Что такое синехии у детей

Иридоциклит

Иридоциклит (iridocyclitis; греческий iris, irid радуга + kyklos круг, глаз + -itis) — воспаление радужки и цилиарного тела. Изолированное воспаление радужки (ирит) или цилиарного тела (циклит) встречается редко. Частота одновременного поражения радужки и цилиарного тела обусловлена общностью их кровоснабжения и иннервации.

Классификация. Современные достижения офтальмоиммунологии способствовали разработке этиопатогенетической классификации эндогенных Иридоциклит, по которой выделяются следующие его формы: 1) инфекционные Иридоциклит, развивающиеся в связи с общими инфекционными заболеваниями организма; 2) инфекционно-аллергические Иридоциклит, обусловленные хронический бактериальной сенсибилизацией; 3) аутоиммунные Иридоциклит, возникающие при системных заболеваниях; 4) Иридоциклит при других патологический состояниях организма.

Этиология. В основе возникновения Иридоциклит лежат главным образом общие заболевания организма (эндогенные Иридоциклит). Иридоциклит могут быть также осложнением воспалительных заболеваний роговицы или проникающих повреждений глазного яблока (экзогенный Иридоциклит). Эндогенные Иридоциклит возникают вследствие гематогенного заноса возбудителя туберкулёза, сифилиса, бруцеллёза, а также стафилококка, стрептококка, различных вирусов или их антигенов, иммунных комплексов в ткань радужки и цилиарного тела. У детей этиологического роль могут играть детские инфекции, перенесённые внутриутробно, а также в первые месяцы и годы жизни.

Удельный вес различных инфекций в развитии Иридоциклит неодинаков. Наиболее часто Иридоциклит ранее был связан с туберкулёзной инфекцией, однако отмечается снижение частоты туберкулёзных Иридоциклит с 45% до 25—27%. Второе место по частоте занимают герпетические Иридоциклит (3—3,8%). Роль сифилиса, бруцеллёза, токсоплазмоза, лептоспироза незначительна (1—2%). У 17,7% больных Иридоциклит возникают на почве инфекции, локализующейся в миндалинах, кариозных зубах, придаточных пазухах носа и так далее, у 15,5% — при системных заболеваниях (ревматизме, ревматоидном артрите, коллагенозах).

Патогенез. Развитие офтальмоиммунологии привело к признанию ведущей роли иммунных механизмов в патогенезе Иридоциклит

Особенности строения радужки и цилиарного тела, состоящих из многочисленных сосудистых петель с резким расширением просвета и замедлением тока крови, создают благоприятные условия для фиксации в них патогенных микроорганизмов при различных инфекциях.

Воспалительный процесс в радужке и цилиарном теле, возникающий под влиянием «пускового механизма», чаще всего микроба или вируса, сопровождается, с одной стороны, патогенным действием их на ткани глаза, а с другой — иммунологический реакциями, развивающимися в организме. Повреждение тканей глаза сопровождается освобождением биологически активных веществ — серотонина, гистамина, простагландинов и различных медиаторов клеточного иммунитета — лимфоцитотоксинов, фактора, ингибирующего миграцию макрофагов, бластогенного, хемотоксического факторов и так далее.

Экспериментальными исследованиями на животных показано, что при проникновении микроба или вируса в глаз происходит миграция их в периферические органы иммуногенеза — лимфатических, узлы, селезёнку и формирование клеточного и гуморального иммунитета. Иммунологический реакции в конечном итоге определяют характер течения и исход Иридоциклит различной этиологии.

Флюоресцентная ангиография (смотри полный свод знаний) радужки при экспериментальном иммуногенном Иридоциклит выявляет повышение проницаемости гематоофтальмического барьера с выходом флюоресцеина в переднюю камеру.

При моделировании инфекционно-аллергического и аутоиммунного Иридоциклит у животных установлено, что одной общей сенсибилизации — микробной или тканевой — недостаточно для развития Иридоциклит Решающее значение имеет повторное введение антигена в глаз.

Лечение и профилактика синехий у детей

Синехии у детей требуют внимательного лечения и профилактики

Важно своевременно обратиться к врачу-офтальмологу, который проведет осмотр и определит необходимые методы лечения

Методы лечения синехий у детей могут включать:

1. Использование медикаментозных капель для глаз, направленных на размягчение и раскрытие синехий. Врач может рекомендовать применение антибиотиков или противовоспалительных средств.
2. Процедуры физиотерапии с применением ультразвука или лазерной терапии. Такие процедуры могут помочь разрушить синехии и восстановить нормальное состояние глаза.
3. Хирургическое вмешательство, которое может потребоваться в сложных случаях, когда другие методы лечения не дают должного результата. Хирургическое удаление синехий позволяет восстановить нормальную функцию глаза.

Важно помнить, что самолечение или применение народных средств может привести к негативным последствиям. Лечение синехий у детей должно выполняться под контролем врача-офтальмолога

В профилактике синехий у детей особенно важна регулярная гигиена глаз. Для профилактики синехий рекомендуется:

Мыть глаза ребенка регулярно, используя мягкое, стерильное средство.
Избегать контакта ребенка с пылью, грязью или другими раздражающими веществами, которые могут спровоцировать синехии.
Следить за состоянием глаза ребенка и обращать внимание на любые изменения. При первых признаках синехий необходимо немедленно обратиться к врачу.

Посещение врача-офтальмолога на регулярной основе важно для определения риска развития синехий у ребенка
Врач проведет полный осмотр глаза и рекомендации по профилактике синехий в каждом конкретном случае

Посещение врача-офтальмолога на регулярной основе важно для определения риска развития синехий у ребенка. Врач проведет полный осмотр глаза и рекомендации по профилактике синехий в каждом конкретном случае

Симптомы — признаки иридоциклита

Пациенты часто спрашивают, как распознать иридоциклит. Клиническая картина иридоциклита складывается из общих признаков и специфических особенностей течения, зависящих от вида иридоциклита.

Основные симптомы:

Начальными признаками иридоциклита являются болезненные ощущения, покраснение глаза, светобоязнь, слезотечение, незначительное снижение зрения, небольшая затуманенность зрения.

Симптоматика острого и хронического иридоциклита совпадает по проявлениям, но отличается выраженностью. При остром иридоциклите пациенты жалуются на головную боль, невозможность открыть  глаз, выраженную чувствительность к свету.

Объективно заметно характерное изменение радужной оболочки. Ее цвет меняется в сторону зеленоватого или ржавого оттенка, снижается четкость рисунка. В передней камере глаза появляется выпот  – гнойный, серозный, фибринозный. Частым симптомом является разрыв сосудов со скоплением крови в передней камере глаза. .

При попадании экссудата на поверхность хрусталика и стекловидного тела развивается воспаление, приводящее к затуманиванию зрения и снижению его остроты.

В результате отека радужной оболочки развивается спаечный процесс и формируются спайки или синехии. Это опасный признак, ведущий к необратимому изменению формы зрачка и связанный с высоким риском слепоты.

Иридоциклит обычно бывает односторонним, может возникнуть острый иридоциклит только правого или левого глаза. В начале заболевания отмечается пониженное глазное давление. Но, при развитии патологического процесса, появлении выраженной экссудации и сращении радужки с хрусталиком глазное давление повышается.

Для хронического иридоциклита глаза характерны  менее яркие симптомы, вялое течение, но этот вид иридоциклита хуже поддается лечению. Пациенты отмечают незначительную боль и покраснение, при этом при осмотре врач может заметить выраженные изменения, большое количество экссудата,  грубые спайки радужной оболочки с хрусталиком. Хроническое воспаление может привести к атрофии глазного яблока, сужению зрачка, ограничению его подвижности.

Каждый вид иридоциклита глаза характеризуется специфичными симптомами.

Для гриппозного иридоциклита характерно острое течение с незначительным болевым синдромом. Появляется серозный экксудат, воспалительные отложения  на задней поверхности роговицы.

Туберкулезный иридоциклит имеет протекает латентно, со слабой симптоматикой, развивается постепенно. На радужке образуются новые сосуды в окружении сальных образований с большим количеством экссудата. В стекловидном теле есть области помутнения. Могут образовываться задние спайки, возможно сращение и заращение зрачка.

Аутоиммунный рецидивирующий иридоциклит протекает очень тяжело. Рецидивы совпадают с обострениями основного заболевания – глаукомы, кератита, катаракты, атрофии глазного яблока.

При ревматическом иридоциклите процесс начинается стремительно с ярко выраженными симптомами. Часто наблюдается кровоизлияние под конъюнктиву.Поражаются, как правило, оба глаза. Заболевание совпадает с рецидивами ревматизма и возникает в период межсезонья.

Травматический иридоциклит одного глаза может вызвать воспалительный процесс в здоровом глазу (симпатическая офтальмия)

Хламидийный иридоциклит сопровождается такими заболеваниями как конъюнктивит, уретрит, воспаление суставов.

Симптомы иридоциклита у детей аналогичны клинической картине у взрослых пациентов. Это боль в глазах, светобоязнь, сужение зрачка, изменение цвета радужки.

Симптомы и проявления синехий у детей

Одним из основных симптомов синехий у детей является изменение цвета радужки глаза. В нормальном состоянии радужка имеет однородный цвет, а при синехиях можно наблюдать наличие белого или серого цвета на ее поверхности. Это связано с тем, что склеенные участки радужки препятствуют прохождению света через глаз, что приводит к изменению цвета.

Другим симптомом синехий у детей является нарушение зрения. Пациент может испытывать затруднения при чтении, видеть размытое изображение или иметь сужение поля зрения. Это связано с тем, что склеенные части глаза мешают правильной фокусировке света на сетчатке, что приводит к нарушению зрительной функции.

Также синехии у детей могут сопровождаться повышенной чувствительностью к свету. Пациент может испытывать дискомфорт при ярком освещении или при воздействии солнечных лучей. Это связано с тем, что склеенные участки глаза мешают нормальному фильтрованию света и вызывают увеличение его интенсивности в глазах ребенка.

Еще одним проявлением синехий у детей является постоянное чувство сухости глаз. Пациент может испытывать ощущение песка или чужого тела в глазах, часто моргать или постоянно прикасаться к глазам. Это связано с тем, что склеенные участки глаза нарушают нормальное влагоудерживающее действие слез и вызывают сухость.

В случае возникновения указанных симптомов у ребенка следует обратиться к врачу-офтальмологу для диагностики и лечения синехий. Раннее выявление и своевременное лечение этого патологического состояния поможет предотвратить возникновение осложнений и сохранить зрительную функцию.

Диагностика и консервативное лечение

Бомбаж радужки требует комплексной диагностики. Пациенту, страдающему увеитом, нужно наблюдаться у врача. Чтобы диагностировать бомбаж, необходимо провести офтальмологический осмотр.

Врач назначает изометрию, биомикроскопию и тонометрию. Для выявления болезни требуется серологическое исследование на сифилис, выявление антител к гепатиту B, анализы мочи и крови

Важно сообщить врачу о недугах, которые могли бы усугубить течение увеита

Если офтальмолог выявляет бомбаж, назначается консервативное либо хирургическое лечение. В зависимости от особенностей зрительных органов выбираются средства: может быть выписано лекарство Диакарб в таблетках.

Хлорид натрия назначается для внутривенного введения. Хороший результат дают капли с адреналином и атропином. В борьбе с недугом эффективны кортикостероидные средства. Цель медикаментозного лечения — восстановить внутриглазное давление, устранить зрачковый блок.

Профилактика и прогноз

Добиться выздоровления можно только при своевременном, полноценном и адекватном лечении иридоциклита. Острое воспаление удается вылечить полностью только в 15-20% случаев, а в 50% оно переходит в подострую стадию с рецидивами на фоне обострений болезни, ставшей причиной.

Нередко иридоциклит переходит в хроническую форму, которая приводит к стойкому снижению остроты зрения. Без лечения воспаление чревато опасными осложнениями, угрожающими не только зрительной, но и другим системам организма.

Осложнения запущенного иридоциклита:

• заращение зрачка;
• вторичная глаукома;
• катаракта;
• отслойка сетчатки;
• хориоретинит;
• деформация или абсцесс стекловидного тела;
• эндофтальм;
• панофтальмит;
• субатрофия, атрофия глаза.

Профилактика воспаления радужки подразумевает своевременную диагностику и лечение болезней, которые могут стать причиной иридоциклита

Очень важно санировать очаги хронической инфекции в организме, в особенности инфекций носоглотки и ротовой полости

Профилактика иридоциклита:

• полноценное лечение и профилактика инфекционных, воспалительных и вирусных заболеваний;
• защита зрительной системы от травм;
• своевременная диагностика осложнений после травмы глаза;
• укрепление иммунной системы;
• недопущение переохлаждения.

Зачастую иридоциклит выступает проявлением другого заболевания, поэтому в первую очередь нужно найти причину воспаления. Наиболее опасным заболевание может быть в холодное время года, поэтому в этот период нужно тщательно защищать организм.

Увеиты и иридоциклиты при болезни Бехтерева – Вахова Е.С. доцент Кафедры глазных болезней МГМСУ

Диагностика синехий у детей

Синехии у детей могут быть диагностированы с помощью различных методов и процедур. Основная цель диагностики заключается в обнаружении и оценке наличия синехий, определении их причин и степени сложности.

Врачи обычно начинают диагностику собирая подробный анамнез у родителей или пациента, особенно если у ребенка наблюдаются характерные симптомы, такие как затруднения в зрении, проблемы с фокусировкой глаз или нарушение движения глаз.

Далее проводится визуальный осмотр глаз. Врач оценивает положение и движение глаз, выполняет проверку на наличие симптомов синехий, таких как слияние радужки с другими структурами глаза или с роговицей. Другие методы диагностики, такие как оптическая когерентная томография (ОКТ) или ультразвуковое исследование, могут быть применены для получения более подробной информации о структуре глаза и обнаружения синехий.

Иногда могут потребоваться специализированные тесты, такие как скрининговое тестирование зрения или электрофизиологическое исследование, чтобы оценить функцию зрения и исключить другие возможные причины симптомов.

После диагностики врач может рекомендовать дальнейшее обследование или лечение, в зависимости от степени и характера синехий у ребенка.

Диагностика

При постановке диагноза иридоциклита врач опирается на данные комплексного обследования, в которое входят:

• Офтальмологический осмотр;
• Лабораторные методы диагностики;
• Консультация смежных специалистов.

При первичном осмотре офтальмолог проверяет состояние глазного яблока, остроту зрения по таблицам, измеряет внутриглазное давление. Выполняют аппаратные исследования:

• УЗИ;
• Биомикроскопия глаза;
• Рентгенография легких и носовых пазух;
• Тонометрия;
• Офтальмоскопия;
• Флуоресцентная ангиография.

Для выяснения этиологии заболевания проводят лабораторные исследования – общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, пробы на аллергические реакции, иммунный статус, оценка маркеров системных заболеваний.

На основе полученных данных врач уточняет диагноз для дифференциальной диагностики иридоциклита от острого конъюнктивита, кератита, приступа глаукомы.

Я могу направить пациентов на консультацию к узкопрофильным специалистам, таким как аллерголог, ревматолог, оториноларинголог, фтизиатр.

Код по МКБ-10

Болезни органа зрения классифицируются в медицине по различным рубрикам с присвоением им индивидуального кода.

В последнем пересмотре медицинской терминологии ученые определяют иридоциклит как глазное заболевание, что это за недуг рассматривается в подразделе офтальмологических заболеваний, различные виды болезни имеют код Н20, например:

• хроническая форма (Н20.1);
• иридоциклит, спровоцированный микротравмами от имплантации или ношения линз (Н20.2);
• неуточненные разновидности болезни (Н20.9).

Общепринятое определение в медицине характеризует иридоциклит как сочетанное воспаление радужной оболочки и цилиарного тела глаза.

Иридоциклит симптомы

Недуг может развиться в любом возрасте, в группе риска пациенты от двадцати до сорока лет.

• Женщин чаще поражает воспаление передней камеры глаза;
• У мужчин помимо иридоциклита диагностируется артрит;
• Дети обычно страдают от вирусного и бактериального абсцесса радужки и цилиарного тела;
• У подростков иридоциклит сопровождается хроническим тонзиллитом;
• В преклонном возрасте на фоне прогрессирования патологии развивается подагра и сахарный диабет.

Основная симптоматика недуга:

• Болевые и дискомфортные ощущения в глазном яблоке;
• Непереносимость дневного света;
• Повышенное слезотечение;
• Коррекция размера и формы зрачка;
• Изменение оттенка и рисунка радужной оболочки;
• Расширение сосудов в конъюнктиве;
• Перепады внутриглазного давления;
• Снижение остроты зрения.

Наравне со специфическими признаками возможно проявление общей симптоматики: головокружение, слабость, быстрая утомляемость глаз.

Особенности острого периода

Иридоциклит обычно поражает одно око. На острой стадии болезнь проявляется  следующим образом:

• Отечность век;
• Краснота глаз;
• Появление гноя в нижней зоне передней камеры;
• Деформация зрачка;
• Падение остроты зрения.

Если радужка по всей длине сращивается с хрусталиком, то формируется круговая спайка. Если болезнь прогрессирует стремительно, а должное лечение отсутствует, новообразование может вызвать слепоту, поскольку полностью заращивается зрачок.

Клиническая картина

Для каждого типа заболевания характерны специфические проявления:

• Вирусный иридоциклит не имеет ярко выраженной симптоматики, протекает медленно, сопровождается повышением внутриглазного давления;
• Туберкулезная форма также обладает слабовыраженными признаками. На радужной оболочке образуются бугорки жёлтого цвета и стромальные синехии, зрение затуманивается;
• Аутоиммунный тип недуга протекает тяжело, с частыми рецидивами и осложнениями (кератит, глаукома и т.д.). Развивается при обострении иных хронических заболеваний, может привести к потере зрения;
• Травматический иридоциклит проявляется ярко выраженным воспалением;
• Развитие аномалии на фоне синдрома Рейтера. Болезнь вызывает хламидийная инфекция, сопровождается такими осложнениями, как конъюнктивит, поражение суставов.

Спайки в глазах: что это такое и какие симптомы?

Спайки в глазах – это неприятное состояние, когда перед глазами возникают мерцающие световые вспышки, точки или линии. Такие явления могут быть однократными или постоянно присутствующими. Симптомы спайков в глазах включают:

• Мелькание точек или световых вспышек
• Линии или паутинки, которые движутся перед глазами
• Расплывчатое зрение
• Ощущение затенения или тени в поле зрения

Часто спайки в глазах могут быть первыми признаками различных заболеваний глаза или других проблем со здоровьем. Они могут быть симптомами следующих состояний:

1. Мигрень со схемами
2. Глаукома
3. Разрыв сетчатки
4. Возрастные изменения в глазах
5. Травмы или повреждения глаза

Если у вас возникли спайки в глазах, особенно если они стали более интенсивными или продолжительными, важно обратиться к врачу. Только специалист сможет определить причину и назначить необходимое лечение

Причины иридоциклита

Воспаление сосудистой оболочки глаза может быть обусловлено как внешними, так и внутренними факторами. Нередко иридоциклит является последствием травмы и воспаления радужки. К провоцирующим факторам можно отнести эндокринные нарушения, иммунные сбои, стресс, переохлаждение, чрезмерную физическую активность.

Какие болезни могут вызывать иридоциклит:

• грипп;
• туберкулез;
• корь;
• токсоплазмоз;
• малярия;
• мочеполовые инфекции (гонорея, хламидиоз);
• ревматоидные патологии (ревматизм, болезнь Бехтерева, болезнь Стилла);
• нарушения метаболизма (диабет, подагра);
• хронические инфекции носоглотки и полости рта (синусит, тонзиллит);
• системные болезни (саркоидоз, болезнь Бехчета).

Нередко воспаления глаза развиваются на фоне активности вируса герпеса, стафилококковых и стрептококковых инфекций, различных бактерий. Примечательно, что иридоциклит встречается у 40% пациентов с инфекционными и ревматическими болезнями.

Клиника и диагностика

Острые инфекционные иридоциклиты поражают, как правило, один глаз (и при отсутствии своевременного адекватного лечения могут распространяться на второй).

При системных заболеваниях, напр., аутоиммунных, обычно поражаются оба глаза одновременно.

Типичная симптоматика включает интенсивные болевые ощущения в больном глазу (особенно резкой болью отзывается пальпация), покраснение, усиленное слезотечение, болезненная реакция на яркий свет. Боли могут иррадиировать в висок или надбровные дуги. Возможно также относительно легкое снижение четкости и остроты зрения.

При офтальмоскопическом обследовании выявляется расширение перикорнеальных (расположенных вокруг лимба) сосудов, чем и обусловлено характерное покраснение.

Прозрачность роговичного слоя обычно не утрачивается, однако на тыльных слоях иногда обнаруживаются преципитаты – своеобразные осадочные мелкозернистые скопления клеток, отмерших вследствие воспаления; если они есть, преципитаты рассматриваются как один из наиболее специфичных для иридоциклита объективных симптомов.

При серозных и экссудативных формах зачастую отмечается помутнение жидкости в передней глазной камере, иногда с кровяными включениями, а также с присутствием собственно экссудата, гноя или фибринозных волокон; оседая, такие включения образуют на дне передней камеры характерный полумесяц или полосу с серой или желтоватой поверхностью (т.н. гипопион). Возможно появление гифемы – кровоизлияния в передней камере из-за прободения стенки какого-либо сосуда.

Изменяется внешний вид радужной оболочки: рисунок становится стертым и словно тонируется в зеленый или коричнево-красный оттенок. В большинстве случаев выражен миоз (сужение зрачка) и резко ослаблена реакция на свет. При длительном отсутствии лечения может начаться спаечный процесс – между воспаленной радужкой и передней хрусталиковой капсулой возникают синехии (сращения). Спайка может образоваться также по периметру зрачка, деформируя его или даже полностью заращивая. Секреция внутриглазной жидкости цилиарным телом при иридоциклите ингибируется (угнетается), поэтому внутриглазное давление чаще понижено. Однако при далеко зашедшем спаечном процессе механически затрудняется дренирование (отвод жидкостей), вследствие чего на этом этапе ВГД может оказаться повышенным.

В целом, клиника, динамика и прогноз при иридоциклите определяются характером патогенного фактора и, в значительной степени, общим иммунным статусом больного.

Иридоциклит диагностируется по наличию и сочетанию перечисленных выше субъективных и объективных симптомов. Такое воспаление необходимо дифференцировать от аналогичных вариантов увеита и других внутриглазных инфекционных или инфекционно-аллергических заболеваний, поскольку симптоматика может быть очень похожей.

Для целей констатирующей, уточняющей и дифференциальной диагностики информативными являются как лабораторные, так и инструментальные методы (клинический и биохимический анализ крови, визуализирующие обследования челюстно-лицевой области и/или грудной клетки для выявления инфекционных очагов, и т.д.). В ряде случаев необходима консультация смежных специалистов, в частности, эндокринолога, инфекциониста, ЛОР-врача, стоматолога, фтизиатра и др.

Причины заболевания

Предрасполагающим фактором являются синехии. Бывают случаи, когда бомбаж возникает при поражении зрачковой мембраны, из-за чего формируется зрачковый блок.
Зрачковая мембрана может смещать отростки ресничного тела.

Если наблюдается ирадоциклит, край зрачка сращивается с частью хрусталика. При отсутствии хрусталика определенная часть зрачка сращивается со стекловидным телом. Бомбаж может привести к полному закрытию зрачка.

В результате этого возникнут серьезные офтальмологические проблемы. В отличие от других патологий, имеющих схожие симптомы, бомбаж характеризуется резким повышением внутриглазного давления.

Периферические передние синехии образуется тогда, когда радужная оболочка сращивается с роговицей или трабекулярной сетью. Формирование передних синехий нарушает отток внутриглазной жидкости. Отток внутриглазной жидкости может прекратиться полностью.

Периферические передние синехии часто возникают на фоне увеита. Также они появляются у людей, имеющих узкий угол передней камеры. Задние синехии формируются при сращении тыльного участка радужки и оболочки хрусталика.

Повторный увеит повышает вероятность развития синехий. Зрачковый блок — патологическое образование, влияющее на отток внутриглазной жидкости.

При стремительном повышении внутриглазного давления радужка начинает прогибаться в область передней камеры. Воспалительные реакции приводят к тому, что угол глаза закрывается. В результате такой проблемы формируются периферические синехии.

На фоне увеита образуются большие сращения. Радужная оболочка значительно сращивается с частью хрусталика. Периферическая область радужки прогибается, в результате возникают серьезные офтальмологические проблемы.

Лечение и профилактика

Иридоциклит относится к достаточно редким для современной офтальмологии заболеваниям, требующим стационарного лечения. Однако купирование воспалительной симптоматики, предотвращение спаечных образований, рассасывающие меры (при экссудативных формах) должны проводиться под постоянным специализированным контролем и наблюдением.

При установленной бактериальной или вирусной этиологии иридоциклита назначаются, соответственно, антибиотические или иммуностимулирующие препараты; при туберкулезе – специфическая для этой системной инфекции терапия. В качестве противовоспалительных средств используется широкий спектр нестероидных и гормонсодержащих препаратов; в качестве рассасывающих – современные препараты «ферментной» группы.

