Могут использоваться следующие щадящие методы:

• микрохирургическое вмешательство – классическая операция;
• лазерная терапия – рак глаза устраняется воздействием лазера;
• радиоволновая терапия – образование «выпаривают» под воздействием электрического тока радиочастотного диапазона.

Энуклеация

Это операция по удалению глазного яблока. Таким образом может устраняться и доброкачественная опухоль, и злокачественный процесс глаз.

Рак глаза у взрослых оперируется под местным наркозом, у детей – под общим. Веко и глазная щель расширяется специальным инструментом. Конъюнктива отделяется от склеры по всей окружности. Зубцы мышечного крючка вводятся под сухожилия прямых мышц, их отсекают от склеры. Внутреннюю или наружную мышцу пересекают немного дальше, чтоб было место для фиксации глазного яблока.

Аккуратными движениями выделяют зрительный нерв, перевязывают его, проводят алкоголизацию (введение препарата для профилактики роста и болезненности нерва) и пересекают его. Иссечение остальных мышц сопровождается удалением глазного яблока из глазницы.

Лучевая терапия

Может проводиться до или после хирургического лечения. Существует несколько способов подобной терапии. В первом случае препараты «подсаживаются» в ткани возле опухоли, извлекаются через несколько недель. Во втором случае радиоактивное излучение направляют непосредственно на место локализации опухоли глаза.

Химиотерапия

Метод лечения глаз с помощью противоопухолевых медикаментов, принимающихся внутрь или в виде инъекций. Средства могут быть введены в сам глаз, что увеличивает их биодоступность. Схема лечения растягивается до месяца.

Брахитерапия

Этим методом лечат рак глаза, если в процессе задействованы внутриглазные структуры. Принцип метода – установка радиоактивных плат, чтоб происходило облучение опухоли «изнутри». Платы устанавливаются под местным обезболиванием, извлекают их через несколько дней. Все время терапии пациент находится в условиях стационара.

Другие заболевания из группы Онкологические заболевания: