Эффективность склеропластики и ход операции

Причины развития прогрессирующей близорукости в детском возрасте

Родителям, имеющим сильную степень миопии, следует быть внимательным к состоянию зрения своих детей, так как они относятся к группе риска по наследственному фактору. На прогрессирование близорукости могут оказывать влияние следующие причины:

1. Длительная и напряженная работа с мелкими предметами на близких расстояниях, а также неконтролируемое времяпровождение с гаджетами и за компьютером.
2. Нарушение организации рабочего места: неправильная высота стула, недостаточное освещение, неверно установленный монитор.
3. Недостаток полезных для глаз и общего состояния витаминов и микроэлементов.
4. Гормональные изменения в подростковый период.
5. Травмы органов зрения.
6. Перенесенные тяжелые инфекционные заболевания.

Если близорукость уже была диагностирована ранее, то обнаружить ее прогрессирование сразу не представляется возможным, а тем временем глазные структуры могут значительно пострадать. Вот почему необходимо проверять остроту зрения минимум раз в полгода. Врач сможет заметить наступившие изменения и принять соответствующие лечебные меры

Если даже ребенку до этого не был поставлен диагноз «миопия», родителям следует обращать внимание на поведение малыша. Дети сами еще не в состоянии объяснить, что они испытывают, а ребята постарше могут намеренно скрывать факт ухудшения зрения, так как не хотят носить очки или же боятся, что им запретят сидеть за компьютером

Подготовка к операции и способы ее проведения

Подготовка к операции склеропластики включает врачебный осмотр, лабораторные анализы и специальные офтальмологические тесты. Поскольку такая операция чаще всего проводится детям, то первичный осмотр и допуск к вмешательству осуществляет обычно педиатр. Взрослые пациенты осматриваются терапевтом.

После осмотра педиатр или терапевт выписывает направление на исследования: общий и биохимический анализы крови, мочи, определение свертываемости крови, ее группы и резус-фактора, анализы на гепатиты, ВИЧ, сифилис, ЭКГ и флюорография (взрослым обследуемым).

Подробное офтальмологическое обследование проводится детским или взрослым офтальмологом. Оно заключается в проведении:

• Определения остроты зрения по специальной таблице;
• Биомикроскопии, которая помогает оценить особенности передней глазной камеры, роговичной оболочки, а также установить наличие или отсутствие воспаления;
• Рефрактометрии — позволяет оценить рефракционную способность хрусталика и стекловидного тела, подтверждает наличие миопии;
• Эхобиометрии — помогает уточнить передне-задний размер глаза, глубину передней его камеры, толщину хрусталика.

Если противопоказаний со стороны общего состояния здоровья нет, то педиатр даст свое согласие на операцию, в противном случае — откажет в возможности ее проведения с указанием конкретной причины. Возможно, ребенка придется полечить или просто немного подождать после перенесенных заболеваний. Терапевт при работе со взрослыми пациентами поступает аналогичным образом.

Когда будет назначена дата операции, с пациентом побеседуют хирург и анестезиолог, которые выяснят всю информацию касательно аллергии и принимаемых препаратов. Хирург объясняет суть вмешательства взрослому пациенту или родителям ребенка, отвечает на все интересующие вопросы, которые лучше задать до начала операции.

Кроверазжижающие средства отменяются заблаговременно во избежание кровотечения во время операции. В день вмешательства пациенту не дают есть и пить совсем, по показаниям применяют препараты от аллергии, седативные средства и анальгетики.

Склеропластика не требует госпитализации, в тот же день прооперированный сможет уйти домой, если не будет поводов задержаться для наблюдения подольше. Анестезия — местная или общая внутривенная. Общий наркоз показан детям, поскольку манипуляции хирурга на глазу могут их напугать, а врачу в такой ситуации станет сложно проводить лечение.

Склеропластика занимает не более часа, в зависимости от того, какой способ операции выбрал офтальмохирург. Различают:

1. Упрощенную технику пластики склеры;
2. Операцию по Пивоварову;
3. Склеропластику по Снайдеру-Томпсон.

