Методы диагностики
Диагностика определяет особенности патологического процесса и устанавливает размеры увеличения слепого пятна. Беда в том, что в начале процесса человек не испытывает неприятных ощущений. Больные видят небольшое пятно или незначительную тень и не придают этому значения. Поэтому часто диагностируются запущенные случаи болезни. Профилактические осмотры офтальмолога помогают вовремя диагностировать заболевание.
Тест: как обнаружить оптический диск
С помощью компьютера можно легко протестировать своё зрение:
- Экран компьютера располагается строго параллельно глазу на расстоянии 20 см. На экране изображены крестик и кружок.
- Лицо тестируемого помещается строго посередине между изображениями.
- Не отрывая взгляда следует плавно отходить от компьютера.
Для левого глаза
Закрывается правый глаз. Левый глаз фиксирует взгляд на кружке. При постепенном удалении от компьютера крестик исчезнет. Нужно замерить расстояние.
Для правого глаза
Рукой закрывается левый глаз. Правый глаз смотрит на крестик. Не отрывая взгляд от крестика нужно удалиться от рисунка на расстояние, когда кружок станет не виден. Измерив при этом расстояние, нужно сравнить с показаниями для левого глаза. Нормальным показателем является одинаковое расстояние для обоих глаз.
Если обнаруживается большая разница (15-20 см) следует обратиться к врачу.
Методы диагностики могут быть различными в зависимости от причин, вызвавших патологию:
- периметрия — определяется процент выпадения зрения;
- проверкой глазного дна оценивается состояние сетчатки;
- измерение внутриглазного давления;
- КМТ или МРТ.
Больше способов проверить
Проверить слепое пятно на удивление легко. Все, что вам нужно, это лист бумаги и ручка. Нарисуйте на листе небольшой символ, например крест или букву. Примерно на 10-15 сантиметров рядом с ним нарисуйте второй символ такой же высоты. Использование двух разных символов может упростить назначение. Как вариант, можно использовать уже готовые тестовые карты. Их можно найти, например, в Интернете.
Пока оба глаза открыты, мозг способен компенсировать слепое пятно, поэтому вам придется закрыть один глаз. В правом глазу слепое пятно находится справа в поле зрения; в левом глазу все наоборот.
Если вы хотите проверить слепое пятно правого глаза, закройте левый глаз и зафиксируйте символ, нарисованный слева. Теперь измените расстояние между бумагой и правым глазом. Лучше всего держать лист бумаги перед собой примерно на уровне глаз с вытянутой рукой, а затем медленно позволить ему блуждать к вашему лицу. Держите левый символ неподвижным и точно посередине поля зрения. На определенном расстоянии символ справа должен внезапно исчезнуть. Сейчас он находится прямо в слепой зоне.
Чтобы проверить слепое пятно левого глаза, просто повторите тест, но на этот раз зафиксируйте правый символ и закройте правый глаз.
Как вариант, вы можете подержать левый указательный палец перед собой и зафиксировать его. Для этого снова закройте левый глаз. Теперь проведите указательным пальцем правой руки справа налево на той же высоте по направлению к указательному пальцу левой руки. Продолжайте фиксировать левый указательный палец. В какой-то момент кончик пальца правой руки должен исчезнуть.
Если тест не прошел, может быть несколько причин. Оба символа должны быть на одинаковой высоте рядом друг с другом. Держите лист примерно на уровне глаз. Убедитесь, что вы полностью закрыли неиспользуемый глаз и установили правильный символ. Во время тестирования не спускайте глаз с правильного символа.
Соответственно, вы должны воспринимать только второй символ в поле зрения. Может потребоваться небольшое экспериментирование с правильным интервалом, особенно в начале. Как только вы почувствуете правильное расстояние, испытание станет очень простым.
