Чем заменить комбинил и комбинил дуо

Комбинил капли глазные/ушные 5мл

Фармакологическое действие

Комбинил предназначен для местного использования в офтальмологической и оториноларингологической практике. Терапевтический эффект препарата Комбинил обусловлен антимикробным действием ципрофлоксацина и противовоспалительным действием дексаметазона.

Ципрофлоксацин – противомикробный препарат из группы фторхинолонов, обладает широким спектром антибактериального действия, оказывает бактерицидный эффект. Препарат ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий, вследствие чего нарушается репликация ДНК и синтез клеточных белков бактерий. Ципрофлоксацин действует как на размножающиеся микроорганизмы, так и на находящиеся в стадии покоя.

Спектр антибактериального действия ципрофлоксацина включает грамотрицательные микроорганизмы: Esherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus spp. (индолположительный и индолотрицательный), Morganella morganii, Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Vibrio spp., Campylobacter spp., Hafnia spp., Providencia stuartii, Haemophilus influenzae, Pasteurella multocida, Pseudomonas spp., Gardnerella spp., Legionella pneumophila, Neisseria spp., Moraxella catarrhalis, Acinetobacter spp., Brucella spp., Chlamidia spp.

К ципрофлоксацину чувствительны также грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus spp., Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocitogenes. Препарат малотоксичен.

Дексаметазон – синтетический ГКС, преимущественно используемый в качестве противовоспалительного и иммуносупрессивного средства. При местном применении терапевтическая активность дексаметазона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антипролиферативным действием. Он уменьшает проницаемость и пролиферацию капилляров, локальную экссудацию, клеточную инфильтрацию, фагоцитарную активность, отложение коллагена и активность фибробластов, угнетает образование рубцовой ткани. Таким образом, дексаметазон уменьшает основные симптомы воспаления.

Фармакокинетика

При применении в офтальмологии ципрофлоксацин хорошо проникает в различные ткани глаза, за исключением хрусталика. C_max возникает в течение 30 мин, наибольшая концентрация наблюдается во влаге передней камеры. Наблюдается системная реабсорбция. Однако концентрация лекарственного вещества, достигаемая в крови, значительно ниже предела обнаружения и не имеет клинической значимости.

Дексаметазон после закапывания в конъюнктивальный мешок хорошо проникает в эпителий роговицы и конъюнктиву; при этом в водянистой влаге глаза достигаются терапевтические концентрации; при воспалении или повреждении слизистой оболочки скорость пенетрации увеличивается.

При применении в оториноларингологической практике при введении фиксированной комбинации ципрофлоксацина и дексаметазона в слуховой проход C_max для ципрофлоксацина составляет 1.55 нг/л, а для дексаметазона 0.86 нг/л. T_1/2 ципрофлоксацина – 2.9 ч, дексаметазона – 2.8 ч соответственно.

Входящий в состав препарата в качестве вспомогательного компонента гидроксипропилбетациклодекстрин способствует длительному сохранению активного вещества на передней поверхности глаза, увеличивая тем самым эффективность и длительность действия препарата.

Состав

Капли глазные и ушные в виде прозрачного раствора от бесцветного до светло-желтого цвета.

Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид – 0.1 мг, динатрия эдетат – 1 мг, гидроксипропилбетациклодекстрин – 20.4 мг, хлористоводородная кислота – до pH 4.0, вода д/и – до 1 мл.

Передозировка препаратом

Согласно отзывам пациентов, которые использовали капли в лечебных целях, при небольшом превышении дозировки негативные реакции обычно не возникают. В инструкции к препарату говорится, что он может провоцировать усиление слезоточивости, появление эритемы и точечного кератита при несоблюдении назначенной врачом дозировки.

Также иногда могут появляться кожные реакции в виде покраснения, зуда и отека верхнего и нижнего века. Устранение негативной симптоматики в таких случаях предполагает промывание глаз. Применение антидота невозможно из-за отсутствия такового среди лекарственных препаратов. В случае обнаружения симптомов передозировки производится отмена препарата.

Новая инфекция. Коньюктивит. Ангина. Маклея.

Инструкция по применению

В случае лечения офтальмологических заболеваний, первые дни терапии каплями Комбинил, процедуры закапывания должны производиться с интервалом 2 часа, в последующие дни промежуток может увеличиваться от 4 до 6 часов. Обычная дозировка две капли в каждое глазное яблоко. Длительность лечения устанавливается офтальмологом, и напрямую зависит от вида патологии зрительных органов.

Примерная длительность лечения:

1. В случае развития конъюнктивита или блефарита процесс лечения может длиться 2 недели.
2. При кератите использование препарата допускается на протяжении 4 недель.
3. В профилактических целях препарат может использоваться от недельного срока, до месяца.

Полезные рекомендации по применению

Чтобы глазные капли принесли максимальную пользу необходимо выполнять следующие рекомендации:

• Перед процедурой закапывания глаз, необходимо вымыть руки с мыльным раствором.
• Глазные капли должны иметь комнатную температуру, с этой целью, на протяжении 5 минут их можно подержать в ладонях рук.
• Органы зрения, перед проведением манипуляций необходимо очистить от гнойных выделений и сухих корочек. Для этого можно использовать растворы антисептиков (фурацилин, лекарственную ромашку).
• Инстилляция глазных капель производится в конъюнктивный мешок, при этом нижнее веко сдвигается вниз, а больного просят посмотреть вверх.
• При закапывании глаза надо исключить ситуацию контакта канюли флакона со зрительными органами.
• Процедура всегда выполняется в оба глаза, даже если воспалительный процесс поражает только одно глазное яблоко.
• По окончании манипуляции, необходимо закрыть глаза и одну минуту не менять положение. Потому что, иногда после процедуры временно может возникать помутнение зрительного восприятия.
• Следует учитывать тот факт, что все случаи длительного использования глазных капель Комбинил должны происходить с постоянным контролем внутриглазного давления.

Использование капель Комбинил в детском возрасте и во время беременности

Из-за наличия антибиотика и гормона коры надпочечников, делается невозможным применение этого препарата во время вынашивания ребенка или в случае кормления грудью малыша.

Но в некоторых случаях, под контролем врача, происходит назначение этого препарата. Он используется не длительно (двое или трое суток), как дополнительное средство, для снятия первичных симптомов конъюнктивита или отита.

В детском возрасте это медикаментозное средство разрешается применять, когда ребенку исполнилось 18 лет.

Форма выпуска, свойства

Препарат производится индийской компанией Промед Экспортс. Продается в капельнице с колпачком или флаконе, закупоренном пробкой. В каждом из них 5 мл прозрачного раствора. Комбинил Дуо упаковывается в картонную коробку, в которую обязательно вкладывается инструкция.

Один из двух действующих компонентов капель для глаз Ципрофлоксацин подавляет ферменты ДНК бактерий, препятствует их продуцированию, не дает размножаться. Активность вещества проявляется и в отношении к микроорганизмам, которые пребывают в покое. Это антибиотик губителен для  грамположительной и грамотрицательной микрофлоры в виде:

• протей;
• клебсиеллы;
• стафилококков;
• хелокобактери.

Лечить, нельзя помиловать! Опасное воспаление, которое срочно требует лечения – кератопатия глаза.

Кончиком флакона нельзя касаться поверхности зрительного органа

Дексаметазон устраняет проявления воспалительного процесса в конъюнктиве и роговице. Гидроксипропилбетадекс, что служит вспомогательным компонентом капель, способствует тому, что антибиотик и глюкокортикостероид дольше сохраняются на оболочке глаза.

Срок годности Комбинил Дуо в упаковке 24 месяца, при вскрытии раствор быстро темнее и теряет свойства.

Заболевание, требующее врачебного контроля, – ретенционная киста конъюнктивы.

Протей

Мамам на заметку – когда пройдет косоглазие у новорожденного.