Упрощенный вариант пластики склеры состоит в создании нескольких микроскопических разрезов на белочной оболочке, сквозь которые шприцем будет введен в зону задней глазной стенки специальный стерильный гелеобразный укрепитель (полимерный либо из донорских тканей). После того, как укрепляющий гель затвердеет, стенка склеры потеряет растяжимость и будет препятствовать дальнейшему удлинению глазного яблока.

склеропластика по Пивоварову

Склеропластика по Пивоварову называется еще простой. При ее проведении офтальмохирург делает четыре разреза на белочной оболочке, сквозь которые вводит синтетические трансплантаты размером до 1 см. Укрепитель склеры может быть силиконовым, состоять из металлопластика или донорских тканей. После установки укрепляющего лоскута слизистую оболочку фиксируют швами.

Операция по Пивоварову дает стойкий укрепляющий эффект. Через некоторое время введенное вещество срастается с внешней оболочкой глаза, укрепляя заднюю его часть и предотвращая увеличение органа по длинной оси. Спустя 3-4 месяца сюда врастают кровеносные сосуды, обеспечивающие улучшение трофики в структурах глаза.

техника по Снайдеру-Томпсон

Техника по Снайдеру-Томпсон называется сложной, она включает до семи микроскопических разрезов склеральной оболочки, сквозь которые будет вводиться большой объем укрепителя. На время хирург рассекает мышцы, двигающие глаз, и через полученные пути вводит биотрансплантат, который на своем пути огибает глаз, а затем фиксируется непосредственно к склеральной оболочке. В завершение операции на слизистую накладываются швы.

Операция по Снайдеру-Томпсон представляет собой крупное офтальмохирургическое вмешательство, ведь укрепитель в виде пластины вводится глубоко в глаз и располагается близко к желтому пятну и зрительному нерву. Такой объем операции обеспечивает надежную фиксацию задней части органа, что является адекватной профилактикой прогрессирования миопии.

Что такое прогрессирующая миопия

О диагнозе прогрессирующей миопии обычно говорят, если зрение снижается на 1 и более диоптрий в год. Прогрессирующая близорукость или миопия — состояние, вызывающее у пациента вполне объяснимую тревогу. Когда зрение становится все хуже, человек начинает бояться, что не сможет восстановить его до исходной остроты или даже может совсем его потерять. Насколько оправданны такие опасения, зависит от типа близорукости:

• Доброкачественная миопия. Чаще всего начинает развиваться в детстве или подростковом возрасте, в период школьного обучения. Глазное яблоко продолжает расти до совершеннолетия, и вместе с ним постепенно ухудшается зрение. Обычно развитие миопии прекращается вместе с остановкой роста глаза к 20-22 годам.
• Злокачественная миопия. Вопреки названию, этот вид миопии не связан с онкологией. Так называют тип близорукости, при котором зрение продолжает падать и в зрелом возрасте, после 20 лет. В некоторых случаях итоговые цифры могут достигнуть -20 и даже -30 диоптрий. Обычно это связано с факторами среды, на которые можно влиять, но возможны варианты.

Также близорукость может быть не только истинной, но и ложной. Ложная патология со спазмом аккомодации – состоянием, которое вызывается спазмом мышц глаз от перенапряжения. В этом случае задача упрощается: со снятием спазма аккомодации зрение восстанавливается. В зависимости от типа близорукости тактика лечения бывает разной.

Как проходит операция

Операция склеропластика проводится под местной анестезией. На задней стенке глаза выполняется несколько микроразрезов, в которые в последующем вводятся лоскутки трансплантата. В качестве последних могут использоваться жидкие субстанции, а именно — взвеси и биополимеры. И спаивание со склерой позволяет укреплять заднюю стенку глаза. Благодаря такому эффекты предотвращается его дальнейшее растяжение. Помимо этого, через несколько недель в трансплантат прорастают кровеносные сосуды, вследствие чего улучшается зрение.

Данная процедура проводится на протяжении 30-50 минут в режиме «одного дня». Благодаря склеропластике создается коллагеновый каркас для этого слоя глазного яблока, способствующий приостановлению миопии. При параллельном использовании склеропластики и лазерной коррекции можно добиться улучшения остроты зрения.

У всех пациентов наблюдается значительное замедление прогрессирования близорукости. Стабилизация процесса позволяет достигнуть желаемых результатов. Вернуться домой пациент может в день проведения операции. Спустя 10-14 дней школьники могут снова приступить к занятиям, спустя две недели вернуться в спортзал, а спустя месяц — вернуться в бассейн. Для предотвращения возможных осложнений на протяжении 2 недель после проведения операции необходимо воздержаться от всех тяжелых физических нагрузок и занятий, способствующих переутомлению глазного яблока или повышению давления в его сосудах.

Потенциальные осложнения процедуры. Ограничения после операции

Как и любое оперативное вмешательство, склеропластика сопряжена с определёнными рисками и возможностью развития осложнений. Между тем, данная операция относится к категории малотравматичных оперативных вмешательств, риск развития осложнений у которых чрезвычайно низок. Операция может быть проведена амбулаторно, даже на два глаза одновременно.

К наиболее распространённому осложнению склеропластики следует отнести развитие аллергической реакции на склероукрепляющий материал, так как в ходе операции за глазное яблоко вводится чужеродный материал. Иногда после операции наблюдается недостаточная фиксация материала, что приводит к его смещению.

В таких случаях на конъюнктиве становится заметна небольшая припухлость. Устранение такого осложнения предполагает проведение повторной операции или с укреплением уже имеющего материала, или путём его замены новым.

Операция не ограничивает женщину от возможности естественных родов. Можно сказать, что после операции, ввиду компенсирования близорукости, женщине акушеры-гинекологи разрешат рожать самой.

Кроме того, склеропластика не накладывает на жизнь пациента каких-либо ограничений в повседневной жизни: к занятиям в школе разрешается вернуться через полторы недели, к посещению бассейна – через 1 месяц, тогда как к спортивной деятельности – через 2 недели.

Однако после операции в течение 2 лет запрещается давать сильную нагрузку на глаза, в этот промежуток времени стараться избегать занятий средним и тяжёлым физическим трудом. Такие ограничения позволяют предупредить развитие осложнений.

Хирургическое вмешательство связано с некоторыми рисками и вероятностью появления осложнений в будущем. Процедура склеропластики не исключение. Вместе с тем операцию принято относить к числу малотравматичных процедур, риск появления осложнений при которых крайне низок. Оперативное вмешательство осуществляется в амбулаторном режиме, даже на обоих глазах в одно время.

Одно из наиболее распространенных осложнений – появление аллергической реакции на материал для укрепления склеры. Учитывая, что в процессе операции за глазное яблоко вводится чужеродный материал, всегда есть вероятность появления осложнений. В редких случаях после проведения операции случается смещение материала, что вызвано ненадежной его фиксацией.

Несмотря на многочисленные заблуждения, процедура склеропластики абсолютно не ограничивает женщин от самостоятельных родов. Гинекологи разрешают женщинам рожать самим, так как склеропластика компенсирует близорукость.  После проведения операции жизнь пациента никак не меняется. Школьники возвращаются к полноценной учебе уже через 10-14 дней, занятия спортом разрешены через 2 недели после склеропластики.

Что такое склеропластика?

Миопия (или близорукость) – заболевание, характеризующееся значительным снижением качества зрения из-за того, что изображение окружающего мира не может фокусироваться на сетчатке глаза. Картинка образуется как бы перед ней. Из-за этого страдающие миопией четко могут видеть только те предметы, что расположены вблизи. Те же, что находятся достаточно далеко, расплываются, имеют нечеткие границы. Развитие миопии связано с удлинением глазного яблока, слабыми мышцами глаза, чрезмерной нагрузкой на органы зрения и т. д. – факторов, способствующих ее развитию, достаточно много.

Миопия глаз

Плохое зрение передается по наследству

Близорукость довольно быстро прогрессирует, особенно в детском возрасте, если не уделять ее лечению должного внимания. У 40% человек, столкнувшихся с ней, миопия становится причиной появления статуса инвалида.