Виды и назначение периметрии
Следует рассмотреть два основных метода. Это компьютерная и статическая периметрия
Важно отметить, что оба вида основаны на использовании компьютерной техники
Статическая периметрия
Заключается в показывании пациенту неподвижного предмета, который возникает в разных точках. Врачами отслеживается реакция на них. Результаты исследования указываются цифрами, обозначающими процент скотомы. Итог имеет цветное изображение. Более темный тон значит абсолютную скотому, то есть области, недоступные для восприятия глаза. Когда исследование завершается, врач записывает результаты и заполняет типовой шаблон. Разобраться в его содержании сможет любой человек, именно за счет цветного отображения недоступных областей зрения.
Компьютерная периметрия глаза
С помощью данной процедуры можно точно определить не только место, но также глубину и размеры зрительного дефекта. Это быстрая, безболезненная и достоверная методика выявления нарушений поля зрения.
Эффект слепого пятна. Когнитивные искажения
Наш мозг удивителен в своей сложности. Каждую секунду на него валится так много информации, что в процессе эволюции он научился отбирать лишь самую необходимую
Читайте также:
Такой подход в большинстве случаев вполне оправдан, ведь позволяет быстрее реагировать и обращать внимание на важные вещи
Однако, иногда он все же упускает кое-что важное
В семидесятые годы ученые провели простой эксперимент. Во время баскетбольного матча, который показывали на мониторе, участников эксперимента просили следить за мячом и считать количество передач. Мяч так и не смог ускользнуть от пристального взора зрителей, но это был лишь отвлекающий маневр.
Пока шла игра, из одного угла экрана в другой проходила девушка под зонтиком. Вот она-то и была вишенкой на торте в этом эксперименте. Тем не менее, часть испытуемых настолько усердно наблюдала за мячом, что так её и не заметила.
Почти 30 лет спустя ученые повторили эксперимент. Но на этот раз, роль девушки досталась человеку в костюме гориллы, который по ходу движения даже останавливался, чтобы поколотить себя в грудь. Несмотря на то, что горилла представляет реальную угрозу для человека, половина зрителей ее просто не видели.
Когда человек просто рассматривал экран, то изменения на площадке он замечал без труда, но стоило сфокусироваться на мяче, как они вновь ускользали. Так, во время очередной попытки, ученые сказали участникам о горилле и теперь ее замечал каждый. Однако, то, что цвет занавеса менялся с красного на желтый для наблюдателей снова осталось за гранью внимания.
То есть, когда человек занят, он замечает лишь то, о чем уже знает, и сегодня эта ошибка внимания нам хорошо известна. Но она далеко не единственная.
За последние 60 лет ученые выявили целый спектр ошибок мышления, присущих человеку. Эффект Пигмалиона, например, когда мы подсознательно вредим себе, чтобы подтвердить свои ожидания или эффект самовозвеличивания, когда человек считает, что причастен к успеху куда больше, чем к неудаче.
Список насчитывает почти 200 штук. Однако, если свести все наблюдения ученых к одному знаменателю, то получится, что каждый человек живет в своей личной версии реальности. Другими словами, мы считаем, что воспринимаем мир объективно, таким, какой он есть на самом деле, но это не так.
-
Читайте также:
Со своей колокольни мы судим не только о вещах, но и о людях. Так, чужие ошибки нам заметить гораздо проще, чем собственные. Причем, даже зная об этом, вовремя распознать когнитивные искажения у самих себя не каждому под силу. Этот феномен психологи называют эффектом слепого пятна.
Мы давно подметили эту закономерность, и с тех пор в народе ходит поговорка: «В чужом глазу соринку видишь, а в своем бревна не замечаешь». Однако, в науке этот эффект исследовали относительно недавно.
В 2001 году, психологи из Стэнфордского университета напечатали опросник, в котором подробно описали 8 ошибок мышления. Затем раздали его студентам и попросили определить склонность к каждой из них. Тест показал, что практически все считали себя объективнее не только своих одногруппников, но и условного среднего американца, причем по всем пунктам.
Иными словами, многие думали, что ошибки мышления ему не грозят, но при этом считали, что к ним склонны все остальные. Представьте как судья выносит приговор своему родственнику и утверждает, что беспристрастен, но в то же время обвиняет в предвзятости своих коллег, кто поступает точно так же.