Показания к применению ушных и глазных капель Комбинил Дуо

Как уже было сказано выше, в роли действующих компонентов Комбинил Дуо выступают ципрофлоксацин и дексаметазон. Что касается первого компоненты, то он оказывает противомикробный эффект, благодаря чему удается уничтожить большое количество бактерий. Под действием ципрофлоксацина погибают микроорганизмы, нарушается синтез белковых цепочек их клеточной стенки. Рассматриваемый компонент отлично проникает во все ткани глаз, оказывая низкий токсичный эффект.

Второй компонент – дексаметазон. Это синтетический гормон, который обладает мощным противовоспалительным эффектом. С его помощью удается купировать отек, покраснение, зуд и уплотнение ткани. Кроме этого, дексаметазон обладает обезболивающим эффектом, снижает риск развития рубцевания и возникновения аллергии. Благодаря наличию дополнительных компонентов, которые использовали при изготовлении препарата, удается повысить эффективность влияния и добиться длительной активности компонентов в тканях.

Задействуют Комбинил Дуо для терапии болезней органов зрения и слуха, которые носят инфекционно-воспалительный характер.

Основными показания для применения капель выступают:

• конъюнктивит в острой форме;
• увеит;
• кератит;
• иридоциклит;
• дакриоцистит;
• травмирование глаза и придатков с инфекционными осложнениями;
• острый наружный и средний воспалительный процесс ушного прохода (гнойного и негнойного характера).

Рассматриваемый препарат может быть задействован в качестве профилактики после оперативного вмешательства и при различном травмировании.

Комбинил Дуо могут применять при лечении следующих инфекционно-воспалительных заболеваний уха:

• острое наружное воспаление;
• острый средний отит при травмировании барабанной перепонки.

Но есть у рассматриваемого лекарства свои противопоказания, которые необходимо учитывать перед тем, как использовать капли. К противопоказаниям стоит отнести:

• туберкулез глаз;
• грибковые поражения глаз;
• вирусные инфекции, протекающие в ушной раковине;
• травмирование барабанной перепонки;
• дети до 18 лет;
• беременность;
• грудное вскармливание;
• повышенная чувствительность к основным компонентам или к любому из дополнительных ингредиентов препарата.

А вот что делать, когда у ребенка  при простуде заложило ухо, поможет разобраться данная информация.

Аналоги глазных капель Комбинил-Дуо

Иногда при терапии офтальмологической или ушной патологии возникают ситуации, когда применение капель Комбинил становится невозможным. Чаще всего, такое случается из-за индивидуальной непереносимости на ингредиенты, которые содержатся в этой лекарственной форме.

Также ограничениями могут служить противопоказания, а в некоторых случаях высокая цена препарата. В таких ситуациях, правильное решение поможет найти доктор, только он может произвести замену препарата, которая не отразится на лечебном процессе.

Самыми распространенными аналогами являются:

• Флоксал. Основной действующий ингредиент Офлоксацин. Эффективен только в офтальмологической практике при терапии инфекционных заболеваний глазного яблока. Имеет более низкую цену по сравнению с каплями Комбинил, от 133 рублей.
• Тобропт. Препарат изготовляется на основе тобрамицина. При лечении болезней глазных органов (конъюнктивита, блефарита, кератита), обеспечивает стойкую и быструю позитивную динамику. При лечении ушной патологии не используется. Выпускается Румынской фармацевтической компанией, в аптечной сети имеет стоимость, не превышающую 100 руб.
• Дексо-гентамицин. Страна-производитель Германия. Имеет цену вдвое ниже капель Комбинил (220 рублей). Содержит антибактериальное средство гентамицин и кортикостероид дексаметазон.Применяется при терапии таких заболеваний:
  • Конъюнктивит бактериального происхождения.
  • Халязион и ячмень.
  • Блефарита.
• Софрадекс. Может использоваться при патологических процессах глазного яблока, или при лечении заболеваний наружного уха. Имеет показания такие же, как у капель Комбинил. Но при назначении необходимо ознакомиться с возможными противопоказаниями и побочными эффектами.Большим плюсом этого препарата является цена, не превышающая 50 руб.
• Гаразон. (от 185 рублей) Допускается применение, как в офтальмологии, так и при лечении патологии наружного слухового прохода. Хороший эффект наблюдается при лечении болезней передней камеры глазного яблока. Устраняет не только развитие бактериальной инфекции, а также обладает противоаллергическим действием. Позитивная динамика наблюдается при терапии:
  • Блефарита и блефароконъюнктивита.
  • При развитии ячменя и халязиона.
  • Дакриоцистита.
  • Эффективно устраняет симптоматику острого и хронического отита.
  • Может использоваться при экземе, при лечении контактного или себорейного дерматита кожных покровов (наружного уха).
• Декса. Имеет расширенную сферу применения по сравнению с глазными каплями Комбинил. Так как может применяться:
  • При терапии иридоциклита.
  • В случае развития конъюнктивита разного происхождения, в том числе аллергического.
  • Когда происходит поражение роговичного слоя глаза, или развивается неврит зрительного нерва.
  • Если в области слухового прохода возникают симптомы себореи, дерматита, нейродермита, экземы.

Меры предосторожности

При использовании средства рекомендуется учесть особые условия применения:

• Длительный курс лечения провоцирует повышение давления внутри глаза, в результате чего повреждается нерв глаза, снижается острота, сужается поле зрения. Также увеличивается риск образования плёнки на хрусталике (катаракты субкапсулярного типа). Классическая схема приёма средства предусматривает 10 дневное использование.
• При офтальмологических болезнях, характеризующихся острой формой и наличием гнойных инфекций, возможно временное ослабление симптоматики или резкое ухудшение самочувствия, что обусловлено действием глюкокортикоидов.
• Продолжительная обработка глаз снижает защитные свойства организма, провоцирует вторичное инфицирование глаз.
• Активные вещества могут абсорбироваться материалом, из которого изготовлена оптика. К тому же антисептики, содержащиеся в лекарстве, оказывают негативное воздействие на ткани глаза под линзами. На время терапии специалисты советуют отказаться от их ношения. Если такой вариант невозможен, следует снимать линзы перед вводом раствора и устанавливать обратно не ранее, чем спустя 25-30 минут.
• После выполнения обработки глаза чаще всего нарушается острота зрения, сужается поле обзора, поэтому управлять транспортом или механизмами сложной конструкции не рекомендуется до полного восстановления.
• По завершению каждого закапывания нужно плотно закрывать флакон колпачком, чтобы препарат сохранял свои свойства. Содержание в холодильнике провоцирует выпадение осадка, поэтому ставить коробочку лучше в запирающийся шкаф (в прохладном месте).

Особые указания

Бактериальные воспалительные заболевания глаза и его придатков

Длительное применение может приводить к повышению внутриглазного давления с последующим повреждением зрительного нерва, снижением остроты и сужением полей зрения, а также формированию задней субкапсулярной катаракты. При применении препарата Комбинил более 10 дней необходимо контролировать внутриглазное давление.

При острых гнойных инфекциях глаз глюкокортикоиды могут ухудшить или маскировать симптомы заболевания.

Длительное применение препарата может снижать иммунный ответ и приводить к развитию вторичной инфекции глаза.

Пациентам, использующим контактные линзы, следует снимать их перед инстилляцией препарата и надевать вновь лишь спустя 20 мин, поскольку консервант, содержащийся в препарате, может оказать неблагоприятное воздействие на ткани глаза.

Флакон необходимо закрывать после каждого применения. Не следует прикасаться кончиком пипетки к глазу.

Хранение при низкой температуре может вызвать выпадение осадка, растворяющегося при комнатной температуре. Флакон не следует хранить в холодильнике.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

После применения препарата возможно снижение четкости зрительного восприятия, поэтому сразу после инстилляции не рекомендуется управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Дозировка и имеющиеся способы безопасного применения

В инструкции по применению к Комбинилу дана следующая информация: при обширных инфекционных поражениях глаза, слезного и двигательного аппарата, осложненных воспалительным остро начавшимся процессом, нужно капать не менее 1-2 капли в область конъюнктивального мешка. Нужно стараться во время процедуры не задеть концом пипетки глазную поверхность. Первые двое суток (при острой форме воспаления) интервалы между процедурами составляют 1-2 часа. Далее перерывы — от 4 до 6 часов. Продолжительность терапевтического курса болезней глаз:

• острый бактериальный конъюнктивит, блефарит — от 5 дней до 2 недель;
• кератит — от 2 до 4 недель;
• профилактика воспалений после операции или после произошедших травм — от 5 до 30 дней.

Если Комбинил применяется более 10 суток — обязателен контроль над внутриглазным давлением, иначе возможны осложнения. Также снижается иммунитет, что ведет к рецидиву болезни.

Внимание! Нельзя закапывать глаза перед тем, как сесть за руль! Возможна нечеткость зрения!

При ушных патологиях следует закапывать Комбинил снаружи, в ушной проход пострадавшего уха. Дозировка Комбинила — 4 капли за однократный прием.

Перед процедурой ухо и ушной проход нужно обмыть и тщательно вытереть. Флакон отогреть в ладонях до температуры в комнате.

Для того, чтобы Комбинил полностью проник в ушной проход, следует слегка наклонить голову набок, к противоположному плечу, чтобы ушная раковина приняла близкое к горизонтальному положение. Можно лечь. После закапывания Комбинила нужно удерживать такое положение в течение 2 минут. Этого времени достаточно, чтобы Комбинил полностью проник в ушной проход.

Пользоваться каплями следует дважды в сутки. Курс лечения — 1 неделя. В целях профилактики Комбинил вводят в обычной дозировке за 2-3 часа до операции. Через полчаса процедуру повторяют.

Показания

Как уже было сказано выше, в роли действующих компонентов Комбинил Дуо выступают ципрофлоксацин и дексаметазон. Что касается первого компоненты, то он оказывает противомикробный эффект, благодаря чему удается уничтожить большое количество бактерий. Под действием ципрофлоксацина погибают микроорганизмы, нарушается синтез белковых цепочек их клеточной стенки. Рассматриваемый компонент отлично проникает во все ткани глаз, оказывая низкий токсичный эффект.

Второй компонент – дексаметазон. Это синтетический гормон, который обладает мощным противовоспалительным эффектом. С его помощью удается купировать отек, покраснение, зуд и уплотнение ткани. Кроме этого, дексаметазон обладает обезболивающим эффектом, снижает риск развития рубцевания и возникновения аллергии. Благодаря наличию дополнительных компонентов, которые использовали при изготовлении препарата, удается повысить эффективность влияния и добиться длительной активности компонентов в тканях.

Задействуют Комбинил Дуо для терапии болезней органов зрения и слуха, которые носят инфекционно-воспалительный характер.

Основными показания для применения капель выступают:

• конъюнктивит в острой форме;
• увеит;
• кератит;
• иридоциклит;
• дакриоцистит;
• травмирование глаза и придатков с инфекционными осложнениями;
• острый наружный и средний воспалительный процесс ушного прохода (гнойного и негнойного характера).

Рассматриваемый препарат может быть задействован в качестве профилактики после оперативного вмешательства и при различном травмировании.

Комбинил Дуо могут применять при лечении следующих инфекционно-воспалительных заболеваний уха:

• острое наружное воспаление;
• острый средний отит при травмировании барабанной перепонки.

Но есть у рассматриваемого лекарства свои противопоказания, которые необходимо учитывать перед тем, как использовать капли. К противопоказаниям стоит отнести:

• туберкулез глаз;
• грибковые поражения глаз;
• вирусные инфекции, протекающие в ушной раковине;
• травмирование барабанной перепонки;
• дети до 18 лет;
• беременность;
• грудное вскармливание;
• повышенная чувствительность к основным компонентам или к любому из дополнительных ингредиентов препарата.

А вот что делать, когда у ребенка при простуде заложило ухо, поможет разобраться данная информация.

Аналоги

В настоящее время полные структурные аналоги препарата “Комбинил-Дуо” (с аналогичным сочетанием активных веществ) отсутствуют.

Для лечения можно использовать лекарства из той же фармакотерапевтической группы, с аналогичными свойствами, но с другой комбинацией действующих веществ.

“Софрадекс”

Авентис Фарма лтд., ИндияЦена от 195 до 300 руб.

Действующие вещества: дексаметазон, неомицина сульфат, грамицидин. Выпускается в двух лекаственных формах (капли, мазь).

Плюсы

• Возможно использование препарата для лечения заболеваний у детей старшего возраста (от семи лет)
• Более низкая цена

Минусы

• В основном, курс лечения не должен быть больше 7 дней
• Противопоказано одновременное применение препарата с другими антибиотиками, которые оказывают нефротоксическое и ототоксическое действие на организм (например, со стрептомицином или гентамицином)
• Достаточно большое количество противопоказаний и побочных эффектов.

“Дексона”

Кадила Хэлскэа лтд., ИндияЦена от 115 до 170 руб.

Состав: дексаметазон, неомицин (активные вещества). Такая комбинация веществ способствует снижению развития инфекции.

Плюсы

• Возможность применения препарата детям для лечения глаз (с 12 лет) и ушей (с 7 лет)
• Длительный срок хранения (3 года)

Минусы

• Много побочных эффектов и противопоказаний
• Необходимость временного отказа от работы, требующей повышенного внимания и вождения автомобиля на время лечения.

Форма выпуска, свойства

Препарат производится индийской компанией Промед Экспортс. Продается в капельнице с колпачком или флаконе, закупоренном пробкой. В каждом из них 5 мл прозрачного раствора. Комбинил Дуо упаковывается в картонную коробку, в которую обязательно вкладывается инструкция.

Один из двух действующих компонентов капель для глаз Ципрофлоксацин подавляет ферменты ДНК бактерий, препятствует их продуцированию, не дает размножаться. Активность вещества проявляется и в отношении к микроорганизмам, которые пребывают в покое. Это антибиотик губителен для  грамположительной и грамотрицательной микрофлоры в виде:

• протей;
• клебсиеллы;
• стафилококков;
• хелокобактери.

Лечить, нельзя помиловать! Опасное воспаление, которое срочно требует лечения – кератопатия глаза.

Кончиком флакона нельзя касаться поверхности зрительного органа

Дексаметазон устраняет проявления воспалительного процесса в конъюнктиве и роговице. Гидроксипропилбетадекс, что служит вспомогательным компонентом капель, способствует тому, что антибиотик и глюкокортикостероид дольше сохраняются на оболочке глаза.

Срок годности Комбинил Дуо в упаковке 24 месяца, при вскрытии раствор быстро темнее и теряет свойства.

Заболевание, требующее врачебного контроля, – ретенционная киста конъюнктивы.

Протей

Мамам на заметку – когда пройдет косоглазие у новорожденного.

Фармакологическое действие препарата

Нормакс в виде капель используется при инфекционных отоларингических и офтальмологических заболеваниях. Обладает противомикробной активностью по отношению к аэробным бактериям. Препарат воздействует на анаэробные микроорганизмы, однако прекрасно справляется как с грамположительными, так и грамотрицательными бактериями. Не рекомендуется использовать при работе со штаммами Ентерококка и Ацинетобактер.

Антибактериальные свойства препарата достигаются путём нарушения удвоения цепочечной структуры ДНК на фазе репликации, ведущего к угнетению синтеза специфических белков микроорганизма.

Данный препарат подходит для местного применения: он способен создать большие концентрации на воздействуемых тканях. Системной абсорбции главного действующего вещества препарата на данный момент не зафиксировано.Рассматривая длительность применения, можно выделить время активности препрата — половину суток (или 12 часов).