Изменение зрения в результате травмы глаз

Повреждение разных органов глаза при контузии

Основные элементы зрительного аппарата: роговая и сетчатая оболочки, хрусталик. Именно они в большей степени отвечают за оптическую функцию

Поэтому им следует уделить отдельное внимание

Патологические дефекты роговицы

Контузия часто нарушается целостность оболочки. Отклонения, символизирующие о повреждении роговицы, представлены эрозионными деформациями. Они отличаются по размеру и глубине. Начальный период развития недуга растягивается на три дня. Сначала деформации имеют небольшой размер, но спустя неделю становятся намного глубже.

Основная симптоматика патологии:

• непереносимость яркого света,
• неконтролируемое слезотечение,
• развитие блефароспазма,
• ощущение присутствия в глазу постороннего предмета,
• при деформации центра роговицы наблюдается затуманенность зрения,
• при эрозии стромы пациенты жалуются на резкое падение остроты глаз.

При контузии третьей степени строма порой пропитывается кровью. В этом случае помутнение становится красного цвета, затем переходит в зеленый и в итоге приобретает серый оттенок.

Патологические дефекты хрусталика

Нарушение целостности данного элемента органа зрения является частым последствием контузии. При серьезных травмах хрусталик способен изменить место положения, то есть, происходит его вывих. Основная причина помутнения элемента – влага, проникающая сквозь микроскопические трещинки во внутриглазное пространство.

Неприятная симптоматика дает о себе знать спустя несколько дней после травмы. Если трещина внешней капсулы имеет большой размер, то волокна разбухают и заполняют пространство внутри глаза. Это приводит к блокировке камеры и повышению внутриглазного давления. В итоге у пациента развивается глаукома.

Основная симптоматика подвывиха хрусталика:

• подрагивание радужной оболочки,
• неоднородность передней камеры,
• повышение давления внутри органа зрения.

Вывих выявляют по следующим признакам:

• хрусталик приобретает форму капли,
• радужная оболочка меняет место расположения,
• деформация затрагивает внешнюю камеру.

Патологические дефекты сетчатки

Глазные контузии часто провоцируют помутнение ретины. Чаще всего это происходит из-за ее сотрясения. Помутневшие области приобретают светло-серый оттенок. Коррекция окраски связана с воспалением, протекающим в структуре сетчатки.

Помутнение в большинстве случаев проявляется на периферии оптического обзора и на короткий промежуток времени. После его исчезновения зрительная функция восстанавливается. При обширной отечности сохраняется риск развития макулопатии.

В результате полученной травмы появляется кровотечение. Оно может быть ретинальным, суб- или преретинальным. Даже после их остановки восстановить зрение в полном объеме невозможно. Пациенту придется подбирать средства коррекции.

Диагностика

Определение причин ухудшения зрения и возможных осложнений включает следующие мероприятия:

• визуальный осмотр;
• исследование внутриглазного дна;
• изучение состояния глазного яблока, составляющих органа зрения на предмет целостности и поражения.

При необходимости проводится рентген, МРТ, КТ, ультразвуковое исследование.

Данные диагностические процедуры позволяют выявить состояние тканей за глазным яблоком, характеристики кровоизлияния, степень повреждения и возможное смещение глазных структур, изучить состояние зрительного нерва и орбиты, исключить наличие инородного тела в глазу.

Классификация и виды

1. Попадание в глаз инородных тел (мелких предметов, насекомых, химических веществ). В этом случае у пациента наблюдается слезотечение, рези и болевой синдром при моргании.
2. Внешнее механическое воздействие (сотрясение, сдавливание, воздействие тупыми и острыми предметами, огнестрельные и другие ранения).
3. Термические ожоги от пара, тлеющих и горящих предметов, языков пламени.
4. Обморожение. В противовес термическим ожогам в данном случае глаз подвергается воздействию экстремально низких температур (холодные жидкости, воздействие ветра, контакт глаза с охлажденными предметами).
5. Химические ожоги. Возникают при контакте с различными химическими соединениями, чаще всего это щелочи и кислоты, но в некоторых случаях травма глаза возможна при контакте с клеями, известью, цементным раствором и растворителями.
6. Воздействие на глаз ультрафиолета (такой вид повреждений возможен как после длительного пребывания на солнце, так и под искусственными источниками освещения, в том числе – под кварцевыми или обычными лампами).

В большинстве случаев поражения происходят в бытовых условиях, и в таких ситуациях необходимо срочное оказание помощи пострадавшему.

Первая помощь

Прежде чем поговорить о том, что нужно делать при ушибе глаза, рассмотрим действия, которых следует избегать:

• тереть поврежденный глаз;
• прикасаться к травмированному глазу грязными руками;
• надавливать на веки;
• использовать вату при проникающих ранениях, так как мелкие ворсинки могут попасть в глаз;
• промывать глаз при проникающем ранении;
• нейтрализовать действие одного химического вещества другим;
• применять спиртсодержащие растворы;
• самостоятельно извлекать посторонние предметы;
• промывать веки при глубокой ране.

Оказание своевременной первой помощи при травмах глаза играет решающую роль. Каждому необходимо ознакомиться с комплексом несложных действий, которые помогут свести к минимуму возможные последствия контузии глаза.

ВАЖНО! При незначительных повреждениях первую помощь может оказать себе сам пострадавший. При легких ушибах необходимо наложить стягивающую повязку, а между слоями ткани расположить лед

В ближайшее время следует отправиться в травмпункт. Если присутствует значительное повреждение, следует сделать холодную примочку на глаз. Для этого можно использовать лед или смоченный в холодной воде платок. Лучше всего приложить компресс на височную область рядом с пораженным глазом или область века

При легких ушибах необходимо наложить стягивающую повязку, а между слоями ткани расположить лед. В ближайшее время следует отправиться в травмпункт. Если присутствует значительное повреждение, следует сделать холодную примочку на глаз. Для этого можно использовать лед или смоченный в холодной воде платок. Лучше всего приложить компресс на височную область рядом с пораженным глазом или область века.

В комплекс лечебных мероприятий при травматических повреждения глаза может входить следующее:

• накладывание повязки для защиты от света;
• исключение физической активности, сотрясений тела, прыжков и толчков;
• закапывание глазных капель Альбуцид в профилактических целях;
• остановка кровотечения;
• применение анальгетиков для снятия болевого синдрома;
• использование успокоительных средств при развитии тревожного состояния.

При контузии накладывается повязка, защищающая от света

При ранениях необходимо аккуратно очистить поврежденную область от загрязнений водой или антисептическими растворами. Рану следует закрыть чистой повязкой. При обильном кровотечении на рану лучше всего положить гемостатическую губку и сверху наложить повязку.

ВНИМАНИЕ! Когда вы прикладываете холод, не оказывайте давление на глазное яблоко. Если вы ощущаете соринку в глазу, внимательно осмотрите глаз при хорошем освещении

Осторожно оттяните нижнее веко вниз. Чаще всего мелкие соринки находятся именно в этой области. Если вы ощущаете соринку в глазу, внимательно осмотрите глаз при хорошем освещении

Осторожно оттяните нижнее веко вниз. Чаще всего мелкие соринки находятся именно в этой области

Если вы ощущаете соринку в глазу, внимательно осмотрите глаз при хорошем освещении

Осторожно оттяните нижнее веко вниз. Чаще всего мелкие соринки находятся именно в этой области

При обнаружении постороннего мелкого предмета промойте глаз водой. Не следует пытаться удалить инородное тело платком, ватой или пинцетом. Даже после удаления соринки у вас могут оставаться неприятные царапающие ощущения. В течение нескольких дней они самостоятельно пройдут.

Если в глазном яблоке торчит большой предмет, во избежание его смещения создайте над глазом защитный каркас, а затем зафиксируйте его. Это можно сделайте с помощью одноразового бумажного стаканчика. Здоровый глаз необходимо закрыть салфеткой. Одновременные колебания глазными яблоками могут привести к смещению инородного тела и дополнительным повреждениям. Закапайте в глаз Альбуцид и срочно отправляйтесь в специализированный травмпункт.

Если же в глаз попало химическое вещество, промойте его большим количеством проточной воды в течение двадцати минут. При этом веки должны быть открытыми. Если вещество попало в оба глаза, промывайте их одновременно, не теряйте драгоценное время.

Лечение контузии глаза

Лечение проводится местное и общее, консервативное и хирургическое.

При свежих контузиях назначают холод на глазное яблоко. В конъюнктивальный мешок закапывают антибактериальные капли и лекарственные средства, которые улучшают эпителизацию роговицы – 30% раствор сульфацила натрия, 0,25% раствор левомицетина, витасик и другие. На ночь за веки закладывают антибиотики или сульфаниламидные мази.

Рекомендуется также для улучшения эпителизации солкосериловая или актовегинова мази (желе) за веки.

При легких контузиях назначают в конъюнктивальный мешок мидриатики (1% раствор атропина сульфата или 0,25% раствор скополамина гидробромида).

При контузиях средней тяжести назначают в каплях в конъюнктивальный мешок холинестеразные миотики (0,25% раствор эзерина, 0,5% раствор прозерина и др.) для снятия пареза аккомодации.

При контузиях тяжелой степени с наличием субконъюнктивального разрыва склеры проводится хирургическое лечение – наложение швов на склеральную рану. Если под конъюнктивой есть вывихнутый хрусталик, его удаляют, на склеральную рану накладывают швы. После этого накладывают швы на конъюнктивальную рану. В конъюнктивальный мешок закапывают антибактериальные капли, мидриатики и накладывают бинокулярную повязку.

Вывихнутый в переднюю камеру хрусталик также подлежит срочному удалению, так как при этом в значительный степени повышается внутриглазное давление и в глазу появляется нестерпимая боль.

При иридодиализе в 1/3 – 1/2 периметра радужки со значительным смещением оболочки проводится хирургическое лечение – подшивание оторванной радужки в области ее корня.

Травматические разрывы сетчатки или ее отрывы от зубчатой ​​линии также подлежат хирургическому лечению. После хирургического лечения, которое проводится в срочном порядке, в дальнейшем ежедневно делают перевязки, закапывают в конъюнктивальный мешок антибактериальные капли, мидриатики, делают субконъюнктивальные инъекции антибиотиков.

Наряду с местным проводится и общее лечение. Назначают гемостатики (аскорутин, викасол, добезилат кальция). Внутривенно вводят 10% раствор хлорида кальция. Проводится рассасывающая терапия. Внутривенно вводят гемодез.

Оперированные больные и больные со средними и тяжелыми контузиями находятся на постельном режиме до 8-10 дней в зависимости от тяжести травмы. В случаях нарушения целостности корнеосклеральной оболочки назначают антибиотики в инъекциях внутримышечно или внутрь с сульфаниламидными препаратами.

При значительном гемофтальме кровь в стекловидном теле рассасывается очень медленно и не полностью, что приводит к гемосидериновой интоксикации сетчатки, сморщиванию стекловидного тела, формированию витреоретинальных тяжей и тракционной отслойке сетчатки. В связи с этим показана ранняя витрэктомия – удаление сгустков крови и пропитанного кровью стекловидного тела.

При контузиях очень тяжелой степени иногда приходится делать первичную энуклеацию – удаление размозженного глазного яблока.

При всех контузиях с нарушением целостности внешних оболочек глаза необходимо сделать противостолбнячную прививку (противостолбнячная сыворотка 3000 ЕД со столбнячным анатоксином 1 мл или только столбнячный анатоксин 0,5 мл).

По мере уменьшения воспалительного процесса и улучшения состояния глаза общее и местное лечение дополняется рассасывающие терапией, назначаются биостимуляторы и лекарственные средства, которые улучшают окислительно-восстановительные процессы и микроциркуляцию в оболочках глаза.

Лечение контузии глаза

1. Оказание первой помощи. Незамедлительно после получения контузии глаза необходимо обратиться за медицинской помощью. До приезда врачей можно выполнить ряд мероприятий: покрыть глаз раненого мягким стерильным материалом (например, бинтовой повязкой), накапать в глаз капли, содержащие лекарственные вещества с противовоспалительным и противоотечным действием.

2. Обследование и диагностика. Врач проводит обследование глаза с помощью специальных инструментов и методов, таких как глазное дноскопирование, определение остроты зрения и измерение внутриглазного давления. Это позволяет установить характер и степень повреждения глаза, а также выявить сопутствующие травмы и осложнения.

3. Медикаментозное лечение. После диагностики врач назначит лечение, которое может включать применение глазных капель и мазей с противовоспалительным и противоотечным действием, антибиотики для профилактики инфекций, препараты, улучшающие кровообращение и обменные процессы.

4. Физиотерапия и реабилитация. В процессе лечения контузии глаза могут применяться физиотерапевтические процедуры – ультразвуковая терапия, лазерное облучение, горячие и холодные компрессы. Они способствуют рассасыванию отека, восстановлению кровообращения и ускорению регенерации тканей.

5. Контроль и наблюдение. После завершения активного лечения необходимо обратиться к врачу на контрольный осмотр. Врач оценивает эффективность проведенных мероприятий и определяет необходимость продолжения лечения или корректировки назначенных препаратов.

МКБ 10 код контузии глазного яблока: S05.1

Диагностика и лечение

Обследование пациента начинается со сбора анамнеза, то есть истории болезни. Специалисту важна информация о том, как была получена травма. Офтальмолог в обязательном порядке осмотрит роговицу, сетчатку, хрусталик, веко. Пациенту проведут первичные мероприятия по обработке места повреждения и при необходимости проведут извлечение инородного тела.

Для точной постановки диагноза может потребоваться проведение таких диагностических процедур:

• рентгенография;
• УЗИ;
• проверка остроты видения и полей зрения;
• офтальмохромоскопия;
• тонография;
• реография.

ВНИМАНИЕ! Задачей лечебного процесса при контузии глаза является профилактика опасных осложнений. Лечение проводится избирательно с учетом механизма повреждения

Терапия направлена на устранение деформации век, сосудов, глазных тканей и оболочек, а также купирование воспалительных и гидродинамических процессов

Лечение проводится избирательно с учетом механизма повреждения. Терапия направлена на устранение деформации век, сосудов, глазных тканей и оболочек, а также купирование воспалительных и гидродинамических процессов.

Легкая травма глаза не требует проведения специального лечения. Рана быстро заживет. Пациенту могут быть прописаны поддерживающие капли с противомикробным действием, например, Альбуцид. Ему рекомендуется следить за состоянием зрительного аппарата и при появлениях каких-либо негативных изменений обращаться к офтальмологу.

При более серьезных повреждениях специалисты назначают капли с антибиотиком, а также мази от синяков и кровоподтеков. В некоторых случаях показана госпитализация в офтальмологическое отделение и проведение оперативного вмешательства.

Лечение травмы глаза начинается с комплексного обследования

Капли

При различных повреждениях чаще всего используют такие глазные капли:

• Витасик. Препарат обладает способностью восстанавливать поврежденную слизистую оболочку органа зрения. Благодаря действию Витасик механические травмы заживают в кратчайшие сроки;
• Баларпан. Это природное средство, в состав которого входят компоненты, находящиеся в роговице. Баларпан ускоряет процессы регенерации и устраняет сухость;
• Дефислез. Препарат защищает, питает и увлажняет слизистую оболочку глаза. Дефислез справляются с болевым синдромом и ускоряют заживление тканей;
• Солкосерил. Выпускается в виде геля. Является источником питательных веществ и витаминов. Солкосерил даже справляется с последствиями ожога;
• Корнегель. В состав геля входят компоненты, которые регенерируют повреждение зрительных структур. Препарат эффективно устраняет сухость, жжение, а также уничтожает инфекционных агентов;
• Альбуцид. Доступное средство, обладающее антибактериальными и противовоспалительными свойствами.

Народные рецепты

В домашних условиях можно использовать средства народной медицины в качестве вспомогательного лечения. Неплохие результаты дают такие рецепты:

• компресс из настоя календулы помогает снять отек и воспаление. Для его приготовления необходимо взять столовую ложку календулы и сто миллилитров кипятка;
• листья лопуха помогут справиться с болевыми ощущениями. Его следует вымыть и высушить, а затем приложить тыльной стороной к глазу. Сверху листа необходимо положить целлофановый пакет и теплую ткань;
• кашица из имбиря и куркумы улучшит кровообращение. Данное средство можно использовать при отсутствии кровотечения. Возьмите по половине чайной ложки куркумы и имбиря и смешайте с ложкой воды. Кашицу выложите на ткань, а затем приложите к закрытым векам. Сверху поместите полиэтилен и шарф;
• компресс из листьев капусты поможет избавиться от гематомы. Разомните листья до выделения сока и приложите на два часа к месту повреждения;
• прикладывайте десятипроцентную соль в виде примочек, это поможет снять синяк и воспаление;
• йодная сетка, нанесенная на закрытые веки, нормализует кровообращение и ускорит процессы заживления. Во время процедуры следует быть крайне осторожными, чтобы раствор не попал в глаз;
• кашица из лука с сахаром сработает как анальгетик.

ВНИМАНИЕ! Проводить лечение ушиба глаза только народными средствами неправильно

Как обратиться за медицинской помощью

Если после травмы глаза возникли проблемы со зрением, важно обратиться к специалисту в кратчайшие сроки. Первым шагом следует найти ближайшую медицинскую учреждение, где есть специалисты по офтальмологии

Врачи-офтальмологи имеют специальное образование и опыт работы с проблемами глаз. Они проведут осмотр и диагностику, чтобы определить причину проблемы и назначить соответствующее лечение.

При обращении к врачу необходимо предоставить все доступные сведения о травме глаза, включая дату, обстоятельства и симптомы, которые возникли после нее. Это поможет врачу составить полную картину и выбрать наиболее эффективные методы лечения.

В зависимости от диагноза, врач может назначить лекарственные препараты, физиотерапию или хирургическое вмешательство

Важно строго следовать указаниям врача и регулярно посещать приемы для контроля состояния глаза

Если возникают какие-либо новые симптомы или ухудшается зрение, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Только квалифицированный специалист сможет оценить ситуацию и предложить наиболее эффективное лечение для восстановления зрения после травмы глаза.

Прогноз

Спрогнозировать исход травмы глаз, в результате чего появилась контузия, можно с учётом характера повреждений.

1. В случае, когда кожа век сохраняет целостность, кровоподтёки и разрывы отсутствуют, диагностируется лёгкая степень контузии. При этом человек без труда открывает глаза, видит в чёткой картинке любые изображения. Шансы на полное излечение приравнены к 100%.
2. Если повреждена сетчатка, через 1-2 часа после получения травмы образуется мутный окрас в глазу, становится заметным отёк роговицы. Человек при этом плохо видит, практически не может поднять верхнее веко. Симптоматика указывает на сильный ушиб. Пострадавший должен обратиться в короткий промежуток времени в клинику для получения медицинской помощи. В такой ситуации увеличиваются риски кровоизлияний различного характера. Для локализации проблемы требуется медикаментозная терапия, а иногда и оперативное вмешательство.

При травмах второй степени отмечаются морфологические изменения, которые снижают остроту зрения. Для его восстановления требуется проведение реконструктивных операций. Третья степень характеризуется необратимыми морфологическими изменениями. Такие поражения приводят к косметическим дефектам и потери функциональности глаза.

Характерные проявления

К основным симптомам ушиба глаза можно отнести следующее:

• боль, усиливающаяся при моргании;
• светобоязнь;
• покраснение глазного яблока;
• обильное слезотечение;
• кровоизлияние;
• частичная потеря зрения;
• затуманенность видения;
• отек;
• головная боль;
• повышение температуры тела;
• приступ тошноты и рвота;
• непроизвольное закрытие век;
• головокружение;
• потеря сознания.

После исчезновения болевых ощущений, особенно при отсутствии проникающего ранения или повреждения глазного яблока, травме обычно не придается большого значения. Последствием этого может стать ухудшение остроты зрения. Это происходит в результате кровоизлияния, формирования сгустка и образования соединительной ткани, которая нарушает работу зрительной системы.

Выраженность клинических симптомов напрямую зависит от степени механического воздействия. При легкой форме у пациентов могут вообще отсутствовать жалобы. Если же травма носит более сложный характер и силовое влияние значительное, клинические симптомы контузии ярко выражены и легко диагностируются.

Контузия вызывает боль в глазнице и голове

Конъюнктива

При легких травмах могут возникать незначительные кровоизлияния под конъюнктиву. Они не требуют проведения специального лечения. В тяжелых случаях кровоизлияния значительные и нарастают уже в первые сутки.

Роговица

При незначительной степени поражения роговичной оболочки наблюдается непрерывное слезоотделение, повышенная чувствительность к источнику света, спазм век, рези, жжение. В тяжелых случаях происходит помутнение роговицы.

Склера

О разрыве склеры, которое ведет к полной потере зрения, могут указывать такие симптомы:

• ухудшение зрения;
• снижение показателей внутриглазного давления;
• появление крови в стекловидном теле.

Радужка

При легких травмах наблюдается сужение зрачка, которое самостоятельно исчезает через несколько дней. В тяжелых случаях может происходить полный отрыв радужки.

Цилиарное тело

Чаще всего поражение цилиарного тела чревато развитием иридоциклита – воспаления сосудистой оболочки глаза. Про отслойку этой части структуры глаза могут говорить следующие признаки:

• внутриглазная гипотония;
• уменьшение передней камеры;
• отслойка сосудистой оболочки.

Хрусталик

При контузии возможен вывих, подвывих и даже разрыв хрусталика. Через какое-то время может развиться катаракта – помутнение хрусталика.

Стекловидное тело

Основным проявлением повреждения стекловидного тела является кровоизлияние, которое чревато ухудшением зрения. Скопление крови выглядит в виде хлопьев, нитей и точек.

Глазное дно

Во время обследования врач может обратить внимание на следующие патологические изменения:

• помутнение и разрывы сетчатки;
• разрыв сосудистой оболочки;
• атрофия зрительного нерва;
• отслойка сетчатки.

О поражении окологлазничных структур говорят синяки вокруг глаз, боль, отек век.