Специалистам

Показания к использованию капель

Окулисты очень часто рекомендуют использовать Ирифрин для борьбы с различными заболеваниями, так как этот препарат обладает широким спектром лечащих свойств., что связано с повышением кровенаполнения этих участков глаза. Препарат снижает гиперемию и препятствует повторному появлению.

Иридоциклит.

Иридоциклитом называется воспаление радужной оболочки, а также цилиарного тело, что сопровождается появлением оттека и спаек, что негативно влияет на здоровье глаза.

Глаукомо-циклитический криз.

Терапия заболевания с помощью Ирифрина проводиться в случае значительного повышения внутриглазного давления, так как лекарство помогает быстро вернуть давление в норму и убрать негативные симптомы.

Спазм аккомодации.

Заболевание характерно сокращением цилиарной мышцы. Лекарство снимает спазм, препятствует рецидиву и нормализует кровообращение.

Расширение артериальных сосудов глазного яблока.

Препорат нормализует тонус сосудов и снимает симптомов.

Ирифрин — средство для расширения зрачка, которое необходимо перед проведением операции. Наиболее часто такая манипуляция проводится при вмешательстве на сетчатки.

Расширение зрачка необходимо в случаях проведения диагностических процедур и для проведения теста у пациентов, предрасположенных к развитию глаукомы.

Аналоги глазных капель Ирифрин

Для улучшения зрения и с целью расширения зрачка могут применяться следующие сосудосуживающие средства:

1. Ирифрин БК. Особенностью лекарства является отсутствие консервантов. Препарат выпускается только в концентрации 2,5%. Его можно использовать местно, принимать внутрь и вводить парентерально (инъекционно). Он показан при заболеваниях, сопровождающихся поражением конъюнктивы и носоглотки. Раствор для инъекций используется при коллапсе (резком падении давления) для повышения тонуса артерий. Противопоказан при тяжелом атеросклерозе, гипертензии и спазме артерий.
2. Назол Бэби. Применяется в концентрации 0,125%. Выпускается в емкостях по 100 мл. Капли показаны при гриппе и других острых респираторных заболеваниях, поллинозе для облегчения дыхания через нос и уменьшения насморка. Лекарство выписывается при гипертоническом кризе, атеросклерозе, тиреотоксикозе (отравлении тиреоидными гормонами), сахарном диабете. Назол Бэби используют интраназально (вводят в носовые ходы).
3. Бебифрин. Это заменитель Назола Бэби. Применяется местно (закапывается в нос) и внутрь.
4. Неосинефрин-ПОС. Выпускается в форме 5-процентных глазных капель.
5. Фенилэфрин-Солофарм. Закапывается в глаза и нос. 10-процентное средство не рекомендуется использовать при лечении грудных детей.
6. Визофрин. Показания и противопоказания аналогичны таковым для Ирифрина БК.
7. Мидриацил. Содержит тропикамид. Используется в виде 1-процентных капель для глаз. Назначается при воспалительных заболеваниях, синехиях, повышенной чувствительности к препаратам на основе атропина и скополамина, исследовании глазного дна. Противопоказания включают непереносимость и глаукому.
8. Мезатон. Применяется в форме раствора для инъекций (вводится подкожно, внутримышечно, внутривенно капельно или медленно). Показан при низком давлении, шоке различного генеза (токсическом, травматическом), острой сосудистой недостаточности и проведении местной анестезии. Капли назначаются при аллергическом и вазомоторном рините.
9. Стелфрин. Адреномиметик, содержащий фенилэфрина гидрохлорид. Применяется местно, внутрь и вводится парентерально.

Многие аналоги дешевле Ирифрина и могут заменить данный препарат.

References

1. Efimova E.L., Brzheskij V.V., Aleksandrova A.S. Characteristics of visual disorders using electronic textbooks and their possible correction. Russian ophthalmological journal. 2015; 2: 27–33 (in Russian). 2. Zemlyanoj D.A., L’vov S.N. Regional characteristic of the state of health of schoolchildren. Pediatr. 2013; 4 (4): 65–9 (in Russian). 3. Blehm C., Vishnu S., Khattak A., Mitra S., Yee R.W. Computer vision syndrome: a review. Surv Ophthalmol. 2006; 50: 253–62. 4. Brzheskij V.V., Egorova G.B., Egorov E.A. The syndrome of “dry eye” and ocular surface disease: clinical picture, diagnosis, treatment. Moscow: GEOTAR-Media; 2016 (in Russian). 5. Markova E.Yu., Matveev A.V., Ul’shina L.V., Venediktova L.V. Multipurpose approach to the treatment of accommodation disorders in children. Review. Oftal’mologiya. 2012; 9 (4): 27–30 (in Russian). 6. Proskurina O.V., Tarutta E.P., Iomdina E.N., Strakhov V.V., Brzheskj V.V. A modern classification of asthenopias: clinical forms and stages. Russian ophthalmological journal. 2016; 9 (4): 69–73 (in Russian). 7. Zharov V.V., Egorova A.V., Kon’kova L.V. Comprehensive treatment of accommodation disturbances in acquired myopia. Izhevsk: Nauchnaya kniga, 2008 (in Russian). 8. Proskurina O.V., Golubev S.U., Markova E.Yu. Subjective accommodation methods. In: Katargina L.A., ed. Accommodation: gui-dance for practioners. Moscow: Aprel; 2012: 40–50 (in Russian). 9. Vorontsova T.N., Brzheskiy V.V., Efimova E.L., et al. Effectiveness of pharmacotherapy of chronic overtension of accommodation in children. Rossiyskaya pediatricheskaya oftal’mologiya. 2010; 2: 17–9 (in Russian). 10. Baudouin C., Labbé A., Liang H., et al. Preservatives in eye drops: the good, the bad and the ugly. Prog. Retin. EyeRes. 2010; 29 (4): 312–34. 11. Bron A.J., Evans V.E., Smith J.A. Grading of corneal and conjunctival staining in the context of other dry eye tests. Cornea. 2003; 22 (7): 640–9. 12. Eliason J.A., Maurice D.M. Staining of the conjunctiva and conjunctival tear film. Brit. J. Ophthalmol. 1990; 74 (9): 519–22. 13. Feenstra R.P., Tseng S.C.G. Comparison of fluorescein and rose Bengal staining. Ophthalmology. 1992; 99 (4): 605–17. 14. Norn M.S. Dessication of the precorneal film. I. Corneal wetting time. Acta Ophthalmol. (Copenh.). 1969; 47: 865–80. 15. Schiffman R.M., Christianson M.D., Jacobsen G., Hirsch J.D, Reis B.L. Reliability and validity of the Ocular Surface Disease Index. Arch Ophthalmol. 2000; 118: 615–21. 16. Van Bijsterfeld O.P. Diagnostic tests in sicca syndrome. Arch. Ophthalmol. 1969; 82: 10–4.

Адрес для корреспонденции: 194100 Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России [email protected]

FAQ: Ответы на частые вопросы

Разрешено ли капать Ирифрин при беременности?

Женщинам в положении использование лекарств допустим исключительно в тех обстоятельствах, когда потенциальная польза терапии для матери преобладает над вероятным риском для эмбриона.

Допустимо ли капать Ирифрин, если носишь линзы?

Офтальмологи настоятельно рекомендуют отказаться от ношения линз, если требуется закапать глаза Ирифрином. Запрет объясняется тем, что препарат направлен на расширение зрачка, вследствие чего ухудшается видимость. Вторая причина не надевать линзы в период использования лекарства — стеноз сосудов, из-за которого сокращается количество кислорода, поступающего к роговице глаза.

Использование Ирифрина днем. Да или нет?

Врачи советуют не применять это средство днем. Расширение зрачка приводит к ухудшению зрения. Согласно инструкции, Ирифрин закапывают на ночь.

Ирифрин и Ирифрин БК, в чем разница?

Отличие между ними заключается в том, что в составе Ирифрина присутствует консервант, а в версии БК — нет. Это влияет на срок хранения лекарств. При использовании капель первого типа вероятно проявление побочного эффекта в виде раздражения глаз.

Ирифрин БК не имеет в составе консерванта, что ведет к нулевому риску проявления раздражения, но хранить его нельзя. Препарат используется однократно, остатки выбрасываются вместе с емкостью. Терапевтической разницы между каплями нет.

Разрешено ли смотреть телевизор после использования капель?

Ирифрин применяется для снятия синдрома усталых глаз. Первичный эффект лекарства — расширение зрачков, что влияет на зрительное восприятие. Помимо просмотра телевизора, придется отказаться и от чтения или использования компьютера.

Глазные капли Ирифрин

По принятой медицинской классификации Ирифрин для глаз относится к альфа-адреномиметикам для местного применения в офтальмологии. Это мидриатик, используемый для уменьшения количества отделяемого радужки, при синдроме красных глаз, спазме аккомодации. Его применения требуют некоторые операции и период подготовки перед хирургическими вмешательствами.

Активным веществом состава является фенилэфрина гидрохлорид. Во время использования медикамента уменьшается цель между сосудистой оболочкой и склерой. Это приводит к остановке остаточных микродеформаций и растяжения склеры при развитии осевой миопии за счет расслабления цилиарного тела. Такой эффект помогает справиться и с усталостью глаз, дальнозоркостью.

Состав и форма выпуска

Выпускается две формы капельного препарата. Их различия в составе и упаковке:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат относится к симпатомиметикам, обладает выраженной альфа-адренергической активностью. При применении в обычных дозах медикамент не стимулирует центральную нервную систему. В местном использовании препарат расширяет зрачок, улучшает отток внутриглазной жидкости и сужает сосуды конъюнктивы. Активное вещество фенилэфрин стимулирует постсинаптические альфа-адренорецепторы, слабо влияет на бета-адренорецепторы миокарда.

Медикамент отличается вазоконстрикторным действием, схожим с норадреналином (норэпинефрином), не влияет на сердце ионотропно и хронотропно. Вазопрессорный эффект компонента выражен слабее, чем у норадреналина, но длительнее. Вазоконстрикция начинается через 0,5-1,5 минуты после инстилляции, продолжается 2-6 часов. После этого фенилэфрин сокращает дилататор зрачка и гладкие мышцы артериол конъюнктивы, вызывая расширение зрачка.

Через 10-60 минут наступает мидриаз, который сохраняется в течение двух часов при применении 2,5% капель и 3-7 часов – при 10%. Во время мидриаза (расширения зрачка) не наступает циклоплегии (паралича ресничной мышцы глаза). В местном использовании фенилэфрин подвергается системной абсорбции, метаболизируется в стенках кишечника, обладает низкой биодоступностью.

Из-за значительного сокращения дилататора зрачка через 3-45 минут после инстилляции медикамента во влаге передней камеры глаза могут обнаруживаться частички пигмента из пигментного листка радужной оболочки. Данное явление врачи дифференцируют с проявлениями переднего увеита или наличием форменных элементов крови во влаге передней камеры глаза.

Показания к применению глазных капель Ирифрин

Согласно данным инструкции по применению, показаниями для использования капель становятся разные факторы. Некоторые из них:

• иридоциклит, профилактика возникновения задних синехий и уменьшения экссудации радужной оболочки;
• диагностическое расширение зрачка при офтальмоскопии, прочих диагностических процедурах для контроля заднего отрезка глаза;
• проведение провокационного теста у пациентов узким углом передней камеры глаза при подозрении на закрытоугольную глаукому;
• дифференциальная диагностика поверхностной и глубокой инъекции глазного яблока;
• для расширения зрачка при проведении лазерных вмешательств на глазном дне и витреоретинальной хирургии;
• лечение глаукомо-циклитических кризов;
• спазм аккомодации;
• лечение синдрома красного глаза, гиперемия и раздражение оболочек глаза;
• уменьшение отечности слизистой оболочки носоглотки, конъюнктивы при простудных и аллергических заболеваниях;
• повышение артериального давления при коллапсе, появление артериальной гипотензии.

Инструкция по применению

Любой лекарственный препарат необходимо принимать согласно прилагаемой инструкции. Безусловно, соблюдать правила приема — это не только залог успешного лечения и профилактики заболеваний, но и сохранение хорошего самочувствия.

Способ применения и дозировка

Способ приема лекарства – не менее важная часть успешного лечения и безопасного приема медикамента. Данный препарат используется местно.

При проведении процедур офтальмоскопического характера, Ирифрин принимают разово, 2,5% раствора.

Обычно, для получения эффекта мидриаза потребуется всего одна капля 2,5%, применение которой осуществляется в конъюнктивальный мешочек.

Самый максимальный уровень мидриаза может быть достигнут по истечении от 15 до 30 минут после применения.

Более того, надо отметить, что такой результат сохраняется в течение часа — трех часов. Надо отметить, что по истечении часа с момента применения лекарства, можно повторить процедуру вновь.

10% раствора показано к применению взрослым, а также детям, достигшим 12-летнего возраста. Такой раствор применим при отсутствии необходимого расширения зрачка. Такая дозировка также подойдет для людей, имеющих заболевание, связанное с ригидной радужкой, проявляющиеся в виде выраженной пигментации по глазному яблоку.

Применение с целью диагностики

С целью диагностики, Ирифрин применяется один раз в виде раствора в процентном соотношении 2,5% для достижения:

• Результатов при проведении специально-предназначенного теста, с целью выявления глаукомы. Результат теста считается положительным в том случае, если полученная разница внутриглазного давления до того, как были закапаны капли и после проведения процедуры, расширение достигло от трех до пяти мм.
• Результатов при проведении дифференциальной диагностики. Такое обследование направлено на исследование состояния глазного яблока. Надо отметить, что, если по истечении пяти минут после проведения процедуры, фиксируется процесс сужения сосудов, то инъекция относится к числу поверхностных.

Сравнение привыкания у Ирифрина и Стелфрина

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Ирифрина достаточно схоже со аналогичными значения у Стелфрина. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Ирифрина значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Стелфрина.

Одновременное применение Ирифрина и Мидримакса

Терапия не может включать 2 препарата одновременно, так как возникает угроза передозировки основным компонентом.

Назначать препараты может только офтальмолог. Так как самолечение приводит к осложнениям патологических состояний или развитию побочных проявлений, которые проще предупредить, чем устранить.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

В качестве подготовки к проведению диагностических и лечебных процедур, офтальмологических операций используются специальные средства. Главное их назначение — максимально расширить зрачки пациента и вызвать временное блокирование рецепторов, отвечающих за его сужение. Так достигается снижение внутриглазного давления и возможность проводить обследования и терапию. Глазные капли Мидримакс (Midrimax) — препарат, который назначается взрослым перед медицинскими манипуляциями, необходимыми для лечения глаз.

Инструкция по применению

Схема лечения препаратом зависит от заболевания, которое диагностировано у пациента, и медицинских манипуляций, показанных ему.

При проблемах со зрением врачи очень часто назначают такое обследование как офтальмоскопию. Для ее проведения необходимо, чтобы зрачок находился в расширенным состоянии. Этого добиваются, закапывая в глаз капли “Ирифрин”. Обычно для подобных целей используется 2,5% раствор препарата, но в редких случаях применяется 10% раствор. Для расширения зрачка достаточно одной капли лекарства. Нужный эффект достигается приблизительно через полчаса. Держится он от одного до трех часов. Если планируется проводить диагностику дольше, то закапывание необходимо повторить через один час.

Воспаление радужки глаза лечится 2,5% или 10% раствором лекарственного средства. Обычно врач назначает по одной капле в каждый глаз трижды в день. Длительность лечения определяет офтальмолог, но в большинстве случаев оно не превышает неделю.

Снять спазм аккомодации можно приблизительно за четыре недели. На протяжении всего этого времени пациент должен капать на ночь по одной капле средства. Чаще всего назначается 2,5% раствор препарата. Если ожидаемый эффект не наступает, то офтальмолог может порекомендовать средство с иной дозировкой.

В качестве подготовки к хирургическому вмешательству “Ирифрин” применяется однократно. Его закапывают приблизительно за один час до проведения процедуры. В процессе операции использование данного лекарства невозможно, так как нарушается целостность оболочки глаза.

Глаукомоциклитический криз требует лечения 10% раствором препарата. Его необходимо закапывать по одной капле трижды в день. Курс лечения рассчитывается индивидуально и заканчивается при устранении всех симптомов заболевания.

При проведении различных тестов глазные капли используются по-разному. К примеру, при подозрениях на закрытоугольную глаукому измеряется внутриглазное давление до и после закапывания “Ирифрина”. Если разница в показателях доходит до пяти миллиметров ртутного столба, то заболевание можно считать подтвержденным.

Аналоги глазных капель Ирифрин

Для улучшения зрения и с целью расширения зрачка могут применяться следующие сосудосуживающие средства:

1. Ирифрин БК. Особенностью лекарства является отсутствие консервантов. Препарат выпускается только в концентрации 2,5%. Его можно использовать местно, принимать внутрь и вводить парентерально (инъекционно). Он показан при заболеваниях, сопровождающихся поражением конъюнктивы и носоглотки. Раствор для инъекций используется при коллапсе (резком падении давления) для повышения тонуса артерий. Противопоказан при тяжелом атеросклерозе, гипертензии и спазме артерий.
2. Назол Бэби. Применяется в концентрации 0,125%. Выпускается в емкостях по 100 мл. Капли показаны при гриппе и других острых респираторных заболеваниях, поллинозе для облегчения дыхания через нос и уменьшения насморка. Лекарство выписывается при гипертоническом кризе, атеросклерозе, тиреотоксикозе (отравлении тиреоидными гормонами), сахарном диабете. Назол Бэби используют интраназально (вводят в носовые ходы).
3. Бебифрин. Это заменитель Назола Бэби. Применяется местно (закапывается в нос) и внутрь.
4. Неосинефрин-ПОС. Выпускается в форме 5-процентных глазных капель.
5. Фенилэфрин-Солофарм. Закапывается в глаза и нос. 10-процентное средство не рекомендуется использовать при лечении грудных детей.
6. Визофрин. Показания и противопоказания аналогичны таковым для Ирифрина БК.
7. Мидриацил. Содержит тропикамид. Используется в виде 1-процентных капель для глаз. Назначается при воспалительных заболеваниях, синехиях, повышенной чувствительности к препаратам на основе атропина и скополамина, исследовании глазного дна. Противопоказания включают непереносимость и глаукому.
8. Мезатон. Применяется в форме раствора для инъекций (вводится подкожно, внутримышечно, внутривенно капельно или медленно). Показан при низком давлении, шоке различного генеза (токсическом, травматическом), острой сосудистой недостаточности и проведении местной анестезии. Капли назначаются при аллергическом и вазомоторном рините.
9. Стелфрин. Адреномиметик, содержащий фенилэфрина гидрохлорид. Применяется местно, внутрь и вводится парентерально.

Многие аналоги дешевле Ирифрина и могут заменить данный препарат.

Побочные эффекты

Препарат имеет рад побочных эффектов, о которых должен быть осведомлен каждый потенциальный пользователь данного средства. В защиту лекарства отметим, что перечисленные далее побочные эффекты фиксируются крайне редко.

Итак, наиболее распространенной «побочкой» препарата Ирифрин является местное раздражение органов зрения:

Возможна и более опасная аллергическая реакция в виде конъюнктивитов. Иногда может наблюдаться дерматит.

Иногда возникает светобоязнь, как реакция на длительное расширение зрачка (больше 1-3 часов). Чтобы купировать это ощущение, рекомендуется избегать находиться на ярком свете (солнечном или искусственном), пока зрение полностью не восстановится после закапывания. Чтение и просмотр телепрограмм, работа за компьютером тоже запрещены на время восстановления.

В исключительно редких случаях использование препарата может привести к столь тяжким последствиям, как инфаркт, сосудистый коллапс, а также внутричерепное кровоизлияние. А вот какие капли для рассасывания кровоизлияния в глаз стоит применять в первую очередь, указано здесь.

Что касается передозировки, то подобных случаев пока не зафиксировано. Но, конечно, лучше ее не допускать, применяя капли строго про инструкции, и четко обозначенное врачом количество времени.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

После четырехнедельного курса ежедневных инстилляций препаратов 2,5 % Ирифрина у всех пациентов с КЗС отмечено уменьшение частоты и выраженности проявлений астенопии на фоне снижения привычного тонуса аккомодации, повышения некорригированной остроты зрения, объема абсолютной аккомодации, а также значений положительной и отрицательной частей объема относительной аккомодации.

Отмечено снижение субъективного дискомфорта, выраженности окрашивания эпителия роговицы раствором флюоресцеина натрия и конъюнктивы — раствором бенгальского розового, а также увеличение стабильности прероговичной слезной пленки.

Комплексный эффект исследованных препаратов 2,5 % Ирифрина, обусловленный наличием в их составе гидроксипропилметилцеллюлозы, широко используемой в качестве основы искусственных слез, с одной стороны, и фенилэфрина гидрохлорида, снижающего тонус цилиарной мышцы, с другой, позволяет рекомендовать эти препараты к широкому использованию в лечении больных с КЗС. Вместе с тем в лечении таких пациентов инстилляции апробированных препаратов целесообразно сочетать с закапываниями слезозаменителей, призванных стабилизировать прероговичную пленку при ССГ. Отсутствие консерванта в препарате Ирифрин- БК 2,5 % дает ему дополнительные возможности в лечении роговично конъюнктивального ксероза у больных с КЗС

Литература

1. Ефимова Е.Л., Бржеский В.В., Александрова А.С. Характеристика зрительных расстройств при использовании электронных учебников и возможности их коррекции. Российский офтальмологический журнал. 2015; 2: 27–33. 2. Земляной Д.А., Львов С.Н. О региональных особенностях состояния здоровья школьников. Педиатрия. 2013; 4 (4): 65–9. 3. Blehm C., Vishnu S., Khattak A., Mitra S., Yee R.W. Computer vision syndrome: a review. Surv Ophthalmol. 2006; 50: 253–62. 4. Бржеский В.В., Егорова Г.Б., Егоров Е.А. Синдром сухого глаза и заболевания глазной поверхности: Клиника, диагностика, лечение. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 5. Маркова Е.Ю., Матвеев А.В., Ульшина Л.В., Венедиктова Л.В. Комплексный подход к терапии аккомодационных нарушений у детей. Обзор. Офтальмология. 2012; 9 (4): 27–30. 6. Проскурина О.В., Тарутта Е.П., Иомдина Е.Н., Страхов В.В., Бржеский В.В. Актуальная классификация астенопии: клинические формы и стадии. Российский офтальмологический журнал. 2016; 9 (4): 69–73. 7. Жаров В.В., Егорова А.В., Конькова Л.В. Комплексное лечение аккомодационных нарушений при приобретенной миопии. Ижевск: Научная книга; 2008. 8. Проскурина О.В., Голубев С.Ю., Маркова Е.Ю. Субъективные методы исследования аккомодации. В кн.: Л.А. Катаргина, ред. Аккомодация: рук-во для врачей. Москва: Апрель; 2012: 40–50. 9. Воронцова Т.Н., Бржеский В.В., Ефимова Е.Л. и др. Эффективность терапии привычно-избыточного напряжения аккомодации у детей. Российская педиатрическая офтальмология. 2010; 2: 17–9. 10. Baudouin C., Labbé A., Liang H. et al. Preservatives in eye drops: the good, the bad and the ugly. Prog. Retin. EyeRes. 2010; 29 (4): 312–34. 11. Bron A.J., Evans V.E., Smith J.A. Grading of corneal and conjunctival staining in the context of other dry eye tests. Cornea. 2003; 22 (7): 640–9. 12. Eliason J.A., Maurice D.M. Staining of the conjunctiva and conjunctival tear film. Brit. J. Ophthalmol. 1990; 74 (9): 519–22. 13. Feenstra R.P., Tseng S.C.G. Comparison of fluorescein and rose Bengal staining. Ophthalmology. 1992; 99 (4): 605–17. 14. Norn M.S. Dessication of the precorneal film. I. Corneal wetting time. Acta Ophthalmol. (Copenh.). 1969; 47: 865–80. 15. Schiffman R.M., Christianson M.D., Jacobsen G., Hirsch J.D., Reis B.L. Reliability and validity of the Ocular Surface Disease Index. Arch. Ophthalmol. 2000; 118: 615-21. 16. Van Bijsterfeld O.P. Diagnostic tests in sicca syndrome. Arch. Ophthalmol. 1969; 82: 10–4.