Бинокулярное зрение

Бинокулярное и стереоскопическое зрение[]

Схема фокусировки различных фрагментов предметов на обеих сетчатках глаз

Основная статья: Стереоскопическое зрение

Бинокулярное зрение не всегда стереоскопическое – так, у некоторых видов животных (например, у хамелеона) глаза управляются мозгом независимо друг от друга, позволяя наблюдать разными глазами независимо за различными объектами.

При стереоскопическом зрении (одновременное зрение двумя глазами) в мозгу формируется объёмное изображение объекта. Это происходит благодаря объединению раздельных оптических изображений, формируемых глазами, в зрительном анализаторе, расположенном в коре головного мозга.
При бинокулярном стереоскопическом зрении зрительные оси глаз располагаются таким образом, что изображения рассматриваемого предмета попадают на соответствующие (идентичные) участки сетчатки обоих глаз. Это формирует единое стереоскопическое изображение, т.е. когда мы получаем видение предмета как бы с разных сторон одновременно, т.к. глаза расположены с базой около 56 мм и в зависимости от расстояния предмета оптические оси глаз располагаются перпендикулярно к рассматриваемой плоскости (эффект бинокулярного зрения), разворачиваясь на определённый угол относительно центральной оси (центральная ось расположена на плоскости, проходящей через точку схождения лучей зрения и перпендикулярна к линии, соединяющей глаза). Оно даёт возможность хорошо определять взаимное расположение предметов в пространстве, зрительно судить об их удалённости. При использовании одного глаза (монокулярное зрение) также можно судить об отдалённости предметов (используя подсознательные знания о масштабах предметов, а также за счёт перемещения точки зрения – движения головой в плоскости, перпендикулярной линии зрения). Однако такое определение расстояния менее точно, нежели при бинокулярном зрении.

Стереоскопическое зрение у человека может быть нарушено, однако бинокулярность при этом может какое-то время сохраняться. Например, при травмах, отравлениях (в т.ч. этанолом и др. наркотиками), вследствие инфекционной интоксикации человек может ощущать двоение предметов – оба глаза по-прежнему передают в в зрительный центр изображение окружающего пространства, но совместная обработка зрительного образа мозгом отчего-то стала невозможной. Для лечения таких состояний требуется консультация офтальмолога.

Нарушения бинокулярности и стереоскопического восприятия у человека

В норме каждый человек не ощущает, что глаза у него несколько различны. Однако психологические и физиологические эксперименты показывают, что легко можно выделить «ведущий» и «ведомый» глаз.

В случае значительного рассогласования в оптической системе обеих глаз стереоскопическое восприятие ухудшается, и может быть потеряно совсем. Отсутствие нормального бинокулярного зрения у человека проявляется в виде сходящегося или расходящегося косоглазия. Иногда, например при миастении, один из глаз может совсем “отключиться”.

Профилактические рекомендации

Чтобы избежать развития монокулярного зрения или приостановить прогрессирование уже имеющегося нарушения следует придерживаться нескольких правил:

• Следить за уровнем внутриглазного давления и при его критических изменениях обращаться к офтальмологу.
• Придерживаться здорового питания и не допускать переедания (исследования показывают, что при проблемах с лишним весом повышается риск развития монокулярного зрения).
• Вне зависимости от жалоб на зрение и даже при их отсутствии проходить обследование у офтальмолога 1-2 раза в год.
• Заниматься умеренными физическими нагрузками.
• Выполнять упражнения комплекса офтальмологической гимнастики.
• Каждые полгода пропивать курс витаминов, которые оказывают благотворное влияние на зрительную систему (Компливит Офтальмо, Витрум Вижн, Черника Форте).
• При длительной работе за компьютером чередовать ее с отдыхом, а также использовать специальные компьютерные очки, снижающие нагрузку на зрительные органы.
• Применять увлажняющие глазные капли при возникновении чувства сухости и жжения (симптомы синдрома «сухого глаза»).

Даже если нет возможности выполнять все эти правила – придерживаясь хотя бы некоторых из этих рекомендаций можно значительно снизить риск развития монокулярного зрения.

Такая патология является нарушением зрительного восприятия, но на ранних стадиях и со временем, когда пациент адаптируется, эта проблема не оказывает существенного влияния на качество жизни. Единственное, к чему приходится привыкнуть – это к уменьшенному углу обзора, но в профессиональной деятельности, не связанной с большими рисками и необходимостью повышенной концентрации зрения и внимания, это не мешает.

Многие люди даже не подозревают о таком патологическом состоянии, но это не значит, что его можно оставить без внимания. При выявлении такого нарушения рекомендуется обратиться к офтальмологу во избежание тяжелых последствий, которые могут возникать в некоторых случаях.

Как лечится монокулярное зрение

В зависимости от того, как видит человек с монокулярным зрением и в каких симптомах это проявляется, определяется метод терапии. После обследования офтальмолог может назначить один из следующих методов:

1. Оперативное вмешательство. Это не способ восстановления бинокулярного зрения, а метод устранения косметического эффекта (иногда такое нарушение заметно визуально, и со стороны кажется, что человек косит одним глазом). Косящему глазу хирургическим путем придают правильное положение, но при этом острота его зрения не восстанавливается. Процедура занимает мало времени и не требует реабилитации в условиях стационара: уже в день операции пациент может отправиться домой.
2. Диплоптика. Это комплексный метод, который позволяет избавиться от эффекта двоения.
3. Лечение с применением синоптофора. Синоптофор – специальный офтальмологический аппарат, который используется для устранения косоглазия. В ходе регулярных процедур восстанавливается способность органов зрения воспринимать два изображения и сопоставлять их в одну картинку. По окончании такого лечения для закрепления результатов могут быть назначены физиологические процедуры.

При легкой форме нарушения могут быть назначены корректирующие очки или линзы. Вне зависимости от методов и степени тяжести всегда есть вероятность того, что человеку удастся вернуть бинокулярное зрение, но даже если этого невозможно достичь – все пациенты со временем адаптируются к таким условиям, и монокулярное зрение не снижает уровень качества жизни.

Лечение в домашних условиях

Удивительно, но одним из самых действенных методов домашнего лечения зрительных расстройств является натуральный горький шоколад. Однако эффективность данного метода падает пропорционально возрасту больного. Пик эффекта наблюдается у детей до 4 или 5 лет, а затем начинает идти на убыль, так как способность глазных мышц и органов к регенерации начинает постепенно падать. После 12 лет такой метод можно по праву считать совершенно бесполезным для полноценного лечения. Однако регулярное поедание плитки тёмного горького шоколада способно поддержать тонус вашего организма и помочь медикаментозному лечению.

Корень аира в пропорции 10 грамм на стакан кипятка следует употреблять настоянным и процеженным 3 раза в сутки за полчаса до ближайшего приема пищи. Поедание капустных листьев также способно оказать весьма значительный эффект на ваше здоровье. Старайтесь есть промытые листья капусты не меньше 4 раз в день. Сосновая хвоя, продержанная на водяной бане и хорошо настоянная, может приниматься по одной столовой ложке после каждого употребления пищи. Используйте этот рецепт в течение длительного времени, и ваше зрение пойдёт на поправку.

Есть много упражнений для глаз, благодаря которым глазные мышцы быстро придут в тонус:

• Поза стоя спиной к источнику света. Откройте глаз, страдающий от недуга, а рукой закройте здоровый. Поверните голову в направлении больного глаза до тех пор, пока не почувствуете солнечный блик. Выполняйте по 11–12 повторов за одну тренировку.
• Наклоните затылок назад и посмотрите на кончик своего носа. Для большего энтузиазма представьте себе муху, сидящую у вас прямо на носу.
• Протяните руки от себя, а потом указательным пальцем левой и правой руки касайтесь своей переносицы, сопровождая каждую руку взглядом. Руками необходимо двигать поочерёдно. Под конец тренировки на ваших глазах должны проступить слёзы, однако перетруждаться тоже не стоит.
• Сожмите рукой длинный продолговатый предмет, например, палочку. Совершайте им быстрые и непредсказуемые махи в разные стороны, а взгляд держите на конце палочки.
• Протяните руку перед собой и посмотрите на указательный палец. Шаг за шагом приближайте его к переносице, сохраняя концентрацию.
• Вращайте взглядом слева направо и сверху вниз, чертите в воздухе знак бесконечности.
• Наблюдайте за уходящим от вас предметом. Воланчик в теннисе будет отличным примером.
• Чаще смотрите в окно. Наблюдайте за происходящим несколько минут, а потом резко переводите взгляд на предмет в комнате.

Занятия для детей:

• Применяйте особые картинки. Используйте задачки, где нужно найти 5 отличий. Просите ребёнка искать во всех частях изображения. Отличным тренажёром будут лабиринты. Такая головоломка не только разовьёт мозг и зрение, но и развлечёт ребенка.
• Приобретите особую занимательную шнуровку или своими силами сплетите круг с дюжиной отверстий разных форм. Дайте ребёнку просунуть через них верёвочку.
• Поделите лист бумаги на несколько клеток и изобразите фигурки. Одна клетка – одна фигурка. Изображения должны повторяться с определённым интервалом.

Принцип объёмного воспрятия объекта[править | править код]

Схема стереоскопического (объёмного) восприятия объекта (зрение двумя глазами)

. При взгляде каждым глазом в отдельности возникает параллакс зрения. С точки зрения правого глаза объект выглядит расположенным на фоне синего квадрата. С точки зрения левого глаза — объект расположен на фоне красного квадрата. Мозг при бинокулярном зрении объекта (подсознательная фокусировка внимания, и мускульная фокусировка глаз) объединяет отдельные изображения объекта как бы с левой и правой сторон в единый объёмный образ объекта; т.е мы видим объект в целом, в объёме. В данном случае цвет фона становится как бы не главным. При этом, более близкие объекты, мы рассматриваем под более большим углом схождения глаз и эффект стереоскопии наиболее выразительный. Например, при рассмотрении более далёких предметов, пейзажей, когда глаза практически видят изображение в одной плоскости при этом их оси фокусных расстояний параллельны, практически эффект стереоскопического зрения равен нулю. (При базе расположения глаз в 56мм и расстоянии до объекта более 10 метров, параллакс зрения незначителен.)

Основные методы проверки бинокулярного зрения

Проверка бинокулярного зрения является важной частью общей оценки зрения и проводится оптометристом (врачом-офтальмологом или оптиком). Для этой процедуры существует несколько основных методов:

1. Тест Снеллена. Этот тест позволяет определить основные параметры зрения, такие как острота зрения и наличие астигматизма. Оптометрист показывает пациенту разные комбинации букв и цифр на специальной таблице, расположенной на определенном расстоянии. Через специально размещенные перфорации пациенту показываются разные комбинации букв и цифр. При наличии проблем с бинокулярным зрением пациент может видеть разные буквы или цифры в каждом глазу.
2. Метод бинокулярного зрения. Этот метод позволяет определить способность обоих глаз работать вместе и скоординированно. Пациенту предлагается смотреть на специальное стереоскопическое изображение, состоящее из двух смежных фотографий. Если у пациента имеются проблемы с бинокулярным зрением, он может видеть изображение раздельно или искаженно.
3. Тест стереозрения. Этот тест позволяет определить глубину восприятия и оценить бинокулярное зрение. Обычно пациенту показываются специальные 3D-изображения или стереограммы, и ему предлагается описать, что он видит. При нарушениях бинокулярного зрения пациент может видеть изображения раздельно или частично.

Эти методы проверки бинокулярного зрения позволяют определить наличие проблем в работе глаз и предпринять необходимые меры для их исправления. Регулярная проверка бинокулярного зрения особенно важна для детей, поскольку проблемы в этой области могут негативно сказываться на их учебном и социальном развитии.

Методы проверки бинокулярного зрения

1. Тест Снеллена

Один из самых распространенных и простых способов проверки бинокулярного зрения. Пациенту предлагается прочитать буквы или числа на дистанции. Врач постепенно приближает или отдаляет тестовую таблицу до тех пор, пока пациент сможет прочитать символы с обоих глаз одновременно.

2. Тест Бауме

Этот метод также основан на чтении таблицы символов, но с использованием специального призматического стекла или пластины. Это позволяет врачу оценить способность глаза смотреть вместе и работать совместно.

3. Тест на стереозрение

Для проверки стереозрения используются специальные тесты, такие как тесты на оптическую и агогическую диспаратию. Пациенту предлагается смотреть на специально подобранные изображения и пытаться увидеть трехмерный эффект. Это позволяет оценить степень развитости бинокулярного зрения.

4. Компьютерная томография

В некоторых случаях ультразвуковая или компьютерная томография может быть использована для получения подробной информации о структуре глаза и его возможных рассогласованиях. Это помогает врачу более точно определить причину проблем с бинокулярным зрением.

5. Оценка бинокулярного зрения при помощи специализированной аппаратуры

Существуют различные приборы и аппаратура, позволяющие проводить комплексную оценку бинокулярного зрения. Это включает в себя измерение движений глаз, анализ работы мышц и сил связующих элементов, проверку координации движений глаз и другие параметры.

Важно отметить, что только опытный врач может точно диагностировать и оценить бинокулярное зрение пациента. Проверку следует проводить регулярно, особенно при возникновении проблем с зрением или появлении необычных симптомов

Нарушения бинокулярного зрения

Нарушение восприятия глубины, при котором ослабевает деятельность одной или нескольких мышц, управляющих движением глаз, называется косоглазием. Из-за ослабления мышц один глаз начинает отходить к носу или к виску при правильном положении второго глаза, то есть оси перестают совпадать.

Различают несколько видов косоглазия:

• сходящееся — глазное яблоко отклоняется к носу;
• расходящееся — глазное яблоко отклоняется к виску;
• одностороннее — отклоняется один глаз;
• попеременное — отклоняются поочередно оба глаза.

У детей с такими нарушениями зрения не передаются мозгу зрительные образы с косящего глаза. Это значительно ухудшает зрительную способность, может существенно ограничить в выборе профессии. Ребенок с косоглазием испытывает определенный психологический стресс.

У новорожденных детей нет согласованных движений глаз. Эта функция появляется только через две — три недели. В возрасте трех — четырех месяцев у ребенка вырабатывается бинокулярная фиксация, к полугоду формируется основной рефлекторный механизм.

К трем-четырем годам разрешающая способность считается сформированной и окончательно устанавливается к шести — семилетнему возрасту. Косоглазие может быть результатом каких-либо травм головы или глаз, сильного стресса, высокой температуры. Иногда косоглазие является врожденным или проявляется в первые месяцы жизни.

Больные, страдающие косоглазием, могут жаловаться на следующие симптомы: двоение; необходимость наклонять голову в сторону, с которой поражена глазная мышца; головокружение; тошнота; сильные головные боли; нарушение подвижности пораженного глазного яблока.

Косоглазие может быть как наследственным, так и приобретенным. Вот основные причины, из-за которых оно развивается:

• аметропия;
• перенесенные травмы;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• психиатрические заболевания;
• патологии ЦНС;
• пороки развития глазных мышц.

Как проверить бинокулярное зрение

Любые обследования нужно проходить у врачей, офтальмологи с помощью специальных приспособлений могут в считанные минуты определить, присутствует ли бинокулярное зрение или имеются какие-то нарушения. Но существует несколько методов, которые позволяют провести проверку и в домашних условиях.

Неправильное чтение

Человеку дают в руки карандаш, который должен быть приставлен к кончику носа. Взгляд обоих глаз фокусируется на нем. Перед проверяющимся кладут лист с печатным текстом и просят человека прочесть его. Во время чтения нельзя перемещать глазные яблоки, передвигать листок с текстом и двигать головой.

Если бинокулярное зрение сформировано и развито нормально, то человек без труда сможет разобрать и прочитать текст. Делается это благодаря боковому зрению, а также возможности видеть снизу. В коре головного мозга изображения сольются в единую картинку, которую можно различить без труда.

Свернутый лист (по Соколову)

Опыт Соколова для проверки бинокулярного зрения.

Человеку приставляют к одному глазу лист бумаги, свернутый в трубочку или любой полый цилиндр. Нужно сфокусировать взгляд на любом предмете вдали, затем перед вторым глазом разместить ладонь руки на уровне наружного края цилиндра. Если бинокулярное зрение работает в пределах нормы, то полученное изображение человек опишет как «ладонь с дыркой посередине, сквозь которую отчетливо виден предмет».

Четырехточечный тест

Проверка бинокулярного зрения четырехточечным методом.

Этот метод проверки бинокулярного зрения считается самым точным. Перед проверяющимся расставляют четыре предмета: красный, белый и два зеленых – это могут быть, например, кубики. Затем нужно надеть очки с разными линзами, одна из которых красного цвета, а другая – зеленого.

При нормально сформированном зрении рассматриваемого типа человек сможет различить и предметы, и их истинные цвета. При нарушениях он запутается в цветах предметов и совсем не увидит белый.

Опыт Кальфа

Проверяющемуся дают в руки два карандаша, один из которых расположен горизонтально, а второй вертикально. Требуется соединить эти два карандаша, подвести один к другому так, чтобы они соприкоснулись. Если бинокулярное зрение нарушено, то человек не сможет выполнить задание, так как не может адекватно оценить расстояние между карандашами.

В офтальмологическом кабинете уровень рассматриваемого типа зрения проверяют при помощи щелевой лампы, монобиноскопа, офтальмоскопа, авторефраткометра.

Лечение косоглазия

При развитии страбизма способность нормального восприятия сохраняет только то око, которое отвечает за зрительную функцию. Поврежденный глаз со временем начинает хуже видеть, его «работоспособность» подавляет центральная нервная система

Поэтому крайне важно приступить к терапии недуга на раннем этапе

Лечение страбизма включает в себя:

• Подбор средств оптической коррекции (очки, контактные линзы);
• Терапия амблиопии с помощью аппаратных процедур, направленная на повышение остроты зрения обоих глаз;
• Развитие бинокулярности с применением ортоптического или диплоптического лечения;
• Хирургическое вмешательство;
• Закрепление достигнутых бинокулярных способностей.

Тип вмешательства определяет врач непосредственно в процессе проведения коррекции

Поскольку в этом случае при операции важно учесть все нюансы расположения мускулатуры. У каждого пациента индивидуальная «схема», поэтому вид операции определяется в процессе

Хирургическое вмешательство проводится местным наркозом, нахождение в стационаре не требуется. Прооперированный человек может вернуться домой спустя несколько часов после коррекции. Срок реабилитации длится около семи дней. Врачи настоятельно рекомендуют после операции дополнительно пройти курс аппаратной терапии, чтобы максимально восстановить работу органа зрения.

Из видеоролика вы узнаете дополнительные факты о лечении страбизма.

Лечение косоглазия

Проверка без использования приборов и аппаратное

Существует несколько простых способов определения бинокулярного зрения без использования приборов.

Первый заключается в надавливании пальцем на глазное яблоко в области век, когда глаз открыт. При этом появляется двоение, если у пациента имеется бинокулярное зрение. Это объясняется тем, что смещение одного глаза изображение фиксируемого предмета переместится на несимметричные точки сетчатки.

Второй способ – опыт с карандашами, или так называемая проба с промахиванием, в ходе которой наличие или отсутствие бипокулярности выявляют с помощью двух обычных карандашей. Пациент держит один карандаш вертикально в вытянутой руке, врач – другой в том же положении.

Наличие бинокулярного зрения у пациента подтверждается в том случае, если при быстром движении он попадает кончиком своего карандаша в кончик карандаша врача.

Третий способ – проба с «дырой в ладони». Одним глазом пациент смотрит вдаль через свернутую из бумаги трубочку, а перед вторым глазом помещает свою ладонь на уровне конца трубочки. При наличии бинокулярного зрения происходит наложение изображений, и пациент видит в ладони отверстие, а в нем предметы, видимые вторым глазом.

Четвертый способ – проба с установочным движением. Для этого пациент сначала фиксирует взгляд обоими глазами на близко расположенном предмете, а затем один глаз закрывает ладонью, как бы «выключая» его из акта зрения.

В большинстве случаев орган отклоняется к носу или кнаружи. Когда глаз открывают, он, как правило, возвращается на исходную позицию, т. е. совершает установочное движение. Это свидетельствует о наличии у пациента бинокулярного зрения.

Для более точного определения характера зрения в клинической практике широко используют аппаратные методы исследования, в частности общепринятую методику Бе-лостоцкого – Фридмана с применением четырехточечного прибора «Цветотест ЦТ-1.

С целью определения стереоскопического зрения часто применяют «Fly»-стереотест (с изображением мухи) фирмы «Titmus Optical» (США). Для установления величины анизейконии используют фазоразделительный гаплоскоп.

В ходе исследования пациенту предлагают объединить два полукруга в полный бесступенчатый круг, меняя величину одного из полукругов. За величину имеющейся у пациента анизейконии принимают процентное отношение величины полукруга для правого глаза к величине полукруга для левого глаза.

1. Опыт Соколова с «дырой в ладони» — к глазу исследуемого приставлена трубка (например, свернутый листок бумаги), через которую он смотрит. Другой глаз закрывает ладонью. В случае нормального бинокулярного зрения за счет наложения изображений создается впечатление целостной картины через трубку.
2. Способ Кальфа, или проба с промахиванием — исследуют бинокулярную функцию с помощью двух спиц (карандашей и пр.) Исследуемый держит спицу горизонтально в вытянутой руке и пытается попасть им в кончик второй спицы, которая находится в вертикальном положении. При наличии бинокулярного зрения задача легко выполнима.
3. Проба с чтением с карандашом: на расстоянии нескольких сантиметров от носа читающего помещают карандаш, который закрывает часть букв. Но бинокулярное зрение за счет наложения изображений от двух глаз можно читать, не меняя положение головы — буквы, закрытые карандашом для одного глаза, видны другим и наоборот.

Для чего нужно бинокулярное зрение

Только образ, получаемый двумя глазами, даёт возможность по-настоящему оценить окружающую обстановку, понять, на какой дистанции друг от друга располагаются те или иные объекты. Помимо большего количества информации об объектах, человек видит более чётко, то есть по факту улучшается острота зрения.

Стереоскопическое (синоним бинокулярного) зрение есть также и у многих животных, большую часть которых занимают млекопитающие. Именно благодаря ему приматы и белки могут грациозно перемещаться по самым верхушкам деревьев, скакать с ветки на ветку и уверенно себя чувствовать. Хищникам стереоскопическое зрение даёт возможность успешно выслеживать добычу и заполучать себе и своему потомству пропитание.

Конечно, существуют живые организмы, имеющие моноскопический тип зрения, однако их жизненные задачи и повседневный быт настолько ограничены, что не идут ни в какое сравнение даже с белкой или другим простейшим млекопитающим.

Именно благодаря такому зрению наши предки могли успешно охотиться, заниматься собирательством, строить дома и т.д. Современный человек мало чем отличается от своих предков, а такое изобретение природы, как стереоскопическое зрение, необходимо нам и по сей день.

Механизм бинокулярного зрения

Бинокулярное зрение обеспечивает фузионный рефлекс – способность сопоставлять в коре большого мозга двух изображений от обеих сетчаток в одну стереоскопическую картину.

Для того чтобы получить единый образ предмета, нужно, чтобы изображения, полученные на сетчатке, соответствовали друг другу по форме и величине. Также необходимо, чтобы они падали на идентичные, корреспондирующие, участки сетчатки глаза. Каждой точке поверхности одной сетчатки соответствует корреспондирующая точка в другой сетчатой оболочке. Неидентичные точки представляет собой множество несимметричных участков, которые называются диспаратными. В том случае, когда изображение предмета попадет на диспаратные точки сетчатки, слияния изображений не произойдет. Тогда возникает двоение.

У новорожденных детей отсутствуют согласованные движения глазных яблок. У них отсутствует бинокулярное зрение. К 6-8 неделе дети могут фиксировать объект обоими глазами. Устойчивая бинокулярная фиксация отмечается в 3-4 месяца. К 5-6 месяцам формируется фузионный рефлекс. Полноценного бинокулярное зрение заканчивает формироваться к 12 годам, поэтому косоглазие (нарушение бинокулярного зрения) рассматривается как патология дошкольного возраста.

Для того чтобы было нормальное бинокулярное зрение, нужны определенные условии:

• способность к фузии (бифовеальному слиянию);
• согласованная между собой работа глазодвигательных мышц, которая обеспечивает параллельное положение глаз при взгляде вдаль и конвергенцию (соответствующее сведение зрительных осей) при взгляде вблизи, а также ассоциированные правильные движения глазных яблок в направлении рассматриваемого объекта;
• положение глаз в одной горизонтальной фронтальной плоскости. После травмы, воспаления в области орбиты или при наличии новообразований один глаз может смещаться, что приводит к нарушению симметричности совмещения полей зрения;
• острота зрения обоих глаз, достаточная для формирования четкого изображения на сетчатке (не менее 0,3-0,4).

Если изображения на сетчатке обоих глазах равной величины, это называется изейкония. При разной рефракции двух глаз (анизометропии) отмечаются разные по величине изображения. Для того чтобы сохранилось бинокулярное зрение, допускается степень анизометропии не больше до 2.0-3.0 диоптрий. Это следует учитывать при подборе очков, потому что если будет очень большой разница между корригирующими линзами, то пациент сможет иметь в очках высокую остроту зрения, но он не будет обладать бинокулярным зрением.

Важным условием бинокулярного зрения является прозрачность оптических сред глаза (роговицы, хрусталика и стекловидного тела), а также отсутствие патологических изменений в зрительном нерве, сетчатке и более высоко расположенных отделах зрительного анализатора, таких, как хиазма, зрительный тракт, подкорковые центры и кора больших полушарий головного мозга.

Лечение косоглазия

При косоглазии обычно способность нормально видеть сохраняет только тот глаз, который осуществляет зрение. Тот, который отклоненный в сторону, видит со временем все хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение должно начинаться как можно раньше.

Лечение косоглазия может включать в себя:

1. оптическую коррекцию (очки, мягкие контактные линзы);
2. повышение остроты зрения обоих глаз (лечение амблиопии) при помощи аппаратных процедур;
3. ортоптическое и диплоптическое лечение (развитие бинокулярного зрения);
4. закрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций;
5. хирургическое лечение.

Обычно к операции прибегают как к косметическому средству, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение (когда два изображения, полученные глазами, мозг соединяет в одно).

Вид операции определяется хирургом уже непосредственно на операционном столе, так как при такой операции необходимо учитывать особенности расположения мышц у конкретного человека.

Хирургическое лечение по исправлению косоглазия выполняется в режиме «одного дня», под местной капельной анестезией. В этот же день пациент возвращается домой.

Окончательное восстановление занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи настоятельно рекомендуют курс аппаратного лечения для оптимального восстановления зрительных функций.

Лечение начинают после полного устранения амблиопии и достижения симметричного или очень близкого к нему положения глаз, при нормальной корреспонденции сетчаток. Лечение проводят комплексно, включая методы ортоптики, диплоптики, воздействие на глазодвигательный аппарат и фузию.

После того, как выработано плоскостное бинокулярное зрение, определяемое по цветотесту, включают в комплекс лечения стереоптические методики.

Острота зрения

В течение одного сеанса используем 5 различных методик. Выбор методик зависит от вида косоглазия, офтальмологического статуса, возраста пациента и его интеллекта.

При сходящемся косоглазии назначают амплипульс на наружные прямые мышцы и мускултренер, расходящемся — амплипульс на внутренние прямые мышцы и конвергенцтренер, при вертикальных отклонениях — амплипульс на мышцы — антагонисты; из ортоптических методов – обязательно синоптофор.

В зависимости от возраста и показаний рекомендуют: гимнастику для горизонтальных мышц, тренировку конвергенции, упражнения с двумя карандашами, попадание карандашом в колечко, тренировка на разделителе полей зрения, стереоскопах, попадание шариком в трубочки, игры с мячом, бадминтон, и другие игры и упражнения.

Отмечено, что бинокулярное и стереоскопическое зрение быстрее и легче формируется у детей с поздними сроками развития болезни. При врожденном и рано появившемся косоглазии, как уже отмечалось, стереоскопическое зрение выработать не удается.