Для предотвращения образования задних синехий (спаек, сращений) необходимы препараты, блокирующие постоянное сужение зрачка и обеспечивающие его стабильно-расширенное состояние, т.е. капли-мидриатики. Перечисленные средства производятся и применяются в самых разных фармакологических формах; в каждом случае форма оптимальна в плане максимально быстрой и прицельной доставки терапевтической концентрации активного вещества к очагу поражения. Это могут быть глазные капли, мази, гели, таблетированные препараты, инъекции (парабульбарные, внутримышечные, внутривенные).

Широко используется и обычно оказывается эффективной физиотерапия, – в частности, электрофорез, которым обеспечивается именно транспортировка лекарственных соединений. Иногда по показаниям назначается аутогемотерапия (переливание собственной крови), известная своим противовоспалительным и иммунокорригирующим эффектом. В тех случаях, когда иридоциклит сопровождается повышением ВГД, к терапевтической схеме добавляют гипотензивные препараты (как местные, в форме глазных капель, так и общие – диуретики, т.е. мочегонные).

Следует вновь и вновь акцентировать критически важное значение фактора времени. При первых субъективных симптомах воспалительного процесса в глазу (это касается не только иридоциклита с описанной выше симптоматикой) следует немедленно обратиться к офтальмологу – вместо того, чтобы заниматься причудливым и небезопасным самолечением или предаваться надеждам на то, что «оно само пройдет»

Часты случаи, когда иридоциклит, который при своевременном вмешательстве мог быть радикально излечен раз и навсегда, в запущенной форме хронифицируется, рецидивирует и, что самое опасное, приводит к тяжелейшим осложнениям, среди которых – вторичная глаукома, атрофия и отслоение сетчатки, атрофия зрительного нерва, катаракта, дистрофические изменения в роговичной ткани; такого рода последствия либо требуют сложного офтальмохирургического вмешательства, либо результируют полной необратимой слепотой.

Лучшей профилактикой иридоциклитов служит поддержание достаточно высокого иммунного статуса (что предполагает, в первую очередь, здоровый образ жизни и оптимальное чередование нагрузок и отдыха), своевременная санация острых и хронических инфекционных очагов в организме (прежде всего, в полости рта, носоглотке, придаточных пазухах), а также регулярные профилактические осмотры у офтальмолога, в отношении которых давно доказана и подтверждена высокая эффективность в выявлении целого ряда опасных заболеваниях на самой ранней, легко купируемой стадии.

Лечение

Первая помощь при И. заключается в расширении зрачка (для предотвращения сращений радужки с хрусталиком) и снятии болевого синдрома. Для этой цели применяют атропин, анальгетики.

Лечение И. проводится комплексно, с включением средств, воздействующих на источник инфекции и сенсибилизации, на иммунные механизмы организма и на воспалительный процесс в радужке и цилиарном теле.

Антибактериальные препараты применяют в основном при инфекционных и инфекционно-аллергических И. Антибиотики назначают внутрь в общепринятых дозах в среднем в течение 2—3 нед. Исключение составляют туберкулезные И., лечение которых специфической антибактериальной терапией проводят более длительно в зависимости от тяжести их течения. Эффективно местное лечение антибактериальными препаратами в виде подконъюнктивальных и ретробульбарных инъекций и методом электрофореза.

Общая неспецифическая десенсибилизирующая терапия — салицилаты, бутадион, реопирин, препараты кальция, антигистаминные средства, вещества, укрепляющие сосудистую стенку, и кортикостероиды. Наиболее эффективен бутадион, применяемый по 0,15 г 4 раза в день в течение 2—3 нед. Хлорид кальция вводят внутривенно в виде 10% р-ра по 5 —10 мл (15—20 инъекций на курс) или внутрь 10% р-р по 1 стол, л. 3 раза в день. Из антигистаминных средств назначают димедрол по 0,05 г 2 раза в день в течение 2 нед.

Аскорутин применяют по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1 —1,5 мес.

Кортикостероиды применяют местно в виде инстилляций, инъекций под конъюнктиву глазного яблока и ретробульбарно. При этом создается наибольшая концентрация стероидов в глазу и уменьшается их общее воздействие на организм. В каплях назначают гидрокортизон 0,5—1% р-р или преднизолон, а в инъекциях под конъюнктиву — гидрокортизон или дексазон.

Внутрь кортикостероиды употребляют в основном при инфекционноаллергических и аутоиммунных И. Суточная доза преднизолона 25 — 30 мг, дексаметазона 2,5—3,0 мг, полькортолона (триамцинолона) 4— 6 мг. Препараты назначают в убывающих дозах, снижая каждые 5 дней преднизолон на 2,5 мг, дексаметазон — на 0,25 мг и полькортолон — на 0,5 мг. Лечение кортикостероидами проводят на фоне приема препаратов хлорида кальция, хлорида калия и витамина С.

При стероидорезистентных формах И. применяют иммунодепрессанты из группы цитостатиков — циклофосфан из расчета 1,5—3,0 мг на 1 кг веса больного в течение 1 — 1,5 мес. под контролем количества лейкоцитов.

В стадии стихания воспалительных явлений с целью рассасывания при И. применяют ферментную терапию — трипсин, лидазу и папаин. Трипсин вводят внутримышечно по 5—10 мг в 1—2 мл изотонического р-ра хлорида натрия. Лидазу вводят внутримышечно по 32—64 УЕ (условные единицы), 15—25 инъекций, с помощью электрофореза по 16—32 УЕ.

Для лечения И. применяют и физиотерапевтические методы: электрофорез, диатермию, УВЧ, ультразвук и фонофорез.

Рентгенотерапию используют в сочетании с другими методами лечения для снятия болевого синдрома, а также для достижения противовоспалительного и иммунодепрессивного эффекта. Облучение проводят лучами средней жесткости: при острых процессах назначают 15 р, при хрон, течении — 30 р, суммарно 180—200 р.

При туберкулезных И. на первом этапе лечения применяют препараты 1-го ряда: стрептомицин по 1 млн. ЕД в сутки (на курс в среднем 40— 50 млн. ЕД), ПАСК по 9 — 12 г в сутки и тубазид по 0,3 г 3 раза в день или фтивазид по 0,5 г 2 раза в день. Длительность курса — 6—12 и более месяцев в зависимости от тяжести процесса и эффекта лечения. Из препаратов 2-го ряда применяют этионамид по 0,25 г 3 раза в день, циклосерин по 0,25 г 2 раза в день. Рекомендуется длительное непрерывное лечение с назначением одновременно не менее 2 препаратов. Эффективным средством является туберкулинотерапии.

При герпетических И. наилучший эффект получен при комбинированном применении препаратов интерферона со средствами иммунотерапии (донорская плазма, гамма-глобулин). Лейкоцитарный человеческий интерферон с активностью 150— 500 ЕД/мл предпочтительнее вводить подконъюнктивально по 0,3 — 0,5 мл, от 3 до 20 инъекций на курс лечения. Интерферон применяют также в каплях (в конъюнктивальный мешок) 2—6 раз в сутки. При инфекционно-аллергических И., связанных с фокальной инфекцией, необходимо проведение санации полости рта, вскрытие придаточных пазух носа при наличии- в них гноя, тонзиллэктомия при хрон, тонзиллите.

При некоторых осложнениях И.— вторичной глаукоме, осложненной катаракте, отслойке сетчатки, швартообразовании в стекловидном теле — показано оперативное лечение.

Причины возникновения синехий у детей

Также, врожденные аномалии глаза могут привести к формированию синехий у ребенка. В некоторых случаях, такие аномалии могут быть унаследованы от родителей или возникнуть в результате генетических мутаций.

Повреждение сосудистой оболочки глаза, например, в результате воспалительных заболеваний, таких как конъюнктивит, может также стать причиной появления синехий у детей.

Некоторые системные заболевания, такие как синдромы Марфана, Дауна, Ларсена и другие, могут быть связаны с развитием синехий. Эти заболевания влияют на развитие соединительной ткани и могут привести к формированию аномалий глаза.

Иногда, синехии могут быть следствием хирургического вмешательства, особенно при операциях на глазах или при лечении глаукомы.

Необходимо отметить, что некоторые дети могут быть более подвержены возникновению синехий по наследственным факторам или другим индивидуальным особенностям их организма.

В целом, причины возникновения синехий у детей могут быть разнообразными и требуют дальнейшего исследования для точного определения. В любом случае, при подозрении на наличие синехий у ребенка, необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и определения наиболее эффективного лечения.