Причем, ни интеллект, ни самооценка в подавляющем большинстве случаев не уберегут вас от эффекта слепой зоны. Это подтвердил другой эксперимент, в котором из шести с половиной сотен участников только 1 усомнился в своей объективности.
Однако, мы все же можем противостоять ошибкам мышления и это совсем не сложно.
В 2020 году группа ученых и программистов создала видео-игру, в сюжет которой разработчики органично вплели примеры когнитивных ошибок из реальной жизни. Затем пригласили 250 человек и часть из них посадили в нее играть, а остальным показали видео, где лектор объяснил, как и почему возникают разные ошибки мышления. Ну и в конце все прошли тест на устойчивость к этим ошибкам.
По итогам эксперимента посмотревшие видео стали устойчивее на целых 20%, а игроки так и вовсе показали почти двукратное превосходство. Дело в том, что пока зрители просто усваивали знания из видео, игроки применяли их на практике, пускай и виртуально.
Словом, главное в борьбе с когнитивными искажениями это – знание и практика. Нужно ясно понимать, как они проявляются и почему. Без этого их никак не обнаружить, особенно в собственной голове. Поэтому, прежде чем искать ошибки мышления у других, проверьте себя. Тем более, что эффект слепого пятна УЖЕ стал для вас на 20% заметнее.
-
Читайте также:
Методы исследования полей зрения
Метод субъективной периметрии используют для относительной оценки зрительного поля глаз. Этот принцип быстр и не нуждается в использовании многочисленных дополнительных предметов и специальных приборах. Контролем здесь является зрение врача – происходит сравнение с полем зрения пациента. При выполнении проверки, пациента просят закрыть один из глаз ладонью, а вторым сосредотачиваться на открытом глазу доктора, который находится напротив. При этом врач усложняет задачу, показывая ладони, ручки и другие вспомогательные предметы – передвигая их с периферии к центру поля зрения, которые должен заметить пациент. Таким образом, если предметы не выпадают из поля зрения, то оно считается нормальным.
Также существует процедура кинетической периметрии. Она осуществляется при помощи ручного периметра, представляющий полусферический экран. При этом пациент устанавливает подбородок на подставку и фиксирует глазом специальную метку. После на экране появляется светящийся объект с боку. Когда исследуемый видит его, ему сразу нужно сообщить об этом врачу. Предмет движется из стороны в сторону и таким образом определяется граница зрительного поля.
Компьютерная периметрия – данный метод является автоматизированной процедурой, при которой обследование осуществляется компьютерной программой – она показывает человеку точки внутри полусферы и фиксирует ответы пациента (видит он их или нет). Конечные данные выводятся в виде распечатки.
Компьютерная периметрия
Наибольшую точность при оценке дает компьютерная периметрия, для проведения которой используют специальный компьютерный периметр. Эта современная высокоэффективная диагностика использует программы для проведения скринингового (порогового) исследования. В памяти прибора остаются промежуточные параметры ряда обследований, что дает возможность проведения статического анализа всей серии.
Компьютерная диагностика позволяет получить широкий спектр данных о состоянии зрения пациентов с обеспечением их наибольшей точности. При этом она не представляет собой ничего сложного и выглядит следующим образом.
- Пациент располагается перед компьютерным периметром.
- Специалист предлагает исследуемому зафиксировать взгляд на объекте, который представлен на экране компьютера.
- Взгляду пациента доступен ряд меток, хаотически двигающихся по монитору.
- Зафиксировав взгляд на объекте, пациент нажимает кнопку.
- Данные о результатах проверки заносятся в специальный бланк.
- По окончании процедуры врач распечатывает бланк и, проанализировав результаты исследования, получает представление о состоянии зрения обследуемого.
В ходе процедуры по этой схеме предусмотрено изменение скорости, направления движения и цветовой гаммы представленных на мониторе объектов. Ввиду абсолютной безвредности и безболезненности, подобную процедуру можно повторять многократно, до тех пор, пока специалист не убедиться в получении объективных результатов исследования периферического зрения. После проведения диагностики не требуется никакой реабилитации.