Видео: Прогрессирующая близорукость у детей и методы её лечения

Проверка зрения у ребенка

Для того чтобы остановить развитие миопии, часто применяются какие-либо консервативные методы лечения. Однако они не всегда оказываются эффективными. И тогда врачи могут порекомендовать сделать склеропластику. Эта операция позволяет укрепить склеру глаза, то есть его наружную оболочку. Ее главная цель – остановить развитие близорукости и стабилизировать зрение в уже имеющейся степени.

Склеропластика

Склеропластика может выполняться по различным методикам. Выбирать, по которой из них ее делать, будет лечащий врач.

Таблица. Методы склеропластики.

Тип	Описание
Упрощенный	В этом случае врачом выполняется около 3-6 очень маленьких разрезов склеральной оболочки. Далее в заднюю стенку глаза через них вводится особый гелевый препарат, созданный синтетическим путем или натуральный. Когда этот гель застывает, стенка глаза становится не способной растягиваться, и благодаря этому глаз больше не растет.
По Пивоварову	Этот вариант операции называется также простой склеропластикой. Врач делает 4 разреза на склере и затем вводит в них крошечные лоскутки из особого материала – металлопластика, донорской склеры или силикона. Размеры у лоскутков – всего 5-10 мм. Далее разрезы зашиваются. Постепенно введенные лоскуты срастаются с оболочкой глаза и он перестает расти.
По Снайдеру-Томпсону	Этот вариант склеропластики называется сложным. В этом случае врачом выполняется около 5-6 небольших разрезов и вводится достаточно большое количество каркасных материалов. Сложность вмешательства обусловлена еще и тем, что приходится делать рассечения и глазных мышц, отвечающих за движения глаз. Материал вводится в получившиеся благодаря этому доступы. Детям такая операция выполняется крайне редко.

Склеропластика — основные виды операции

Возможные осложнения

В процессе операции или во время реабилитационного периода возможно образование следующих отложений для пациента:

• снижение остроты зрения из-за образования неправильной формы глазного яблока, развивается астигматизм,
• разрывы в области склеры;
• кровоизлияния внутри глазного яблока или в соседних тканях;
• слепота, возникающая из-за неправильно проведенной операции, во время которой хирург мог повредить нервные ткани, сосудистые сплетения, глазное яблоко.

Если родители подобрали грамотного хирурга, риск образования осложнений минимален

Но также важно правильно проходить реабилитационный период, так как повреждение тканей возможно именно в этот период

Самое серьезное осложнение – возможность полной слепоты. Такое явление происходит редко, в основном при недоброкачественном выполнении операции. Поэтому родителям следует обращаться только в проверенную клинику к профессиональному врачу с большим опытом работы.

Как проходит склеропластика

Ребенку вводят местное или системное обезболивающее средство. Склера укрепляется специальным трансплантатами или гелем, склеивающим оболочку. Они не позволяют глазному яблоку увеличить свою длину и замедляют снижение зрения.

Различают несколько разновидностей склеропластики:

1. Упрощенная методика склеропластики.
2. Операция по Пивоварову.
3. Склеропластика по Снайдеру-Томпсону.

Упрощенная техника вмешательства

Офтальмохирург создает несколько микроразрезов на склеральной оболочке. Через них он вводит в область задней глазной стенки укрепитель. Он имеет гелеобразную структуру, выполнен из полимерного материала или донорской ткани и вводится посредством шприца.

Когда трансплантат становится твердым, склера теряет свою растяжимость. В результате гель препятствует удлинению передне-задней оси глазного яблока.

Операция по Пивоварову

Офтальмохирург выполняет 4 разреза на склеральной оболочке. Через них он устанавливает аллопланты. Их размер не превышает 1 см. Такие укрепители могут готовиться из силиконового материала, донорских тканей. По завершении установки трансплантатов врач фиксирует конъюнктиву швами.

Вмешательство по Пивоварову показывает стойкий укрепляющий результат. Спустя какое-то время аллоплант срастется с оболочками органа зрения и станет укреплять склеру, не давая глазу расти по передне-задней оси. Уже через несколько месяцев здесь появятся кровеносные сосуды, которые будут питать структуры органа зрения.

Методика по Снайдеру-Томпсону

Такую технику называют сложной, поскольку во время хирургического вмешательства доктор делает до 7-ми микроскопических размеров на белочной оболочке. Через них офтальмохирург вводит укрепитель. На время он рассекает глазодвигательные мышцы и внедряет трансплантат, который фиксируется на склеральной оболочке. По окончании оперативного лечения хирург накладывает на конъюнктиву швы.

Методика по Снайдеру-Томпсону является крупным офтальмологическим вмешательством. Трансплантат внедряется глубоко в орган зрения и локализуется недалеко от макулы и зрительного нерва. Методика позволяет добиться надежной фиксации склеры, что препятствует прогрессированию близорукости.

Видео по теме: Склеропластика у детей — за и против

#35 склеропластика у детей: за и против

Дооперационная подготовка

Подготовка включает диагностику для проверки остроты зрения и оценки общего состояния пациента, а также для выявления показаний и возможных ограничений. Подготовительный этап включает приемы врачей: терапевта (или педиатра), хирурга, офтальмолога, кардиолога и иных узких специалистов по необходимости.

Проводится проверка зрения и изучение строения зрительных органов. Назначаются следующие диагностические процедуры:

• визометрия (таблицы);
• рефрактометрия для изучения функционирования и строения природной линзы – хрусталика;
• биомикроскопия для изучения структуры разных отделов органов зрения;
• эхобиометрия для измерения размеров яблока, толщины хрусталика, глубины передней камеры глаза.

Также при дооперационной диагностике будут делаться анализы крови (на инфекции, общий, на свёртываемость и резус-фактор) и мочи (общий), ЭКГ, флюорография.

За две недели до даты склеропластики надо отменить принимаемые препараты, разжижающие кровь. Также пациент посещает анестезиолога для подбора оптимального варианта наркоза.

В день склеропластики действует ограничение на употребления пищи и жидкостей (нельзя пить и есть). При необходимости следует принять седативный (успокоительный) препарат и антигистаминное средство.

Что такое склеропластика глаз?

Процедура представляет собой комплексное оперативное вмешательство, направленное на укрепление и фиксацию заднего отдела зрительного аппарата. Методика разработана в нашей стране. За рубежом способ практически не используется либо его только пытают внедрить в медицинскую практику.

В процессе вмешательства наружная оболочка ока укрепляется, благодаря этому прогрессирующая миопия блокируется. К сожалению, склеропластика не восстанавливает остроту глаз, а только предотвращает его дальнейшее падение.

Операцию назначают, если близорукость прогрессирует стремительными темпами и зрение снижается на одну диоптрию в год, а то и больше. Чаще всего с патологией сталкиваются дети и подростки, поскольку при развитии белковой оболочки постоянно меняются показатели остроты глаз.

Выделяют несколько способов данного вмешательства. Какой тип операции необходим в том или ином случае определяет доктор исходя из сложности отклонений, возраста человека и дополнительных параметров. Чтобы избавиться от недуга одной склеропластики недостаточно.

После завершения реабилитационного периода можно попытаться восстановить зрительную функцию с помощью лазерной коррекции. В некоторых ситуациях эти методики используют в комплексе, и укрепление склеры является лишь подготовительным шагом перед исправлением отклонений в рефракции.

Восстановление после склеропластики

Реабилитация после склеропластики проходит довольно легко. Спустя два-три часа после вмешательства прооперированный осматривается офтальмохирургом и может быть отпущен домой, если нет никаких побочных реакций или риска осложнений. Дальнейшее восстановление происходит в амбулаторных условиях и длится до одного месяца.

Первые дни прооперированный должен будет носить стерильную повязку на глазу, которую предстоит менять ежедневно. На протяжении двух недель продолжается противовоспалительная и антибиотикотерапия, показан щадящий режим, который заключается во временном отказе от занятий спортом, плавания. Баня и сауна тоже временно под запретом.

Весь восстановительный период прооперированный не должен напрягать органы зрения телевизором, работой за компьютером, чтением. Тяжелые физические нагрузки, активные спортивные тренировки будут противопоказаны в ближайшие минимум два года, иначе высока вероятность ослабления швов и укрепителя, что неминуемо вызовет прогрессирование патологии зрения.

Пациенты, идущие на склеропластику, должны понимать, что операция не улучшит им зрение, хотя многие ждут именно такого результата. Склеропластика призвана лишь приостановить развитие миопии из-за удлинения глаза, поэтому отменять консервативное лечение, ношение очков или контактных линз нельзя.

Склеропластику относят к числу малоинвазивных вмешательств, однако она сопровождается проникновением в глубокие отделы органа зрения, поэтому существует определенная вероятность нежелательных последствий. К числу возможных осложнений относят:

• Перемещение укрепляющего трансплантата относительно его первичной локализации при недостаточной фиксации швами, что приводит к гиперемии, болям, чувству присутствия инородного предмета в глазу и требует повторного вмешательства;
• Аллергию на имплантируемый в глаз укрепитель, которая требует применения противовоспалительных и противоаллергических средств, а при их неэффективности — смену трансплантата;
• Реакцию отторжения трансплантата — всегда показано повторное вмешательство с заменой на укрепитель другого химического состава;
• Признаки астигматизма и косоглазия при чрезмерных нагрузках на глаза.

Склеропластика проводится на платной основе во многих как государственных, так и частных офтальмологических клиниках. Стоимость лечения будет зависеть от выбранной оперативной техники, особенностей укрепляющего вещества, метода обезболивания (общая анестезия стоит дороже). Немаловажную роль в формировании цены склеропластики играет опыт и квалификация персонала, а также статус и репутация медучреждения, где она проводится. Цена за операцию простым способом составляет около 15-20 тысяч рублей за один глаз, склеропластика по Снайдер-Томпсону обойдется дороже — до 45 тысяч.

Виды склеропластики

В современной офтальмологии используются различные модификации склеропластики. Они могут отличаться по виду оперируемых тканей склеры, по способу введения трансплантата, по типу закрепления.

Склероукрепляющие операции можно разделить на группы:

1. Бандажирующие, тоннельные.
2. Свободные (коллагенопластика, меридиональная операция, склероукрепляющая инъекция).

По степени инвазивности различают малоинвазивные (малые) и бандажирующие (большие). Бывают также упрощенные операции. Сегодня чаще всего применяют простые свободные методики, которые фиксируют трансплантат не очень жестко.

Самой простой технологией является коллагенопластика: через маленький разрез в склере вводят жидкий гелеобразный коллаген под тенноновую капсулу (задненаружный отдел глазного яблока).

Разновидности склеропластики по сложности выполнения:

1. Простая операция. В оболочке глаза делают надрезы, через которые вводят натуральный или полимерный состав в заднюю часть глаза. Этот состав может быть выведен в лаборатории или добыт из хряща или крови пациента. Композит застывает, ограничивая деформирование формы глаза. Процедура не вредит мышцам и каким-либо другим элементам глазного яблока.
2. Операция средней сложности. Подразумевает введение полос полимерного материала за заднюю стенку глаза. Материал может быть синтетическим (силикон, металлопластик) или натуральным (часть оболочки мозга, фасции, донорская склера). Лоскуты должны опоясывать глаз, словно бандаж, и предотвращать рост глазного яблока.
3. Сложная. Операция подразумевает использование множества связывающих элементов. Требуется рассечение мышц, которые вращают глаз, чтобы поместить материал в нужное место. После фиксации полос мышцы сшивают.

Технология склеропластики считается простой, однако исход операции будет зависеть от стадии близорукости, опыта и квалификации врача, индивидуальных особенностей каждого пациента.

Дистракционная склеропластика

Именно такие нарушения в наружной экваториальной области склеры, как уменьшение напряжения растяжения по экватору глазного яблока, стали причиной разработки новой методики лечения близорукости.

Дистракционная склеропластика позволяет изменить направленность напряжения в экваториальной части склеры при прогрессирующей близорукости. Операция позволяет улучшить кровообращение в тканях глазного яблока без образования застоев.

При сравнении склеры глаза после дистракционной склеропластики и обычной операции, отмечают выраженный склероукрепляющий эффект новой методики.

Преимущества дистракционной склеропластики:

• улучшенная фиксация трансплантата на поверхности склеры;
• декомпрессия наружной экваториальной области, обеспечивающая регенерацию тканей после воспаления;
• стимуляция фибриллогенеза.

Дистракционная склеропластика сочетает в себе преимущества традиционных методик и обеспечивает лучший эффект. Операция позволяет улучшить состояние оболочек и функциональность глаза при близорукости.

Склеропластика по Снайдеру-Томпсону

Это сложное хирургическое вмешательство, которое дает возможность укрепить заднюю стенку глазного яблока. Одну полосу имплантата проводят через проекцию макулы (центр сетчатки глаза), вблизи диска зрительного нерва. Конец полосы пришивают к склере с другой стороны. Получается, что трансплантат проходит сверху-вниз под мышцами, закрывая место проекции макулярной области на склеру.

Однако данная операция гораздо опаснее других техник. Это обусловлено тем, что трансплантат проводят к заднему полюсу глаза вблизи важных сосудов и зрительного нерва. Последующее натяжение вполне может травмировать сосудисто-нервный пучок. При смещении трансплантата происходит давление на глазные мышцы, нарушающее их функциональность.

Склеропластика по Пивоварову

Операция по Пивоварову подразумевает использование нескольких трансплантатов. Их вводят в четырех квадрантах под теноновую оболочку, дальше по склере до задней стенки глаза. Там, где трансплантат касается склеры, происходит асептическое воспаление, в ходе которого образуется соединительная ткань. Она укрепляет глаз, повышая его упругость и улучшая кровообращение.

Операция по Пивоварову по большей части укрепляет экваториальные зоны глаза, меньше влияя на задние отделы. При прогрессирующей близорукости обеспечивается 50-60% стабилизирующего эффекта.

Чаще всего после операции развивается аллергическая реакция на склероукрепляющий материал. Иногда также наблюдается тенонит (воспаление теноновой сумки), эписклерит (воспаление эписклеральной ткани).

Период восстановления и возможные осложнения

Склеропластика является достаточно безболезненной и простой операцией, поэтому процесс восстановления не займет много времени. Длительность восстановительного периода будет зависеть от сложности заболевания, от типа оперативного вмешательства, возраста ребенка и состояния его здоровья в целом.

Через 14 дней ребенок может вернуться к обычной жизни: заниматься спортом, активно проводить свободное время. Уже через 30 дней разрешено посещать бассейн. Но в течение двух лет после операции не рекомендуется сильно перегружать зрительную систему ребенка.

Склеропластика — это малотравматичный вид оперативного вмешательства, достаточно редко сопровождающийся осложнениями. Но проблемы могут возникнуть из-за введения инородных материалов в глазное дно, которые отторгаются организмом в некоторых случаях. В такой ситуации материал заменяют другим, более подходящим для ребенка. Повторная операция проводится при возможном смещении лоскутков укрепляющего материала.

С проблемой близорукости у ребенка может столкнуться каждый. И решением в этом случае будет проведение склеропластики. Небольшое хирургическое вмешательство дает возможность остановить прогрессирование заболевания, и помочь ребенку сохранить зрение.

У моей дочери после 3 лет стремительно начало ухудшаться зрение, развивалась миопия. Врачи предложили единственный вариант — склеропластика. Операцию провели под местным наркозом, все прошло успешно. Спасли зрение у дочки.

Склеропластика — единственный выход.

Анастасия

У моей дочери после 3 лет стремительно начало ухудшаться зрение, развивалась миопия. Врачи предложили единственный вариант — склеропластика. Операцию провели под местным наркозом, все прошло успешно. Спасли зрение у дочки.

Валентина

Проводили простую склеропластику сыну в 9 лет. Зрение тогда было уже – 8. Прошел год, и зрение не ухудшается, ребенок прекрасно себя чувствует.

Виктор

К сожалению, близорукость наследственна. И моя дочь тоже страдает от миопии. Полгода назад сделали склеропластику, все прошло без каких-либо осложнений. Зрение, конечно, не восстановили, но остановили дальнейшее ухудшение.

Мария

Технология операции

Склеропластику у малышей делают под общим наркозом. Местную анестезию используют для подростков и взрослых. На выбор методики операции влияют такие параметры:

• степень близорукости;
• скорость снижения зрения;
• изменения глазного дна.

Операции выполняют в офтальмологических клиниках. Цены зависят от вида склеропластики, применяемых материалов, квалификации хирургов. Процедуру делают в такой последовательности:

1. Выполняют анестезию.
2. Делают надрезы на склере.
3. Вводят специальные вещества или вставляют импланты.
4. Лоскуты фиксируют швами.
5. Восстанавливают сосуды.
6. Накладывают повязку.

После простой склеропластики пациента отпускают домой. Если выполнена сложная операция, он неделю находится в клинике, где проводят такие мероприятия:

• На сутки оставляют забинтованными глаза.
• Ограничивают движения головы.
• Капают противовоспалительные и дезинфицирующие лекарства.
• При улучшении самочувствия пациента выписывают.

Коллагенопластика

Отличные отзывы у самого малотравматичного вмешательства, которое проводят в амбулаторных условиях. Коллагенопластика глаз имеет такие особенности:

• Делают микроразрезы на склере.
• В заднюю часть глазного яблока вводят гель.
• Его производят из крови или хрящей пациента. Материалом может быть искусственный силикон или коллаген.
• Вещество застывает и фиксирует склеру.
• Другие структуры глазного яблока остаются без изменений.
• Средняя цена коллагенопластики в Москве – 15000 рублей.

Дистракционная склеропластика

Этот метод проведения операции при лечении близорукости у детей получил хорошие отзывы специалистов. При таком способе редко бывают осложнения. Дистракционная склеропластика изменяет растяжение в экваториальной области глазного яблока. Операция имеет такую специфику:

• Разрез выполняют в верхней наружной зоне.
• В направлении экватора накладывают полоску имплантата и фиксируют швами.
• Разрез на конъюнктиве зашивают.
• Средняя цена выполнения этой методики для жителей Москвы – 18000 рублей.

Склеропластика по Пивоварову

При близорукости операцию ребенку делают сначала на один глаз. После успешного результата склеропластику проводят на втором. По методу Пивоварова процесс имеет такую последовательность:

• Проводят местную анестезию.
• Выполняют 4 разреза на наружной оболочке.
• Вводят лоскуты материала до задней стенки глаза.
• Имплантаты фиксируют.
• На разрезы накладывают швы.

Материалом для лоскутов служат донорская склера, собственные ткани пациента. Нередко используют полимерные вещества силикон или металлопластику. Со временем имплантаты соединяются с тканями глаза и останавливают его рост. Особенности склеропластики по Пивоварову:

• Эффект стабилизации составляет 60%.
• Улучшается кровоснабжение глазных тканей.
• Возможна аллергия на материалы.
• Средняя цена операции в Москве – 16000 рублей.

Методика Снайдера-Томпсона

Один из самых сложных способов склеропластики обеспечивает эффект стабилизации в 85% случаев. При помощи методики Снайдера-Томпсона укрепляют заднюю стенку глаза. Из-за большой опасности такое оперативное вмешательство редко назначают в детском возрасте. Процедуру проводят в таком порядке:

• Выполняют 6 разрезов на наружной оболочке.
• Рассекают глазные мышцы.
• Через середину у сетчатки вводят имплантаты.
• Материал пришивают с обратной стороны оболочки глаза.

При выполнении склеропластики используют специальные инструменты и каркасные материалы. Имплантаты проходят около зрительного нерва, сосудов. Неправильное рассечение мышц может нарушить движение глаз. Чтобы исключить осложнения, оперативное вмешательство должен проводить врач с высокой квалификацией. Средняя цена склеропластики по Снайдеру-Томпсону для жителей Москвы – 25000 рублей.