Ципромед глазные капли: инструкция и противопоказания к применению, аналоги

Инструкция по применению препарата

Инструкция на глазные капли:

  1. При остром воспалении слизистой оболочки, век в мешок соединительной оболочки вводится 1-2 капли с интервалом 1,5-3 часа. Продолжительность лечения – от 5 дней до 2-х недель.
  2. Для излечения инфицированной роговицы ежесуточно закапывают по 1 капле на протяжении от полумесяца до месяца.
  3. Микробное заражение сосудистой оболочки: по 1 капле 8-12 раз/день.
  4. При остром/хроническом воспалении слезного мешка: 6-12 раз/4-8 раз в сутки.
  5. В посттравматический период – от 7 до 14 дней по 1 капле от 6 до 8 раз.
  6. Послеоперационный период: длительность – до 30 дней, в зависимости от степени оперативного вмешательства – по 4-6 раз/сутки.

Применение ушных капель:

  1. Очистить слуховой канал.
  2. Ввести 5 капель.
  3. Удерживать голову в наклоне 2 минуты.
  4. Закрыть ушной проход ватным тампоном.
  5. Повторять процедуру 3 раза в день.
  6. Длительность терапии – до излечения и дополнительно 2 дня.

Лекарство для ушей должно иметь температуру в пределах 36,6-36,8 градусов.

Глазные капли для лечения бактериальных форм ринита закапывают 3 раза в день до исчезновения симптомов.

Ципромед для детей

Для детей применение Ципромеда зависит от лекарственной формы:

  • ушные – после 16 лет;
  • глазные – после года;
  • в нос – с 6 месяцев.

В нос ребенку глазное лекарство можно закапывать по назначению врача.

Вождение авто при использовании глазных капель Ципромед

Возможность возникновения побочных эффектов (снижение остроты зрения, рассеянность внимания) требует отсрочить управление транспортом или другими сложными механизмами. Это можно делать только через 20-30 минут после процедуры, убедившись в их отсутствии.

Особые указания к применению Ципромеда.

  1. Антибиотик следует применять, соблюдая все правила гигиены.
    • Мыть руки перед процедурой.
    • Нагреть лекарство в руке до комфортной температуры.
    • Проводить процедуру в подходящем помещении и в удобной позе.
    • Капать лекарство в конъюнктивный мешок, слегка оттянув нижнее веко.
    • Сначала капать глаз, который поражен меньше.
    • Не касаться пипеткой к глазу, или его составляющим.
    • После закапывания сразу закрывать флакон крышкой.
    • Строго соблюдать дозировки и периодичность закапываний.

    Это позволит избежать повторного заражения глаза и ускорит выздоровление.

  2. Ципромед применяют только местно. Введение препарата инъекционно не рекомендуется.
  3. При ношении жестких контактных линз перед процедурой их следует снять. Одеть можно только через 15–20 минут после закапывания.
  4. Если пациент носит мягкие линзы ему лучше Ципромед не назначать. Консерванты препарата отложатся на линзе и могут оказать отрицательно действие на глаз.
  5. Открытый флакон можно хранить при комнатной температуре не более 30 дней.

Лечитесь и будьте здоровы!

Цена на Ципромед

Производством препарата занимается индийская фармакологическая компания PROMED EXPORTS. Стоимость Ципромеда в аптеках Москвы зависит от логистических расходов и наценки дилеров. Производством вторичной упаковки занимается российское подразделение ПроМед. В таблице ниже указана средняя стоимость Ципромеда в самых крупных московских аптеках:

Аптека

Форма выпуска

Стоимость в рублях

ООО «Окно Помощи»

Раствор для глаз 0.3%, 5 мл

136

Раствор для ушей 0,3%, 10 мл

164

Диалог

Раствор для глаз 0,3%, 5 мл

113

Раствор для ушей 0,3%, 10 мл

138

Лаборатория Красоты и Здоровья

Раствор для глаз 0,3%, 5 мл

131

Раствор для ушей 0,3%, 10 мл

156

Аналоги капель Ципромед

Любое антибактериальное средство имеет ограниченную сферу применения. Это связывается с токсичностью препарата, его возможностью проникать в системный кровоток. Также могут возникать аллергические проявления на основные и дополнительные ингредиенты лекарственной формы.

