Онхоцеркоз у крупного рогатого скота и лошадей

Медицинские статьи

Одной из главных проблем мирового здравоохранения остаются онкологические заболевания и, в частности, рак легкого. И сегодня рак легкого чаще диагностируется уже на поздних стадиях, когда опухольувеличилась и/или распространилась на другие органы. Причиной позднего выявления чаще всего оказывается отсутствие у пациента характерных симптомов на ранней стадии.

Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека (ВПЧ) – это самое распространенное заболевание, передаваемое половым путем. Известно более 100 типов вируса папилломы человека, из них 14 являются наиболее онкогенными, то есть, приводящими к развитию рака.

Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5–10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на…

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя…

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать…

Профилактика

Специалисты различными способами стремятся предотвратить инфицирование людей онхоцеркозом, проживающих в эпидемиологически неблагоприятных регионах. Для этого в местах обитания и размножения мошек, являющихся переносчиками личинок паразитов, проводят обработку ларвицидами. Благодаря таким инсектицидам личинки погибают в течение 30-ти минут в радиусе 200км. Такая обработка проводится один раз в неделю.

Каждый человек, который вынужден контактировать с этими насекомыми, должен использовать индивидуальные средства защиты при посещении мест их обитания. Специальную одежду рекомендуется обрабатывать посредством репеллентов. Также не рекомендуется находиться вблизи водоемов в вечернее и утреннее время. Предотвратить развитие онхоцеркоза люди могут благодаря проведению химиопрофилактики: один раз в полгода необходимо внутрь принимать препарат Ивермектин по 0,2мг на 1кг веса.

https://youtube.com/watch?v=-PUXi_kdlQE

Лечение

Онхоцеркоз лечится при помощи:

• Ивермектина – антипаразитарного препарата, который эффективно устраняет микрофилярий. По рекомендации ВОЗ курс проводится 1-2 раза в год по 150 мкг/кг внутрь на протяжении 10 – 15 лет.
• Сурамина – антипротозойного и антигельминтного препарата, который эффективно воздействует на половозрелые особи онхоцерков. Активно использовался в 70-е годы ХХ века, но из-за побочных эффектов этого препарата в последнее время предпочтение отдают ивермектину.
• Доксициклина – это антибактериальный и бактериостатический препарат широкого спектра действия, который убивает бактерий рода Вольбахия (симбионтов онхоцерков). Прием данного препарата в течение 1 – 1,5 месяцев вызывает гибель части взрослых самок гельминтов и приводит к стерилизации выживших.

Онхоцеркоз требует применения хирургических методов лечения при локализации фиброзных узлов на голове, поскольку главной угрозой, связанной с заболеванием, является потеря зрения, а при такой локализации узла паразит легко может попасть в глаза.

Также назначаются антигистаминные препараты, устраняющие аллергические реакции, а при тяжело протекающей аллергии – кортикостероиды.

Диагностика онхоцеркоза

• Микроскопическое исследование срезов кожи или биопсии

• Исследование роговицы и передней камеры глаза с помощью щелевой лампы

Демонстрация микрофилярий в срезах кожи или биопсиях – традиционный метод диагностики онхоцеркоза; Обычно берутся несколько образцов (см. Таблицу «Сбор образцов и обращение с ними для микроскопической диагностики паразитарных инфекций»). Методы на основе ПЦР для обнаружения ДНК паразитов в образцах кожи более чувствительны, чем стандартные методы, но доступны только в исследовательских учреждениях.

Микрофилярии также могут быть видны в роговице и передней камере глаза при обследовании с помощью щелевой лампы.

Обнаружение антител имеет ограниченную ценность; существует значительная антигенная перекрестная реактивность среди О. volvulus и других филярий и различных гельминтов, и положительный серологический тест не позволяет различить прошлую и текущую инфекцию.

Пальпируемые узелки (или глубокие узелки, обнаруженные при ультразвуковом исследовании или МРТ) могут быть иссечены и исследованы на наличие взрослых глистов, но эта процедура требуется редко.

Причины онхоцеркоза

Инвазивные личинки возбудителя попадают в кожу человека через укусы зараженных мух Simulium. Личинки развиваются во взрослых гельминтов (гельминтов) Onchocerca volvulus, которые закрепляются в подкожной клетчатке. Вокруг них образуются узлы — Onchocerca volvulus. Через некоторое время (от 7 мес до 3 лет после заражения) у беременных самок рождаются микрофилярии, которые мигрируют и накапливаются в коже. Самки мух при укусе больного человека заглатывают находящиеся на коже микрофилярии и, таким образом, становятся переносчиками гельминтозов. Паразиты развиваются в инвазивных личинок в теле комара.

Половозрелые самки Onchocerca volvulus имеют длину 40-60 см, самцы 3-6 см. В среднем они живут около 9 лет, а некоторые даже до 18 лет. Мухи обитают в реках и ручьях с быстрым течением и не удаляются от места своего гнездования более чем на несколько километров. Вблизи таких водоемов онхоцеркоз является наиболее распространенной инвазией.

Онхоцеркоз поражает кожу, глаза и лимфатические узлы. Причиной основных симптомов являются микрофилярии, а не взрослые паразиты, как при лимфатическом филяриатозе. В коже наблюдается легкое хроническое воспаление, приводящее к разрушению эластических волокон, атрофии и фиброзу. Онхоцеркомы в основном состоят из соединительной ткани, окружающей взрослых паразитов. Часто обнаруживают воспалительные инфильтраты по периферии очагов поражения.

При поражении глаз наблюдаются гипертрофия кровеносных сосудов, рубцевание и помутнение роговицы, приводящие к слепоте, ирит, ретинит, атрофия зрительного нерва. Известно, что ямчатость роговицы является результатом воспалительной реакции на мертвые или отмирающие микрофилярии, однако патогенез других симптомов онхоцеркоза еще не ясен.

Как побороть патологию?

При данном заболевании в основном лечебная терапия – медикаментозная. Параллельно проводится симптоматическое лечение, направленное на предотвращение патологических изменений в организме. К группе эффективных препаратов относят:

1. Сурамин (антибиотик, воздействующий на взрослых паразитарных особей).
2. Ивермектин (назначают сразу около 0,2 мг на 1 килограмм массы тела).
3. Доксициклин (антибиотик, вызывающий гибель самок гельминтов).

Заболевание требует хирургического вмешательства, если паразиты мигрировали в фиброзные узлы на голове, иначе можно лишиться зрения. Также назначают антигистаминные препараты, устраняющие развитие аллергии.

Лечение проводится исключительно под наблюдением врачей. Народная медицина при данной патологии не поможет.

Чаще всего специалист назначает Ивермектин. Этот препарат лучше других убивает гельминтов. При употреблении 150 мг средства личинки паразитов погибают, а взрослые особи уничтожаются через полгода. Данное лекарство рекомендовано употреблять дважды в год. В качестве побочных эффектов выделяют:

• зуд;
• крапивница;
• пятнисто-папулезная сыпь.

Особой эффективностью отличается препарат Сумарин. Средство активно борется с взрослыми паразитами. У препарата есть один минус – токсическое воздействие на организм. Такое влияние плохо сказывается на работе почек.

Все дозировки должны выписываться специалистом. В случае возникновения аллергических реакций назначаются глюкокортикостероиды.

Профилактические меры

https://youtube.com/watch?v=iEFHdePy8F0

Препараты, эффективно защищающие от заражения онхоцеркозом, не существуют до сих пор. Врачи рекомендуют раз в год принимать препарат «Ивермектин» в профилактических целях тем людям, которые обитают в местах с повышенным риском заражения. Этот препарат способен предупредить болезнь даже после укуса, действуя непосредственно на личинки паразита. Посещая места, которые населяют вредоносные насекомые, нужно максимально защитить свое тело от возможных укусов. Рекомендуется использовать защитную одежду и химические препараты, которые специально созданы против укусов насекомых (репелленты и инсектициды).

Как лечить онхоцеркоз

Лечение заключается в приеме препаратов, уничтожающих личинки и взрослые особи. Также используется специфическая терапия, направленная на восстановление поражений кожи и глаз.

Консервативное

Лечение препаратами выполняется по следующей схеме:

1. Для удаления микрофилярий (личинок) используют Ивермектин, Диэтилкарбамазин в дозах, которые определяются по массе тела и количественных характеристиках инфицирования. После лабораторных исследований курс могут повторить. Ивермектином лечат дважды в год курсами.
2. Взрослых филярий удалят с помощью Сурамина, Тримеларсана, Антрипола. Курс проводят после удаления микрофилярий. Дозировка и продолжительность выбирается индивидуально.

После проведенного курса делают повторные анализы, через месяц лечение можно повторить. Все препараты обладают высокой токсичностью, и требуют соблюдения дозировок. Для симптоматического лечения используют:

• антигистаминные – при выраженных аллергических реакциях;
• кортикостероиды – для восстановления обменных процессов при тяжелом состоянии и выраженной аллергии.

Иногда используется плазмаферез для облегчения симптомов интоксикации.

Хирургическое

Хирургическим путем удаляют онхоцеркомы, расположенные на голове. Скопление паразитов около глаз способствует быстрому продвижению микрофилярий и заражению глазного яблока. Для удаления узлов используются обычные методы, как при лечении абсцессов.

Симптомы Онхоцеркоза:

Клиническая картина

Онхоцеркоз как и любое заболевание сопровождается целым рядом симптомов. Первые признаки можно обнаружить спустя год после заражения. У больного наблюдается лихорадочное состояние, общая слабость организма. Человек чувствует сильный зуд кожных покровов, некоторые участки кожи становятся сухими и сильно шелушатся.

Заболевание приводит к гиперпигментации кожи. Наблюдается папулезная сыпь, язвы и рубцы. В некоторых случаях появляется обострение дерматита, которое напоминает рожистое воспаление.

При серьезном заражении кожа теряет свою эластичность, становится похожей на апельсиновую корку. Обычно поражается область нижних конечностей,  подмышечные и паховые зоны. Часто возникают паховые и бедренные грыжи.

При поражении паразитами лимфатической системы увеличиваются лимфоузлы в бедренной и паховой области, происходит развитие лимфостаза мошонки и нижних конечностей.

Вследствие механического течения заболевания развиваются признаки конъюктивита: слезоточивость, светобоязнь, резь в глазах, отек. При тяжелой форме патологии могут возникнуть осложнения в виде катаракты, глаукомы, слепоты.

Ты можешь сделать это сам

Речную слепоту всегда должен лечить врач. Возможности самопомощи при этом заболевании очень ограничены, поэтому больной в первую очередь зависит от лекарственного лечения.

Как правило, препарат необходимо принимать почти три года

При этом следует обращать внимание на взаимодействие с другими лекарственными средствами, чтобы не уменьшать действие вещества. Однако речную слепоту можно предотвратить, используя инсектициды в реках

Хорошая гигиена также может предотвратить заражение.

Если речную слепоту не лечить, пациент может полностью ослепнуть. В этом случае соответствующее лицо зависит от поддержки в повседневной жизни. В основном это должны делать семья или друзья. В серьезных случаях пострадавшие также зависят от психологического лечения. Обсуждения с другими больными пациентами часто очень помогают справиться с повседневной жизнью.

Чтобы гарантировать положительное течение болезни при речной слепоте, необходимо немедленно начать лечение. Таким образом можно избежать дальнейших осложнений, которые в худшем случае могут привести к слепоте.

Лечение

Врачи-паразитологи индивидуально подбирают лечение для каждого пациента. Это связано с тем, что препараты могут быть токсичными и вызвать аллергическую реакцию. Применение неподходящих лекарств может вызвать ужасные последствия и обострить ситуацию.

При выраженных аллергических реакциях следует принять:

• антигистаминные препараты;
• кортикостероиды.

Также могут назначить процедуру плазмафареза. Не исключается и хирургическое вмешательство в отдельных случаях в зависимости от формы недуга и характера его развития. В целом, курс базовой терапии назначается в индивидуальном порядке.

Часто задаваемые вопросы

В каких частях света я могу заболеть?

Онхоцеркоз передается в 30 странах Африки, Йемене, на Ближнем Востоке. 6 странах Северной и Южной Америки (Мексика, Гватемала, Эквадор, Колумбия, Венесуэла, Бразилия).  У случайных путешественников встречается редко.

В отличие от малярии, для заражения требуется более одного инфекционного укуса.  Риск заражения выше у долгосрочных путешественников (более 3 месяцев), миссионеров Корпуса мира, которые подвергаются длительному воздействию укусов мух.

Как скоро после заражения появляются симптомы?

Личинки (микрофилярии) развиваются во взрослом организме человека 10 &#8211, 20 месяцев, прежде чем обнаруживаются на коже. Каждая взрослая самка червя живет 10 &#8211, 15 лет, производит миллионы личинок.

Поскольку именно личинки вызывают большинство симптомов онхоцеркоза, большинство людей чувствуют себя хорошо до тех пор, пока взрослые не начнут производить их.

Что делать, если у меня онхоцеркоз?

Если считаете, что у вас может быть онхоцеркоз, обратитесь к врачу, который закажет биопсию кожи или анализ крови на наличие антител к паразиту. Обследование кожных покровов не всегда показывает наличие паразитов. Положительные анализы крови не обязательно указывают на то, что вы инфицированы О. volvulus.

Жемчуг и ловушки

Доксициклин убивает эндосимбионтные бактерии Вольбахия, который О. volvulus требуется для выживания и эмбриогенеза. Доксициклин убивает> 60% взрослых женских гельминтов и стерилизует или снижает фертильность выживших, но доксициклин не убивает микрофилярий. Альтернативный режим включает одну дозу ивермектина 150 мкг / кг, а затем через 1 неделю доксициклин 100 мг перорально один или два раза в день в течение 6 недель. Неясно, приведут ли вероятные трудности с соблюдением этого режима к улучшению результатов лечения только ивермектином.

Хирургическое удаление доступных онхоцерком может снизить количество кожных микрофилярий, но оно было заменено терапией ивермектином.

Лечение

Людям, которые инфицированы, следует предотвратить долгосрочное повреждение кожи и слепоту. Рекомендуемое лечение ивермектин, который дают каждые 6 месяцев, пока зараженный человек имеет доказательства инфекции кожи, глаз.

Ивермектин убивает личинки, но не убивает взрослых. Существует многообещающий новый метод лечения с использованием доксициклина. Он убивает взрослых червей, уничтожает бактерии вольбахии, от которых зависят взрослые особи, чтобы выжить.

Если вы инфицированы, то возможно, врач назначит ивермектин или новый метод лечения. Перед тем как назначать лечение, вы должны убедиться, что также не заражены Лоа Лоа, либо другим филяриатозным паразитом, центральной Африки, которые встречается в тех же районах, где найден онхоцеркоз.

Лоа Лоа отвечает за серьезные побочные эффекты препаратов, используемых для лечения онхоцеркоза.

Нет доказательств того, что пролонгированное ежедневное лечение дает пользу по сравнению с ежегодным. Одна доза приводит к значительному снижению микрофиляриальной нагрузки, которая длится год или более. Лечение дозами, превышающими рекомендуемые, имеет повышенную частоту побочных эффектов и вредна.

Длительность

Лечение человека, который не вернется в эндемичную зону, должно проводиться каждые 6 месяцев, пока есть признаки продолжающейся инфекции. Доказательством продолжения инфекции могут быть кожные симптомы, такие как зуд, микрофилярии при биопсии кожи, обследовании глаз.

Обнаружение взрослых червей в узелках не считается свидетельством необходимости продолжения лечения, поскольку макрофилярии не вызывают симптомов, а ивермектин не убивает макрофилярии.

Лечение ивермектином может вызвать легкие симптомы, связанные со смертью личинок, такие как усиление зуда, но глазные симптомы не ухудшаются. Тяжелые побочные реакции на ивермектин при отсутствии инфекции Loa loa редки.

Экспериментальное

Экспериментальным лечением является доксициклин, который убивает Wolbachia бактерию, необходимую для выживания паразита.  6-недельный курс доксициклина убивает более 60% взрослых глистов, стерилизует 80 д- 90% самок через 20 месяцев после терапии.

Доксициклин не убивает микрофилярии, поэтому лечение ивермектином необходимо для быстрого уменьшения симптомов. Безопасность одновременного лечения неизвестна.  Целесообразно принимать ивермектин за неделю до доксициклина.

Старые методы

Старые методы лечения онхоцеркоза, такие как сурамин, диэтилкарбамазин, не должны использоваться. Сурамин обладает множественной системной токсичностью, что ограничивает его применение. Диэтилкарбамазин ускоряет развитие онхоцеркальной слепоты.

Препарат	Доза для взрослых	Детская доза
Для уничтожения микрофилярий: ивермектин	150 мкг / кг перорально один раз каждые 6 месяцев	150 мкг / кг перорально одноразово каждые 6 месяцев
Для уничтожения макрофилярий: доксициклин *	200 мг перорально ежедневно в течение 6 недель	200 мг перорально ежедневно в течение 6 недель

* Доксициклин не является стандартной терапией. Некоторые исследования подтверждают его применение и безопасность. Ивермектин следует назначать за неделю до лечения доксициклином, чтобы облегчить симптомы. Если человек не может переносить 200 мг доксициклина, то достаточно 100 мг.

Примечание по лечению пациентов с инфекцией Loa Loa

Пациентов с коинфекцией Loa Loa не следует лечить от онхоцеркоза без консультации с экспертом по лоаазу из-за риска фатальной энцефалитной реакции на ивермектин. Применение доксициклина изучалось только у лиц с уровнем Loa <8000 микрофилярий на мл.

Профилактика

Проживая в местах, опасных заражением онхоцеркозом, необходимо принимать особые меры защиты.

1. Ранние часы утра и время позднего вечера следует проводить в помещении.
2. Одежда должна регулярно обрабатываться репеллентами.
3. Для ликвидации очагов заболевания используют обработку воды ларвицидами. Инсектициды эффективны в борьбе с личинками мошек. Внесение препаратов в воду осуществляется в начале течения реки на протяжении получаса. Такую меру профилактики следует проводить раз в неделю.
4. Также проводится индивидуальная химиопрофилактика с использованием ивермектина по 0,2 мг/кг, принимаемого внутрь каждые полгода.

Пока не разработан сильный, эффективный и полностью безопасный для организма препарат против онхоцеркоза. Поэтому необходимо принимать меры профилактики и индивидуальной защиты.

Симптомы, недуги и признаки

Речная слепота (онхоцеркоз) характеризуется большим количеством симптомов, которые в основном определяются силой реакции иммунной системы на микрофилярии.

Типичными симптомами являются зуд кожи, воспаление кожи, образование экземы, отек лимфатических узлов в паховой области, изменение пигментации кожи, утолщение кожи из-за повреждения кожных волокон кожными абсцессами, кожные абсцессы, воспаление сосудов, развитие пальпируемых кожных узелков и проблемы с глазами.

Именно из-за проблем со зрением болезнь получила название, потому что в тяжелых случаях она может привести к полной слепоте. Когда круглые черви мигрируют в глаза, там повреждается весь орган зрения. Глазные симптомы варьируются от конъюнктивита до глаукомы.

Это приводит к воспалению глаз, зуду в глазах, слезам и жжению. У пострадавших возникает ощущение, что в их глазах песок. Подобные симптомы описаны и при воспалении сосудистой оболочки. Однако это может повысить внутриглазное давление и вызвать глаукому. Поскольку зрительный нерв повреждается высоким внутриглазным давлением, глаукома (глаукома) может привести к полной слепоте.

Также повреждается роговица. Первоначально это создает точечные дефекты роговицы, которые впоследствии могут перерасти в помутнение роговицы с потерей зрения. Здесь тоже изначально возникают боль, красные глаза, повышенная слезоточивость и светочувствительность. Воспаление зрительного нерва также встречается реже. Без лечения речной слепоты восприимчивость к инфекции обычно увеличивается с уменьшением продолжительности жизни.

Профилактические меры

Для профилактики проводят обработку лаврицидами местности с размножением мошек, являющиеся переносчиками личинок паразитов. Благодаря раствору личинки погибают через полчаса. Такую обработку проводят один раз в неделю.

Каждый человек, будь-то ребенок или взрослый, который вынужден контактировать с этими насекомыми, должен использовать индивидуальные средства защиты при посещении мест их обитания.

Выезжая на природу, всем людям следует обработать свою одежду с помощью репеллентов. Также лучше не выходить к реке утром и вечером. В это время обычно обитает много насекомых.

Диагностика

Подтвердить диагноз помогут анализы крови — ИФА, РПГА, РСК.

Предположительный диагноз «онхоцеркоз» устанавливается на основании эпидемиологических данных, а подтверждается он при помощи микроскопического исследования тонких срезов или биоптатов кожных покровов и биомикроскопии глаза, выявляющих наличие онхоцерков или микрофилярий в коже или глазном яблоке. Лабораторные методики:

• РСК;
• РПГА;
• ИФА;
• внутрикожная аллергическая проба.

Не всегда являются достоверными и не дают возможности отличать онхоцеркоз от:

• других заболеваний кожи грибкового генеза;
• филяриозов;
• гиповитаминозов А и В.

Что такое речная слепота?

sek1111 – stock.adobe.com

Речная слепота является серьезной проблемой для здоровья более чем в 99% случаев в Африке к югу от Сахары, но также известна в Йемене и Латинской Америке.

В прошлом страх речной слепоты заставлял многих людей покидать плодородные речные долины африканской саванны. По оценкам, 18 миллионов человек инфицированы речной слепотой, и около полумиллиона человек слепы или страдают от этого заболевания.

Речная слепота также вызывает изменения кожи, сопровождающиеся депигментацией и сильным неослабевающим зудом. Невылеченная инфекция речной слепоты снижает иммунитет и устойчивость хозяина к другим заболеваниям, в результате чего продолжительность жизни сокращается примерно на 13 лет.

Прогноз

Несвоевременное лечение вызывает серьезные изменения многих органов. В эндемичных районах большой процент населения теряет зрение. Сложность и длительность лечения (10-15 лет), высокая токсичность препаратов приводят к рецидивам и побочным эффектам от самой терапии. Из-за возможного поражения глаз – прогноз неблагоприятный.

Поскольку в России встречаются только единичные случаи заболевания, а инкубационный период длинный, диагностика затруднена

Всем гражданам, отбывающим в эндемичные страны, следует соблюдать осторожность и меры безопасности. Последствия заражения онхоцеркозом опасны, заболевание требует длительного лечения

https://youtube.com/watch?v=cM2_7c5QAak

Симптомы

Некоторые люди не испытывают никаких симптомов заражения, так как личинки мигрируют по человеческому телу, не вызывая реакций со стороны иммунной системы.

Люди с симптомами обычно имеют одно или несколько из трех проявлений:

1. Кожная сыпь (обычно зуд),
2. Заболевания глаз,
3. Узелки под кожей.

Наиболее серьезным проявлением являются поражения глаз, которые приводят к ухудшению зрения и слепоте.

Может быть не болезненная припухлость лимфатических желез, но это не является общим. Большинство симптомов онхоцеркоза &#8211, реакция организма на мертвых или умирающих личинок.

Воспаление вызывает зуд, может привести к долгосрочному повреждению кожи. Наблюдаются изменения цвета кожи, похожие на «леопардовую шкуру». Истончение кожи с потерей эластичности ткани, придает коже внешний вид «сигаретной-бумаги».

Воспаления, вызванные личинками, которые умирают в глазу вызывают поражения роговицы, которые без лечения приводят к постоянному помутнению роговицы и слепоте. Также может возникнуть воспаление зрительного нерва, которое приводит к потере зрения, особенно периферического, и в конце концов к слепоте.

Лечение

ВОЗ разработала ряд схем лечения для страдающих онхоцеркозом людей. Поиск наиболее эффективного способа проводится только специалистами, так как большинство препаратов весьма токсичны и могут вызвать тяжелую аллергическую реакцию организма в результате гибели паразитов. Обращаться следует к офтальмологу и инфекционисту.

Существует несколько применяемых препаратов:

1. Диэтилкарбамазин (ДЭК). Назначается в первый день лечения и последующую неделю. Лекарство помогает уничтожить только микрофилярий.
2. Ивермектин (мектизан). Полусинтетический препарат, рекомендованный ВОЗ. Назначается для уничтожения репродуктивной функции у филярий, а также при онхоцеркозе. Этот средство имеет несколько побочных эффектов в виде зуда, крапивницы и сыпи.
3. Антрипол. Выписывается после применения ДЭК. Направлен на ликвидацию взрослых особей гельминтов.
4. Сурамин. Употребляется не часто ввиду его сильного действия и токсичности. Уничтожает половозрелых паразитов. Оказывает побочное влияние на почки, поэтому требует контроля в использовании.

Аллергические реакции на препараты нивелируют с помощью антигистаминных средств или кортикостероидов. Для удаления онхоцеркозных узлов проводят операцию. Если онхоцеркомы расположены на голове больного, то применяется лечение с помощью хирургии, так как взрослые особи паразита находятся очень близко от глаз.

Основные факты

Как передается

Мошка переносчик онхоцеркоза.

Мошки, передают паразита через укус в течение дня. Самке нужна кровь для размножения, поэтому они питаются на людях. Если мошка кусает зараженного человека, онхоцеркоз личинка поступает в ее организм.

Личинки развиваются внутри насекомого и станут заразными для человека примерно через 10 до 12 дней. Они мигрируют в жевательную часть, где передаются обратно к человеку, через укус.

Люди заражаются, когда мошка депонирует Onchocerca инфекционную личинку в кожу при укусе. После того, как внутри человеческого тела, личинки созревают проходит от 3 месяцев до 1 года.

Большинство взрослых самок червя живут в фиброзных узелках под кожей, а иногда вблизи мышц и суставов. Узелки образуют вокруг червей в рамках взаимодействия паразита и его хозяина – человека.

Внутри узелков червям относительно безопасно от человеческого иммунного ответа. Взрослые самки червя производят тысячи новых личинок ежедневно. Личинки становятся обнаруживаемыми на коже через 10 – 20 месяцев после первичной инфекции.

Взрослые черви могут жить до 15 лет в человеческом теле, их личинки до 2 -х лет.

диагностика

Есть несколько тестов , используемых для диагностики онхоцеркоза. Как правило, первый шаг для клинициста , чтобы чувствовать себя кожу , чтобы попытаться определить узелки. Ваш врач будет делать биопсию кожи, известную как надрез кожи. Во время этой процедуры, они будут удалить образец 2 до 5 миллиграммов кожи. Биопсия затем помещают в физиологический раствор, который вызывает личинки появляться. Несколько надрезы, как правило , шесть, взяты из различных частей тела.

Альтернативный тест называется тест Mazzotti. Этот тест патч тест кожи с использованием Диэтилкарбамазина наркотиков (DEC). Декабрь заставляет микрофилярии быстро умереть, что может привести к серьезным симптомам. Есть два способа, которые врачи могут использовать DEC, чтобы проверить на онхоцеркозе. Один из способов, давая вам пероральную дозу препарата. Если вы инфицированы, то это должно вызвать сильный зуд в течение двух часов. Другой способ включает в себя положить DEC на участке кожи. Это вызовет локализованный зуд и сыпь у людей с речной слепотой.

Более редко используется тест является nodulectomy. Этот тест включает в себя хирургическое удаление узелка, а затем рассматривать его для червей. Иммуноферментный анализ (ELISA), тест-связанный фермент также может быть выполнен, но она требует дорогостоящего оборудования.

Два более новые тесты, полимеразной цепной реакции (ПЦР) и тесты карт антитела быстрого формата, перспективны.

ПЦР очень чувствительна, поэтому она требует лишь небольшой образец кожи – о размере маленькой царапины – выполнить тест. Он работает путем амплификации ДНК личинок. Это достаточно чувствительны, что даже самые инфекции низкого уровня могут быть обнаружены. Недостаток этого теста является стоимость.

Тест быстрого форматирования карты антитела требует капли крови на специализированную карте. Карта меняет цвет , если антитела к инфекции обнаруживается. Поскольку это требует минимального оборудования, этот тест является очень полезным в этой области, то есть вам не нужен доступ к лаборатории. Этот тип испытания широко используется и , чтобы стандартизировать.

Профилактика

Профилактические меры по борьбе с онхоцеркозом включают общие и индивидуальные мероприятия.

Людям рекомендуется не покидать помещения в период повышенной активности мошек – в утренние и вечерние часы, носить закрытую одежду. Помогает использование репеллентов для тела и обработки одежды. Используется также профилактический прием химиопрепаратов – Ивермектина в дозировке 0,2 миллиграмма на килограмм веса каждые полгода.

В рамках разработанной ВОЗ программы проводится обработка территории массового обитания Onchocerca силами малой авиации с использованием инсектицидов. Среди населения африканских стран распространялись препараты для профилактического приема.

Проводилось лечение целых деревень. Многими африканскими странами решается задача по полному устранению заболевания на своей территории.

К какому врачу обратиться

При возникновении лихорадки, общей слабости, сыпи или узлов фиброзного характера на коже, признаков конъюнктивита после пребывания в эндемичных по отношению к онхоцеркозу районах следует обратиться к врачу-паразитологу. После проведения осмотра больного, микроскопии срезов кожи или ее биоптатов и биомикроскопии глаза доктор сможет назначить необходимое лечение.

Онхоцеркоз относится к опасным паразитарным инфекциям и способен приводить к слепоте и смерти больного. Лечение такого заболевания должно назначаться только доктором-паразитологом, так как применяемые для уничтожения глистов препараты способны приводить к развитию тяжелых побочных реакций, и некоторые из них обладают высокой токсичностью.

Ссылки

1. Ботеро, Д. (2012). Человеческий паразитоз. 5-е издание. Корпорация биологических исследований.
2. Карвахал, Дж., Самбрано, Дж., Суарес, Дж., Дуке, Д. (2016). Онхоцеркоз: от основного к клиническому. Медицина U.P.B. 35 (2)
3. Кертис, Х., Барнс, С., Шнек, А. и Массарини, А. (2008). Биология. От редакции Médica Panamericana. 7-е издание.
4. Хикман, К. П., Робертс, Л. С., Ларсон, А., Обер, В. К., и Гаррисон, К. (2001). Интегрированные принципы зоологии (Том 15). Макгроу-Хилл.
5. Нефи, Р. (1972). Морфология Onchocerca volvulus. Американский журнал клинической патологии. 57 (5).
6. Ногера, Дж. (2003). Онхоцеркоз. Архив Испанского общества офтальмологов. 78 (4)