Офлоксацин: инструкция по применению

Противопоказания

Основным противопоказанием к применению препарата служит непереносимость отдельных компонентов, входящих в состав ЛС. Запрещен препарат для некоторых категорий пациентов:

больных эпилепсией и пациентов склонных к мышечным судорогам;
с наличием ферментативных нарушений, страдающих моторной дисфункцией кишечника;
при терапии заболевания у женщин в положении и в периоде лактации;
с большой долей осторожности назначается больным с наличием в анамнезе СД;
патологических проблем с почками (суточная дозировка снижается вдвое) и печенью (суточная доза препарата должна составлять не более 400 мг.);
при наличии патологий в кровеносной системе и заболеваний ЦНС (показания для снижения базовой дозировки).

Не назначается Офлоксацин и пациентам, не достигшим 18-летнего возраста. Применение в педиатрии обусловлено исключительным случаем, когда иные антибиотики не проявили состоятельности в лечении цистита у ребенка.

Взаимодействие с другими лекарствами

При использовании Офлоксацина с профилактической целью или для борьбы с бактериальными инфекциями необходимо учитывать следующие моменты:

допускается сочетание препарата с изотоническим раствором хлорида натрия, глюкозы 5%, фруктозы 5%, раствором Рингера;
продукты питания с магнием, алюминием, кальцием, солями железа снижают усвояемость лекарства;
одновременный прием препарата Офлоксацин с гепарином приводит к преципитации;
при дополнительной терапии теофиллином, повышают его дозировку;
некоторые медикаменты способны увеличивать концентрацию Офлоксацина: Метотрексат, Фуросемид и Циметидин;
препарат Офлоксацин влияет на содержание в крови такого гипогликемического средства как Глибенкламид;
важно проверять кровь больного на свертываемость при одновременном лечении антикоагулянтами;
возрастает риск нарушения целостности сухожилий у пациентов старше 50 лет, если таблетки Офлоксацин комбинируют с глюкокортикоидами;
нейротоксический эффект усилен при сочетании таблеток с нестероидными противовоспалительными средствами;
одновременный прием таблеток с бикарбонатом натрия и ингибиторами карбоангидразы вызывает нарушения работы почек.

Лечение различных бактериальных инфекций в организме больного с использованием препарата Офлоксацин осуществляют только с назначения лечащего врача, хорошо изучившего всю историю болезни пациента. Серьезные противопоказания, большое количество побочных явлений и ограниченная сочетаемость с другими лекарствами требуют внимательного отслеживания состояния больного.

Аналоги

В свободной продаже через аптечную сеть представлено множество заменителей «Офлоксацина», которые по фармакологическим свойствам приравниваются к данному антибиотику. Все они содержат в своем составе аналогичное активное вещество. В перечень наиболее часто назначаемых препаратов входят:

• «Левофлоксацин»;
• «Офлоксин»;
• «Абифлокс»;
• «Таврид»;
• «Заноцин»;
• «Ксенаквин».

Ввиду существующих различий между ними, врач выбирает максимально подходящий. Аналогичный медикамент может быть назначен в случае неэффективности первого или при непереносимости какого-либо из его компонентов.

Офлоксацин: противопоказания и взаимодействия с другими лекарствами

Применение офлоксацина увеличивает риск развития тендинита (опухоль фиброзной ткани, которая соединяет кости мышц), либо разрыва сухожилий, как в ходе лечения, так и в течение нескольких месяцев после лечения.

Сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо имели место заболевания почек, сердца или пересадка легкого; ревматоидный артрит. Сообщите врачу и фармацевту, если вы принимаете оральные или инъекционные стероиды, такие, как дексаметазон, метилпреднизолон или преднизолон. Если у вас есть отеки, вы испытываете боль в мышцах, прекратите принимать офлоксацин и обратитесь к врачу.

Прием офлоксацина может привести к мышечной слабости у людей с миастенией (расстройство нервной системы), вызвать проблемы с дыханием и летальный исход. Сообщите своему врачу, если у вас миастения. Поговорите с вашим врачом о рисках принятия офлоксацина.

Прежде чем принимать офлоксацин, сообщите вашему доктору и фармацевту, если у вас есть аллергия на офлоксацин; другие хинолон или фторхинолон антибиотики, такие, как ципрофлоксацин, гатифлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин, моксифлоксацин, налидиксовая кислота, норфлоксацин и спарфлоксацин; любые другие лекарства.

Расскажите вашему доктору и фармацевту, какие другие предписанные и продаваемые без рецепта лекарства, витамины, пищевые добавки и растительные продукты вы принимаете или планируете принимать. Не забудьте упомянуть следущие лекарства: другие антибиотики; антикоагулянты, такие, как варфарин; некоторые антидепрессанты; нейролептики (препараты для лечения психических заболеваний); циметидин; циклоспорин; диуретики; инсулин и оральные препараты для лечения диабета, такие, как глибенкламид; амиодарон, хинидин, прокаинамид, соталол; нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие, как ибупрофен и напроксен; пробенецид; теофиллин. Вашему доктору может потребоваться изменить дозы ваших лекарств или тщательно следить за побочными эффектами.

Если вы принимаете антациды, содержащие алюминий, кальций, магний; диданозин; сукральфат; добавки, содержащие поливитамины, железо или цинк, используйте офлоксацин за 2 часа до или через 2 часа после приема этих препаратов.

Расскажите своему врачу, если вы или кто-то в вашей семье имеет или когда-либо имел длительный QT интервал (редкая проблема сердца, может привести к нерегулярному сердцебиению, обморокам и внезапной смерти) или нерегулярное сердцебиение, судороги, медленное сердцебиение, низкий уровень калия в крови, боль в груди, церебральный артериосклероз или болезни печени.

Сообщите своему врачу, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью. Если вы забеременели при принятии офлоксацина, обратитесь к врачу.

Показания к применению препарата Офлоксацин

Инфекции, вызванные чувствительными к офлоксацину микроорганизмами: мочеполовой системы — острый и хронический пиелонефрит, простатит, цистит, эпидидимит, хирургические инфекции мочевых путей, осложненные или рецидивирующие инфекции мочевых путей, инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa и другими полирезистентными микроорганизмами, нозокоминальные инфекции мочевых путей; инфекции дыхательных путей — пневмония, плеврит, эмпиема плевры, инфицированные бронхоэктазы, хронический бронхит в фазе обострения, абсцесс легкого, муковисцидоз; инфекции ЛОР-органов, включая отит, синусит, тонзиллит и др.; инфекции кожи и мягких тканей; заболевания, передающиеся половым путем, — инфекции уретры, шейки матки, прямой кишки, глотки, вызванные устойчивыми к пенициллину гонококками, хламидиями и другими микроорганизмами; инфекции органов малого таза; другие инфекционные заболевания — брюшной тиф, сальмонеллез, шигеллез, инфекции органов брюшной полости и желчных путей; в комплексном лечении септицемии, эндокардита, остеомиелита, микобактериальных инфекций, лепры; профилактика инфекционных осложнений у больных с иммунодефицитом или у больных с нейтропенией; периоперационная профилактика или послеоперационное лечение хирургических инфекций.
Глазная мазь, капли глазные/ушные: бактериальные язвы роговицы, конъюнктивит, блефарит, ячмень, дакриоцистит, кератит, хламидийные инфекции глаз, наружный отит бактериальной этиологии.

Обоснованность назначения препарата при цистите

Довольно редкое явление, когда терапия инфекционно-воспалительного поражения слизистой выстилки моче-пузырного резервуара ограничивается назначением препаратов на натуральной основе, обладающих свойством противовоспалительной активности.

Лишь своевременное назначение антибиотикотерапии обеспечивает быстрое купирование неприятной симптоматики и минимизирует проявление рецидивов и хронизацию инфекционно-воспалительных процессов.

Среди разнообразия различных лекарственных средств, подавляющих патогенную флору, Офлоксацин включают в лечебную терапию часто, потому как он имеет ряд преимущественных отличий от аналогичных препаратов. Его особенность обусловлена:

1. Высокой бактерицидной активностью и широким спектром воздействия, включая инфекционные патологии, спровоцированные штаммами, устойчивых к препаратам цефалоспоринов, аминогликозидов или ЛС пенициллинового ряда.
2. Благоприятной фармакокинетикой – быстрое всасывание в ЖКТ, высокой биодоступностью, быстрым достижением высокой концентрации в крови и тканях (спустя 0,5 часа после приема его концентрация превышает бактерицидную почти в 5 раз), длительным периодом полувыведения (до 8 часов, что вдвое превышает выведение иных антибиотиков и позволяет назначать препарат дважды в сутки, либо однократно).
3. Меньшей частотой развития кишечных расстройств и дисбиозов по сравнению с иными антибиотиками.
4. Наличием постантибиотических эффектов.
5. Низкой вероятностью развития устойчивости патогенной микрофлоры.
6. Благоприятным профилем безопасности.

Именно данная отличительная характеристика препарата дала основание применять Офлоксацин от цистита при различных его клинических проявлениях. Хорошая эффективность препарата отмечается и при распространении инфекционно-воспалительных реакций в органы половой и мочевыделительной системы.

При терапии цистита, возможно применение двух фармакологических форм препарата – таблетированной, и при тяжелых случаях, в виде растворимых форм. Хотя основное действующее вещество в препаратах одинаково, вспомогательные компоненты разные. Именно этот факт определяет назначение ЛС в соответствии тяжести клинических симптомов.

Как принимается при цистите Офлоксацин, его дозировка и курс лечения определяется по характеру клинических проявлений, сопутствующих фоновых патологий, наличию провоцирующих факторов и возраста пациентки.

При терапии неосложненной острой клиники болезни назначаются короткие курсы АБТ (антибиотикотерапии) – 3 или 5-дневные. Но при хронической рецидивирующей клинике заболевания, полная патогенная эрадикация (уничтожение) требует продолжительной АБТ – не менее одной, полутора недель.

При инфекционно-воспалительном поражении тканей моче-пузырного резервуара таблетки от цистита Офлоксацин назначаются в дозировке, не превышающей 200 мг в течение дня, либо разделяют на два раза по 100 мг на прием. При клинике хронического латентного течения, что случается обычно у девушек молодого возраста по причине присутствия фоновых патологий, вызванных, как правило, половыми инфекциями, назначение Офлоксацина считается препаратом выбора среди иных фторхинолоновых ЛС.

На время лечения пациентам противопоказан солнечный загар или искусственное облучение, употребление алкогольных и газированных напитков, в том числе и минеральных вод. Пациентам в возрасте для поддержания сердечно-сосудистой системы и нормализации состава крови, одновременно с лекарственной терапией рекомендуется прием липофильных и гидрофобных витаминов (К).

Самостоятельный прием препарата и необоснованная коррекция схемы терапии чревато непредвиденными последствиями, поэтому, чтобы исключить определенные риски, необходимо четко соблюдать разработанную врачом схему лечения и соблюдать временной режим приемов.

Аналоги Офлоксацина

Фармакологическая промышленность выпускает и аналоги рассматриваемого лекарственного препарата, которые имеют идентичное действие с Офлоксацином.

Цифран

Препарат применяется для лечения инфекционных заболеваний, вызванных не одним, а несколькими возбудителями. В официальной инструкции отмечаются следующие показания к применению Цифрана:

• простатит;
• остеомиелит, протекающий в острой и/или хронической формах;
• диарея бактериальной этиологии;
• абсцесс легких;
• пиелонефрит;
• холецистит;
• синусит;
• эндометрит;
• артрит септического типа.

Рассматриваемый аналог Офлоксацина назначается только в индивидуальной дозировке – врач учитывает при этом не только конкретное заболевание, но и общее состояние больного, степень тяжести патологии, имеющиеся в анамнезе хронические болезни, возраст и вес пациента

Очень осторожно назначается представленный препарат пациентам с нарушениями работы центральной нервной системы (эпилепсия, атеросклероз) в анамнезе

Цифран может принимать вне зависимости от приема пищи, но врачи рекомендуют больным принимать этот препарат на пустой желудок, то есть до еды – так повышается его биодоступность.

Как правило, Цифран не применяется в педиатрической практике, но если врач считает это необходимым, то суточная дозировка препарата для ребенка должна составлять максимум 10 мг средства на 1 кг веса пациента.

Цифран, в отличие от Офлоксацина, выпускается не только в таблетированной форме, но и в виде раствора для инъекций.

Ципролет

Данное лекарственное средство эффективно действует не только на грамотрицательные бактерии, но и на грамположительные. Причем, основное действующее вещество Ципролета губит болезнетворные микроорганизмы и в состоянии покоя, и в состоянии активного размножения.

Ципролет применяется при самых различных инфекционных/воспалительных патологиях ЛОР-органов, мочеполовой системы, органов брюшной полости, суставов и костей, органов желудочно-кишечного тракта, кожных покровов и мягких тканей. Рассматриваемый аналог  Офлоксацина выпускается и в виде глазных капель, применяется для профилактики развития гнойных процессов в послеоперационный период при хирургических вмешательствах на глазах, в качестве лечения патологий, возникших после травмы, а также для проведения терапии любых воспалительных заболеваний.

Даже длительный прием Ципролета обычно хорошо переносится больными, но могут возникнуть и различные побочные явления – тошнота и рвота, бессонница, боли в животе, нарушение аппетита, проблемы со зрением и слухом, аллергические реакции. При появлении любых изменений в состоянии здоровья нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Да, побочные явления не приводят к необратимым последствиям, но вовремя прекратить прием антибактериального препарата широкого спектра действия все-таки понадобится.

Ципролет не назначается беременным женщинам и детям в возрасте до 15 лет.

Левофлоксацин

Действие этого аналога практически не отличается от действия Офлоксацина – эффективно воздействует на различные болезнетворные микроорганизмы, может применяться при большинстве инфекционных патологических процессов, независимо от их локализации.

Выпускается Левофлоксацин в виде таблеток и растворов для внутривенного введения. Обязательно при назначении рассматриваемого аналога Офлоксацина нужно обеспечить контроль за состоянием здоровья. Дело в том, что при приеме глюкокортикостероидных средств может возникнуть разрыв сухожилия, если пациент употребляет антикоагулянты, то вполне возможны изменения формулы крови. На фоне применения Левофлоксацина может нарушиться система свертываемости крови, поэтому больному периодически требуется делать контрольное лабораторное исследование крови.

Рассматриваемый аналог Офлоксацина, при неправильном выборе дозировок, может спровоцировать появление симптомов передозировки:

• сильное головокружение;
• тошнота и рвота (многократная);
• судорожный синдром неинтенсивного характера;
• формирование эрозий на слизистых.

Специфического антидота при лечении передозировки Левофлоксацином нет, поэтому врачи проводят симптоматическую терапию. Как правило, даже тяжелое состояние при передозировке не приводит к необратимым последствиям.

Офлоксацин – антибактериальный препарат, который часто является приоритетным в выборе лечения. Он действительно эффективен против большинства болезнетворных микроорганизмов, относится к группе антибиотиков последнего поколения.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

 10,447 total views,  3 views today

Описание препарата Офлоксацин

Лекарственное средство производится в нескольких фармакологических формах – в виде раствора, мази и таблеток.

Основным действующим компонентом препарата является офлоксацин. Дополнительными ингредиентами в составе таблетированной формы, выполняющими вспомогательные функции, выступают:

• кукурузный крахмал;
• МКЦ;
• тальк;
• магния стеарат;
• поливинилпирролидон;
• аэросил.

Дополнительными компонентами в растворе являются хлорид натрия и подготовленная вода, в составе мази – нипагин, вазелин и нипазол.

Офлоксацин представляет собой антибактериальное средство, относящееся к группе фторированных хинолонов. Активное соединение отличается от антибиотиков по структуре и происхождению.

Бактерицидное воздействие связано с наличием способности ингибировать ДНК-гиразу, что провоцирует появление нарушений в процессе синтеза бактериальной ДНК и делении клетки. Одновременно наблюдается появление изменений в структуре клеточной стенки и цитоплазме, что приводит к гибели бактерии.

Чувствительность к препарату проявляют грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы патогенной флоры:

• хламидии;
• уреаплазмы;
• микоплазмы;
• гарднереллы.

Средство способно подавлять рост микобактерий туберкулеза.

Показаниями к применению Офлоксацина являются следующие инфекционно-воспалительные патологии:

• бронхиты;
• пневмонии;
• заболевания лор-органов – фарингит, синусит, отит и ларингит;
• заболевания почек и мочевыводящих путей – пиелонефрит, уретрит и цистит;
• инфекции кожи, мягких тканей, костей;
• эндометрит;
• сальпингит;
• параметрит;
• оофорит;
• цервицит;
• кольпит;
• простатит;
• эпидидимит;
• орхит;
• гонорея;
• хламидиоз;
• язвы роговицы;
• блефарит;
• конъюнктивит;
• кератит;
• ячмень;
• хламидийные поражения глаз.

Показаниями к применению Офлоксацина являются бронхиты.

Рекомендуется назначать использование препарата для профилактики появления инфекций после травм и операций.

При назначении лекарственного средства для проведения медикаментозного лечения следует учитывать возможное наличие у пациента противопоказаний к применению, которыми могут являться:

• возраст до 18 лет;
• гиперчувствительность;
• период вынашивания плода;
• период грудного вскармливания;
• эпилепсия и повышенная судорожная готовность после черепно-мозговых травм, нарушений мозгового кровообращения и прочих патологиях ЦНС;
• поражение сухожилий после фторхинолонов;
• периферическая нейропатия;
• непереносимость лактозы;
• возраст пациента до 1 года (для мази).

Повышенная осторожность требуется при применении медикамента для лечения при:

• органических поражениях головного мозга;
• тяжелых нарушениях в работе почек и печени;
• печеночной порфирии;
• сердечной недостаточности;
• сахарном диабете;
• инфаркте миокарда;
• желудочковой тахикардии;
• брадикардии.

Также повышенная осторожность потребуется при лечении пациента пожилого возраста. В процессе осуществления процесса медикаментозной терапии у больного возможно появление следующих побочных эффектов:

В процессе осуществления процесса медикаментозной терапии у больного возможно появление следующих побочных эффектов:

• тошноты;
• снижения аппетита;
• рвоты;
• диареи;
• болевых ощущений в области живота;
• метеоризма;
• повышения активности печеночных трансаминаз;
• холестатической желтухи;
• гепатита;
• геморрагического колита;
• псевдомембранозного колита;
• головной боли;
• головокружения;
• беспокойства;
• бессонницы;
• интенсивных сновидений;
• фобий;
• депрессий;
• тремора;
• судорог;
• парестезий конечностей;
• периферической нейропатии;
• конъюнктивита;
• шума в ушах;
• нарушения цветоощущения;
• двоения в глазах;
• нарушения вкуса;
• тендинита;
• миалгии;
• артралгии;
• болевых ощущений в конечностях;
• разрыва сухожилий;
• ощущения сердцебиения;
• желудочковой аритмии;
• гипертензии;
• сухого кашля;
• одышки;
• бронхоспазма;
• лейкопении;
• анемии;
• тромбоцитопении;
• нарушений функций почек;
• дизурии;
• задержки мочи;
• сыпи;
• кожного зуда;
• крапивницы;
• дисбактериоза кишечника.

Передозировка препарата проявляется появлением чувства головокружения, заторможенностью и сонливостью, судорогами и позывами к рвоте, спутанностью сознания и дезориентацией.

Для устранения последствий передозировки применяется промывание желудка и симптоматическое лечение, в случае появления судорог используется Диазепам.

Реализуется только по рецепту врача. Стоимость лекарства колеблется от 26 до 180 руб. в зависимости от формы препарата и содержания активного соединения.

Способ применения Офлоксацин-Дарница и дозы

Лекарственное засибзастосовуваты внутрь. Таблетки следует глотать, запивая жидкостью. Интервал между приемом офлоксацина и приемом сукральфата, препаратов цинка или железа, антацидов, содержащих алюминий / магний должен составлять не менее 2:00, поскольку всасывание офлоксацина при одновременном приеме с этими лекарственными средствами может уменьшаться.

Дозировки.

Доза лекарственного средства зависит от типа и степени тяжести инфекционного заболевания. Диапазон доз для взрослых – от 200 мг до 800 мг в сутки. Дозы до 400 мг можно принимать за один раз, желательно утром, а большие дозы следует разделить на две равномерные дозы и принимать через равные промежутки времени.

Обострение хронических обструктивных заболеваний легких (включая хроническим бронхитом), внебольничная пневмония: лекарственное средство применять в дозе 400 мг 1 раз в сутки, при необходимости – до 400 мг 2 раза в сутки.

Осложненные инфекции кожи и мягких тканей лекарственное средство применять в дозе 400 мг 2 раза в сутки.

Инфекции мочевыводящих путей: дозы и схемы применения в зависимости от показаний приведены в таблице 1.

Таблица 1

* При простатите может быть рассмотрена необходимость увеличения продолжительности лечения после тщательного повторного обследования больного.

Офлоксацин можно применять для завершения курса терапии у пациентов, у которых на фоне начального лечения внутривенным офлоксацина наблюдается улучшение.

Пациентам с нарушением функции почек.

Лекарственное средство применять в обычной начальной дозе, но последующие дозы следует уменьшить в зависимости от клиренса креатинина (ClCr):

Таблица 2

Необходимо мониторить концентрацию офлоксацина в сыворотке крови у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью и у пациентов, находящихся на диализе.

В тех случаях, когда клиренс креатинина невозможно измерить, его можно рассчитать по уровню креатинина в сыворотке крови с помощью приведенной ниже формулы Кокрофта для взрослых:

или

Для женщин: ClCr (мл / мин) = 0,85 × (показатель у мужчин)

Пациентам с нарушением функции печени.

Выделение лекарственного средства у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени может уменьшаться. Поэтому не рекомендуется превышать суточную дозу 400 мг.

Пациентам пожилого возраста.

Коррекция дозы не требуется (см. Раздел «Особенности применения»), кроме случаев, обусловленных функциональным состоянием печени или почек пациента.

Продолжительность лечения.

Продолжительность лечения зависит от тяжести инфекции и ответы больного терапию. Обычно курс лечения длится 5-10 дней, кроме случаев неосложненной гонореи, когда рекомендуется однократный прием лекарственного средства в дозе 400 мг.

Показания к применению препарата

В связи с широким спектром действия, данное антибактериальное средство назначают пациентам с различными заболеваниями инфекционного происхождения. Препарат Офлоксацин рекомендован в следующих случаях:

• при воспалительных процессах верхних дыхательных путей – ларингите, синусите, фарингите, отите, тонзиллите;
• при инфекциях мягких тканей и кожных покровов;
• при болезнях нижних дыхательных путей – бронхите, пневмонии;
• при воспалении органов мочевыделительной системы – почек, мочеточников, желчевыводящих путей;
• при инфекционных поражениях костных тканей и суставов, в том числе при полиомиелите;
• при болезнях, передающихся от полового партнера – хламидиозе, гонорее;
• при патологиях органов малого таза у женщин – эндометрите, сальпингите, оофорите, цервиците;
• при инфекционных поражениях мужской половой системы – простатите, эпидимите, орхите;
• при воспалительных процессах в органах желудочно-кишечного тракта;
• при инфекционных заболеваниях нервной системы, спинного и головного мозга – менингите.

Мазь Офлоксацин применяют для предотвращения воспалительных процессов глаз после оперативного вмешательства, а также для лечения бактериальных инфекций органов зрения: блефарит, конъюнктивит, кератит, поражение тканей хламидиями.