Результаты компьютерной периметрии и расшифровка показателей: нормы полей зрения
Среднее статистическое значение для поля зрения каждого глаза измеряется в градусах углов и составляет для ахроматического черно-белого зрения:
- 60° вниз;
- 55° вверх;
- 90° наружу.
Суммарное поле зрение обоих глаз − 180°.
Результаты расшифровки компьютерной периметрии глаза при глаукоме позволяют определить стадию и тяжесть течения заболевания:
- Ранняя стадия (0) – колебание размеров «слепого пятна» несущественное, поле зрения в пределах нормы или отклонено не более чем на 5°.
- Начальная стадия (1) – поле сужается с внутренней (назальной) стороны в диапазоне 5-10°, «слепое пятно» увеличивается.
- Для развитой стадии (2) характерно сужение периферического поля зрения с внутренней стороны на 20-30°, при этом остаток должен быть не менее 30°.
- Далеко зашедшая стадия (3) – сужение поля зрения с внутренней стороны более чем наполовину, вплоть до точки фиксации зрения, сужение границ до 10-15° от точки фиксации.
- На терминальной стадии (4) отсутствует центральная фиксация, в поле зрения «височный» островок.
Факторы, которые искажают результат компьютерной периметрии:
- непрозрачная роговица, хрусталик, стекловидное тело;
- опущение века из-за уплотнения сухожилий или на фоне длительного приема лекарственных препаратов;
- неадекватная коррекция зрения (неправильно подобранные очки или контактные линзы);
- несоблюдение стандартов проведения обследования;
- неадекватное психическое состояние пациента (острые психические расстройства);
- непонимание пациентом задач исследования, неправильное разъяснения, какие действия нужно выполнять.
Если результаты компьютерной периметрии подвергаются сомнению, проводят повторное исследование или используют другую стратегию.
Перед проведением компьютерной периметрии не требуется специальная подготовка. Процедура абсолютно безболезненна, не доставляет дискомфорта.
Отклонение от нормативных показателей не всегда означает, что у человека ухудшается зрение. Точную расшифровку и диагноз устанавливает офтальмолог на основе комплексного обследования, включая другие методики оценки качества зрения.
Приходилось ли вам проходить компьютерную периметрию, каковы результаты исследования, последовало ли лечение? Расскажите о своем опыте, насколько он надежный и достоверный. Оставьте комментарий, сделайте репост статьи в соцсетях, если считаете ее полезной, сохраните ссылку в закладках.
Также рекомендуем посмотреть подборку видео, которые закрепят знания и ответят на оставшиеся вопросы.
Компьютерная периметрия – определение полей зрения глаза.
Технические особенности компьютерной периметрии. Трактовка результатов.
Гемианопсия
Гемианопсия (hemianopsia; греческий hemi- полу + an- отрицание приставка + opsis зрение; синонимы гемианопия) — выпадение половины поля зрения каждого глаза; при квадрантной Гемианопсия — четверти поля зрения. В тех случаях, когда зрительная функция в выпавших половинах поля зрения снижена, говорят об относительной Гемианопсия, или гемигипопсии; если в полях зрения выпадает восприятие только на цвета при сохранении восприятия белого цвета, говорят о гемихроматопсии.
Различают гомонимную, или одноименную, Гемианопсия (выпадает правая или левая половина зрения на каждом глазу, и соответственно развивается правосторонняя или левосторонняя Гемианопсия) и гетеронимную, или разноимённую, Гемианопсия (выпадает височная или носовая половина поля зрения на каждом глазу, и соответственно развивается битемпоральная или биназальная Гемианопсия). Гемианопсия может быть двусторонней: дефект поля зрения на каждом глазу захватывает височную и носовую половины. К этому виду Гемианопсия относятся верхняя и нижняя Гемианопсия и трубчатое поле зрения, представляющее собой сочетание правосторонней и левосторонней гомонимной Гемианопсия с сохранением макулярного зрения.
