Гидрокортизоновая глазная мазь показания, способы применения

Ячмень на глазу: причины и симптомы

Ячмень — острое гнойное воспаление, котор ое локализуется на нижнем или верхнем веке. Обычно поражает один глаз, но могут инфицироваться сразу два глаза. Причиной заболевания становится проникновение патогенных микроорганизмов на фоне снижения иммунитета. Чаще всего возбудителями ячменя становятся стрептококки или золотистые стафилококки. А провоцируют ослабление защитных сил организма следующие внутренние и внешние факторы:

  • нарушение работы эндокринных желез;
  • вирусные или бактериальные респираторные инфекции;
  • частые переохлаждения;
  • острые и хронические патологии желудочно-кишечного тракта;
  • дефицит витаминов и микроэлементов;
  • глистные инвазии.

На начальной стадии заболевания участок века краснеет и отекает. Постепенно развивается воспалительный процесс и на коже формируется гнойник. Прикосновение к нему доставляет сильную боль. У человека появляется ощущение постоянного присутствия инородного предмета в глазу. Усиливается слезотечение, возникают резь, жжение и зуд. В некоторых случаях появляются симптомы общей интоксикации организма — гипертермия, неврологические и диспепсические расстройства.

Какие мази эффективны от ячменя на глазу

Так как причиной ячменя становятся болезнетворные бактерии, то для его лечения используются антибиотики. Обычно пациентам назначаются глазные капли, мази или гели. При тяжелом течении воспалительного процесса в лечебную схему включаются системные антибактериальные препараты. Мазь Гидрокортизон при ячмене используется довольно редко. В инфекционном очаге быстро образуется гнойный экссудат. Применение гормонального средства в этом случае может стать причиной развития серьезных осложнений. Препаратами первого выбора всегда становятся глазные мази с антибиотиками широкого спектра действия:

  • Тетрациклиновая;
  • Эритромициновая;
  • Флоксал с офлоксацином.

Местные средства наносят на область боли и воспаления 3-4 раза в сутки. Длительность терапевтического курса составляет от 5 до 10 дней.

Для максимального терапевтического воздействия препараты закладывают за веко на ночь.

Местные антибактериальные средства производятся с большей концентрацией активного ингредиента. Они предназначены только для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний кожи

Поэтому при покупке следует обратить внимание фармацевта, что необходим именно офтальмологический препарат

Противопоказания к использованию мази

Пользоваться гидрокортизоновой мазью нужно непродолжительное время. При длительном использовании лечебного средства может начаться процесс истончения кожи, постепенно она атрофируется, а это приведет к обратному эффекту, когда кожа перестанет разглаживаться, а количество морщин увеличится.

Препарат не оказывает длительного эффекта. Положительного результата можно достичь, сделав несколько процедур, но результат может исчезнуть через несколько месяцев. Поэтому прежде чем начать применение гидрокортизоновой мази от морщин, нужно взвесить все «за» и «против», а после этого посоветоваться с доктором. Врач может рекомендовать изменить режим дня, пересмотреть рацион питания, отказаться от копченой, жареной и жирной пищи, избавиться от вредных привычек. Экологические продукты питания, систематическое выполнение физических упражнений и здоровый сон могут оказать лучшее влияние на организм, чем гормональные препараты.

Поскольку препарат содержит гормоны, дерматологи советуют не пользоваться мазью при наличии:

  • индивидуальной аллергической реакции и непереносимости;
  • сахарного диабета;
  • присутствия различных язв в желудочно-кишечном тракте;
  • грибковых или вирусных поражений кожных покровов,
  • при гипертонической болезни любой степени тяжести.

Гидрокортизоновая мазь также противопоказана к использованию во время беременности и лактации при грудном вскармливании ребенка.

Длительность употребления средства не должна быть больше 3-5 дней, после этого делают небольшой перерыв. С момента использования препарата нужно наблюдать за состоянием кожи. Если на ней появятся отеки, раздражение, различные высыпания или возникнет ощущение стянутости или сухости, использование лекарства необходимо немедленно прекратить.

Аналоги

Бывают случаи, когда наблюдается непереносимость активного вещества мази гидрокортизона. Существует возможность замещения препарата другой группой без снижения лечебного воздействия. Например, к аналогам гидрокортизона-пос относятся:

  1. Препараты для органов зрения типа «Максидекс»
  2. Лекарственное средство дексаметазоновой группы.
  3. Тетрациклиновая мазь. Она имеет противовоспалительные и антиаллергические свойства. Врач может назначить ее, как вспомогательное средство.
  4. Офтальмологические препараты «Тобрекс».
  5. Эритромициновая мазь в форме выпуска для органов зрения.

Показания и противопоказания в применении

Показания к применению Гидрокортизона:

  1. Аллергические заболевания глаз (дерматит век, вирусный конъюнктивит, кератоконъюнктивит, блефарит).
  2. Воспалительные процессы переднего отдела глаз при условии сохранения целостности эпителия роговицы.
  3. Ожоги глаз (термические, химические).
  4. Симпатическая офтальмия.
  5. Послеоперационный период.
  6. Период после травм.

Лечение гнойного конъюнктивита описано тут.

Противопоказания в применении Гидрокортизона:

  1. Заболевания глаз вирусного, гнойного, грибкового и туберкулезного происхождения.
  2. Первичная глаукома.
  3. Трахома.
  4. Нарушение целостности оболочек глаз.
  5. Гиперчувствительность к компонентам препарата.
  6. Период вакцинации.

О симптомах глаукомы читайте здесь.

При беременности

Во время беременности иногда может потребоваться лечение с помощью Гидрокортизона. Назначать данное средство может только врач. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией.

Гидрокортизон является средством, которое безопасно для организма

Но нужно обратить внимание на ряд ее особенностей. Гидрокортизон – это глюкокортикостероид, в котором использовано вещество гидрокортизон

Данный гормон вырабатывается корой надпочечников и влияет на углеводный и белковый обмен. Поэтому использовать Гидрокортизон можно только тогда, когда польза для матери превышает риск для плода. Во время беременности можно использовать минимальные дозы мази и проводить кратковременный курс лечения.

Если мазь используется в период лактации, то грудное вскармливание необходимо на время прервать.

Маленьким детям

Гидрокортизон не противопоказан для применения у детей после одного года

Но нужно помнить о мерах предосторожности, поскольку использование гормональных мазей всегда несет риск развития побочных реакций или осложнений

Если глазная мазь Гидрокортизон применяется наружно и местно под контролем офтальмолога, то опасности для ребенка нет. Но следует помнить, что до двенадцати лет препарат назна­чается только под строгим врачебным контролем.

Передозировка и побочные эффекты

При терапии возможны незапланированные реакции конкретного пациента на применение гидрокортизоновой мази. В таких случаях лечение приостанавливается. О любых проявлениях побочного характера следует информировать лечащего специалиста.

Временное снижение зрения, его остроты и полная потеря, возможны после использования препарата. Это ведет к замедлению реакции пациента, что является нежелательным при вождении транспорта и работе с механизмами и исключает нанесение мази непосредственно перед деятельностью подобного рода.

Вероятно проявление побочных действий мази со стороны зрительных органов, выражающихся жжением, экземой, контактным дерматитом. Длительное применение способствует осложнению катаракты и глаукомы.

Риск развития аллергических реакций очень высокий, особенно при применении не по назначению специалиста и не соблюдении дозировок. Это связано со сбоем эндокринной системы, что влечет различного характера осложнения.

Возможно развитие вторичных глазных инфекций. Существует риск увеличения глазного давления.

Как это работает

Гидрокартизоновая мазь и капли для глаз содержат активный компонент гидрокортизона ацетат, который относится к лекарственной группе кортикостероидов. Кортикостероиды представляют собой гормоны, вырабатываемые естественным путем надпочечниками. В организме, кроме прочих функций, они играют роль в регулировании воспалительного процесса.

