Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы

Что это такое

На сегодня это наиболее безопасная методика, которая применяется в мировой практике для лечения катаракты и ее последствий. Она отработана до мелочей, считается наименее травматичной и используется практически во всех современных офтальмологических клиниках.

Имплантация ИОЛ проводится через тот же разрез, через который делали процедуру по удалению естественного хрусталика. Если линза мягкая, то ее вводят свернутой в трубочку в освободившуюся полость. Там она расправляется и закрепляется. Если же линза жесткая, то разрез немного увеличивают, чтобы можно было ввести ее в полученную полость. А вот какие бывают увлажняющие капли для линз  и как их правильно использовать, подробно указано здесь.

Линзы производят из биосовместимых материалов, которые служат человеку всю жизнь без необходимости замены. Учитывая, что в каждом конкретном случае подбирается индивидуально линза, то есть шанс также попутно скорректировать миопию или гиперметропию.

Интересное по тема! Когда назначают глазные капли Тауфон: инструкция по применению, противопоказания, дозировка.

На видео – как проводится процедура факоэмульсификации:

Процедура удаления естественного, но пораженного болезнью хрусталика имеет свои плюсы. Преимуществами методики факоэмульсификации являются:

Учитывая, что с учетом подготовки пациента к операции и самой операции все действо занимает около получаса, то эта процедура является наиболее приемлемой. Она не требует использования общего наркоза – достаточно только местной анестезии каплями. Пациент уже через пару часов может идти домой.

Подготовка пациента

Суть предоперационной подготовки заключается в приёме определенных медикаментов, направленных на укрепление организма и снижающих риск развития осложнений после проведенного хирургического вмешательства. Тип лекарств и длительность их приёма подбирается индивидуально для каждого пациента.

Важную роль в успешном проведении операции играет общее самочувствие больного. Поэтому, если вы решились на удаление катаракты, за несколько дней до факоэмульсификации нормализуйте режим, исключите из рациона острые и жирные блюда, не употребляйте алкогольные напитки и на время забудьте про табачные изделия. Простые правила помогут легче перенести вмешательство и быстрей восстановиться.

Подготовка перед операцией происходит следующим образом:

• Глаза промывают раствором, область вокруг них дезинфицируется;
• На голове и плечах закрепляют специальные шторы, ограничивающие угол обзора;
• Пациента просят сосредоточить взор на светящемся луче, который исходит от микроскопа;
• На глаз закрепляют векорасширитель, чтобы исключить риск моргания в процессе удаления хрусталика.

После проведенных манипуляций к работе приступает хирург.

Что собой представляют интраокулярные линзы

Для лечения катаракты используют разнообразные модели ИОЛ, позволяющие избавиться от множества офтальмологических патологий. Каждый тип окуляра имеет свои преимущества и недостатки, для некоторых видов есть индивидуальные противопоказания к имплантации.

Монофокальная линза

Чаще всего используется при проведении операции по устранению хрусталика. Основное преимущество модели заключается в том, что после её установки у пациента в несколько раз повышается острота зрения на расстоянии, т.е. он сможет рассматривать предметы, расположенные на удалении.

Однако проблемы с ближним зрением монофокальная линза не решает. Придется использовать дополнительные корректирующие изделия, чтобы рассмотреть объекты, находящиеся поблизости. В некоторых случаях наблюдается возникновение астигматических точек, вызывающих искажение получаемой картинки.

Аккомодирующая линза

Используется, если пациент не хочет использовать корректирующую оптику при работе с близкорасположенными объектами. По итогам проведения хирургического вмешательства улучшается ближнее и дальнее зрение. Таким образом, происходит имитация процесса аккомодации.

Идеальный вариант для пациентов, чья работа связана с большими зрительными нагрузками.

Мультифокальная линза

Данная разновидность интраокулярных имплантатов позволяет рассмотреть объект, расположенный на любом расстоянии, от нескольких метров до двух километров. Изделие работает по принципу аналогичному с контактными линзами или мультифокальнымии очками. Хороший вариант для людей, страдающих от возрастного снижения аккомодативных способностей ока, вызванных старением хрусталика.

Асферическая линза

Их часто используют зарубежные хирурги. Судя по отзывам прооперированных пациентов, они обрели остроту зрения, как у орла. Это проявляется в повышении контрастности получаемой картинки и в высоком качестве зрительных образов. Данный имплантат обычно рекомендуют людям старше сорока лет.

Торическая линза

Идеальный выбор для устранения негативных последствий астигматизма. Они избавляют от визуальной патологии, достигающей показателя в двенадцать диоптрий. Модель изготавливается по индивидуальным параметрам пациента. Из недостатков имплантата можно отметить его высокую цену. К тому же придется набраться терпения и подождать, пока ваша линза будет создана. Чаще всего этот процесс затягивается на два месяца.

Общие этапы операции

За 6 часов перед операцией человек должен отказаться от приема пищи. Желудок должен быть пустым, чтобы не случилась рвота на операционном столе.

Этапы проведения операции:

• Подготовительный этап: укладывание человека, анестезия, антисептическая обработка операционного поля, закапывание мидриатиков для расширения зрачка.
• Проведение разреза роговицы. Введение лазерного или ультразвукового аппарата.
• Заполнение глазной полости «Вискоэластиком» ­_­– вязкая субстанция для защиты тканей от излучения.
• Капсулорексис – выполнение кругового разреза передней камеры оперируемого хрусталика.
• Гидродиссекция – высвобождение капсулы хрусталика от содержимого водной струей.
• Дробление лазером или ультразвуком. Дробится ядро хрусталика, кора. Заднюю капсулу сохраняют с целью поддержания ИОЛ.
• Аспирация разрушенного содержимого и промывание.
• Введение ИОЛ в сложенном виде. Искусственная линза самостоятельно занимает правильное положение в зрительном органе.
• Удаление «Вискоэластика».
• Закрытие прооперированного глаза повязкой.

Длительность факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ не более 15 минут. Факоэмульсификация катаракты – одна из самых безопасных операций в микрохирургии глаза. Не требует госпитализации. Период восстановления минимален.

Специалисты

Фисенко Андрей Иванович

Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, хирург.

Направление(я):
Витреоретинальные операции и еще 2

Опыт работы:
20 лет

Марцинкевич Александра Олеговна

врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, хирург 

кандидат медицинских наук

главный научный сотрудник

Направление(я):
Лечение глаукомы и еще 1

Опыт работы:
11 лет

Нефедов Денис Анатольевич

Заведующий отделением. Врач-офтальмолог высшей категории, хирург, к.м.н.

Направление(я):
Интраокулярные линзы и еще 4

Опыт работы:
15 лет

Клоков Алексей Владимирович

Заведующий операционным отделением (блоком). Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, к.м.н., хирург.

Направление(я):
Интраокулярные линзы и еще 3

Опыт работы:
34 года

Грищенко Максим Валерьевич

Врач-офтальмолог, хирург

Научный сотрудник

Направление(я):
Витреоретинальные операции и еще 2

Черков Вадим Анатольевич

Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, хирург.

Направление(я):
Витреоретинальные операции и еще 1

Опыт работы:
16 лет

Латиган Даниэль Александрович

Врач-офтальмолог, хирург

Направление(я):
Лечение катаракты

Опыт работы:
4 года

Щербина Герман Викторович

Врач-офтальмолог, хирург

Направление(я):
Лечение катаракты

Опыт работы:
34 года

Аксенов Геннадий Иванович

Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, хирург. Кандидат медицинских наук

Направление(я):
Лечение глаукомы и еще 1

Опыт работы:
28 лет

Евдокимова Валентина Руслановна

Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, хирург

Направление(я):
Лечение глаукомы и еще 1

Опыт работы:
16 лет

Набатова Оксана Сергеевна

Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории. Кандидат медицинских наук.

Направление(я):
Интраокулярные линзы и еще 2

Опыт работы:
15 лет

Гончаренко Олег Валентинович

Врач-офтальмолог. Заслуженный мед.работник Кубани. Врач высшей категории.

Направление(я):
Интраокулярные линзы и еще 1

Опыт работы:
35 лет

Послеоперационный период

После проведенной операции по иссечению катаракты стационарного лечения не требуется, и пациент отправляется домой. Врач — офтальмолог назначает ему амбулаторную терапию. Из глазных капель прописываются следующие:

• Максидекс;
• Тобрадекс;
• Индоколлир;
• Корнерегель.

Также необходимо раз в неделю приходить на осмотр к специалисту. Особые ограничения не прописываются — можно смотреть телевизор, пользоваться компьютером, читать и писать. Принимать душ, лежать в любой позе.

Незначительные рекомендации, который дает врач на первые дни после операции сводятся:

• Не поднимать тяжести;
• Не перенапрягать глаза;
• Не допускать перепада температуры воздуха;
• Исключить алкоголь на месяц.

Важно! В постоперационный период больные могут жаловаться на появившиеся в глазах темные пятна, зуд, болевые ощущения и светочувствительность. Могут наблюдаться визуальные нарушения — отеки вокруг глаз, кровоизлияние в глаз и под кожу

Все это постепенно пройдет.

Кто может воспользоваться фэк иол?

Факоэмульсификационные интраокулярные линзы (ФЭК ИОЛ) широко используются в офтальмологической практике для коррекции нарушений зрения и замены природной хрусталика после его удаления.

ФЭК ИОЛ может быть рекомендована для пациентов, у которых:

1.	Зрительные проблемы, связанные с катарактой – облачности хрусталика.
2.	Нарушения зрения, такие как близорукость (миопия), дальнозоркость (гиперметропия) или астигматизм.
3.	Другие проблемы, влияющие на качество зрения, например, дистрофии роговицы.

Однако, при применении ФЭК ИОЛ могут быть некоторые ограничения, которые офтальмолог рассмотрит с пациентом индивидуально. Некоторые из этих ограничений могут включать наличие серьезных заболеваний глаза, слабую мускулатуру глаза или нестабильность состояния глаза.

Реабилитационный период

После завершения хирургического вмешательства следует пользоваться следующими правилами:

• антибактериальные капли в глаза для предупреждения развития инфекции и распространения ее на внутренние ткани;
• покой, нахождение в темном помещении в течение нескольких суток после процедуры;
• использование солнцезащитных очков для выхода человека на улицу, чтобы яркое солнечное излучение не повредило внутренние структуры;
• продолжительный покой для восстановления сил после операции;
• профилактический осмотр у хирурга для выявления степени заживления тканей;
• профилактический осмотр у офтальмолога каждые 6 месяцев, чтобы исключить риск развития вторичной катаракты.

Осложнения после операции

Как и любая операция, связанная со зрительным аппаратом человека, так и после факоэмульсификации могут быть некоторые осложнения, хотя встречаются они в исключительно крайних случаях.

После операции наблюдались:

Послеоперационный индуцированный астигматизм; Воспалительные процессы; Помутнение внутренней стенки хрусталика; Отек роговицы; Кистоидный макулярный отек; Слезотечение; Покраснение; Незначительное колебание остроты зрения.

Чаще всего, такие осложнения ослабевают и полностью проходят за месяц. Однако, если они не прекратились за этот период, то обратиться к врачу необходимо.

Перечисленные осложнения составляют только лишь 1% от всего числа прооперированных больных

Также, при удалении катаракты с помощью данного метода, стоит обратить внимание на людей, страдающих увеитом и сахарным диабетом. Для исправления осложнений будет необходимо ношение очков или линз, возможно проведение операции по восстановлению рефракции

Резюме

Цель. Определение эффективности факоэмульсификации (ФЭК) с фемтолазерным сопровождением.

Методы. Было прооперировано 32 пациента (32 глаза).

Возраст пациентов составлял от 47 до 87 лет, из них — 10 мужчин и 22 женщины. Для проведения ФЭК с фемтолазерным сопровождением использовали фемтосекундный лазер VICTUS фирмы TPV (ФРГ).

Результаты. Результаты измерения требуемой мощности ультразвука при применении фемтолазерного сопровождения ФЭК показали, что при всех степенях твердости катаракты фемтолазерное сопровождение позволило уменьшить энергию ультразвука в среднем на 32 %.

Сокращение времени ФЭК было зафиксировано в диапазоне от 15 до 39 % (в среднем 25 %).

Заключение. Фемтолазерное сопровождение повышает скорость, точность, качество, гибкость и безопасность процедуры факоэмульсификации.

Как происходит процедура внедрения фэк иол?

Процедура начинается с маленького разреза в районе роговицы глаза. Через этот разрез хирург вводит факическую интраокулярную линзу в заднюю камеру глаза. Затем фэк иол позиционируется точно в физиологическое место, где раньше находился хрусталик.

Фэк иол обычно имеет специальные опоры или крючки, которые помогают ей держаться в задней камере глаза. Эти опоры или крючки обеспечивают устойчивость фэк иол и предотвращают ее перемещение.

После того как фэк иол была внедрена и позиционирована, разрез в роговице глаза закрывается. С помощью швов или специальной клеевой ленты разрез скрепляется и выравнивается.

Процедура внедрения фэк иол обычно занимает около 20-30 минут и проводится под местной анестезией

Восстановление после операции может занять несколько дней, и в этот период пациентам рекомендуется соблюдать особую осторожность и избегать интенсивных физических нагрузок

Что такое ФЭК (факоэмульсификация катаракты)?

Суть факоэмульсификации катаракты с последующей имплантацией ИОЛ – дробление помутневшего хрусталика до состояния эмульсии при помощи лазера или ультразвука, извлечение путем аспирации, установка искусственной линзы.

Факоэмульсификация катаракты – безболезненная процедура, не требует наложения швов. Острота зрения, как правило, нормализуется сразу после ФЭК. Современные материалы линз гарантируют качественные контрастность и цветовосприятие предметов.

Показание к удалению катаракты методом факоэмульсификации – любой вид и стадия катаракты, когда острота зрения снизилась на 50% и больше, появилась пелена перед глазами, появляются блики и вспышки от ярких ламп, солнца.

Если катаракта диагностирована совсем недавно (см. начальная стадия), зрение только начало ухудшаться и вы не хотите ждать прогрессирования симптомов, то можно выполнить факоэмульсификацию катаракты по вашему желанию в любой момент. Главное, собрать стандартный набор обследований и не иметь противопоказаний к операции:

1. Инфекционные и хронические заболевания в стадии обострения.
2. Онкология зрительного аппарата.
3. Нарушения свертывающей системы крови.
4. Сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, нарушения ритма, артериальная гипертензия, гипертонический криз).
5. Аномалии строения зрительного органа.

Перед факоэмульсификацией катаракты необходимо пройти комплекс дополнительных обследований: лабораторные (ОАК с лейкоцитарной формулой, ОАМ, кровь и моча на глюкозу, коагулограмма, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты B, C), инструментальные (флюорография, ЭКГ, тонометрия), консультации специалистов (кардиолога, анестезиолога, ЛОР-врача, стоматолога, эндокринолога, терапевта).

Минимальный риск осложнений

Конвенциональная хирургия катаракты, которая включает удаление ее и замещение искусственным хрусталиком, может быть связана с определенными рисками и осложнениями. При этом могут возникнуть инфекции, кровотечения, отеки и другие нежелательные последствия.

В отличие от этого, фэк иол предлагает более безопасный и менее инвазивный подход к хирургическому лечению катаракты. Во время процедуры факоэмульсификации используется миниатюрный ультразвуковой аппарат, который расщепляет катарактальную линзу и ее фрагменты, а затем их аспирирует через небольшую инкизицию. После этого искусственный хрусталик вводится в глаз для восстановления правильного зрения.

Такой подход позволяет снизить расход косметического материала и сократить время восстановления. Кроме того, фэк иол имеет более низкий уровень осложнений, таких как инфекции и кровотечения, по сравнению с традиционной хирургией катаракты.

Таким образом, фэк иол является более безопасным и эффективным методом лечения катаракты, который минимизирует риск осложнений и обеспечивает быстрое восстановление зрения у пациентов.

Общие сведения о хирургии катаракты

Катаракта на начальных этапах практически никак себя не проявляет, хотя именно в этот период у пациента есть возможность замедлить прогрессирование заболевания и избежать хирургического вмешательства. Со временем хрусталик мутнеет, приводя к образованию оптических явлений и стойкому снижению зрения.

Единственный способ вернуть зрение больному — полностью удалить помутневший хрусталик и заменить его на искусственный. Эта операция называется экстракция, и известная она еще с древнейших времен. Однако в прошлом удаление хрусталика было показано только тем, у кого он значительно помутнел. Сейчас операция проводится даже при средней степени заболевания, т.е. выжидать созревания катаракты не нужно.

В последние десятилетия на смену хирургическому методу пришел микрохирургический — малоинвазивный, безболезненный способ, который не требует длительного периода восстановления и характеризуется меньшим риском осложнений.

Замена хрусталика при катаракте может быть показана по медицинским или профессионально-бытовым причинам. К профессионально-бытовым относят те, которые связаны с работой или деятельностью, требующими напряжения глаз (шитье, вождение автомобиля).

К медицинским показаниям относятся:

• перезрелая катаракта;
• набухающая катаракта;
• вывих или подвывих хрусталика;
• необходимость исследования глазного дна перед проведением лазерной операции или при других заболеваниях глаз;
• присоединение вторичной глаукомы.

При установлении необходимости хирургического вмешательства врач определяет подходящую методику и назначает дату операции, проведя предварительные исследования и подготовку.

Что представляет собой фэк иол?

Интраокулярные линзы представляют собой маленькие прозрачные линзы, которые разрабатываются таким образом, чтобы заменить функциональность естественной хрусталика глаза. Они имеют определенную оптическую силу, что позволяет исправить ошибки рефракции и значительно улучшить качество зрения у пациентов. Фэк иол обычно имеет возможность фокусировки на различных расстояниях, что позволяет пациентам с фэк иол иметь хорошее зрение как вблизи, так и на расстоянии.

Фэк иол имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами коррекции зрения. Операция не требует больших разрезов или швов, и сроки восстановления после нее довольно быстрые. Кроме того, у многих пациентов после операции с фэк иол заметно улучшается качество зрения, и они больше не нуждаются в использовании очков или контактных линз.

Процесс факоэмульсификации катаракты

Данный вид хирургического вмешательства проходит в несколько этапов:

1. с помощью алмазного ножа или лазерного аппарата выполняется разрез на слизистой оболочке глаз;
2. при ультразвуковом удалении катаракты вводится зонд, выделяющий ультразвуковые волны, распространяющиеся на хрусталик (происходит его разрушение);
3. если пациент выбрал лазерную методику, используется разрушение помутневшей части с помощью лазерного аппарата;
4. разрушенные частицы удаляют, промывают внутреннюю полость глаз, чтобы предотвратить отложение остатков от хрусталика;
5. установка искусственной линзы;
6. наложение салфетки, содержащей антисептик.

После завершения процедуры врач осматривает пациента, выявляет наличие или отсутствие осложнений. Если они не образовались, его в тот же день выписывают домой под присмотром близких или родственников.

Положительный результат

К большей части больных вернулось острое зрение. Те, кто страдал аномальными рефракциями — близорукость, дальнозоркость, астигматизм, после операции избавятся от патологии. Многие пациенты снимут очки, контактные линзы у них улучшится восприятие цвета, пространства. А главное, они смогут вести нормальный образ жизни — водить машину, заниматься спортом, читать.

Важно! Факоимульсификация катаракты с имплантацией можно отнести к произведениям ювелирной хирургии и все недостатки, которые могут возникнуть во время операции и после нее ничего не значат. Они окупаются преимуществами, полученными пациентами от проведенной процедуры

Факоэмульсификация катаракты

Преимущества операции

Факоэмульсификация отличается надежностью и безопасностью. Помимо этого, процедура имеет несколько неоспоримых достоинств перед своими «конкурентами»:

• Возможность удаления любого типа катаракты;
• Амбулаторный характер. Прооперированному пациенту нет необходимости оставаться в больнице, через пару часов после удаления хрусталика, он сможет вернуться домой;
• Широкий выбор имплантатов. Можно подобрать бюджетный вариант или остановиться на дорогостоящем изделии;
• Процедура отличается безболезненностью и отсутствием швов. Хрусталик не имеет нервных окончаний, поэтому пациент не испытывает болевых ощущений;
• Факоэмульсификация проводится под местным наркозом;
• Небольшой реабилитационный период. Зрение восстанавливается в короткие сроки, а вернуться к привычной жизни можно через сутки после операции. Трудовую деятельность возобновляют спустя максиму десять дней;
• Высокая степень эффективности;
• 100% восстановление зрения. Поскольку поврежденный элемент изымается, а на его место устанавливают имплантат, проблемы с глазами больше не будут беспокоить пациента;
• Для изъятия поврежденного элемента органа зрения выполняется микроскопический разрез, который самогенерируется;
• Минимум противопоказаний. Основное ограничение – это возраст.

ФЭК считается самой безопасной и одновременно действенной процедурой, направленной на устранение катаракты.

Хирургическое лечение катаракты

Хирургическое лечение катаракты — это удаление пораженного катарактой хрусталика и замена его искусственной интраокулярной линзой.

Важно помнить, что на сегодняшний день еще не создано
медикаментозного или физиотерапевтического метода лечения катаракты. Катаракта — необратимый процесс и вернуть хрусталику прозрачность при помощи лекарств невозможно!
При помощи капель возможна только приостановка прогрессирования заболевания

Лишь хирургическое вмешательство — замена хрусталика искусственной линзой позволяет обрести хорошее зрение.

Экстракция катаракты

Данная методика появилась первой и послужила основой для развития катарактальной хирургии. Современные клиники обычно не используют метод экстракции катаракты. Исключение составляют медицинские
показания. В ходе такой операции на глазном яблоке, в месте соединения роговицы со склерой, делался надрез размером около 10–12 мм. Через такой разрез офтальмохирург открывал капсулу
хрусталика и удалял его. На место удаленного хрусталика помещался имплантант — искусственный хрусталик. После такого хирургического вмешательства необходимо было наложение швов.

Методика экстракапсулярной экстракции катаракты — полостная операция, которая требовала пребывания пациента в больнице и проводилась под общим наркозом. Осложнениями после
экстракапсулярной экстракции катаракты часто становились послеоперационный астигматизм и воспалительные процессы. Реабилитационный период был довольно длительный —
несколько недель. После такого хирургического вмешательства пациент испытывал массу ограничений на физические нагрузки.

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с имплантацией искусственной интраокулярной линзы признана
врачами-офтальмологами самым эффективным, надежным, безболезненным и нетравматичным способом удаления катаракты. Такая операция выполняется амбулаторно, без пребывания в больнице. Все манипуляции
офтальмохирург осуществляет через микроразрез размером 2,5 мм, который впоследствии самогерметизируется не требуя наложения швов.

При помощи специального зонда хрусталик ультразвуком превращается в эмульсию, после чего она выводится из глаза и на ее место с помощью инжектора помещается гибкая интраокулярная линза. Такая
линза самостоятельно разворачивается внутри глаза и надежно фиксируется. Важным моментом операции по удалению катаракты является использование вискоэластиков — специальных веществ, которые
вводятся внутрь глаза. Применение вискоэластиков во время операции дают возможность офтальмохирургу свободно выполнять все необходимые манипуляции. Кроме того, они поддерживают глубину передней
камеры, защищают внутренние структуры глаза, создают оптимальные условия для имплантации интраокулярной линзы.

Местная капельная анестезия, применяемая в ходе факоэмульсификации катаракты, исключает нагрузку на сердечно — сосудистую систему и другие органы. Высокая безопасность и надежность этого метода
позволяет оперировать пациентов всех возрастных групп. Так самому маленькому пациенту клиники “Эксимер” которому удалили катаракту, было всего 5 месяцев, а самому пожилому — 98 лет.

После факоэмульсификации пациент достаточно хорошо видит уже через несколько часов, а максимальная острота зрения восстанавливается за период от 2 дней до 1 недели. Зрительная и физическая
реабилитация сведена к минимуму. Многие пациенты уже на следующий день после операции продолжают вести свой привычный образ жизни.

Посмотрите .

Послеоперационный период

Как правило, отмечается спокойное течение послеоперационного периода. Уже в 1-е сутки после операции по удалению катаракты отсутствует видимая реакция глаза на хирургическое воздействие. В этом случае необходимые лечебные мероприятия минимальны и включают 3-4 кратные инстилляции антисептических и противовоспалительных препаратов и 1-2 субконъюнктивальных инъекции стероидного гормона. Не требуется длительного пребывания в стационаре. Выписка проводится через 2-4 дня после операции.

Послеоперационное наблюдение по выписке из стационара проводится в амбулаторных условиях. Вам будет необходимо несколько раз посетить офтальмолога в поликлинике для того чтобы оценить состояние глазного яблока и внести коррективы в процесс лечения. Длительность амбулаторного лечения пациентов составляет 1-1,5 месяцев.

Процесс лечения сопровождается постепенным повышением остроты зрения до максимального уровня, соответствующего функциональному состоянию сетчатки оперированного глаза. Максимально высокая острота зрения 0,7-1,0 достигается у 92-98% оперированных пациентов. Высокие зрительные функции сохраняются в течение всего последующего периода наблюдения, и лишь в отдельных случаях через 6-12 месяцев после экстракции катаракты может наблюдаться снижение остроты зрения в связи с прогрессированием сопутствующих заболеваний глаза (сахарный диабет, возрастная макулодегенерация сетчатки, дистрофические изменения периферических отделов сетчатки).

При снижении зрения может потребоваться проведение дополнительных лечебных мероприятий, направленных на профилактику осложнений отдаленного периода наблюдения.

У отдельных пациентов через 6-12 месяцев после операции может возникнуть вторичная катаракта. Это осложнение, обусловленное избыточной пролиферацией хрусталикового эпителия, который постепенно распространяется на всю поверхность задней капсулы хрусталика, существенно снижая при этом способность глаза к фокусировке изображения на сетчатке. Наиболее эффективным методом лечения вторичной катаракты является хирургическое удаление продуктов пролиферации эпителия методом их аспирации. Альтернативный подход состоит в рассечении стенки капсульного мешка при помощи излучения Nd:YAG лазера. Обе методики позволяют полностью восстановить утраченные зрительные функции.

В отдельных, достаточно редких случаях, которые составляют не более 2-8% от всех оперированных пациентов, удаление мутного хрусталика не приводит к существенному повышению остроты зрения по сравнению с исходным уровнем. Причиной тому является наличие сопутствующих изменений со стороны оперированного глаза. В категорию риска входят следующие случаи:

• наличие сахарного диабета, в связи с возможным прогрессированием диабетической ретинопатии оперированного глаза;
• глаукомы в развитой и далеко зашедшей стадиях
• возрастной макулодегенерации сетчатки;
• дистрофических изменениях роговицы;
• псевдоэксфолиативном синдроме;
• амблиопиии оперированного глаза;
• последствий травм глаза, и др.

Возможный исход операции по удалению катаракты, факторы риска, препятствующие восстановлению зрительных функций, оговариваются лечащим врачом в ходе предоперационного обследования. Вы имеете возможность получить полную информацию о состоянии Вашего глаза и всех трудных моментах, осложняющих прогноз будущей операции. Если прогноз получения высокой остроты зрения после экстракции катаракты неблагоприятен, лечащий врач может все же рекомендовать Вам проведение факоэмульсификации катаракты, с лечебной целью.