В зависимости от размера выпавших участков поля зрения (смотри) Гемианопсия подразделяют на полную, частичную, квадрантную (верхнюю или нижнюю), гемианопическую скотому (смотри).
Те или иные дефекты поля зрения выявляются исследованием на периметре и кампиметре (смотри Кампиметрия, Периметрия). При поражении зрительного пути раньше развиваются дефекты поля зрения на зелёный и красный цвета, а затем на белый.
Этиология
Наиболее частой причиной поражения зрительного перекрёста являются опухоли, расположенные в области турецкого седла (опухоли гипофиза, краниофарингиомы, менингиомы бугорка турецкого седла и крыльев клиновидной кости, глиомы зрительного перекрёста), аневризмы сосудов артериального (виллизиева) круга большого мозга, оптохиазмальные арахноидиты, черепно-мозговая травма.
Зрительные тракты поражаются при краниофарингиомах, опухолях гипофиза, аневризмах артериального круга большого мозга, опухолях височной доли. Поражения центрального нейрона зрительного пути и корковых зрительных центров наблюдаются при опухолях височной и затылочной долей мозга, черепно-мозговой травме, артерио-венозных аневризмах и нарушениях кровообращения в системе задней и средней мозговых артерий.
Гемианопсия возникает при органических поражениях зрительного пути и является важным топографо-диагностическим признаком поражения зрительного пути в различных его отделах, в том числе в головном мозге (рисунок 1).
Зрительный путь состоит из двух частей: периферической и центральной. Периферическая часть начинается в слое палочек и колбочек сетчатки и заканчивается в ганглиозных клетках латерального коленчатого тела. Эти клетки являются началом центральной части зрительного пути, волокна которого после выхода из латерального коленчатого тела проходят внутреннюю капсулу, теменную долю мозга, часть волокон заходит в височную долю мозга и заканчивается на медиальной поверхности затылочной доли мозга в области шпорной борозды.
В периферической части зрительного пути анатомически различают три отдела: зрительные нервы, зрительный перекрёст и зрительные тракты. Волокна центральной части образуют зрительную лучистость (сантиметров. Зрительные центры, пути). В зрительном пути волокна, идущие от носовой половины сетчатки обоих глаз, перекрещиваются и направляются в противоположный зрительный тракт; волокна, идущие от височной половины сетчатки обоих глаз, не перекрещиваются и направляются в одноименный зрительный тракт.
Возможные патологии
Есть факторы, которые провоцируют поражение слепого пятна и нередко идут вместе:
- Диабетическая ретинопатия. Эта сосудистая патология – лидер по количеству проблем, которые она может вызвать в организме (не только офтальмологические).
- Глаукома. Повышенный офтальмотонус вызывает разрушение сосудистых стенок, нарушает естественную эластичность и в целом негативно сказывается на остроте зрения.
- Атрофия зрительного нерва. Если атрофические процессы затрагивают зрительный нерв, то пациент гарантированно столкнётся, в том числе, и с поражением слепого пятна.
- Застойные диски зрительного нерва. При этой патологии возникает отёчность, но она вовсе не связана с воспалительным процессом. Часто ситуацию можно наблюдать при онкологических и некоторых неврологических заболеваниях.
В любом случае уже выявленное нарушение слепого пятна почти всегда является признаком того, что функционирование зрительного органа у человека находится в неудовлетворительном состоянии. Но можно проводить описанный выше тест самостоятельно, чтобы своевременно заподозрить какие-либо нарушения в процессах, происходящих в тканях глаза, и тем самым предупредить серьёзные глазные заболевания.
Article Rating
Строение
Кровеносные сосуды и зрительный нерв, подключаются к сетчатке в месте, называемом диском ЗН. Оптический диск составляет приблизительно 1,5 мм в диаметре. На нем отсутствуют палочки и колбочки, образуется маленький зазор, это и есть слепое пятно.
Слепое пятно правого глаза расположено справа от центра зрения, в левом — слева. Они находятся симметрично. Благодаря этому оно не отражается при нормальном функционировании зрения и на работе глаз.
Когда оба глаза открыты, диск ЗН не воспринимается, потому что визуальные поля двух глаз перекрываются. Даже с одним закрытым глазом оптический диск трудно обнаружить субъективно из-за способности мозга заполнять или игнорировать недостающую часть изображения.
Волокна нервов и рецепторов к диску зрительного нерва проходят поверх ретины. Слепое пятно открыто французом Эдмом Мариоттом в 1668 году.
Методики: периметр Ферстера, Амслера, Дондерса
В офтальмологической практике используют разные устройства, отличающиеся по конструкции и методологии исследования. Один из самых распространенных и простых аппаратов – периметр Ферстера. Аппарат представляет дугу в половину окружности, закрепленную на специальной подставке. Для фиксации головы предусмотрен держатель. На внешней стороне есть измерительная шкала.
Во время обследования взгляд фиксируют на точке, расположенной посередине дуги. Стимул двигается по поверхности дуги от периферии к центру и обратно. Врач отмечает точки, в которых человек перестает видеть стимульный объект.
Периметр Ферстера имеет достоинства и недостатки. Основное преимущество – простота использование и доступность. Серьезные недостатки – невозможность обеспечить равномерное освещение дуги, из-за чего искажается яркость стимула.
Метод Амслера – обнаружение дефектов зрения с помощью таблицы (сетка Амслера). Способ не определяет ширину поля зрения. Его применяют для выявления нарушений центрального зрения.
Сетка представляет собой пересечение вертикальных и горизонтальных линий. Человек должен смотреть в одну черную точку. Если есть проблемы со зрением, линии искажаются, становятся волнистыми, размытыми, нечеткими.
Методика выявляет такие заболевания:
- дегенерация желтого пятна у возрастных пациентов;
- глаукома средней и тяжелой степени;
- макулярная складка на фоне изменений в стекловидном теле;
- сохранение макулы – утрата полей зрения, при этом центральное зрение сохранено.
Метод Дондерса – простой способ определить ширину поля зрения. Обследование не требует использования технически сложных аппаратов. Офтальмолог садится напротив пациента лицом к лицу на расстоянии 1 м. Оба участника закрывают ладонью один глаз (и врач, и пациент).
Человек фиксирует взгляд на открытом глазе доктора. Исследователь перемещает пальцы свободной руки или предмет с периферии к центру поля зрения. Анализ проводят в 4 проекциях (слева, справа, снизу, сверху). Задача пациента сообщить офтальмологу, когда начинает видеть предмет. Если нет отклонений в зрении, оба участника замечают движущийся стимул одновременно.
Где находится
Пятно Мариотта расположено на некотором расстоянии от жёлтого пятна, немного ниже. Жёлтое пятно является центром дневного зрения и наилучшего светового восприятия. Почему же слепое пятно находится совсем недалеко? Глаз так устроен, что наружная граница слепого пятна является границей поля ясного зрения. Это место, где нервные волокна выходят из глазного яблока и образуют зрительный нерв.
Нервные волокна с капиллярами защищают сетчатку от ультрафиолета и других воздействий окружающей среды.
Нормальный размер оптического диска обычно не превышает 2 мм и имеет округлую конфигурацию.
Сетчатка со слепым полем создаёт ряд проблем для зрения, решать которые помогают адаптационные возможности глаз.
Человек не страдает от выпадения полей зрения, т.к. смотрит одновременно двумя глазами в одной плоскости. Две области накладываются друг на друга при сопоставлении изображений. Слепое пятно одного глаза компенсирует второй глаз. Располагаются слепые поля строго симметрично — в правом глазном яблоке — слева, а в левом глазном яблоке справа.
СПРАВКА! Благодаря этому, при нормальном зрении, нет возможности рассмотреть контуры предметов в виде отдельного округлого образования тёмного цвета.