Каскад воспалительных реакций обусловлен повреждающим действием медиаторов воспаления, которые выбрасываются из тучных клеток при аллергии или другой патологии. Наиболее важный из них – гистамин. Именно благодаря ему происходит расширение кровеносных сосудов, в результате чего пораженный участок становится красным, опухшим, зудящим и болезненным. Препараты глюкокортикоидов работают таким образом, чтобы уменьшить выделение гистамина и других медиаторов в определенной области. Они стабилизируют клеточные мембраны, особенно у тучных клеток, тормозят синтез и выброс цитокинов и простагландинов, имеющих отношение к развитию воспаления и повреждению тканей. Также эффекты глюкокортикостероидов включают уменьшение проницаемости сосудистых стенок и, как следствие, уменьшение отека и образование воспалительного экссудата. На фоне применения таких препаратов тормозится развитие соединительной ткани и формирование рубцов.

Гидрокортизон для глаз – синтетический кортикостероид, который можно наносить непосредственно в конъюнктивальный мешок или мазать кожу вокруг глаз для уменьшения воспаления.

Глазные капли и мазь с гидрокортизоном имеют ряд преимуществ: они практически не проходят сквозь роговичный слой к внутриглазной жидкости, хорошо взаимодействуют с конъюнктивальной оболочкой глаза, мало всасываются в системный кровоток.

Лекарственные взаимодействия

Поскольку препарат практически не всасывается, то он мало влияет на метаболизм или эффекты других лекарств. При случайном приеме внутрь он может снижать действие инсулина и других гипогликемических препаратов, гипотензивных средств и антикоагулянтов, усиливать токсическое действие сердечных гликозидов. При локальном применении с препаратами, содержащими серебро и ртуть, происходит двусторонняя инактивация. Между употреблением различных офтальмологических средств следует выдерживать паузу (как минимум в четверть часа).

Примите во внимание, что непосредственно после нанесения мази ясность зрения может кратковременно снизиться, что является причиной замедления реакции. Поэтому следует воздержаться от управления автомобилем либо от другой работы, требующей повышенного внимания

Эффективна ли гидрокортизоновая мазь от морщин

Гидрокортизон в косметологии применяется сравнительно недолго – последние 5-7 лет. Антивозрастные свойства лекарственного средства клинически не подтверждены, более того, большинство косметологов и врачей не рекомендуют использовать линимент для борьбы с морщинами. Но отзывы женщин, рискнувших применить медикамент для омоложения, подтверждают, что он способен эффективно устранять признаки старения кожи.

На что «способна» мазь:

  • разглаживает неглубокие мимические и возрастные борозды;
  • повышает эластичность эпидермиса за счет формирования локальной отечности;
  • устраняет воспаления;
  • подтягивает дерму с признаками дряблости.

Несмотря на указанные эффекты большинство специалистов рекомендуют применять линимент по прямому назначению. У рассматриваемого средства неоднозначные компоненты, которые могут быть опасными для здоровья женщины в целом, и всего лица в частности.

В чем сила гидрокортизона

У многих обывателей возникает закономерный вопрос – чем обусловлена эффективность мази в косметологии, и каким образом удается избавиться от морщин? Оказывается, после нанесения мази на кожу, действующее вещество преодолевает эпителиальный барьер и сохраняет влагу на внутриклеточном уровне. Благодаря этому развивается небольшая локальная отечность, которая и скрывает от посторонних глаз предательские борозды на лице.

Но почему-то многие представительницы прекрасного пола не учитывают несколько важных моментов, при использовании медикамента.

  1. Лекарство не способно поддерживать достигнутое состояние на постоянной основе, т.к. влага рано или поздно уходит из клеток.
  2. У препарата есть много противопоказаний, а его применение необходимо согласовывать с врачом.
  3. Эффект сохраняется не дольше 3 месяцев.

Если внимательно изучить инструкцию по применению лекарственного средства, становится очевидным – наносить его на лицо не рекомендуется вообще.

Почему лекарственная форма не подходит для борьбы с морщинами

Просмотрев отзывы косметологов о рассматриваемой методике омоложения, напрашивается ряд очевидных выводов. Главный – использовать гидрокортизон для лица небезопасно для здоровья, а эффект от его применения может оказаться диаметрально противоположным ожидаемому. Речь идет о гормональном препарате, следовательно, необходимо учитывать несколько моментов:

  1. Продолжительная гормональная терапия чревата развитием онкологии, сердечно-сосудистых недугов.
  2. Усиливается старение кожи, т.к. мазь способствует атрофии эпидермиса, формируются новые и глубокие морщины, нарушается коллагеновая структура дермы.
  3. Женщины, которые часто используют препарат в косметологических целях, отмечают: организм привыкает к введению гормона кортизона. После каждого курса для достижения желаемого эффекта требуется все большая концентрация мази.

Несмотря на то, что лекарство гарантирует выраженный эффект в краткосрочной перспективе, для продолжительной борьбы с морщинами оно не подходит.

Описание препарата

Перед применением медикаментозного средства для кожи лица стоит подробнее изучить сам фармакологический продукт, механизм его фармакологического действия. Итак, гидрокортизоновая мазь – стероидный гормональный препарат, основой которого выступает человеческий гормон глюкокортикоид. Он вырабатывается в организме, более того, с его синтезом у здорового человека не возникает никаких проблем, т.к. вырабатывается в надпочечниках.

В медицине линимент используют как средство от аллергических реакций, патологий кожного покрова, дерматитов. Что касается применения в косметологии, то никаких клинических исследований не проводилось, а потому женщины делают процедуры на собственный страх и риск.

Фармакологическое действие

Гидрокортизоновая мазь применяется только наружно. При абсорбции действующего вещества в ткани, снимает отечность, устраняет воспалительные процессы, подавляет зуд.

Реализовывается это за счет таких биохимических процессов:

  1. Воздействует непосредственно на макрофаги и лимфоциты, ингибирует интерферон и интерлейкины.
  2. Синтетический гормон препятствует последовательному метаболизму, проходящему в арахидоновой кислоте, что в свою очередь угнетает простагландины.
  3. Глюкокортикостероид препятствует транспортировке лимфоцитов и лейкоцитов в проблемную зону.

Благодаря перечисленным механизмам клетки в области поражения недугом накапливают влагу.

Форма выпуска и состав

Гормональная мазь для наружного применения (1%) выпускается в 10 г алюминиевых тубах. Каждый тюбик находится в картонной пачке с подробной инструкцией и аннотацией. Линимент представляет собой однородную консистенцию, средней густоты, умеренной вязкости.

В 1 г лекарственного препарата содержится 10 мг действующего вещества – ацетата гидрокортизона. Из вспомогательных компонентов присутствуют: медицинский вазелин, нипазол, ланолин, очищенная вода, стеариновая кислота и пентол. Перечисленные ингредиенты обуславливают эффективность гидрокортизона в косметологии.

Побочные действия и передозировка

Проявление и динамика развития побочных эффектов зависит от особенностей организма пациента, тяжести заболевания, способа и дозы принятия медикамента.

В лечебной практике наблюдались такие разновидности нежелательных явлений:

  • системного типа — нарушение обмена веществ, ожирение, дисбаланс натрия, задержка воды, отечность, снижение работоспособности, быстрая утомляемость;
  • эндокринная система — почечная недостаточность, замедление роста у детей, нарушение графика менструаций и их болезненность, развитие или обострение сахарного диабета;
  • кровеносная система — гипертензия, тромбоэмболия, гематологические патологии, развитие сердечной недостаточности, снижение свертываемости крови;
  • опорно–двигательный аппарат — сокращение мышечной массы, слабость, остеопороз, некроз костей, ослабление и разрыв сухожилий, переломы;
  • пищеварительная система — гастрит, язва, панкреатит, тошнота и рвота, желудочное кровотечение, ухудшение аппетита;
  • кожные покровы — высыпание, появление угрей, акне и фурункулов, эритема, экхимоз, потливость, пигментация;
  • центральная нервная система — головокружения, боль в висках и затылочной части головы, повышение внутричерепного давления, нарушения зрения, психики и вестибулярного аппарата;
  • аллергические реакции — отечность органов дыхания, выделения из носа, слезоточивость, крапивница, анафилактический шок;
  • прочие — онемение, покраснение, жжение, зуд в месте воздействия препарата, атрофия мягких тканей, абсцесс.

При появлении побочных эффектов прием медикамента необходимо прекратить и обратиться к лечащему врачу.

При передозировке может наблюдаться повышение артериального давления, тахикардия, головная боль, слабость, нарушения в работе системы пищеварения. Лечение в таких случаях симптоматическое. Пострадавшему нужно обеспечить покой, постельный режим и свежий воздух. Больному следует много пить чистой воды и принимать сорбенты. При критическом ухудшении самочувствия необходимо вызывать скорую медицинскую помощь.

Сравнение безопасности Тетрациклиновой глазной мази 1% и Гидрокортизон-поса

Безопасность препарата включает множество факторов.При этом у Тетрациклиновой глазной мази 1% она достаточно схожа с Гидрокортизон-посом

Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие

При оценивании метаболизма у Тетрациклиновой глазной мази 1%, также как и у Гидрокортизон-поса мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Тетрациклиновой глазной мази 1% нет никаих рисков при применении, также как и у Гидрокортизон-поса.Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов

В прочем как и обратимость последствий от использования Тетрациклиновой глазной мази 1% и Гидрокортизон-поса.

Особенности при беременности и лактации

Препарат назначают во время беременности и лактации только в том случае, когда ожидаемый результат терапии превышает потенциальный риск для ребенка. Опасность для плода и младенца заключается в том, что кортикостероиды обладают высокой проникающей способностью через плаценту.

Врачи не рекомендуют использовать препараты на основе кортизона в первый триместр беременности, когда происходит формирование плода. Назначение лекарства во втором и третьем триместре возможно только при постоянном врачебном и диагностическом контроле состояния матери и ребенка.

Следует аккуратно относиться к лечению всеми формами препарата во время лактации. Активные вещества по кровеносной системе попадают в грудное молоко, а затем в организм новорожденного. Не исключается вероятность отклонений в развитии и замедления роста ребенка. При использовании мази необходимо избегать ее попадания на грудные железы,

Чтобы исключить риск возникновения у ребенка осложнений, можно на период лечения прекратить грудное вскармливание и перевести новорожденного на искусственное питание.

Побочные действия

В редких случаях применение препарата может вызвать контактный дерматит, экзему век и дерматоконъюнктивит. Продолжительное использование средства (непрерывно более 2 недель) способно привести к вторичной глаукоме, в связи с чем необходим систематический контроль внутриглазного давления

По этой же причине назначение гидрокортизоновой мази требует осторожности в отношении пациентов, страдающих глаукомой

Длительное лечение препаратом способствует:

  • развитию глаукомы и катаракты;
  • истончению роговицы вплоть до перфорации;
  • замедлению регенерации тканей;
  • развитию вторичной бактериальной и грибковой инфекции глаза.

Использование в косметологии — мази для лица

Представительницы женского пола приметили гидрокортизоновую мазь для ухода за кожей. В стандартной инструкции таких показаний нет, но все же такой способ использования имеет место быть. За счет того, что основным компонентом препарата является гормон кортизол, он может увлажнить кожу независимо от ее типа.

Именно гидрокортизон несет ответственность за водный баланс. От недостатка влаги кожа становится дряблой, ее упругость значительно уменьшается, что приводит к появлению морщин.

От морщин для кожи лица

Гидрокортизон насыщает кожу лица влагой, что способствует разглаживанию морщин.

Способ использования:

      1. Кожу лица перед процедурой очищают с помощью тоника или лосьона.
      2. После того, как кожа высохла, на нее наносят средство очень тонким слоем.
      3. Процедуру рекомендуется наносить дважды в день (утром и перед сном). Курс недолжен превышать 10 дней. Повторить можно, как минимум, через месяц.

Некоторые представительницы женского пола сравнивают использование мази с уколом ботокса.

Специалисты не одобряют такой метод избавления от морщин. Первое, гидрокортизон не приносит долговременного результата, а помогает лишь на короткий промежуток времени.

Второе, частое использование такого средства может потянуть за собой негативные последствия, например, атрофию эпидермиса. В косметологии профессионалы такое средство для кожи не используют, применение встречается в домашних условиях.

Помогает от угревой сыпи

Также весьма популярный препарат применяют для борьбы с угревой сыпью. Проблема высыпания, акне может встречаться не только у подростков, но и у взрослого человека (причина, например, гормональный сбой, стрессы).

Судя по отзывам — результат достаточно хороший. Препарат наносят в маленьком количестве (точечное нанесение) на пораженный участок перед сном.

Показания к применению

Для системного применения (внутрь, в/в, в/м)

  • Острые аллергические реакции, тяжелый приступ бронхиальной астмы, астматическое состояние, сывороточная болезнь, реакции гиперчувствительности на введение лекарств;
  • неотложные состояния — гипотензия, в т.ч. ортостатическая, коллапс при болезни Аддисона, инфаркт миокарда, геморрагический инсульт, синдром Морганьи-Адамса-Стокса, кома при нарушении мозгового кровообращения и воспалительных заболеваниях мозга, гипотиреоидная и печеночная кома, множественная кровоточивость, острая печеночная недостаточность при отравлениях, отек гортани при аллергических и воспалительных поражениях, ожогах и травмах, отравление витамином D, крепкими кислотами, фосфорорганическими веществами, хинином, хлором, посттрансфузионные осложнения, синдром Мендельсона, укусы змей и скорпионов;
  • анафилактический, геморрагический, кардиогенный и травматический шок;
  • эндокринные заболевания — синдром Уотерхауса-Фридериксена, первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (предпочтительнее природный кортизон и гидрокортизон, синтетические аналоги должны применяться в сочетании с минералокортикоидами), адреногенитальный синдром с потерей натрия, тиреоидит;
  • гиперкальциемия, ассоциированная с раком;
  • ревматические болезни — псориатический, ревматоидный, ювенильный и острый подагрический артрит, анкилозирующий спондилит, острые и подострые бурситы, плечелопаточный периартрит, системная красная волчанка, острый ревматический кардит, дерматомиозит;
  • саркоидоз, синдром Леффлера, бериллиоз, фульминантный или диссеминированный туберкулез легких, аспирационный пневмонит (в сочетании со специфической химиотерапией);
  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, аутоиммунная гемолитическая и врожденная гипопластическая анемия, эритробластопения, паллиативная терапия лейкемии и лимфом у взрослых, острой лейкемии у детей;
  • нефротический синдром без признаков уремии (для уменьшения протеинурии и индукции диуреза), тяжелые обострения неспецифического язвенного колита и болезни Крона, туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком, трихинеллез с неврологическими и миокардиальными проявлениями, острые проявления рассеянного склероза, диссеминированный рак легких (дополнительная терапия), дифференциальная диагностика идиопатической и лекарственно индуцированной лейкопении.

Для наружного применения (на кожу)

Воспалительные и аллергические заболевания кожи немикробной этиологии, в т.ч.:

  • различные формы экземы,
  • дерматит (аллергический, атопический, буллезный герпетиформный, эксфолиативный, себорейный, контактный);
  • зудящие дерматозы, фотодерматозы, аногенитальный зуд,
  • укусы насекомых,
  • пемфигус (пузырчатка),
  • эритродермия,
  • псориаз,
  • красный плоский бородавчатый лишай.

Для глаз

Гидрокортизона ацетат в виде глазной мази:

  • аллергический конъюнктивит, блефарит, дерматит век, кератит, ирит, иридоциклит, диффузный задний увеит и хориоидит, симпатическая офтальмия;
  • восстановление прозрачности роговицы и подавление неоваскуляризации после перенесенных кератитов, химических и термических ожогов (после полной эпителизации роговицы),
  • состояние после оперативных вмешательств.

Для суставов

Внутрисуставное и периартикулярное введение гидрокортизона ацетата:

Реактивный синовит (в т.ч. при деформирующем остеоартрозе), ревматоидный артрит, острые и подострые бурситы, острые подагрические артриты, эпикондилиты, острые неспецифические тендосиновиты, синдром запястного канала, посттравматические остеоартриты.

Внутрикожно

Келоиды, локализованные гипертрофические, инфильтративные, воспалительные повреждения, плоский лишай, псориатические бляшки, кольцевидная гранулема, нейродермит, дискоидная красная волчанка, диабетический липоидный некробиоз, гнездная алопеция, кистозные опухоли апоневроза и сухожилий.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации