Особенности отклонения у детей: возможные причины, диагностика, лечение
У грудничков часто заметна разница в размерах между глазами. В течение нескольких часов после появления на свет у младенцев это различие становится менее выраженным, то есть такое явление можно назвать физиологическим. Но существует ряд патологических причин, которые вызывают асимметричность органов зрения.
К ним относятся:
- родовая травма. Происходит деформация структур головы ребенка, что отражается на функциональности лицевых костей и мышц;
- повреждение лицевого нерва во время родов;
- врожденные патологии костей черепа из-за дефицита микроэлементов в период внутриутробного развития;
- нарушения деятельности нервной системы, которые становятся причиной повышенного тонуса мышц лица;
- птоз – заболевание, при котором происходит утяжеление одного века.
Для определения причины специалист проводит диагностические процедуры, выявляет степень отклонения.
Если асимметрия глаз имеет физиологический характер, то рекомендуется выполнять массаж лицевых мышц с первых дней жизни ребенка: это ускорит возвращение одинаковых размеров. Также процедуры массажа позволяют справиться с последствиями родовых травм, защемления лицевых нервов. Они полезны и при повышенном тонусе лицевых мышц.
При птозе рекомендуют ультравысокочастотную терапию и сеансы гальванотерапии.
Если требуется хирургическое лечение, то операцию проводят в возрасте 4-5 лет: это наиболее оптимальный период, так как ткань века уже сформирована. Это поможет избежать послеоперационных косметических дефектов.
Уход за глазами ребёнка
Вопрос о том, как нужно ухаживать за глазами новорождённого, волнует многих мам. Туалет глаз заменяет малышу утреннее умывание, помогает избавиться от естественного отделяемого, которое скопилось за ночь. Процедура очень простая и не причиняет никакого дискомфорта малышу. Следует отметить, что обычный ежедневный туалет глаз можно проводить только здоровым детям. Если у ребёнка имеет место воспалительный процесс в глазах (например, конъюнктивит), то нужно обратиться к врачу-педиатру или офтальмологу. У таких новорождённых уход за глазами будет специфическим.
Как убрать инородное тело из глаза новорождённого
Существует мнение, что убрать соринку, ресницу или волос из глаза ребёнка очень просто. Однако это не совсем так. У детей порог чувствительности роговицы ниже, чем у взрослых, поэтому малыши реагируют не так остро на прикосновение к слизистой оболочке глаз. Это может привести к тому, что родители не рассчитают силу прикосновения и повредят роговицу ребёнка.
Туалет глаз младенца
Главное правило при уходе за глазами малышей — это стерильность. Родителям нужно помнить, что инфекция, попавшая на слизистую, может привести к конъюнктивиту (воспалению конъюнктивы) и нарушению зрения ребёнка.
Порядок действий мамы при обработке глаз новорождённого:
Читайте также:
- Вымыть с мылом руки и протереть их антисептиком (например, Хлоргексидином).
- Взять стерильный бинт и кипячёную воду.
- Из бинта сложить салфетку, смочить её в кипячёной воде.
- Аккуратно, не надавливая на глазное яблоко, протереть глаз в направлении от наружного его угла (со стороны уха) к внутреннему (со стороны носа).
- Использованную салфетку отложить и взять новую стерильную.
- То же самое проделать со вторым глазом.
Такое умывание нужно проводить ежедневно после ночного сна.
Главное правило ухода за глазами новорождённого — это стерильность
Чем обрабатывать глаза новорождённому
Глаза здорового новорождённого ребёнка рекомендуется обрабатывать чистой кипячёной водой. Если у малыша закисает глаз или есть отделяемое из него, то медикаменты для промывания нужно использовать только по назначению врача. Это может быть стерильный раствор Фурацилина или Хлоргексидина. С отваром ромашки и других трав врачи советуют быть осторожными, так как они могут вызвать аллергическую реакцию.
Как закапать капли
Любые капли в глаза ребёнка следует использовать только по рекомендации врача. Если доктор назначил лекарство, его нужно приобрести в аптеке, проверить срок годности и открыть дома непосредственно перед закапыванием. Практически все капли для глаз рекомендуют хранить в прохладном месте, поэтому перед закапыванием их нужно нагреть в ладони.
Лекарство должно попасть под нижнее веко, для этого достаточно оттянуть вниз нижнее веко и закапать капли в конъюнктивальный мешок
Для наиболее эффективного закапывания малыша нужно уложить на спину. Один из родителей удерживает головку с двух сторон так, чтобы ребёнок не смог повернуть её. Второй родитель моет руки с мылом, обрабатывает их антисептиком (Хлоргексидином), оттягивает вниз нижнее веко и аккуратно, не касаясь пипеткой конъюнктивы, закапывает лекарство. То же самое повторяют с другим глазом.
Методы диагностики анизокории у детей
Осмотр офтальмолога
Для выявления анизокории у детей используется осмотр офтальмолога, который осуществляется с помощью широкой зрачковой палочки. Офтальмолог оценивает размер зрачков, реакцию зрачков на свет, а также проводит дополнительные исследования для определения возможной причины анизокории.
Тест на фотофобию
Также офтальмолог может использовать тест на фотофобию, который заключается в наблюдении за реакцией зрачков на яркий свет. Если в результате теста один зрачок расширяется больше, чем другой, это может свидетельствовать о наличии анизокории у ребенка.
УЗИ сосудов головного мозга
Для исключения причин анизокории, связанных с нарушением кровообращения, может быть назначено УЗИ сосудов головного мозга. Это исследование помогает выявить степень просветления сосудов, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга.
МРТ головного мозга
Если другие методы диагностики не позволяют выявить причину анизокории у ребенка, может быть назначено МРТ головного мозга. Это исследование помогает выявить наличие опухолей, кровоизлияний и других изменений в работе головного мозга, которые могут привести к развитию анизокории.
Лечение
Методы лечения синдрома Грефе зависят от результатов диагностики, устранением болезни занимаются нейрохирурги, неврологи и офтальмологи
Если симптом Грефе у новорожденного не имеет сопутствующих патологий, то он не нуждается в специализированном лечении. Проблема проходит по мере взросления ребенка при соблюдении следующих рекомендаций:
- правильный режим дня;
- тщательная личная гигиена;
- ребенок должен получать кормление по первому же требованию;
- профессиональный массаж.
Все это способствует быстрому укреплению нервной системы малыша.
Если у младенца диагностирован синдром Грефе (а не только симптом), лечение патологии будут осуществлять следующие специалисты:
- нейрохирург;
- невролог;
- офтальмолог.
Побороть недуг можно лишь комплексным подходом. Как правило, синдром Грефе у новорожденных лечится в специализированных неврологических центрах.
Препараты
Медикаментозная терапия основана на применении следующих препаратов:
- Диуретики. Действие данных медикаментов основано на выведении лишней жидкости из организма. Наиболее известным представителем препаратов данной группы является Фуросемид.
- Ноотропы. Оптимизируют деятельность ЦНС, нормализуют нейрометаболические процессы, протекающие в головном мозге.
- Поливитаминные комплексы, обеспечивающие поддержку организма. Наиболее известными представителями группы являются такие препараты, как Мильгамма и Комбилипен.
- Препараты для улучшения тонуса сосудов и нормализации мозгового кровообращения – Курантил, Актовегин.
- Седативные средства – Диазепам, Тазепам.
- Противовирусные препараты и антибиотики (при необходимости).
Лекарства подбираются врачом, который ориентируется на возраст пациента и причины патологии
От результатов терапии зависит не только здоровье, но возможность полноценной жизни больного лекарства подбираются врачом, который ориентируется на возраст пациента и причины патологии
-
Читайте также:
Если у больного возникает тяжелый приступ синдрома, то он нуждается в проведении экстренного лечения. Как правило, оно предполагает процедуру дегидратации. Для этого выполняются внутримышечные инъекции препарата Лазикс или его аналогов.
Физиотерапия
Стабилизировать состояние пациента помогают следующие процедуры:
- иглоукалывание;
- ЛФК;
- электрофорез;
- магнитотерапия.
Хирургическое лечение
В случае неэффективности консервативного лечения синдрома Грефе применяется хирургическое вмешательство с целью улучшения оттока ликвора из черепной коробки. Варианты оперативного лечения:
- шунтирование;
- вентрикулярная или люмбальная пункция;
- эндоскопическая операция.
Народная медицина
Народные средства позволяют в значительной степени улучшить состояние больного. Однако не следует рассматривать данные рецепты в качестве полноценного лечения – они позволяют лишь повысить эффективность препаратов официальной медицины.
Наиболее популярными при лечении синдрома Грефе являются:
- Настойка листьев мяты с добавлением эфирного масла эвкалипта и плодов боярышника.
- Настой крапивы и череды.
- Отвар шелковицы.
- Отвар сухих или свежих листьев подорожника.
Употребление таких продуктов, как чеснок и лимон, позволяет в значительной степени облегчить состояние больного.
Вышеописанные средства способствуют нормализации внутричерепного давления. Они эффективно борются с проявлением патологических симптомов. Однако перед приемом народных лекарств необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом. Он наверняка сможет предложить наиболее эффективные и безопасные методики.
Причины заболевания
- Аномальное развитие мышц.
- Рубцы в области шеи.
- Патологическое развитие позвонков.
- Хронические и острые воспаления мышечной ткани.
- Длительное протекание болезней глаз, ушей, слюнных желез.
- Изменения костной ткани.
В зависимости от причин, вызвавших заболевание, различают врожденную и приобретенную форму. Ребенок может родиться с патологией, если у матери был тяжелый токсикоз, маловодие, угроза самопроизвольного прерывания беременности. Среди распространенных причин – многоплодие, аномальное положение и травмирование плода. С врожденным наклоном головы могут рождаться, если было обвитие пуповиной, тазовое или поперечное предлежание, родовая травма. Приобретенная патология может проявиться в любом возрасте. Среди причин – миозит и саркома. Различают право-, лево- и двустороннюю кривошею.
Чтобы понять, как исправить кривошею у ребенка, нужно определить механизм, который способствовал развитию деформации. Различают мышечную, суставную, костную, нейрогенную, дермо-десмогенную и компенсаторную патологию.
Причины возникновения
У каждого пятого ребенка анизокория может считаться нормальнымсостоянием в первые годы жизни.
В данном случае такое явление объясняется генетической предрасположенностью или несовершенством зрительной системы.
Нормой считают разницу в диаметрах зрачков, составляющую до одного миллиметра и исчезающую к шести годам.
Но при физиологических аномалиях в структурах тканей глаз анизокория считается патологией, и в таком случае нередко наблюдается такой дополнительный симптом, как косоглазие.
Имейте в виду! Среди остальных патологических причин нарушения указываются:
- черепно-мозговые травмы;
- нарушения функций центральной нервной системы;
- аневризма;
- патологии радужной оболочки;
- инсульты;
- новообразования и опухали в головном мозге;
- иридоциклит;
- глаукома.
При таких патологиях происходит передавливание глазного нерва или начинают развиваться структурные патологии в его тканях.
Кроме этого, анизокория может являться признаком одного из следующих синдромов:
-
синдром Аргайла Робертсона.
Это изменение и отсутствие реакции зрачков на ранней стадии сифилиса, переданного еще на стадии внутриутробного развития от матери. -
синдром Эйди — паралич глазных мышц вследствие инфекционных поражений глаз;
-
синдром Горнера — обширные поражения симпатической глазодвигательной системы.
Они могут характеризоваться не только изменением размеров зрачков, но и иногда изменением цвета радужных оболочек и опущением верхних век.
К другим причинам детской анизокории относятся сдавливание нервов плечевого сплетения (например – при остеохондрозах), менингит, нейросифилис, а также лечение с применением некоторых лекарственных препаратов (скополамин, тропикамид, пилокарпин).
Особенности зрения у новорождённого, этапы его развития
Существует заблуждение, что в младенчестве дети видят все предметы окружающего мира вверх ногами. Но это не совсем так, в раннем возрасте малыши воспринимают объекты повёрнутыми под 90-градусным наклоном.
Каждый день у новорождённого происходят малейшие изменения зрения, с каждым месяцем кроха начинает воспринимать всё больше и больше деталей и к одному году зрение восстанавливается настолько, что малыш видит 1/3 того, что могут видеть взрослые с хорошим зрением.
Зрение новорождённого на первом месяце жизни
Стоит отметить, что малыш уже рождается не слепым, его глаза реагируют на свет. В первый месяц своей жизни ребёнок воспринимает мир в чёрно-белой гамме, поскольку его глазки не развились настолько, чтобы различать другие цвета.
Кроме того, новорождённые в это время способны видеть черты крупных объектов, а также отличать свет от тени, кстати, при близком расстоянии (20-30 сантиметром) малыши видят абсолютно все и даже в мельчайших деталях, только картинка размыта.
Некоторые малыши на первом месяце жизни могут иметь косоглазие, но пугаться этого не стоит, так как зрительные мышцы ещё слабые и пока не могут контролировать движение глазных яблок, со временем это должно пройти.
Второй и третий месяц
Прогресс второго месяца заключается в том, что малыш учится видеть яркие цвета, однако, отличить похожие друг от друга тона, например, синий и голубой, ему ещё не под силу. Помимо этого, новорождённый может улавливать движение предметов, которые движутся по горизонтали, способен останавливать на них взгляд и следить глазами.
Если до двух месяцев ребёнок воспринимал мир в размытом виде, то теперь у его зрения появляется резкость.
По прошествии двух месяцев новорождённый начинает лучше и дальше видеть предметы, может дольше концентрироваться на движущихся объектах. Также младенец способен различать лица родственников, которые проживают с ним в одном пространстве.
Развитие мозга на 4 и 5 месяце
С каждым месяцем происходит всё большее развитие головного мозга у малыша, благодаря чему в возрасте четырёх месяцев кроха способна определить расстояние до интересующего предмета и схватить его, поэтому родителям следует расширять кругозор ребёнка и предлагать ему разные детские игрушки.
К пяти месяцам ребёнок начинает осознавать, что тот или иной предмет существует в пространстве, даже если его на данный момент не видно. Также малыш способен узнать предметы, которые видел раньше, даже если их показать не целиком. В это же время большими темпами происходит развитие цветного восприятия мира, способность отличать друг от друга похожие оттенки.
Шестой, седьмой и восьмой месяц после рождения
По достижению шести месяцев кроха совершенствует свой хватательный рефлекс, это можно увидеть, протянув ребёнку свой палец. Происходит восприятие простых фигур, малыш может подолгу задерживать и фокусировать свой взгляд на интересующем объекте.
В семь месяцев малыш уже обладает хорошей остротой и глубиной зрения, сравнимой даже с этими же параметрами у взрослого.
Восьмимесячный ребёнок способен отличить лица людей и облик предметов, которые расположены в дальнем углу комнаты. В это же время устанавливается постоянная окраска радужной оболочки глаза, со временем может только немного измениться её оттенок.
Становление зрения к году
Годовалый малыш способен рассматривать узоры на объектах, расположенный в непосредственной близости от него. В книжках ему нравится рассматривать цветные изображения и иллюстрации
Стоит читать ребёнку короткие рассказы, при этом уделяя внимание и картинкам
Стоит добавить, что зрение новорождённого, этапы развития органов зрения у разных малышей проходят по-разному, поэтому нет оснований пугаться, если развитие той или иной зрительной способности проходит с опозданием в несколько недель.
Возможные причины, почему один глаз стал меньше другого
Нарушение симметрии органов зрения связано с инфекционными заболеваниями, бульбарным синдромом, а также травмами.
Бульбарный синдром
Бульбарный синдром – это патология, при которой нарушаются функции черепных нервов, ядра которых расположены в продолговатом мозге. Происходит расстройство двигательной иннервации мускулатуры шеи и головы.
Изменение размера одного из глаз связано с нарушением иннервации окологлазных мышц. Веко пораженного органа зрения прекращает смыкаться.
Инфекционные заболевания
Изменение размеров органов зрения может быть связано с инфекционными заболеваниями. Асимметричность провоцируют такие болезни воспалительного характера, как конъюнктивит, ячмень, блефарит.
Еще одно инфекционное заболевание, которое вызывает асимметрию, — тяжелый эндофтальмит, инфекционное поражение внутренних структур органа зрения. Если проигнорировать симптомы, произойдет атрофия глазного яблока, что чревато тяжелыми нарушениями зрительной функции. Изменение размеров связано с сильной припухлостью кожи века.
Травмы
Даже незначительные гематомы вызывают отек, что изменяет размер глаза. Если травма имеет характер проникающего ранения, то внутриглазные структуры западают во внутреннюю часть глазницы. Пациент может утратить зрение, если своевременно не обратился за помощью в медицинское учреждение.
Асимметрия глаз также может возникнуть из-за таких травматических повреждений, как термический ожог, попадание инородного тела, контакт с опасными химическими веществами, обморожение.
Анизокория у детей: что это?
Анизокория – это медицинский термин, означающий неравный размер зрачков глаз. Это явление может проявляться как у взрослых, так и у детей, причем у маленьких детей свои особенности.
Зрачок – это круглая часть глаза, которая отвечает за пропускание света в глазное яблоко, таким образом, помогая нам видеть окружающий мир. В норме размеры зрачков должны быть симметричны, но иногда по какой-то причине один зрачок может быть больше или меньше другого, что и называется анизокорией.
У детей анизокория может иметь не только медицинские, но и нейрологические причины, поэтому важно тщательно проводить диагностику и обращаться к опытным врачам-специалистам
По каким причинам двоится в одном глазу
К офтальмологам часто обращаются пациенты с жалобами на нечеткость зрения левого или правого глаза — монокулярную диплопию, которая может быть вызвана следующими патологиями:
- Вывих хрусталика. Один из важнейших элементов зрительного аппарата покидает нормальное положение;
- Недостаточность влаги в роговице. Такое случается, если в помещении сухой воздух или при длительной работе за компьютером;
- Астигматизм. Одна из самых распространенных патологий глаз. Для астигматизма характерно нарушение формы зрительного органа, хрусталика или роговицы. Бифуркация наиболее выражена при чтении при напряжении глаз;
- Катаракта. Второе название аномалии – помутнение хрусталика, обычно возникающее у людей после сорока лет;
- Инфекционные заболевания роговицы.
Некоторые проблемы, например, сухость глаз, легко снимаются специальными каплями, тогда как инфекционные заболевания требуют длительного и комплексного лечения.
Что может помочь в развитии зрения
Для активного развития зрения младенца, укрепления зрительных мышц и полноценной стимуляции сетчатки, зрительного нерва и мозговых зрительных центров можно проводить дополнительные занятия. Малыш быстрее научится различать предметы, фокусировать взгляд, потренирует глазные мышцы. Попробуйте следующие методики:
- Повороты головы. Улыбайтесь крохе, говорите с ним, при этом поворачивая его головку из стороны в сторону. Он будет пытаться следить за вашим лицом, учиться фокусировать взгляд. Дополнить упражнение можно демонстрацией крупного кубика, окрашенного в красный или оранжевый цвет.
- Вертикальное положение. Малышу, не достигшему месячного возраста, проще оценивать и воспринимать различные предметы, находясь в вертикальном положении. Можно носить ребенка «столбиком», фиксируя руками шею и спинку, прижав к себе. Так кроха будет постепенно изучать обстановку, крупные предметы, разглядывать мир.
- Постепенно начинайте использовать разноцветные игрушки — кубики, пластиковые колечки, мячики. Сначала кроха различает только основные цвета, но постепенно сможет отличить уже оттенки одного цвета. Соответственно, на игрушки разного цвета он будет реагировать по-разному. Играть лучше через день, начиная с желтых и красных игрушек разного оттенка. Их маленькие дети видят лучше других.
- На 2–3 месяце повесьте над кроваткой мобиль — это карусель с игрушками. Ребенок будет фокусироваться на них взглядом, изучать, пытаться задеть их ручками, при этом радостно оживляясь. Чтобы малышу не надоедало это развлечение, вешайте разные игрушки каждые 2–3 дня4.
Причины
Визуальное уменьшение размера глаза может быть следствием атрофии глазного яблока. Это состояние развивается после проникающих ранений, тотальной отслойки сетчатки или перенесенных воспалительных заболеваний.
К атрофии также может приводить глазная гипотензия (снижение внутриглазного давление), возникающая после травм или на фоне неадекватного применения антиглаукоматозных препаратов. Кстати, некоторые средства от способны вызывать атрофию окологлазничной клетчатки. Из-за этого глаза становятся как бы запавшими, что пугает человека.
Травмы
Почему один глаз стал меньше другого после травмы? Причин может быть несколько. Наиболее частые из них – отек и посттравматическая деформация век. В этом случае можно заметить, что один глаз прикрыт или открыт больше другого. Глазные яблока при этом имеют одинаковые размеры. Подобные травмы имеют благоприятный прогноз и редко приводят к слепоте.
Однако проникающие ранения могут приводить к значительному уменьшению размера глазного яблока. Вследствие этого поврежденный глаз западает вовнутрь глазницы и становится мягким на ощупь. Такие травмы очень опасны, поскольку часто сопровождаются гипотензией и эндофтальмитами. Они нередко приводят к атрофии глазного яблока и потере зрения.
Инфекционные заболевания
Воспалительные болезни век ( , блефариты) зачастую сопровождаются выраженным отеком в окологлазничной области. Из-за этого человеку может казаться, что у него разные глаза. Справиться с проблемой можно с помощью адекватного лечения (антибиотикотерапии или хирургического вмешательства).
Тяжелый эндофтальмит (инфекционное поражение внутренних структур глаза) может приводить к атрофии глазного яблока с последующим уменьшением его размера.
Бульбарный синдром
Разного размера глаза могут быть следствием бульбарного паралича. Помимо несмыкания век, у больных возникают нарушения речи и глотания. Такие люди поперхиваются жидкой пищей и не могут полноценно питаться.
Болезни, при которых наблюдается бульбарный синдром:
- инсульты продолговатого мозга;
- болезнь Лайма;
- черепно-мозговые травмы;
- сирингобульбия;
- новообразования, затрагивающие ствол головного мозга.
Неврологические заболевания
Асимметрия может быть обусловлена многочисленными неврологическими расстройствами. Нарушение иннервации окологлазных мышц приводит к их неправильной работе. Это может быть причиной, по которой один глаз внешне выглядит больше или меньше другого. Чаще всего к асимметрии приводят невриты и невропатии лицевого нерва.
Анизокория у детей: причины и лечение
Причины появления анизокории у детей
Анизокория – это неравное расширение зрачков глаз. В большинстве случаев, анизокория у детей является следствием других заболеваний, таких как травма, инфекция или нарушение функционирования нервной системы. Например, головной травмой или нарушением функционирования глазного нерва можно вызвать анизокорию. Также инфекции, такие как ветряная оспа или герпес, могут привести к этому состоянию.
Следите за уровнем сахара в крови?
Да, измеряю глюкометром 0%
Да, сдаю анализы 0%
Нет 100%
Особенности лечения анизокории у детей
Лечение анизокории у детей зависит от ее причины. Если анизокория возникла после травмы, то возможно потребуется хирургическое вмешательство. При нервном расстройстве, таком как болезнь Паркинсона или ушиб головного мозга, лечение может включать прием лекарств или физических упражнений.
В некоторых случаях анизокория может пройти самостоятельно, особенно если она была вызвана легкой травмой. Однако в случае сохранения симптомов необходимо обратиться к врачу для дальнейшего лечения.
