Как используют гидрокортизоновую мазь для лечения глаз и от морщин

Действие

Антиэкссудативное, глюкокортикоидное, иммунодепрессивное, противоаллергическое, противовоспалительное, противозудное, противошоковое.

Фармакодинамика

Гидрокортизон тормозит реакции гиперчувствительности, пролиферативные и экссудативные процессы в соединительной ткани, в очаге воспаления. Уменьшает местную гиперемию и гипертермию кожи. Действие опосредовано через специфические внутриклеточные рецепторы. 

Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Предотвращает активацию фосфолипазы A₂, стимулируя образование ее ингибитора — липомодулина и вследствие прямого воздействия на клеточные мембраны, нарушает синтез ПГ и выделение макрофагального хемотаксического фактора, ингибирует активацию тканевых кининов. Блокирует Fc-рецепторы на поверхности макрофагов для IgG и С3 компонента комплемента. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления.

Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена. В больших дозах тормозит развитие лимфоидной и соединительной ткани, угнетает активность гиалуронидазы. Блокирует синтез и высвобождение из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, подавляет различные стадии иммуногенеза, не оказывая митостатического действия. Повышает уровень гликогена в печени, тормозит выделение натрия и воды, увеличивает — калия. Влияет на белковый (вызывает отрицательный азотистый баланс за счет повышения катаболизма) и липидный обмены. Увеличивает ОЦК, гидрофильность тканей, повышает АД, оказывает противошоковое действие.

Пороговая доза, приводящая к развитию синдрома Кушинга при длительном применении, составляет около 30 мг. При длительном применении развивается атрофия коры надпочечников, угнетается образование АКТГ и тиреотропного гормона гипофиза.

При наружном и местном применении терапевтическая активность гидрокортизона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.

Гидрокортизона ацетат характеризуется медленно развивающимся, но более продолжительным эффектом, чем у водорастворимых препаратов. Используется для введения непосредственно в места повреждения, суставы и в мягкие ткани, где оказывает местное противовоспалительное действие, хотя при этом возможно развитие системных гормональных эффектов.

Гидрокортизона натрия сукцинат обладает как метаболической, так и противовоспалительной активностью.

Фармакокинетика

После в/в введения действие проявляется через 1 час, продолжительность его варьирует. Экскреция введенной дозы осуществляется в течение 12 часов. При необходимости поддержания высоких плазменных концентраций рекомендуется введение каждые 4–6 часов. Гидрокортизона натрия сукцинат быстро абсорбируется и при в/м введении экскретируется также, как и при в/в аппликации.

После приема внутрь хорошо всасывается в ЖКТ. C_max достигается через 1 час. После в/м введения абсорбция происходит медленно (24–48 часов). Связывается с транскортином плазмы на 70–80%, с альбумином — 10%, около 10% находится в виде свободной фракции. Хорошо проникает через слизистые оболочки и гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени. Выводится преимущественно через почки в виде неактивных метаболитов. В плаценте метаболизируется около 70% гидрокортизона с образованием неактивной 11-кетоформы.

При применении глазной мази (в виде гидрокортизона ацетата) плохо проникает через роговицу во внутриглазную жидкость, но проникает в эпидермис и эпителий слизистой оболочки. После нанесения на кожу (в виде гидрокортизона ацетата и гидрокортизона 17-бутирата) накапливается в эпидермисе. В небольшой степени может абсорбироваться через кожу и оказывать системное действие. Абсорбировавшаяся часть метаболизируется в эпидермисе и затем — в печени. Метаболиты и незначительная часть гидрокортизона выводится с мочой или желчью.

При внутрисуставном введении гидрокортизона ацетата лечебный эффект наступает в течение 6–24 часов и длится от нескольких дней до нескольких недель.

Побочное действие

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от способа, длительности приема, используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения.

Эндокринная система

• Снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных противодиабетических препаратах у больных сахарным диабетом;
• вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций, таких как болезнь, травма, хирургическая операция);
• синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии);
• задержка роста и полового развития у детей.

Обмен веществ

• Повышенное выведение ионов кальция, гипокальциемия,
• отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков),
• задержка жидкости и ионов натрия (периферические отеки), гипернатриемия,
• гипергликемия, глюкозурия,
• гипокалиемический синдром (в т.ч. гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость),
• повышенное потоотделение,
• увеличение массы тела.

Сердечно-сосудистая система

• Повышение АД;
• аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца);
• развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности,
• изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии;
• гиперкоагуляция, тромбозы, тромбоэмболия;
• облитерирующий эндартериит;
• гематологические изменения;
• у больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы;
• при интракраниальном введении — носовое кровотечение.

Нервная система

Делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

Зрение

• Внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов Гидрокортизона в сосудах глаза),
• повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва,
• склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз,
• при нарушении целостности эпителия роговицы возможна задержка заживления и перфорация роговицы;
• трофические изменения роговицы,
• экзофтальм;
• при длительном приеме глазных капель возможно развитие стероидной глаукомы; частые повторяющиеся курсы лечения могут привести к формированию задней субкапсулярной катаракты.

Пищеварительная система

• Тошнота, рвота,
• повышение или снижение аппетита;
• метеоризм, икота;
• панкреатит;
• стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки,
• эрозивный эзофагит,
• кровотечения и перфорация ЖКТ,
• редко – повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Обычно эти изменения незначительны, не связаны с какими-либо клиническими синдромами и обратимы после прекращения лечения.

Костно-мышечная система

• Замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста),
• остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости),
• разрыв сухожилий мышц,
• стероидная миопатия,
• снижение мышечной массы (атрофия);
• при внутрисуставном введении — усиление боли в суставе.

Аллергические реакции

Генерализованные (аллергический дерматит, крапивница, анафилактический шок) и местные (гиперемия, отечность, зуд).

Кожа

• Замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, сухость и истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, пурпура, телеангиэктазии;
• развитие гиперкортицизма как проявление резорбтивного действия (в этих случаях Гидрокортизон отменяют);
• при длительном применении возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, пиодермии и кандидозов, атрофических изменений, гипертрихоза.

При длительном наружном применении или нанесении на обширные участки кожи возможно развитие системных побочных эффектов, характерных для ГКС.

Местные реакции

• При парентеральном введении — жжение, онемение, боль, парестезии и инфекции в месте введения; редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции;
• при в/м введении (особенно в дельтовидную мышцу) — атрофия кожи и подкожной клетчатки.

Прочие

Развитие или обострение инфекций, маскировка симптомов инфекционных заболеваний, синдром отмены, лейкоцитурия.

Показания к использованию

Глазная мазь с гидрокортизоном предназначена для местного применения. Препарат уменьшает воспаление и другие проявления аллергии, снимает отек. Инструкция содержит следующие показания к применению Гидрокортизоновой мази:

• конъюнктивит, кератоконъюнктивит, блефарит, дерматит век аллергической природы;
• воспаление одного глаза из-за повреждения другого;
• предупреждение и терапия воспалений глаз в результате повреждений (травм, хирургического вмешательства);
• воспаление радужки, роговицы, радужки вместе с цилиарным телом (органом, удерживающим хрусталик глаза), сосудистой оболочки;
• воспаление в результате ожогов, воздействия агрессивных химических веществ (после заживления роговицы и слизистой оболочки век).

Детям этот препарат чаще всего назначается для лечения воспалений различных частей глаза из-за аллергических проявлений. Поскольку средство содержит гормон, применяют его только по назначению и под строгим контролем специалиста. Об отсутствии улучшений в течение двух суток проинформируйте лечащего врача.

Возможные побочные реакции

Наблюдая за действием препарата, обращайте внимание на состояние глаз. Встречаются случаи появления аллергии на мазь – иногда она вызывает покраснение белков

К другим побочным эффектам относятся:

• повышение внутриглазного давления;
• смещение глазного яблока вперед (глаз выпучивается);
• вторичные инфекции глаз;
• системное действие гидрокортизона у детей.

Системное действие гормона выражается в нарушении обмена веществ, замедлении роста, развитии недостаточности надпочечников, повышении артериального давления, изменении показателей крови, нарушении пищеварения и аппетита, рвоте, судорогах и т.д. После отмены препарата состояние пациента нормализуется. Встречается этот побочный эффект очень редко.

Аналоги

Бывают случаи, когда наблюдается непереносимость активного вещества мази гидрокортизона. Существует возможность замещения препарата другой группой без снижения лечебного воздействия. Например, к аналогам гидрокортизона-пос относятся:

1. Препараты для органов зрения типа «Максидекс»
2. Лекарственное средство дексаметазоновой группы.
3. Тетрациклиновая мазь. Она имеет противовоспалительные и антиаллергические свойства. Врач может назначить ее, как вспомогательное средство.
4. Офтальмологические препараты «Тобрекс».
5. Эритромициновая мазь в форме выпуска для органов зрения.

Вирусные инфекции

Вокруг летают миллиарды вирусов различных видов, так и норовящих попасть в организм человека, чтобы начать размножаться. Это происходит при ранении, ослаблении иммунитета и других факторах, нередко очагом инфекции становятся глаза, особенно у детей, которые могут занести паразитов, потерев глаза или плохо соблюдая личную гигиену.

При вирусной инфекции появляется покраснение, боль, размер века увеличивается из-за местного отека, может повышаться температур. Мазь, способная снять воспаление такого рода должна содержать противовирусные активные вещества (не путать с антибиотиками).

Оксолин

Оксолиновая мазь является одним из универсальных препаратов, ведь она борется с широким спектром вирусных агентов:

• аденовирусы;
• ретровирусы;
• вирусы гриппа;
• вирусы простуды;
• вирусы герпеса и многие другие.

Это средство также часто используют и при инфицировании других частей тела, поэтому ее выпускают в разных концентрациях, некоторые из них применять для глаз нельзя, поэтому проконсультируйтесь о правильной дозировке офтальмолога.

Оксолин подходит и для детей, и для взрослых, противопоказаний к его применению практически нет. Закладывайте на внутреннюю сторону верхнего и нижнего века небольшое количество мази 4-5 раз в день. Уже после первого применения воспаление глаз заметно уменьшается, сходит покраснение и отек. Лечение этим препаратом не должно длиться дольше недели.

Гидрокортизоновая мазь — инструкция по применению, дозировки

Наружно для лечения патологий эпидермиса

Мазь наносится на проблемные участки 3 раза/сутки. Курс терапии зависит от течения патологии и эффективности лечения – 6-14 дней, но не более 20 дней. На небольшие участки можно накладывать окклюзионные компрессы.

При использовании препарата у малышей от 2-х лет продолжительность терапии не более 14 дней, кроме того необходимо устранить некоторые мероприятия, способствующие всасыванию действующего вещества (окклюзионные, фиксирующие и согревающие повязки).

При зуде возле ануса перед нанесением мази проблемный участок следует промыть, хорошо просушить салфеткой.

Местно для лечения заболеваний глаз

Мазь в небольшом количестве закладывается за нижнее веко 3 раза/сутки на протяжении 7-14 дней.

Ультразвук с гидрокортизоном

Мазь при помощи шпателя наносится на пораженную область в небольшом количестве. По окончанию процедуры вытирать остатки средства не рекомендуется, их лучше оставить на коже, накрыв сверху калькой или целлофаном.

Гидрокортизоновая мазь от морщин

Наносить на проблемные участки массирующими легкими движениями 2 раза/сутки. Перед применением лекарства следует смыть косметику, очистить эпидермис от загрязнений. Перед использованием гидрокортизона рекомендуется провести тест на чувствительность.

Необходимо избегать контакта средства со слизистой глаз. Если на протяжении недели лечения мазью эффект отсутствует или симптоматика заболевания ухудшается, следует отказаться от использования препарата и проконсультироваться со специалистом.

Глазная мазь — гормональная или нет

Ее следует отнести к группе синтетических глюкокортикостероидных гормональных средств. Применяется для местного наружного использования.

Главный компонент данного препарата оказывает следующее воздействие:

• противоотечное;
• антиаллергическое;
• противовоспалительное;
• антитоксическое.

После того, как средство будет нанесено на кожный покров, она довольно быстро всасывается в системный кровоток, оказывая быстрый терапевтический эффект.
Состав: основное действующее вещество — ацетат (1 грамм), вазелин (45 грамм), ланолин (10 грамм), пентаэритритилдиолеат (5 грамм), стеариновая кислота (3 грамма), Е218 (0,08 грамм), Е216 (0,02 грамм), вода (до 100 грамм).

Наличие глюкокортикостероидных гормонов в составе говорит о том, гормональная мазь или нет. Гидрокортизон это гормональная мазь.

Препарат имеет характерный запах и беловато-желтую цветовую палитру.

При использовании ацетат накапливается в коже в зернистом слое эпидермиса. После накапливания излишек выводится через почки и кишечник.

Средство можно хранить не больше 3 лет после вскрытия упаковки, при температуре не выше 25 градусов. Отпускается без рецепта.

Беременность и грудное вскармливание

Безопасность этого лекарства для использования женщинами в положении и при грудном вскармливании не установлена. Теоретически гидрокортизон может оказаться в кровотоке после локального применения в офтальмологии, а затем проникать к плоду или в грудное молоко.

Назначение препарата допустимо, только если его польза превышает риск для здоровья матери или ребенка.

У детей можно применять мазь в концентрации 0,5% и только по строжайшим показаниям и под наблюдением врача.

Для безопасного применения мазь можно хранить не дольше трех лет при температуре в пределах 20оС и не больше одного месяца с момента первого открывания тюбика.

Фармакологические свойства

Данный препарат оказывает следующие эффекты:

1. Нормализация обмена веществ в клетках.
2. Усиление процессов катаболизма (расщепления).
3. Поддержание нормального уровня кальция, калия и натрия.
4. Противоаллергическое действие. Блокирует аутоиммунные реакции.
5. Снятие воспаления.
6. Устранение зуда и жжения.
7. Снижение чувствительности кожи и слизистых оболочек.

Мазь воздействует местно, поэтому системные эффекты не наблюдаются. Их появление возможно при передозировке или длительном применении.

Фармакодинамика

Гидрокортизон блокирует деятельность лейкоцитов и макрофагов, снижая иммунную реакцию в месте воспаления (иммунодепрессивное и противоаллергическое действие). При этом уменьшается высвобождение гистамина (противовоспалительный эффект). Под воздействием вещества происходит сужение сосудов.

Вещество стимулирует выработку желудочного сока. При длительном применении этот эффект негативно сказывается на органах ЖКТ.

Фармакокинетика

При нанесении на кожу гидрокортизон аккумулируется в зернистом слое эпидермиса, где происходит первоначальный метаболизм. Затем вещество метаболизируется в печени и выводится из организма с мочой и желчью.

Состав, форма, действие

Главное активное составляющее линимента «Гидрокортизон» представлено гормоном группы глюкокортикостероидов — гидрокортизоном ацетатом. Дополнительные компоненты, присутствующие в составе:

• очищенная вода;
• стеариновая кислота;
• вазелин;
• ланолин;
• нипазол;
• нипагин.

Препарат производится и в форме суспензии.

Лекарство отличается разнообразием существующих форм, в том числе в виде геля, крема, мази, таблеток, суспензии. Глазные капли «Гидрокортизон» не производятся. Мазь упаковывается в тубы массой 3 и 5 г. На вид линимент полупрозрачный, обычно белого цвета, с однородной консистенцией, на ощупь — жирная мягкая масса. В 1 г 0,5-процентная мазь содержит гидрокортизона ацетата 5 мг. Средство оказывает такой местный эффект, как:

• противоотечный;
• противоаллергический;
• противозудный;
• противовоспалительный.

Линимент легко всасывается в эпителий слизистых, что помогает гидрокортизону оказаться прямо в зоне воспаления, при этом мазь отличается плохой проницаемостью во внутриглазное пространство сквозь роговичную ткань. Свойства «Гидрокортизона»:

• Препятствует лимфоцитам и лейкоцитам перемещаться в воспалившуюся область.
• Уменьшает проницаемость капилляров.
• Провоцирует формирование веществ с противоотечной активностью.
• Приостанавливает рубцевание соединительной ткани.

Советы по применению мазей от воспаления

Имейте в виду! Для достижения максимальных положительных результатов необходимо не только подобрать мазь правильно, но и правильно ее заложить под веко.

При необходимости можно попросить помочь в этом кого-то из присутствующих, так как при заложении мази пациенту необходимо направлять взгляд максимально вверх, а это затрудняет выполнение процедуры.

Алгоритм действий при закладывании мази выглядит так:

1. Пациент или тот, кто будет закладывать средство, должен вымыть руки с мылом.
2. Голова пациента должна быть запрокинута, человек при этом должен сидеть на стуле.
3. Подняв глаза максимально вверх, необходимо указательным и большим пальцем оттянуть нижнее веко.
4. Выдавленную заранее на палец полоску мази (она не должна быть больше одного сантиметра) наносят внутреннюю сторону нижнего века.
5. После этого пациенту необходимо закрыть глаза и в течение трех минут массировать веко для лучшего распределения средства.

При серьезных патологиях могут быть назначены два и более средства.

В таких случаях очередность их закладывания не играет роли, но интервал между использованием разных мазей должен составлять 5-10 минут.

Передозировка препаратом

Как правило, передозировка мазью случается очень редко.

При использовании гидрокортизоновой мази более 10 дней у пациента возможно развитие следующих нарушений:

• повышения уровня глюкозы в крови;
• нарушение менструальной функции у женщин;
• задержка роста (при использовании препарата в педиатрической практике);
• нарушение в работе надпочечников;
• аллергические реакции кожи;
• нарушение зрительной функции (при использовании глазной гидрокортизоновой мази);
• плохое заживление ран на фоне привыкания к препарату.

Кроме этого при длительном использовании гидрокортизоновой мази у пациента возможно появление стойкого повышения артериального давления, развитие васкулитов, нарушение водно-электролитного обмена.

Показания к применению

Гидрокортизоновая мазь обычно назначается при лечении кожных заболеваний неинфекционного характера, например, экзема или псориаз. Однако, ее можно использовать в качестве косметологического средства.

В медицине

Помимо лечения кожных заболеваний путем местного нанесения, гидрокортизон иногда вводят в виде инъекции.

Показаниями для этого являются:

• острая надпочечная недостаточность;
• анафилактический шок (аллергическая реакция немедленного типа);
• затянувшиеся астматические приступы;
• инфаркт миокарда с последующим кардиогенным шоком;
• ревматические заболевания;
• заболевания щитовидной железы, при которых наблюдается резкий выброс гормонов этой железы;
• системные заболевания соединительных тканей (волчанка, склеродермия);
• тяжелые заболевания инфекционного происхождения, вызывающих отеки и воспаления тканей.

Иногда инъекция применяется при тяжелых формах кожных заболеваний (дерматоза или псориаза). Дополнительный положительный эффект дает использование вместе с ультразвуковым воздействием, то есть физиотерапией.

Результат наступает гораздо быстрее, уменьшая при этом вероятность побочного действия и повышая целенаправленность воздействия. Гидрокортизоновая мазь применяется также после операций, в качестве восстанавливающего действия.

В офтальмологии гидрокортизоновая мазь используется для лечения слизистых глаз:

• конъюнктивит неинфекционный;
• блефарит;
• увеит;
• кератит.

При этом содержание активного вещества в мази должно быть 0,5%.

В гинекологии

В гинекологии гидрокортизоновую мазь назначают при воспалительных процессах в яичниках, придатках, эрозиях шейки матки. Мазь помогает молодым женщинам во время менструации – борется со сбоями в цикле. В некоторых случаях препарат назначают женщинам, которые лечатся от бесплодия.

Для более быстрого заживления послеоперационных рубцов также могут назначить гидрокортизон. Также это средство применяется при дерматитах в интимной зоне. Но в период беременности и кормления использовать гидрокортизон не стоит.

В косметологии

Гидрокортизоновая мазь помогает в уходе за состоянием кожи. Однако, конкретной, утвержденной инструкции по применению в таких целях нет. Воздействие на кожу происходит за счет гормона кортизол. С помощью него происходит увлажнение, восстановление водного баланса, возвращается упругость. Мазь применяют как средство для разглаживания кожи, а также против прыщей и покраснений на лице.

Однако препарат нельзя использовать как постоянное лекарство. При злоупотреблении состояние кожи может только ухудшиться. Негативно мазь будет влиять на питание тканей, и в конечном итоге те атрофируются.