Поэтому, чтобы не нанести вред здоровью, происходит назначение медикаментов, которые обладают похожим действиям.

Аналогами, которые обладают подобным действием, являются:

  • Флоксал. Выпускается в виде глазных капель и мази. Капли хорошо справляются с заболеваниями слизистой оболочки зрительных органов. Мазь Флоксал лучше всего использовать, когда происходит инфекционное поражение верхнего или нижнего века (халязион, ячьмень, дакриоцистит). Возможно применение мази после травмы глаза.
  • Офтадек. Неплохого эффекта можно добиться при лечении бактериальной формы конъюнктивита в острой или хронической фазе заболевания. Лекарство часто используется для профилактики гонобленнорея у новорожденных, в периоды реабилитации после операционного вмешательства на зрительных органах. Может использоваться для обработки контактных линз.
  • Тобрамицин. Имеет широкую сферу применения в офтальмологической практике. Способен подавлять синтез белка в организме патогенной микрофлоры, что приводит к их разрушению и гибели.
  • Басиджен. Назначается в тех же случаях, как и Ципромед, но в отличие от него, основным ингредиентом является хинолон. Вызывает гибель патогенных микроорганизмов, нарушая их процесс размножения.
  • Офтальмодек. Даёт позитивную динамику в терапии:
    • Острого и хронического конъюнктивита и блефароконъюнктивита.
    • При поражении слизистых оболочек хламидийными включениями и гонококками Нейссера.
    • Может применяться с раннего детского возраста(начиная в роддоме), для профилактики гонобленореи.
  • Циделон. Сфера применения этого лекарственного средства распространяется на бактериальную микрофлору. Назначение происходит при воспалительных процессах, местом локализации которых является передняя камера глазного яблока.В некоторых случаях происходит назначение для предотвращения развития вторичной инфекции после операции на зрительных органах.
  • Алиципро. Принадлежит к той же фармакологической группе, что и Ципромед (антибиотики фторхлоринолов). Обладает высокой эффективностью по отношению грамотрицательной микрофлоре и стафилококковой инфекции.

Способ применения

Для взрослых:

Капли глазныеПрепарат назначают по 1 капле в конъюнктивальный мешок пораженного глаза. При необходимости дозу увеличивают до 2 капель.Рекомендуемая частота инстилляций и продолжительность лечения в зависимости от показаний и выраженности воспалительного процесса:- передние увеиты: 8–12 раз в сутки, длительность лечения определяется индивидуально;- острые бактериальные конъюнктивиты, простые, язвенные и чешуйчатые блефариты: 4–8 раз в сутки в течение 5–14 дней;- поражение роговицы, вызванное Pseudomonas aeruginosa: 8–12 раз в сутки на протяжении 2–3 недель;- кератиты: до 6 раз в сутки в течение 2–4 недель;- дакриоциститы и каналикулиты: острые – 6–12 раз в сутки, хронические – 4–8 раз в сутки, продолжительность терапевтического курса определяется индивидуально;- профилактика вторичной инфекции при травмах глаза и его придатков: 4–8 раз в сутки на протяжении 1–2 недель;- профилактика воспалительных заболеваний после хирургических операций с перфорацией глазного яблока: 4–6 раз в сутки в течение всего послеоперационного периода (в зависимости от клинической ситуации составляет 5–30 дней).Капли ушныеПрепарат закапывают в ухо по 5 капель 3 раза в сутки. Предварительно следует провести санацию наружного слухового прохода (промыть и просушить) и согреть капли до температуры тела.Рекомендации по закапыванию:- лечь на бок;- запрокинуть голову;- закапать препарат;- оттянуть мочку уха вниз и назад, чтобы дать каплям стечь в слуховой проход;- оставить голову запрокинутой примерно на 2 минуты, при необходимости в наружный слуховой проход можно поместить ватную турунду.Длительность лечения определяется индивидуально. Если врачом не назначено иное, после исчезновения симптомов заболевания продолжить применять Ципромед следует в течение 48 часов.

Побочные эффекты

Побочные эффекты, чаще всего развиваются из-за несоблюдения доз и кратности применения препарата. Также их развитие может вызвать самостоятельное и необдуманное использование препарата без врачебного назначения.

У больного могут появляться следующие симптомы:

  1. Отекают веки. Кожа лица становится одутловатой, под глазами появляется припухлость.
  2. Возникает повышенное выделение слезы.
  3. Появляется боязнь солнечных лучей или яркого освещения.
  4. Может возникать ощущение присутствия инородного предмета в области глазного яблока (симптом может напоминать попадание песка в глаз).
  5. Нарушение остроты зрительного восприятия
  6. Развитие инфильтратов, и появление пятен на роговичной оболочки глаза.
  7. В некоторых случаях может развиваться кератит.

После выполнения глазных инстилляций каплями Ципромед, в некоторых случаях может возникать небольшое чувство жжения, или зуда, что является нормальной реакцией организма на компоненты этого лекарственного средства. Такая симптоматика проходит по истечении 2 или 3 минут.

Показания и противопоказания

Препарат с успехом используется в лечении ряда инфекционных воспалительных процессов при следующих патологиях:

  • Бактериальная язва роговицы. Заболевание может быть вызвано стафилококком, стрептококком, пневмококком, синегнойной палочкой и др. В первые 6 часов производится инстилляция препарата через 15 мин. по 1 капле, после этого интервал увеличивают вдвое, а на следующие сутки – еще вдвое. Начиная с 3 суток, процедуру проводят через 4 часа до полного выздоровления;
  • Конъюнктивит и блефарит (острая форма). Воспаление конъюнктивы и краев век может также иметь различную природу. При бактериальном заражении капают по 1-2 капли каждые 1,5-2 часа в течение дня;
  • Кератит. Инфекционное воспаление передней поверхности оболочки глаза (роговицы), имеющее бактериальное происхождение, лечится закапыванием 1 капли препарата до 6 раз в сутки;
  • Дакриоциститы и канакулиты. Инфекции в области слезоотводящей системы лечатся в острой стадии закапыванием каждые 2 часа круглосуточно по 1 капле, при хронических формах – через 3-4 часа;
  • Травмы и послеоперационный период. Для восстановительных процессов в целях профилактики достаточно закапывать по 1 капле от 4 до 8 раз в сутки.

Читайте про лазерную коррекцию зрения тут.

Противопоказания

Глазные капли Ципромед, являясь эффективным медикаментозным препаратом, почти не имеют противопоказаний, за исключением самых распространенных ограничений в применении:

  • Непереносимость лекарственных средств из группы фторхинолонов;
  • Такие ответственные периоды, как беременность и лактация;
  • Детский возраст до 1 года.

Противопоказанием является и вероятность наличия у пациента вирусного кератита. В этом случае Ципромед не используется.

Рекомендуем также прочитать инструкцию по применению капель Ципрофлоксацин и инструкцией капель для глаз Дексаметазон.

При беременности

Такое сильное вещество, как Ципрофлоксацин, способно проникать через плаценту и в грудное молоко.

И если для некоторых препаратов инструкция оставляет лазейку в виде информации о неизученности свойств или применения с осторожностью, то в данном случае запрет категорический и не подлежит сомнению. В случае необходимости следует подобрать с помощью врача аналог: Альбуцид, капли  Ципролет,  Левомицетин, Тобрекс и др

Маленьким детям

Детям разрешено использовать при лечении глазных болезней Ципромед только по достижении ими 12 месяцев.

Вообще лечение препаратами из группы фторхинолонов детей и подростков не проводится, поскольку входящие в их состав кислоты пагубно влияют на рост и формирование костей и суставов. Исключение делают только в самых тяжелых случаях, при угрозе жизни ребенка.

Поскольку при лечении глаз системная концентрация действующего вещества наблюдается в мизерных дозах, применение лекарств из данной группы разрешено в детской терапии.

Ушные капли Ципромед

Назначают, в случае если другая терапия не эффективна при острых и хронических заболеваниях уха, причиной которых стала бактериальная инфекция чувствительная к данному препарату. Обычно его применяют при лечении наружного уха, острого и среднего отита и для профилактики воспалений при травмах и в послеоперационный период.

Способ применения

Закапываются капли в предварительно очищенную слуховую раковину, поэтому сначала слуховой проход следует промыть и подсушить. Затем капли нужно подержать несколько минут в руках, чтобы прогреть их до температуры тела, только тёплыми их можно закапывать. Делать это лучше лёжа на боку.

Дозировку обычно назначают пять капель в каждый слуховой проход, 3 раза в день.

Применять нужно пока не исчезнут симптомы, после чего продолжить лечение ещё в течение двух дней, если другое не назначено врачом.

После закапывания в слуховом проходе может появиться небольшой зуд, который обычно через некоторое время проходит. Длительность терапии не должна быть больше двух недель.

Противопоказания

Ципромед ушные капли не применяют в случаях аллергии на ципрофлоксацин и в случае непереносимости компонентов этого препарата, их не используют в период беременности и вскармливания. Ципромед противопоказан детям до одного года.

Без острой необходимости по показаниям, врачи стараются не назначать его и детям от года, так как во время лечения капли могут повлиять на слух ребёнка. Самый безопасный возраст их применения у детей от 15 лет, но в некоторых случаях необходимо назначить именно этот препарат ребёнку для полного выздоровления.

С осторожностью препарат назначают при эпилепсии, нарушениях мозгового кровообращения, атеросклерозе и пожилым людям. После применения могут появиться реакции местного характера это зуд и жжение в слуховом проходе

Могут также возникнуть тошнота и головокружение, в этом случае приём ушных капель нужно прекратить до консультации с врачом

После применения могут появиться реакции местного характера это зуд и жжение в слуховом проходе. Могут также возникнуть тошнота и головокружение, в этом случае приём ушных капель нужно прекратить до консультации с врачом.

Среди аналогов ушных капель Ципромед следует отметить: цилоксан, ципрофарм, ципрофлоксацин, бетаципрол, квипро.

закапывание капель в ушизакапывание капель в уши

Благодаря своей эффективности и быстродействие Ципромед имеет множество очень положительных отзывов. Судя по многочисленным из них, препарат хорошо помогает в тех случаях, когда более щадящие антибиотики были неэффективны. Из недостатков в отзывах пациентов, были отмечены зуд в слуховом проходе и редко головокружения. Капли Ципромед могут вызвать аллергическую реакцию.

Ципромед отзывы

“Решила оставить хороший отзыв об этом лекарстве. У мужа при работе со сваркой попала окалина в глаз. После её удаления врач назначил нам капли ципромед. Очень быстро действуют, уже на второй день практически все прошло”.

Ольга Железнова

“Использовали ципромед при лечении ячменя, с первого применения глаз значительно стал лучше, краснота полностью спала уже на второй день”.

Оксана Веселова

“Лечили ребёнку конъюнктивит, очень хорошо помог, а главное — быстро”.

Мария Цыганова

В любом случае не нужно назначать Ципромед самостоятельно, а при применении лекарства необходимо обязательно соблюдать рекомендации специалиста и инструкцию производителя, приложенную к препарату.

Передозировка

При правильном соблюдении терапевтических доз, которые предписывают доктор, симптомы передозировки не наблюдаются. Это становится возможным при случайном попадании лекарства внутрь.

В этом случае может развиваться следующая клиническая картина:

  1. У пациента появляется головная боль напоминающая мигрень.
  2. Возникают диспепсические симптомы, тошнота, которая может переходить в рвоту.
  3. Нарушается психоэмоциональное состояние, появляется чувство паники и тревоги.

Чтобы устранить нежелательные последствия необходимо выполнить:

  • Промывание желудка (необходимо вызвать рвоту).
  • Уложить больного в постель и обеспечить поступление в организм жидкости в большом объеме (дать горячий чай или отвар шиповника).
  • Необходимо выпить один из препаратов фармакологической группы энтеросорбентов (Полисорб, Энтеросгель, Атоксил).

Если проводимые мероприятия не привели к улучшению состояния, необходимо обратиться в лечебное учреждение.

Показания к применению

Средство для лечения органов зрения Ципромед, производимое фармацевтами Индии. Он представляет стерильный 0,3%-ный бесцветный раствор, основным лечебным веществом которого является ципрофлоксацин гидрохлорид, остальные ингредиенты дополняют состав медицинского средства.

В дистиллированной воде препарата растворены бензагексоний гидрохлорид, динатриевая соль с молочной кислотой, натрием хлоридом и гидроксидом.

Капли для глаз Ципромед для глаз выпускается во флаконах в 5 мл. Для удобства инстилляции и дозирования флакончики снабжены капельницами.

Препарат является сильным антибиотиком, обладающим широким спектром противомикробного действия. Он губительно действует против многих видов болезнетворных микробов.


Ципромед останавливает размножение и рост чужеродных бактерий, которые не поддаются воздействию других антибактериальных средств. Кроме этого, действуя местно, препарат обладает малой токсичностью, он быстро всасывается в ткани органов зрения через слизистую оболочку глазного яблока и начинает активно действовать через 10 минут после применения.

Лечебное вещество достигает максимальной концентрации в тканях через 2 часа. Эффект терапевтического воздействия в роговице глазного яблока сохраняется примерно 6 часов, а в передней камере глаза — до 4 часов. Остатки антибиотика ципрофлоксацина выводятся через кишечник и почки.

Препарат примечателен тем, что при одновременном применении с другими лекарствами (с интервалом 20 минут) антибактериального характера не имеет негативного воздействия.

Аналоги данного препарата

Среди средств, применяемых для лечения глазных болезней, есть много препаратов, которые действуют аналогично, как Ципромед.

В первые два дня после назначения препарат Офтаквикс закапывают по 1- 2 капле в дневное время через каждые 2 часа в больной глаз, доведя общее количество до 8 раз. Начиная с 3-его дня, дозировку оставляют без изменения, но кратность закапывания сокращают до 4-х в день.
Капли для глаз Флоксал тоже имеют такой же терапевтический эффект, как препарат Ципромед. Применяют Флоксал по 1 капле в больной глаз от 2 до 4 раз в сутки с назначением курса лечения на 2 недели.

Один из противомикробных препаратов Тобрекс подходит для всех возрастных групп, даже грудничкам. Назначают его прием по 1-2 капле с интервалом 4 часа в проблемный глаз в течение от 7 до 10 дней.

В тяжелых случаях препарат закапывают по 1-2 капле каждый час, пока не уменьшится воспалительный процесс.

Лечебное вещество ципрофлоксацин антимикробного действия присутствует в составе многих аналогов Ципромеда.

Например:

  1. Цифлоксинал назначают перорально при глазных инфекционных болезнях.
  2. Цифран, Ципробай и Ципринол применяются при ЛОР-инфекциях.

Отличия

Ципролет и Ципромед имеют следующие отличия:

  Ципролет Ципромед
Форма выпуска Препарат в продаже бывает в глазных каплях, растворе для инфузий, таблетках для приема внутрь. Препарат выпускается в виде ушных и глазных капель.
Применение в педиатрии Глазные капли можно пациентам старше 12 месяцев. Таблетки и инфузии можно прописывать детям старше 5 лет с целью лечения и профилактики легочной формы сибирской язвы. Также их можно прописывать пациентам этой возрастной группы, страдающим муковисцидозом, чтобы предупредить осложнения, спровоцированные синегнойной палочкой. Глазные капли можно детям старше 1 года, ушные капли разрешены пациентам только старше 15 лет.
Нежелательные реакции Таблетки и инфузии могут стать причиной головокружения, цефалгии, быстрой утомляемости, бессонницы, дрожания отдельных частей тела, тревоги, «кошмарных» сновидений, периферической паралгезии, чрезмерной потливости, внутричерепной гипертензии, депрессии, галлюцинаций, мигрени, обморока, тромбоза артерий головного мозга, ажитации, дезориентации, судорог, парестезии, дизестезии, гипестезии, расстройства походки, гиперестезии, периферической нейропатии и полинейропатии, извращения вкуса и обоняния, двоения в глазах, потери слуха, звона в ушах, учащения сердцебиения, удлинения интервала QT, расширения сосудов, гипотонии, желудочковой аритмии, тошноты, рвоты, расстройства желудка, абдоминальных болей, вздутия живота, отсутствия аппетита, воспаления поджелудочной железы, гепатита, гепатонекроза, угнетение костномозгового кроветворения, сывороточной болезни, уменьшения количества всех форменных элементов крови, появления крови и белка в моче, кристаллурии, дизурии, полиурии, задержки мочеиспускания, почечной недостаточности, гломерулонефрита, кровотечения из уретры, интерстициального нефрита, нарушения дыхания, суставных и мышечных болей, артрита, тендовагинита, разрыва сухожилий, бессилия, гипертонус мускулатуры, мышечной слабости, обострения миастении, повышения активности ферментов печени, уровня креатинина, билирубина и сахара, «приливов», суперинфекции.

Инфузии могут стать причиной отека в месте введения препарата.

Ушные капли могут стать причиной покраснения и болезненности барабанной перепонки.

Возможные побочные реакции

Некоторые разновидности стафилококков отличаются умеренной устойчивостью к раствору, поэтому для их подавления требуется применения больших доз препарата. Это может спровоцировать местные и общие нежелательные реакции организма, самыми распространёнными из которых считаются:

  • головокружения;
  • боязнь яркого света;
  • покраснение белковой оболочки;
  • временная нечёткость «картинки»;
  • ощущения присутствия инородного тела;
  • жжение;
  • обильное бесконтрольное слезотечение;
  • отёк века;
  • пятна на роговой оболочке;
  • рассеянность;
  • неприятный привкус во рту.

При выявлении побочных реакций необходимо прервать инстилляции Ципромеда и обратиться к офтальмологу.


Часто пациенты, при приёме лечения, жалуются на головокружение

В случае передозировки или употреблении глазных капель перорально возможны:

  • приступы тошноты и рвоты;
  • обморочные состояния;
  • мигрень;
  • ощущения тревоги.

Так как антидота для препарата Ципромед не существует, при попадании средства в желудок достаточно сделать промывание и принять активированный уголь.

Опасный отёк склеры зрительного органа – хемоз конъюнктивы.


При передозировке медикамента может появиться ощущение тошноты

Чем опасен хориоретинит глаза узнайте из статьи.

Описание и польза капель Ципромед

Большинство специалистов, отмечают, что лечение заболеваний зрительных органов и ЛОР патологий лучше всего начинать с применение местных антибактериальных средств. В этом случае хорошо подходят капли Ципромед.

Они оказывают губительное воздействие на большинство микроорганизмов бактериального происхождения, кроме этого лекарственное средство может применяться в период реабилитации после оперативного вмешательства. Так как применение капель Ципромед предупреждает развитие вторичного инфицирования.

Состав и форма выпуска глазных капель Ципромед

 Эта лекарственная форма имеет две разновидности:

  • Капли для использования в офтальмологической практике. Они не имеют цвета, в аптечной сети их можно приобрести во флаконах из непрозрачного пластика, емкость которого составляет 5 мл. Он оснащен удобной, встроенной пипеткой, которая позволяет правильно отмерять дозу препарата. Медикаментозное средство выпускается в картонной упаковке, с подробной аннотацией позволяющей ознакомиться с характеристиками и особенностью использования препарата. Основной ингредиент гидрохлорид Ципрофлоксацина. Терапевтическое действие обеспечивается за счёт его концентрации 0,3% в одном миллилитре раствора. Кроме этого, в состав входят дополнительные химические соединения:
    • Натрия хлорид и гидроксид натрия.
    • Кислота молочная.
    • Бензалкония хлорид.
    • Дистиллированная вода.
  • Капли для лечения ушных заболеваний имеют вязкую консистенцию, их цвет может, иметь желтоватый оттенок. Лактат ципрофлоксацина основной составляющей ингредиент этой лекарственной формы. Флакон с лекарственным веществом выпускается в объеме 10 мл. На конце имеет удобную канюлю, которая делает возможным отмерять дозированное количество капель. Процентная доля основного вещества составляет 3 мг. В упаковке содержится подробная аннотация. В качестве дополнительных химических составляющих применяются:
    • Бензалкония хлорид и молочная кислота.
    • Пропиленгликоль.

Фармакологическое действие капель Ципромед

Действие:

  • Фармакологическая группа  фторхлоринолового ряда включает в себя антибиотик широкого спектра действия Ципрофлоксацин. Его присутствие в глазных каплях Ципромед, создает возможность воздействовать на ДНК бактериальной микрофлоры.
  • Через 10 минут после однократного применения, лекарственное средство проникает через бактериальную клеточную мембрану, нарушая ее целостность, и синтез белковых фракций бактерий.
  • Ципромед, является неплохой альтернативой, когда терапия цефалоспоринами, аминогликозидами, препаратами тетрациклинового и пенициллинового ряда не дает позитивной динамики в лечении заболеваний.
  • Пик действия препарата наблюдается через 2 часа, и постепенно снижается на протяжении 6 часов.
  • Продукты полураспада выводятся через кишечный тракт и мочевыделительную систему.
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации